Tourette sindrom

Tourette sindrom je neurološki poremećaj s genetskom predispozicijom, koja se manifestira u ranom djetinjstvu ili adolescenciji do 18 godina. Tourette sindrom je definisan više motornih tikova i jedan mehanički ili vokalni tik, od kojih je trajanje bi trebalo da bude više od godinu dana. Prvi simptomi obično su nevoljni pokreti (tick) na licu, rukama, nogama ili prtljažnik. Ovi tikovi su česte, ponavljaju i brzo. Najčešći simptom je tik lica (treptaj oka, nos drhtanje, grimasu), a mogu postojati i druge dodatne tikove vrat, trup i ekstremitete.

Prvi slučaj Tourette sindrom zabilježen u 1825 dr Itard. On je opisao patologije sličan sindrom u prilično dobro poznat u Marquis de Dampierre - francuski sud, koji se pamti svijetu prisustvo više motornih i vokalnih tikova. Godine 1885., francuski neurolog Georges Gilles de la Tourette, po nalogu svog učitelja, poznati francuski neurolog Šarko gledao u njegovoj bolnici devet pacijenata sa sličnim simptomima, koji je sistematizirani u jednom bolest ga je opisao u svojim spisima. Kasnije sindrom je počeo da nosi njegovo ime. Ranije, ljudi sa ovom bolešću zove demoniacs. Najpoznatiji poznatih ljudi - igrača David Beckham pati blage Tourette sindrom kao eschrolalia (viče psovki bez ikakvog razloga).

Među pacijentima sa sindromom je mnogo češći mentalnih poremećaja: šizofrenija, opsesivno-kompulzivni poremećaj, napadi panike.

Uzroci Tourette sndroma

Tourette sindrom - poligenih poremećaj blagoj sindrom, kombinacija dvadeset gena. Ako se kombinacija gena povećava, bolest može biti komplikovano. Ove pojedinačne porodice studije ukazuju na to da Tourette sindrom - nasledna bolest sa očigledno autosomno recesivno način nasleđivanja. Novije studije su pokazale autosomno dominantan način nasleđivanja (autosomno dominantna bolest u kojoj naslijedila samo jedan primjerak neispravne gena od jednog roditelja). Studije u različitim rasne i teritorijalne populacije ukazuju na to da je mehanizam nasljeđivanja je mnogo kompleksnija nego što se mislilo. 

Simptomi Tourette sindrom 

Glavna manifestacija bolesti - krpelj. Tikovi su nevoljni (izvan kontrole pacijenta), brz, repetitivne i stereotipne (identične) pokrete pojedinih mišićnih grupa. Mnoštvo simptomi mogu se podijeliti na motor, vokal i ponašanja.

tikovi mišića Javlja se iznenada, brzo i besmisleno. Oni mogu biti neugodno ili čak bolno za pacijenta. Oni se lako razlikuje od jednostavnog mišićnim trzajima, kao što su očni kapci ili usne. Motor tic može manifestovati u obliku raznih pokreta koji može napraviti osoba: skakanje, pljeskanje, napetost ruke ili vratnih mišića, nevoljnih dodirivanje ljudi ili objekata, nepristojan pokrete. U nekom trenutku u složenih motoričkih tikova lik može steći ritual karakter. Pacijent počinje da radi, a zatim ponoviti ili poništiti jedan istu radnju nekoliko puta (na primjer, ručno povući deset puta prije nego što počnete išta pisati). Ovi simptomi komplikacija u pratnji značajne unutrašnje nelagodnosti pacijenta. Tikovi mišića u velikoj mjeri pogoršati uslovi rada ili istraživanja na ljudima.

Motor tik pacijenta s Tourette sindrom

vokalni tikovi opširnije o njegovoj strukturi nego motor. Pacijenti počinju da igraju lingvistički besmislen zvukove ili zvukove kao što su pištanje ili laje kašalj. Vokalni simptomi mogu ometati nesmetan protok govora i podsjetiti mucanje, ili druga oštećenja. Često, ali ne uvijek, vokal simptomi se javljaju na mjestima prelaska jezika, na primjer, u početku rečenice, što može biti glavni dio značenja, ili na početku riječi ili fraze. Pacijenti mogu iznenada promijeniti količinu glasovne podatke, izostavite potrebne fraze ili da akcentima na riječi ili fraze.

Najveća društvena briga je vokal simptom - eschrolalia, eksplozivne izgovaranje psovki ili više složenih seksualne, agresivan, ili uvredljiv jezik. Ovo nije samo izražen u riječima ljutnje ili ogorčenosti, je iznenadni nalet govora uninterpreted. Po pravilu, pacijenti izrazio samo prvi slog, neprimjerene riječi, a zatim ostatak informacija koje ljudi žele da iskažu. Dok eschrolalia javlja samo u malom broju pacijenata iz 5 - 30%, ostaje najpoznatiji od svih simptoma Tourette sindrom. 

Neki pacijenti sa sindromom imaju tendenciju da nesvjesno imitiraju ono što su upravo vidjeli, čuli ili rekao. Ove pojave se nazivaju ehopraksija, eholalija i palilalia. Na primjer, pacijent može osjetiti impuls da imitira pokrete tijela, s kojima on govori, ili pokušati reproducirati govor govornika. Neki pacijenti opisuju izgled svojih "okidača", tzv znaci da ih podstakne da počnu tikovine, kao što su kašalj druge osobe.

