Lypothymia

Depresija - (lat Depressio depresija, ugnetenie- sinonim:. Depresija, melanholija) - stanje u kojem je osoba dugo označena depresivno raspoloženje, smanjena mentalna i fizička aktivnost.

Poremećaj takav plan ne vodi intelektualni defekt i grubo kršenje socijalne adaptacije, ali Podsjetimo, oko 10% ljudi sa depresijom izvrši samoubistvo. To je razlog zašto simptoma depresije treba tretirati od strane doktora. Međutim, u našoj zemlji smatra se sramotno tretman kod psihijatra (i, u težim slučajevima, takvi pacijenti se bavi u njoj). strah da "on će staviti na račun, komšije će pokazati prst"."Tamo će zarasti, a zatim napraviti pravi ludak" Pokriva realne opasnosti od posljedica depresije. U međuvremenu, depresija niko nije imun. Hajde da pokušamo da otkrijemo koji solidno u svoju mrežu na prvom mjestu.

Postoje dobro definirane rizične grupe: ljudi u dobi 20-40, muškarci nakon razvoda ili u roku od jedne žene (posebno u periodu nakon porođaja), prisustvo samoubistvo činjenica u ginealogicheskom stablu, tinejdžeri koji su izgubili roditelje nakon 11 let.Tak isti - ljudi koji su imali jak i hronični stres, doživljava seksualni problemi zadovoljstvo, homoseksualnost, smanjenje socijalne klassa.Takim način, prilično širok raspon. A iznad 10% njihovog broja, to nije tako malo.

Pogledajte u neposrednom okruženju i biti oprezni ako se neko iz vaše porodice ili prijatelja počinju da se žale na loše sna, apetita, depresija. Ponekad možete čuti i direktna izjava nespremnosti za život, osjećaj uzaludnosti postojanja, depresija, umor. U naučnu terminologiju, može se vidjeti hypobulia (smanjiti voljni komponenta) gipomneziyu (smanjenje volumena i stabilnosti pažnje) - od Nema volje da pamte informacije. Smanjena opstanak instinkt, hrana, seksualne instinkte. Happening amortizacije njihove živote. rizik samoubistva je visoko na "izlaz" depresije, kada je utjecati na ostatke, ali postoji dezinhibicije, hypobulia nestaje. Pacijent ima priliku da organizuje samoubistvo.

Mnogo ljudi pati "pokriven injem" depresija, odnosno, To se nije jako izražen. Ove depresije su najopasnije za rizik od samoubistva. Važno je obratiti pažnju na prisustvo suza - ako ne, država se smatra ozbiljnim. Čim su suze, stanje poboljšava. Razgovarati s pacijentima u teškom stanju beskoristan, navijaju i uvjeriti pacijenta ne mogu, pogotovo jer to može dovesti do suprotnog rezultata. Karakteristično je za te ljude i osjećaj "sporo protokom vremena".

Endogene depresije (unipolarnog afektivni poremećaj) - posljedica poremećaja funkcije mozga, nervnog i endokrinog sistema.

Definitivno klinički slučaj, njegov razvoj ne zavisi od spoljnih faktora i izgled nije rezultat bilo traumatskih životnih događaja. Ali ponekad postoje činjenice koje mogu dovesti u zabludu stručnjaci. Većina često dovodi do endogene depresije:

- nedostatak endogenih amina - imaju antioksidativna svojstva (antioksidant) modela i generiranje oksidativnih procesa u organizmu i na taj način ne daju mu da vrlo brzo nositi.
- smanjuje razinu noradrenalina, koji je sintetiziran iz dopamin najvećim dijelom u kore nadbubrežne žlijezde, po svojoj prirodi liči adrenalin. Odgovoran za naše budnosti i naše aktivnosti u stresnim situacijama osigurava neposredan odgovor tipa "borba ili bijeg", poboljšava koncentraciju, ubrzava rad srca, povećava pritisak
- smanjenje nivoa serotonina, što utiče na lokomotornog aktivnost na vaskularni tonus, preostali svojstva slična epinefrin.

