Čir na želucu droga

lijek čir na želucu To se odnosi na grupu gastropatije kombinirajući specifična oštećenja sluznice gastrointestinalnog trakta u farmakopreparatov aplikacije, ulcerozni akciju, a čine većinu NSAIL izazvane gastropatije. NSAID uzrokuje oko 40% svih neželjenih efekata farmakoterapije u, a 90% njih pada na želudac poraz. Na pozadinu kronične administracije nesteroidnih antiinflamatorni agensi 40% od čira na želucu komplikovan lijekove krvarenje. Ulcerogenic učinak aspirina je opisana 1961. godine, a kasnije je instaliran i drugi nesteroidni i steroidni droge.

Čir na želucu lijek je aktuelan problem za gastroenterologiju, kao i većina pacijenata je u stanju da zaustavi lijek zbog visokog rizika od pogoršanja osnovne bolesti. U ovom modernom arsenal NSAID ima na stotine agenata koji zauzimaju vodeću poziciju u liječenju reumatskih bolesti, kao i naširoko koristi u traumatologije, neurologije, ginekologije i drugim oblastima. U nekim slučajevima, lijekovi čira na želucu ispoljavaju teških komplikacija.

Uzroci čira na želucu droge

Najčešće lekovima čir formira u primjeni takvih farmaceutskih kao nesteroidni anti-upalni, kortikosteroida, antihipertenzivi (rezerpin). Ovi lijekovi mogu izazvati ponavljanje čir na želucu ili da izazove želučane sluznice primarni defekt (simptomatska čir).

Nesteroidni antiinflamatorni agenti u kiseloj sredini želuca su u stanju da prodru direktno u stanice kože, ometanje sluznice i bikarbonata i barijera izaziva nazad difuzija jona vodonika, pri čemu su oštetili "kontakt" površinske stanice. Ali osnovni patogeni mehanizam djelovanja uključuje blokiranje ciklooksigenaze-1 i oštećenog sintezu gastroprotektivnih prostaglandine. Akcija glikokortikosteroida leži u jačanju proizvodnju klorovodične kiseline u sluznici želuca ćelije, mijenjanje kvalitativni sastav sluzi i brzina spuštanja reparativnih procesa. U primjeni rezerpin povećane izolacije, kao što biološki aktivnih supstanci, kao što su histamin, serotonin, također dovodi do poboljšane proizvodnje HCl. Važnu ulogu u razvoju čira na želucu lijekova igra dob, trajanje i doziranje lijekova, loše navike (alkohol i nikotin potencira štetnosti NSAIL), i komorbiditeta.

Simptomi čira na želucu droge

Klinička slika čira na želucu je malosimptomno droga zbog analgetik akcija izaziva pripremama. U isto vrijeme, nedostatak manifestacije mogu biti povezani s teškim bolestima. Odsustvo subjektivnih simptoma su i zbog činjenice da je žalba u vezi sa osnovnim patologiju pacijenta u pitanju mnogo više nego umjeren dispepsija. Ali čak i potpuno odsustvo manifestacija čir ne isključuje ozbiljna oštećenja sluznice želuca.

Najčešće, simptomi čir na želucu droge su blage dispeptične simptomi: mučnina, povraćanje, osjećaj težine ili bol u epigastrijumu regionu, anoreksija, nadutost, poremećaj stolice. neki pacijenti gastrorrhagia ili perforacija može biti prva manifestacija ove bolesti (ovo je zbog antiagregacionom učinak NSAIL). Dokazano je da uzimanje NSAID povećava rizik od gastroduodenalne krvarenja u 3-5 puta.

