Čir na želucu

peptički ulkus - hronične recidivirajuće bolesti dugo karakter, koji se izražava u ulceracije (ulcerativni smetnje jave) sluznice želuca zida. Treba razlikovati od ulkusne bolesti simptomatske (koje nastaju kao posljedica drugih faktora yazvoprovotsiruyuschih), koji uglavnom imaju akutni i sigurno oporaviti nakon uklanjanja izazvala flip-flop. Faktori koji uzrokuju simptomatska čira na želucu: stres (stres ulkus), Recepcija gastrotoxicity droga (jatrogena čir), poremećaji endokrinih žlijezda, razmjena poremećaj (endokrini čir), drugih unutrašnjih organa i sistema bolesti (sekundarni čir), pojačano lučenje kao posljedica tumora gastrinprodutsiruyuschey - gastrinoma (Zollinger-Ellison sindrom). Glavni faktor u razvoju čira na želucu je infekcija s bakterijom Helicobacter pylori.

Uzroci čira na želucu

Stres na želucu javljaju nakon teške traume, akutne perenese6niya bolesti različitih organa, ozbiljne operacije, uvjeti transfer terminal (šok, kolaps), akutna bubreg ili zatajenje jetre, teške hipoksije tkiva. Kada je izložen nekoliko stres faktora vjerojatnost stresa čira povećava značajno. Mehanizam razvoja - je neravnoteža u uticajem faktora, oštećenja sluznice i faktore koji ga štite. U situaciji u kojoj svi organi i sistemi rade u hitnim modu, postoji značajan puštanje u kortikosteroida u krvi i kateholamina koji poboljšavaju sekretorne aktivnosti mukoznih žlijezda i, istovremeno smanjujući zaštitna svojstva. Također trophism poremećen želuca zid tkiva formirane krvarenje, što zauzvrat doprinosi mu- koznog ulceracija. Stres ulkusa su uglavnom lokaliziran u zidu tijelu i na dnu želuca. Vrlo rijetko su proizvedeni u duodenumu.

Vrste stresa čira:

1. u teškim lezija tijelo opekotine i razvoj burn bolest proizlaze stres ulkus se naziva čir Kerlinga-
2. Kušingov ulkus nastaje kao posljedica teških oštećenja centralnog nervnog sistema (traumatske povrede mozga, operacija mozga, moždanog udara) -
3. kao istaknuti čirevi nakon infarkta miokarda i traumatski čir.

želuca sluznice štete prema vrsti erozije i ulceracije se javljaju na pola tih država, ali većina pacijenata nije dijagnosticirana stres ulkus, jer nakon poboljšanja i izliječiti osnovne patologije, koja je služila kao faktor stresa, čir liječi sama. Međutim, kada je produžena akcija ulceracija štetnih situacija može biti duboka i dovesti do perforacije želuca zid sa razvojem upala trbušne maramice.

s lijekom ili medicinski čireva nastaju kao posljedica primanja priprema posjedovanje gastrotoksicheskim nuspojava. Ulcerogenic (ulcerogenic) efekti su najviše antiinflamatorni lekovi (kortikosteroidi, nesteroidni antiinflamatorni lekovi), sulfonamida, kalij klorid, kofein, glukokortikoidi, digitalis droge, antikoagulansi, nitrofurana.

Mehanizam oštećenja sluznice u različitim drogama i razlikuju, to bi mogao biti direktno štetan učinak (kalijum hlorida) i indirektnih: smanjiti zaštitna svojstva sluzi dok suzbijanje generacije gastroprotektivnih prostaglandina (neselektivni antiinflamatorni lekovi hormonalne i ne-hormonski serija), pojačano lučenje želučanog soka (glikokortikosteroide rezerpin, kofein), suzbijanje normalnog trophism želuca zida. Većina lijekova direktno u kombinaciji sa oštećenje sluzokože posredovan akciju.

Po pravilu, nakon ukidanja terapije ulcerogenic droge ulceracije i erozije sluznice zaraste sigurno. Međutim, rizik od čireva koji se mogu do pojave krvarenja i perforacije želuca zida.

u gastritis i čir na želucu ili ustupanje ulkusne ulcerogenic droga može pokrenuti razvoj egzacerbacije bolesti, ovaj takvi pacijenti s drogom propisanim gastrotoksicheskim nuspojava samo kada je to neophodno i sa oprezom, pratećim prijem terapija gastroprotektivnih agenata.

