Gubitak svesti

Gubitak svesti, stanje koje ometa funkcioniranje centralnog nervnog sistema. Čovjek padne, nema pokreta. (Izuzetak - napadi u epileptičkih napada), ne smatra od strane drugih, ne odgovara na pitanja, ne reaguje na spoljne nadražaje (glasno, pljeskanje, svjetlo šamare, čips, hladnoće, toplote).

Kratak gubitak svesti od nekoliko minuta do pola sata, u medicini ima termin - "sinkope".
Težim i produženog država podijeljena težine do kome različitog stepena.

Uzroci gubitka svijesti:

1. Nedostatak protoka krvi do mozga.
2. Nedostatak kisika u krvi
3. metabolički poremećaj koji je hrana za mozak.
4. kršenje za svaki prenos razloga kabl aksona puls ili pojava abnormalnog pražnjenja u mozgu neurona.

Mi sada razmotriti kako.

Nedostatak protoka krvi do mozga može doći do:

1. Kao rezultat povećanja autonomnog odgovor na razne psihološke situacije, kao što su uzbuđenje, strah, umor, tu je do naglog povećanja broja periferni vaskularni otpor zbog krv juri niz smanjenje, nedostatak krvi formirana i stoga kisika u mozak.

2. Zbog srčanih razloga, kada je oštro smanjila dio minutnog volumena, to jest, količina krvi koju izbaci leve komore u toku sistole srca. Ovo stanje je tipično za akutni infarkt miokarda. Aritmije srca, kao što su atrijalne fibrilacije (haotična nezavisno od atrijalne ventrikularne srca kontrakcije) AV nervnih impulsa provođenja blok između pretkomora i komora, sindrom bolesnog sinusa (centralni nervni spoj reguliše ritam srca). Kako se formira rezultat ovih abnormalnosti prekida nestati cijeli kompleksa otkucaja srca, protok krvi postaje nepravilan, što dovodi i do cerebralne hipoksije. Sa značajnim stenoza aorte srčanih zalistaka mogući su i sinkopa zbog poteškoća u izbacivanje krvi u aortu.

Pravo u ovom poglavlju, želim napomenuti da zajednički na kardiogramu nepotpune blokade Hiss zrak noge (nervnih vlakana u srcu komore), ne dovode do napada sa gubitkom svijesti, pa čak u mnogim slučajevima nemaju ili simptome i dijagnostičke vrijednosti, ako postoje na duži period vremena.

3. Ortostatska sinkopa, javlja kod osoba sa niskim krvnim pritiskom prilikom prijema neadekvatne doze antihipertenziva hipertenzivne, kao i starije osobe. To se događa kada je iznenadna promjena položaja tijela (oštar ustajanje iz kreveta, stolice). Razlog za pojavu odgoditi donjih ekstremiteta reakcije, nisu u stanju da se smanjuje u vremenu i kao rezultat toga je smanjenje krvnog pritiska, smanjenje minutnog volumena i ponovo nedostatak dotoka krvi u mozak.

4. Kada se aterosklerotske promjene u velikim posudama koje hrane mozak, i to pospano i vertebralnih arterija. Ateroskleroza je poznat je holesterol plakete čvrsto spojena sa zidom posude i sužavanje lumena.

5. Gubitak svijesti je moguće kada krvni ugrušak potpuno zatvaranje plovila, postoji rizik od tromboze u postoperativnom periodu bilo hirurških intervencija, posebno kada se zamjene srčanih zalistaka sa umjetnim, nakon koronarne arterije bajpasa u posljednja dva slučaja, kao što je tijelo stranog tijela, rizik od stvaranja tromba postoji kroz život i zahtijeva kontinuirano korištenje antikoagulanse. Kršenje srčanog ritma kao konstanta ili povremena atrijalne fibrilacije srca (fibrilacija atrija), takođe, ima visok rizik od krvnih ugrušaka i zahtijeva primanje antiagregacionih agenti ili antikoagulanse.

6. Ako anafilaktički šok (teška manifestacija alergijske reakcije na lijek ili droga) i infektivnih-toksičnog šoka (za teške infekcije), gubitak svijesti zbog, također, širenje perifernih krvnih sudova i protok krvi iz srca, ali ulaskom u vazodilatirajućih krvi (vazodilatator) medijatora upalnih i alergijskih procesa - intracelularni histamina i drugih elemenata koji se pojavljuju u uništavanju ćelijske strukture, oni imaju ne samo vazodilatatornih oystvom, ali i povećati propusnost malih kapilara, pri čemu se krv teče na kožu, smanjuje cirkuliše volumen krvi, a zatim ponovo smanjuje izlaz srčani, rezultat - poremećaj cerebralne protok krvi i sinkope. 