Endogene depresije može se uočiti kod bolesti štitnjače ili nadbubrežne žlijezde, kardiovaskularne bolesti, neuroloških rasstroystavh.

Dakle, endogene depresije je dublje kršenje mentalne i fizičke aktivnosti od svih drugih vrsta depresije. Osoba ne obavlja jednostavne zadatke u vezi sa upotrebom self-service fizičke sile. Često, ovi pacijenti osećaju krivim, razmišljam o samoubistvu sa trend implementacije.

U slučaju endogenih depresija, psihoterapija je neefikasan. Pacijenti znatno smanjen psihički i fizički za ono što će morati da rade sa terapeutom i radi svoj posao. Ovaj slučaj zahtijeva bezuslovnu tretman od strane psihijatra i ako je potrebno staviti u medicinskoj bolnici.

Statistika kaže da je 50% pacijenata koji pate od unipolarne pokušaj depresije samoubistva, 15% posto još uvijek ne može dovršiti plan. Endogeni depresivne epizode traje oko 6 mjeseci, ali postoje odstupanja, plus ili minus dva mjeseca. pacijenti često se u potpunosti oporave, kada je moguće povezati bolesti s bilo somatske (tjelesne) poremećaji i ukloniti uzrok, a ponekad postaje hronična i morate uzeti terapiju održavanja antidepresivima za život.

Ako primijetite nešto u sebe ili svoje voljene, obratite terapeut ili psihijatar. Depresija je izleiivo, ako to ne radi.

dijagnoza depresije

Paralelno sa razgovor, u cilju identifikacije uzroka bolesti (faktori stresa, psychotraumatic situacije i druge okolnosti života pacijenta), vaš liječnik može propisati istraživanje u cilju identifikacije bolesti, simulirajući ili izazivanje endogenog depresije. To mogu biti bolesti krvi, anemija, promjene u nivoima hormona, opasnosti na radu, itd

metode istraživanja koje se odnose direktno na depresiju samo ne nose ništa strašno. Na primjer koristi:

1.Test Carroll - deksametazon suzbijanje test - istovremeno kontrolira razinu kortizola u urinu i krvi nakon primjene deksametazona.

2. bager teškim kršenjima faze sna (REM - faza se javlja nakon 90 minuta u normalu. "prikrada naprijed" sa endogenih depresija). Samo - depresija prekršio bioritmu - povećana noćna koncentracije urina, tjelesne temperature.

Tretman endogene depresije

Tretman uključuje pravilan izbor lijekova, dugotrajnoj terapiji antidepresivima i psihoterapijom, popravni, čiji je cilj zaglađivanja karakterne crte koje izazivaju razvoj bolesti. Za početak, isključiti organske bolesti, što može dovesti do depresije, a ako postoje - prema njima.

Biološke terapije direktno depresija su kako slijedi:

1. Fototerapija (izlaganja jakom svjetlu, ili obrnuto - u tami - ali ovaj drugi metod se koristi rjeđe).
2. Lišenje (deprivacija) spavati 12 ili 36 sati. Ciklus - za mjesec dana. Lišavanje je vrlo efikasna, ali je nestabilan, tako da se u kombinaciji sa antidepresivima.
3. Lijekovi. Principi terapija su sljedeći: monoterapija + dugoročno liječenje (2 mjeseca -kupirovanie, 6 mjeseci - konsolidirati rezultate godišnje - formiranje remisije). Koriste antidepresivi.

Sa svim antidepresiva na raspolaganju "serotonina udarac" Stoga je potrebno pažljivo odabrati doze. Nemojte uzimati nikakve antidepresive na svoju ruku, doktor će odabrati dozu bolje.

Kada se koristi subdepression citalopram - priprema grupe selektivnog ponovnog preuzimanja blokatora. ovaj lijek "registar" niže klasičnih antidepresiva, ali se dobro podnosi.