Prekomjerne proizvodnja paratireoidnih žlijezda pod nazivom PTH hiperparatireoidizam. Ovi hormoni su odgovorni za regulaciju metabolizma kalcija u organizmu, međutim, jedan od efekata djelovanja paratiroidnog hormona je da se poveća proizvodnja solne kiseline želuca sluznice žlijezda. Višak jona kalcijuma u krvi i stimulira sekreciju kiseline i gastrina. Kada hiperparatireoidizam čirevi često javljaju na sluznici duodenuma. U želucu, oni se odlikuju antralnih lokalizacije. Tokom giperparatireoznoy čir prilično težak, sa čestim bol, slabo reaguje na konzervativni tretman, ima tendenciju da se ponavljaju i često do pojave krvarenja i perforacije želuca zida. Često, ulceracija od želučane sluznice može biti komplikovana bolest probavnog sistema: ciroza, pankreatitis. čirevi mogu nastati kao posljedica hroničnih respiratornih bolesti i izlučivanje sistemima, sa dijabetes.

Peptički ulkus je iste mehanizme razvoja kao ulkusne, a takođe je tajna.

Simptomi čira na želucu

Za razliku od duodenuma do čira na želucu karakteriše bol proizlaze i raste odmah nakon obroka. Povraćanje, čir na želucu donijeti olakšanje. To je čest simptom gorušice i težine u želucu (povezan s oštećenim pražnjenje), nadutost. Apetit se obično smanjuje. Ponekad, međutim, i lokalizira u antruma želuca čir može pojaviti gladni i noć bol.

Kao i ulkusne, čir na želucu opasne komplikacije kao što su krvarenje, želuca perforacija. Kada je lokalizacija čireva u stenoza pilorusa mogu razviti pyloroduodenal odjela. Lokaliziran u želucu također imaju visok rizik malignost, suprotno čirevi 12-duodenuma.

Dijagnoza čira na želucu

Osnovne informacije za preciznu dijagnozu od čira na želucu daje gastroskopija - endoskopski pregled želuca. Također je izrazio ulceracija može se otkriti X-ray kontrasta stomak. Kada je želudačnog sadržaja je istražen bakposev za detekciju Helicobacter. Za istu svrhu, koristite test daha, identifikacija Helicobacter PCR i IFA. General i biohemijske analize krvi mogu pokazivati ​​znakove anemije, ako dolazi do krvarenja iz ulcerisana zida, specifične znakove čireva ne mogu da otkriju u laboratorijskim studijama. Cal se ispitati kako bi se utvrdile skrivene krvarenje (fekalne okultno krvarenje).

Tretman čira na želucu

U liječenju čira na želucu je od velike važnosti stroge dijete - odbijanje proizvoda koji iritiraju želudac zid i doprinos za poboljšanje proizvodnju želudačnog soka. Pacijenti koji boluju od čira na želucu treba isključiti iz ishrane začinskih, slano, kiselo, pržena i dimljene namirnice, hrana bogata krmno bilje. Hrane preporučuje se upotreba kuhano ili na pari.

terapija lijekovima uključuju inhibitore protonske pumpe (omeprazol, rebeprazol, Esomeprazole i analozi) blokatori ili H2 histamin receptora za suzbijanje želuca lučenja (priprema ranitidin) - gastroprotektivnih (De-Nol, Venter) i antacid (Almagelum, aluminijum fosfat gel) MATERIJALA antibakterijski za suzbijanje H. pylori infekcije (metronidazol). terapija ima za cilj iskorjenjivanje H. pylori, to je normalno održava 10-14 dana. Onda nastaviti terapija održavanja smanjuje kiselost droge.

Nekomplikovan želuca operacija na želucu nije potrebno. Hirurško uklanjanje želuca (resekcija) je dodijeljen samo u slučaju teških komplikacija: perforacija, opstrukcija, čir sa razvojem maligniteta raka želuca. Rijetko pribjegavaju kirurško liječenje s upornim bolest se često ponavljati neposlušne konzervativnim terapiju.

Simptomatska terapija čira na želucu zahtijeva, prije svega, uklanjanje izazivanja faktor čira. Po pravilu, to je dovoljno za pozitivan efekat. Kao dodatak terapiji sredstva koriste, smanjuje sekreciju kiseline (inhibitori protonske pumpe, H2-gastroprotectives). Smanjenje sekretornu aktivnost čira na želucu može se postići hirurškim - obavljanjem vagotomy.

Prevencija i prognozu čira na želucu

Prevencija čira na želucu, kao i ulkusne, je rano otkrivanje i liječenje H. pylori infekcije gastrointestinalnog trakta, izbjegavanje stresne situacije, nekontrolisano lijekove i redovno izbalansirane obroke. Nekomplikovane čira na želucu sa pravovremeno otkrivanje i odgovarajuću terapiju uspješno osušeni. Lošu prognozu sa razvojem komplikacija.