Preporučena ispitivanje i analiza da pojasni razloge sinkope (prolazni gubitak svijesti), na osnovu možda leži nedovoljna cerebralni protok krvi.

1. Konsultacije neurologa da se isključe neuro - vegetativno-vaskularna distonija.

2. Konsultacije terapeut izbjeći hipotenzija (nizak krvni pritisak, manjim brojem 10060 mm Hg.) I zadatak adekvatne doze antihipertenzivne terapije u prisustvu hipertenzivne bolesti.

3. ECHO CT (ultrazvuk srca), elektrokardiogram, Holter elektrokardiogram (EKG dnevno), a sve to da se razjasni postojanje bolesti srca, aritmije srca.

4. Doppler ultrazvučni pregled sudova vrata i mozga otkrivaju ili drugog aterosklerotskog patologije u ovim plovilima.

Gubitak svesti od nedostatka kisika u krvi se javlja u sljedećim bolesti i stanja:

1. Nedostatak kisika u nadahnutim vazduhu, to jest, dugo ostati u zagušljivoj sobi.

2. Mogući gubitak svesti u teškim bolesti pluća, posebno u egzacerbacije astme, status astmatikus izgled, uz visok stepen kronične opstruktivne bolesti pluća (opstruktivni bronhitis).

Kada dugo paroksizam kašlja u bolesnika s opstruktivnom mehanizam bolesti pluća pojave dvostrukog prvo direktno od nedostatka kisika u krvi i povećanje u drugom produženom kašalj intratorakalna pritisak koji sprečava venski povratak, čime se smanjuje sve više i minutni volumen.

3. anemije s niskim hemoglobinom visok stepen (ispod 70 80gl) može proći pod bilo kojim uslovima. Sa većim brojem hemoglobina vjerovatnoća gubitka svijesti povećava kada je u zagušljivoj sobi.

4. U slučaju trovanja ugljen-monoksidom. CO - bezbojan, bez mirisa plina i ukus, što povećava rizik od trovanja. Trovanje se često pojavljuje u kući za vrijeme grijanja peći, kolona gasa i odsustvo potrebnih napa ventilacije i objekata, dok izduvnih gasova iz motora vozila ulazi u kabinu vozača (npr tokom spavanja vozača u vozilu s upaljenim motorom sa zatvorenim prozorima ili u garaži). Prodire kroz pluća u krvotok ugljen-monoksida veže za hemoglobin da formiraju karboksihemoglobina blokira transport kisika u krvi, postoji akutna anoksija - hipoksija, pored vezivanja mioglobina (protein koji se nalaze u mišić), CO inhibira mišićnu kontrakciju miokarda.

Da isključi uzroci kratkoročnog gubitka svijesti zbog nedostatka kisika u krvi je poželjno sljedeće preglede i ispitivanja:

1 Opći analize krvi, u kojem se pojavljuje u iznosu od hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca, kao i broj eozinofila može suditi prisustvo bronhijalne astme.

2. X-ray svjetlo - isključiti hroničnog bronhitisa, raka i drugih bolesti pluća.

3. Spirography (izdiše vazduh sa silom u posebnom uređaju) daje indikaciju respiratorne funkcije.

4. Ako sumnjate na bronhijalne astme alergijske porijekla korisno posjetiti alergolog i proizvode uzoraka za alergene.

Sinkopa na poremećaj metabolizma (energije) mozga, javljaju uglavnom u takvim bolesti kao dijabetes.

1. U predoziranja inzulina postoji smanjenje u iznosu od šećera krovi- hipoglikemije, mozak time poremećena prehrana, što dovodi do prekida prenosa nervnih impulsa.