Klasični komplikacije antidepresiva - atonija mokraćnog mjehura (detruziya - teškoće u obavljanju urinu), dijareje poremećaji, debljanje, poremećaj potencije, tahikardija, zamagljen vid.

Doktor i ja mogu pomoći. Njega - kako bi se olakšalo sama zadatak - brzo oporaviti. Preporučljivo je da posjetite doktora: Za spavanje! Nedostatak ritmova sna i razbija faze sna, a oni su tako "oboren".

Poželjno je jesti jednostavno i uravnotežen, ne postoji poseban režim ishrane, ali i preopteretiti gušteraču nije potrebno. Poznato je da je u ogroman broj slučajeva, žene su depresivni "ugrabiti"i muškaraca"oprati dole". To je samo popije nešto, a ne mogu - često postoji brzo nastajanju psihičke i fizičke ovisnosti, kliničke manifestacije alkoholizma doći do izražaja. Zavisnost tako formirana je deset puta brže od ne-depresivan. Također pokušajte promijeniti unutrašnjost svojih domova - više svijetle boje, "zrak" zavjese, a ne teške zavjese, svijetle boje.

Depresija, bez obzira na uzroke osnovne ponoviti, naročito kod žena (1/3 za 1 godinu, 2/3 - 3 godine). Djeca depresija u svom klasičnom obliku može se vidjeti nakon 10 godina.

Pročitajte više u članku "depresija liječenje" >>

U praksi, lekar može naići na sljedeće situacije.

- Pacijent je u vrlo depresivno stanje, uključujući i omamljenost, odbija hranu, fizički oslabio značajno. Primarni zadatak liječnika - kako bi pacijent iz takve države koja ugrožava njegov život. Nažalost, nijedan od poznatih agenata nije u stanju da brzo i bez mnogo štete pacijentu da ga povuče iz stanja teške depresije. Preporučujemo da ne gubimo dragocjeno vrijeme u potrazi za određeni lijek, u takvim slučajevima odmah primijeniti elektrošokovima terapiju, a zatim ovisno o okolnostima, da nastavi isti tretman ili idite na farmakoterapiji. Iskustvo u liječenju depresije u našoj zemlji pokazuje efikasnost intenzivne psihofprmakoterapii u takvim slučajevima. Terapije elektrošokovima se obično primenjuje kasnije, kada je otkrio otpornost na antidepresive.

- Ako je pacijent u depresiji, gipobulichen, ali nije izrazio stuporoznyh fenomen, liječenje lijek treba početi sa antidepresivima imaju aktivirajući akciju - inhibitori monoaminooksidaze ili tahitimoleptikov (dezipramin, nortriptilin, itd).

- Ponekad početnoj fazi psihoze manifestuje azhitirovannostyu i najjače emocije straha. Ovdje su korisni sedativ i ublažava strah od antidepresiva - amitriptilin i trimeprimin- ako je potrebno, u kombinaciji s nekim antipsihotika: levomepromazina, hlorprotiksenom, tioridazin. S akutnim uznemiren involutivne depresija smatramo da je pravo da bez odlaganja započne terapije elektrošokovima, ako ne postoji direktna fizička kontraindikacija. Antidepresivi su spore i čekanja nije uvijek preporučljivo.