Dijagnosticiranje Tourette sindrom

Tourette sindrom je rečeno, ako je doktor dao motor ili vokalni tikovi pacijenta, ne prestaju tokom cijele godine. Prisustvo drugih mentalnih ili nevrologicheskihrasstroystv, uključujući i prisustvo djetinjstva nevoljnih pokreta, kao što su distonija, ili psihijatrijskih poremećaja, kao što ponavljaju pokreta. 

Nema posebnih dijagnostičkih sistema ili laboratorijskim testovima koji se mogu identificirati s preciznošću sindromom. Ali neke studije koje možete ponuditi da prođe, može isključiti komorbiditetima, koji mogu dati iste simptome kao Tourette sindrom. Kompjuterska tomografija (CT), elektroencefalogram (EEG) i magnetska rezonanca (MR) ili biohemijske analize može isključiti krvi neurološke patologije ponovo javlja.

Često se dijagnosticira na temelju porodične istorije, kada je jedan od porodice pati od ove bolesti. Mnogi pacijenti samostalno dijagnosticira na bolest nakon što su otkrili karakteristične simptome. Ako primijetite u sebe ili u svojoj porodici gore opisani simptomi i manje ozbiljne manifestacije, kao što su smanjenje pažnje, upornost, nemotivisani a ne kontroliše stvari koje sam osoba ne može objasniti, morate hitno tražiti psiho-neurolog ili neurolog.

Tourette sindrom tretman

Od Tourette sindrom simptomi često ne izaziva nikakve organske poremećaje, mnogi pacijenti ne treba lijekove. Međutim, postoje efikasne lijekova za ljude koji imaju simptome izazvati označenim nelagodnost na poslu iu svakodnevnom životu.

neuroleptici grupa je najpristupačniji i efektivno da suzbije tikovi mišića. Jedan od najpoznatijih predstavnika ove grupe je haloperidol. Ali, na žalost, ne postoji samo jedan lijek koji bi bio toliko efikasan u potpunosti ukloniti sve manifestacije bolesti. Većina antipsihotici Drago nam je da neželjenih efekata za efikasno liječenje, polako smanjiti početne doze, kada postoje neželjeni efekti. Najčešći nuspojava antipsihotika - je sedacija, debljanje, kognitivni zatupljenog reakcija. Drugih neuroloških simptoma, kao što su tremor, Distonične reakcije, kao što parkinsonizam diskinezije simptome i manje uobičajene i smanjenje lako kontrolisati doze. Prekid neuroleptičkom droge treba izvršiti polako izbjeći povlačenje simptoma razvijen (naglog porasta i pojačavanje svi simptomi prethodno manifestira bolest).

Drugi lijekovi mogu također biti efikasni u smanjenju težine bolesti, ali većina njih nije dobro razumio i nisu efikasne kao antipsihotici. Ovi uključuju droge iz grupe alfa-agonista, predstavnici klonidin i gvanfacin. Ovi lijekovi se koriste u liječenju hipertenzije, ali iu liječenju tikova. Širenje ovih lijekova dobili zbog nedostatka sedativima.

Neki od lijekova koji se uspješno koriste za liječenje drugih psiho-neurološke poremećaje, imaju izražen terapeutski učinak na pacijente s Tourette sindrom. Studije sprovedene u posljednjih nekoliko godina su pokazale da stimulans lijekovi kao što su Ritalin i dekstroamfetamina može smanjiti simptome bez nuspojava. Treba napomenuti da je zabranjena ova grupa lekova u Ruskoj Federaciji i koristi se za liječenje samo u nekim zemljama (SAD, Kanade i europskih zemalja). 

Za liječenje opsesivno-kompulzivnog državama koje u velikoj mjeri ometa svakodnevno rabljene droge pacijenta iz grupe inhibitora preuzimanja serotonina (fluoksetin, fluvoksamin, klomipramin, paroksetin i sertralin), koji se pokazao efikasnim u mnogih pacijenata.

Psihološki problemi nisu sastavni dio Tourette-ov sindrom, ali oni se mogu javiti kao rezultat kompleksnog adaptacija ljudi. Psihoterapija može pomoći pacijentu s Tourette sindrom efikasnije nositi s poremećajima koji se javljaju u procesu socijalne adaptacije.

Prognoza lijek Tourette sindrom

Iako ne postoji tretman koji bi mogao u potpunosti izliječiti bolest, stanje mnogih ljudi je značajno poboljšan u kasnoj adolescenciji i kasnije u odraslom dobu. Kao rezultat toga, mnogi pacijenti ne moraju da koriste drogu za suzbijanje tikove. Tourette sindrom je hronična, pa čak i bolesti doživotno, ali ne i degenerativne procese u uzroke ljudskog života, a opasnost za živote tih ljudi nemaju. Pacijenti s Tourette sindrom živi dok u trajanju, kao i obični ljudi, a oni nisu označeni pogoršanje inteligencije.

Važno je da pruži punu podršku za pacijenta. Čak i unatoč činjenici da se simptomi mogu se smanjiti s dobi, rizik od neurobihejvioralni poremećaja kao što su napadi panike, depresija, promjene raspoloženja i asocijalnog ponašanja mogu trajati i dovesti do pogoršanja već u odraslom dobu.