2. Dijabetička koma ketoatsidoticheskaya - nasuprot javlja sa nedostatkom inzulina, a povećana količina glukoze u krvi (šećera u krvi 17-20mmoll gore). karakteriše povećana formiranje ketonska tela (aceton, urea) u jetri i povećanje u krvi. Kao rezultat grešaka metabolizma u ćelijama mozga F i kao posljedica toga, gubitak svijesti. Posebnost ovog komi acetona miris dolazi iz pacijenta.
Laktatsidoticheskaya (mliječne koma) u dijabetes obično se javlja u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom i hipoksije. Krv je bila velika količina mliječne kiseline. Za razliku od ketoatsidoticheskaya koma, bez mirisa acetona.
Za dijagnozu dijabetesa zahtijeva ponovljenih davanja krvi za šećer iz prsta na prazan želudac. Sa povećanjem glukoze u kapilarne krvi više 6.1do 7.0 mmoll predlaže Rushen na toleranciju glukoze (i.e., smanjenje insulina osjetljivost na glukozu) porast glukoze svyshe7,0 mmoll alarmantno u smislu dijabetesa, a zatim potrebno opterećenje nakon isporuke krvi glukoze (posni šećera u krvi se bavili, a zatim konzumiraju 75 grama glukoze rastvorene u čaši vode i dva sata mjeri se u razine šećera u kapilarne krvi. nivo glukoze nakon treninga iznad 11.1 ukazuje na prisustvo dijabetesa. T KZHE važno sadržaj glukoze u urinu (normalno ne bi trebao biti) .Samym precizne metode dijagnoze dijabetesa smatra glycated mjerenje hemoglobina što predstavlja stopu vremena u proseku koncentracije glukoze u krvi u odnosu na prethodne 6-8 tjedna promatranja.
Ima smisla da se napravi ultrazvuk gušterače kako bi se izbjeglo bolesti dovodi do dijabetesa. Kao što je poznato proizvodi insulin u ćelijama pankreasa.

Izvještaj prijenos impulsa na pojavu aksona vrpce ili patoloških pražnjenja u mozgu neurona nastaje kada sljedećim uvjetima:

1. Prije svega epileptičkih napada sindromski ponavlja, često uz gubitak svijesti, koji proizlaze iz obavljanja gipersinhronnogo neurona. (Uzbude patoloških lezija u moždanoj kori). Konvulzije za razliku od drugih slučajeva nesvest odlikuje kloniranog (grčenje mišića) i tonicity (povećan tonus, napetost mišića) napada.

2. U raznim cranio-cerebralna trauma u kojem je potres mozga, nagnječenje, mozak impakcije, što je rezultat koji je uzrokovan raseljavanje hemisfere, kruto fiksiran u odnosu na mozak, tu je prolazno povećanje intrakranijalnog pritiska, napetosti i torziju javlja dugo aksona (nervna vlakna ) duboko bijele tvari hemisfera i mozak. U blagim slučajevima, kao rezultat ovog procesa je prekinut privremeno aksonalnih provodljivosti (privremeni, prolazni gubitak svijesti), javlja u teškim oticanje i rupture aksona i njihove prateće malim plovilima (komu -Duration različite stepene gubitka svijesti).

3.Poterya svijest se može javiti kada ishemijski ili hemoragijski moždani udar. razlika između njih je da u prvom slučaju, kršenje cerebralne protok krvi nastaje zbog blokade plovila od ugrušak krvi, od kojih je uzrok može biti ateroskleroza ili toksičnih efekata određenih supstanci (iz prakse posmatranja velikog broja ishemijskog moždanog udara nakon konzumiranja surogat alkohola, uključujući i nakon prijema velikog broja infuzije alkohol koji se prodaju u ljekarnama.

Hemoragijski moždani udar (intracerebralno krvarenje) je jaz mozga plovila, uvijek imati težu naravno i veći postotak smrtnih slučajeva.

Jedan od važnih faktora u razvoju obje vrste udaraca je nekontrolisanom hipertenzijom, za mozak je nepovoljna u smislu moždanog udara kao konstantno visok, i postepeno (od najniže do najviše arterijskog krvnog pritiska).  

Prva pomoć za nesvjestica

Šta da radim ako prisustvujete nesvest drugoj osobi.

1. Ako gubitak svijesti nastaje u zagušljivoj sobi, na javnim skupovima. Češće sinkopa zbog nedostatka kisika ili zbog prekomjerne stimulacije autonomnog inervacije tijela. Mehanizam nastanka ovog stanja je ponekad mješovitog karaktera.