- Najkarakterističnije simptome endogene depresije su od vitalnog značaja bol, očaj, depresija. U ovim slučajevima, liječenje počinje odredište pripremama uzdižući: imipramin, melitratsen itd Metode primjene preparata .. U tim slučajevima, kada je prikazano brzo i masivne psihoaktivne efekte (stupor, azhitirovannost i t. D.), doza lijekova treba brzo poboljšati. To je najsigurnije početi tretman injekcijama: oni ne izazivaju vrlo izraženo nuspojava. Djelovanjem droge pojavljuje između 5. i 20. dana, iako je moguće, a kasnije manifestacija ovog efekta. Interval ovisi o individualnom pacijentu, kao i na dozu leka, koji su definisani po dobi, spolu, dubina depresije i trajanje bolesti. Djece i staraca, propisati niže doze. Tokom prvog dana doza lekova (25-75 mg) je podijeljena na tri faze: ovo drugo mora biti ograničena na vrijeme popodne, odnosno za 16-17 sati da bi izbjegli poremećaj sna ... Doze se postepeno povećava u prosjeku do 200 mg, ali ne više od 300 mg. To se odnosi na sve vrste antidepresiva 2. poboljšanje pacijenta doza se smanjuje na oko 100 mg dnevno.

Trajanje tretmana nakon potpunog nestanka psihijatrijskih simptoma ostaje kontroverzna.

Terapije antidepresivima treba nastaviti za oko 6 mjeseci, tj. E. Koliko god spontani otzvuchanie posljednjoj fazi same bolesti. Razmatranja zasnivaju se na činjenici da je u šizofrenije i endogenih depresija, antidepresivi nemaju efekta na samoj bolesti i ukloniti samo simptome. Dakle, nestanak depresivnih pojava ne znači eliminaciju depresije. Stoga, preranog prekida terapije nosi rizik od novog napada. Ali se smatra da terapije antidepresivima, ne samo uklanja simptome (npr. E. simptomatske efekt), ali i skraćuje faze samog (patogenetskim efekt) bolest, koji je karakterističan za početak pravog remisije čak i nakon kratkog liječenja. Posebno važno u pružanju okvira za pružanje pažljiv tretman (ne oštar) smanjenje doze leka, posebno opasan iznenadni prekid liječenja. Često sami pacijenti su svjesni početka pravog i trajnog poboljšanja u njihovom zdravstvenom stanju. Ove procjene pacijenata lekaru uvijek mora slušati. Početak radikalnog poboljšanja kada su pacijenti izražavaju pritužbe u vezi s poremećajima autonomnog nervnog sistema, karakteristične bolesti.

Psihoterapija endogene depresije

Moderni Psihofarmakologija je toliko proširena mogućnosti liječenja endogenih depresija, koja je tradicionalno se prethodno psihoterapija je izgubila svoju relevantnost i odselila se u drugi plan. Sve više, možete vidjeti kako samo ne opšte prakse, ali psihijatri su ograničeni na jednostavan antidepresiv recept, potpuno zanemarujući psihoterapija komponenta terapijskog procesa. U isto vrijeme optimizira psihoterapija tretman, povećava djelotvornost farmakoterapije. Praksa pokazuje da psihoterapija za depresiju je dinamičan i višestruk. To može varirati ovisno o kliničkoj slici bolesti, odgovor pojedinca pacijenta na njihovo stanje, faza tretmana. U ovom izvještaju ćemo se fokusirati samo na neke njegove strane.

Po pravilu, ali stvarni depresivnih poremećaja kod bolesnika s ucrtanim odgovor na iznenadne-početak depersonalizacija. Oni su obeshrabreni njihove promjene, zbunjen, pokušavajući da objasni na vanjske okolnosti, oni su stalno suočeni sa nedostatkom razumijevanja drugih, često dajući im pogrešne savjete: "Saberi se, saberi, promjena okoline", itd U klasičnom trijadu depresivnih pacijenata se obično fokusira na intelektualne zaostalosti i neshvatljivo da ih gubi interes. U anksiozni depresija oni su zabrinuti zbog stalne i maloobyasnimaya anksioznost, režirao i njihovo stanje, i drugačije, čak i beznačajne događaje. Kada maskirani depresije bolesni i umorni od beskrajnih somatoformni poremećaji, prije svega, pitam doktora da im pomogne da shvate ove osjećaje, predložiti još neke testove, žaleći se na nedostatak kvalificiranih profesionalaca koji nisu u mogućnosti da ih stavi na ispravnu dijagnozu.