Dijagnoza čira na želucu droge

Dijagnoza čira na želucu lijekova počinje sa detaljnu procjenu simptoma pacijenta i medicinsku anamnezu, fizikalni pregled. gastroenterolog konsultacije otkriva glavne manifestacije bolesti, komunikacija s prijemom ulcerogenic droga, kao i da saznaju trajanje i učestalost njegove primjene. Vodeću ulogu u verifikaciji dijagnoze pripada endoskopski pregled. Gornja endoskopija otkriva ulcerozni nedostatke u većini slučajeva lokaliziran u antralnih stomak. Čirevi često nekoliko, oni su u kombinaciji sa više erozija. Endoskopska slika bolesti prilično nespecifični, ali za razliku od Helicobacter povezane ulkusna bolest, u kojoj je karakteristika pozadini ulkusa hronični gastritis, čir lijekovi se identificiraju sa minimalnim sluzokože defekata.

Od formiranja čira na želucu lijekova igra važnu ulogu stanje sluznice i njegovu sposobnost da izdrži štetnih faktora i očuvati ravnotežu između faktora agresije i odbrane, sumnja ovo patologija poželjno je definirati bolesnika s H. pylori kao glavni uzrok upalnih i destruktivne lezije želuca. Obavlja na Helicobacter dah test, određivanje antitijela na Helicobacter pylori u krvi ELISA. Dokazano je da je učestalost stvaranja ulkusa u kombinaciji i prisustvo H. pylori akcije ulcerogenic droge dvostruko veći od onog na nezavisne efekti tih faktora.

Dijagnostički kriteriji za želudac droge čira uključuju sljedeće uvjete: jasnu vezu sa prijemom ulcerogenic droge (najčešće - nesteroidni anti-upalni agens), vizualni razvoj, mnoštvo lezija, oligosymptomatic tokom ili ne manifestacija dominantan lokalizaciju čireva u antruma, brže zarastanje nakon povlačenja droge.

Tretman čir na želucu droge

Glavna poteškoća u liječenju čireva želuca lijekova često nije moguće otkazivanje ulcerogenic lijek koji pacijent redovito preuzima određene bolesti. Dakle, taktika takvih pacijenata smatraju dva međusobno povezana pristupa: optimizaciju droge koja je uzrokovala štetu na sluznice želuca, i antiulcer terapije.

Optimizacija korištenja ulcerogenic droga uključuje odlučivanje o prikladnosti njegove upotrebe u prisustvu negativnih efekata na gastrointestinalni trakt, sa ne-odbacivanje njega - maksimalno smanjenje doze i redovne endoskopske preglede, kao i imenovanje NSAIL visoko selektivan za COX-2 (nimesulid, meloksikam ).

Glavni lek koji se koristi u liječenju čireva želuca lijekova, misoprostolom je - analog prostaglandina E1. Njegova efekat je zbog sposobnosti da stimuliraju proizvodnju sluzi i bikarbonata, da se održi normalan integritet lokalne protok krvi sluznice.

Visoka efikasnost u medicinski čira na želucu pokazuju gastroprotektivnih agenata kao što su sukralfat, bizmut soli. Cilj liječenja ove patologije je suzbijanje želučane funkciju kiseline zadržavanje u pH rasponu od 4-6. Za tu svrhu, biti imenovan inhibitori pumpa proton, histamin blokatori H2 receptora. Negativan učinak na sluznice NSAIL smanjiti dušik donatora koji su uključeni u implementaciju zaštitnog djelovanja prostaglandina. Prilikom određivanja u H. pylori iskorjenjivanje terapije pacijent se obavlja.

Predviđanje i prevenciju čira na želucu lijekova

Prognozu želuca dostupnosti čir droge ovisi o ozbiljnosti sluznice ozljede, pravovremene dijagnostike i liječenja, kao i mogućnost podizanja ulcerogenic droge. Prevencija je maksimalna optimizacija korištenja nesteroidni antiinflamatorni agenata i drugih droga koje oštećuju sluznice želuca, redovne endoskopski pregled, sa istorijom peptički ulkus - i utvrđivanje Helicobacter iskorjenjivanje. Strogo je zabranjeno korištenje NSAIL, bez dokaza, višak doze i trajanje liječenja s ovih lijekova.