Akcije u ovom slučaju:

1. Proširite okovratnik košulje ili druge odjeće.
2. Otvorite prozor za kisik ili ukloniti žrtve dobro ventiliranim sobu.
3. donijeti runo sa amonijakom u nosni prolaz za 1 -2 minuta.
4. Ako se tada ne dolaze u obzir da stavi na desnoj strani, desna ruka pozicioniran uz tijelo, glava pozicioniran na zadnjem površini lijeve ruke. U takvoj situaciji je manje šanse jezika, i besplatan disajnih puteva. Ako možete provjeriti kažiprstom ruke, nakon otvaranja vilicu da vidi da li je jezik u grlu, ako postoji, onda vam je potreban kako bi se oslobodio dišnih putova fiksiranjem jezika sa strane usta (pritiskom palcem ruke). Prirodno potpunosti blokira disajne puteve.
5. Provjerite da li je puls i disanje (kako to učiniti je opisano u nastavku) je prisutan.
6. Ako nema pulsa i disanja može biti, ako znate kako, prije dolaska SMP za početak spašavanja disanje i masaža srca (je tehnika dati u nastavku).
7. Pozovite hitnu pomoć, što je moguće da se opiše simptome gubitka svijesti.

Ako ste pronašli muškarca bez svesti na ulici

1. Provjerite sa svjedokom, možda neko zna šta bolestan žrtva.
Ponekad u džepovima pacijenata sa hroničnim podaci su dostupni o bolesti i zapisnik o mogućim pomoći. Kad su otkrivene ili primanje podataka o pacijentu u skladu sa preporukama note ili spomenuti ambulante podataka.
2. Provjerite osećajući da li je otvoren traume i krvarenja tamo, ako su otkrivene, pokušajte da se zaustavi raspoloživim sredstvima prije dolaska hitne medicinske pomoći.
3. Provjerite da li postoji puls, najbolje je opipljivo puls u karotidnu arteriju, za ovo mjesto kažiprst i srednji prst desne ruke na tiroidne hrskavice žrtve, spuštaju glatko izreći vrat (na poziciji pacijenta u ležećem položaju) do blage depresije ovdje i mora biti opipljiv puls.
4. Ako nema pulsa, ne postoji disanje (bez pokreta grudi, nema zamagljivanja na prepodnosimye na nos i usta stakla žrtve), a koža još topla, reakcija ček učenika rođenja. U žive osobe, ili kliničke smrti, zjenica reakcija na svjetlo je pohranjen. Provjerite sljedeće:

Ako pacijent leži zatvorenih očiju, otvorenih kapaka, svjedočimo kontrakcije učenika da upali u prisustvu znake života. Ako oči osobe su otvorene, pokriti svoje ruke za 10 sekundi, a zatim uklonite strane moraju ponovo posmatra zjenica suženja. U mraku testirati koristeći bilo svjetla (baterijske lampe, mobitel). I na prepoznavanje znakova života rožnice refleks je testiran za ovu maramicu ili vatom, ako ne, drugi meki tekstilne dodir kapaka - živa osoba ne treperi.

Ako postoje naznake života ili smrti iskustva moguće prije dolaska hitne medicinske pomoći, počnite vještačko disanje i indirektne (usmjeriti ga stručnjaci, koji je održan na otvaranju grudi) masaža srca. Najčešće start reanimaciju rano je više koristan nego poštovanje nekih hitne pomoći vremena posade. jedini izuzetak za vještačko disanje nije specijalista - Sumnja se lom kičme u cervikalnom području.

Tehnika umjetno disanje i masaža srca.

Pacijent je pozicioniran na leđima, prethodno oslobodio od mogućih izbljuvak i disajnih puteva sluzi. Naginje glavu pogođena podržavaju roll pod okcipitalnog području glave do pop donje vilice. Kada guste kompresije čeljusti može koristiti za kompresiju prijem bočne površine donje vilice. Dalje, provesti metoda veštačke disanje "usta na usta" (najčešće se koristi), ili "usta na nos" (koristi se u slučaju nedostupnosti usta). Za ovu svrhu kroz maramicu učiniti 2 inhalacije kod bolesnika prethodno držeći nos ili usta (ovisno o vrsti respiratora), a zatim pritiskom na čekanju uspravio ruke oduzet jedan iznad drugog u donju trećinu prsne kosti u iznosu od 8-10 udaraca s razumnom aplikacija koji saobraćaju sila u grudi, i naravno olakšavanje disajnih puteva izlaz zraka. Ako spašavanja disanje i masaža srca sam, predlaže se ova tehnika: jedan drži dah "usta na usta" ili "usta na nos" u iznosu od jednog udaha, a drugi čini 4-5 klikova na grudima.

Ciklusi umjetno disanje i masaža srca se ponavlja sve do dolaska hitne medicinske pomoći.