Psihoterapija na prvom prijemu počinje objašnjavajući pacijentu da je njegovo stanje je potpuno razumljivo doktor. Znajući detaljno strukturi depresivnog sindroma, doktor gradi razgovor tako da se čuda pacijenta, gdje je doktor zna da one poremećaja koji on nije imao vremena ili je zaboravio reći. Pacijent smatra da je konačno shvatio da je njegovo stanje nije jedinstven, a poznato je da on ne treba beskrajne istraživanja izvršena. On je odmah smiri, i kontakt sa njim u potpunosti instaliran. S obzirom na identitet pacijenta, njegovo stanje, intelektualne i obrazovne razine, doktor će odrediti izvodljivost koristi da objasni suštinu racionalne terapije bolesti i mehanizam djelovanja droge. Kod nekih pacijenata ovo će optimizirati proces ozdravljenja, dok su drugi - preopterećenja informacija o pozadini intelektualne retardacije može izazvati negativnu reakciju. U svim slučajevima, trebalo bi da koristite jasno optimističan formulacija, kao što su "Sve su to depresija, vaše stanje može liječiti", i tako dalje.

Moderni liječenje endogene depresije u većini slučajeva izvodi pomoću psihotropnih droga. Ovo nužno potrebna psihoterapijsku podršku. Gdje je droga izazvati neželjene efekte kao što su suha usta, zatvor, pospanost, poremećaj smještaja, potrebno je upozoriti pacijenta o tome, da se ublaži, da kažem da je prva reakcija na lijekove - obično reakcija na nuspojava koje terapijske rezultat se javlja kasnije .

Dobija poseban značaj psihoterapije u slučajevima produženog trajanja depresivnih faza preko 6, 12, a ponekad i mnogo više mjeseci. Najčešće, to je plitka depresija, više gipotimii koje su se pojavile nakon duge, ponekad dugoročni period hyperthymia sa visokim intelektualnim, kreativni, poslovne aktivnosti da pacijent smatra da je njegovo norma. Ovaj kontrast je u stanju da subjektivno povijati depresije. Emocionalni i intelektualni pacijenata jednoličnost uranja u očaj. Problem je dodatno komplicira činjenica da je takva "neprozirne" Depresija je često otporan na terapije. Doktori imaju duge i strpljivo da pokupi drogu i dozama. Imajte na umu da ovi bolesnici ne mogu tolerirati nuspojave uzrokovane droge: žale na povećanje letargija, slabost, letargija. Duge sjednice psihoterapije fokusira na maksimalno iskoristi i najmanji napredak u državi društveno - rada pacijent adaptacija. Važno je da se takozvani "Windows". Oni nastaju zbog dnevnih ritmu klasične depresije, a na račun kratkoročnih poboljšanja uzrokovane drogama. Obično pacijenti koji su umorni od monotoni države, da ih ne primijetiti, jer željno čeka za potpuni izlazak iz depresije. Zadatak terapeuta - da uvjeri pacijenta da, bez čekanja konačnog oporavka, aktivno uključeni u život u ovim "Windows". Na primjer, pojava od njih u drugoj polovini dana da izvrši sve važne stvari u večernjim satima, uživati ​​u ovim lumena za aktivan život. Takvi kratkoročni poboljšanja omogućavaju još jednom uvjeriti doktor pacijenta u njegovom stanju izlječiva: bilo je puta lumena, to znači da je mišljenje je da je neizlječiv - pogrešno. Ponekad pomaže da vodi dnevnik u kojem je pacijent bilježi oscilacije u njihovo stanje, broj tačaka napravljen u dan, tjedan, itd Ispostavilo se da je cilj njegovo stanje bolje nego što misli. Takođe, treba imati na umu da je tretman postignuti nivo često ne odgovara raspoloženje pacijenta. On će uzeti u obzir sebe zdravi, prestaje da predstavi depresivnih žalbi samo ako mu se stanje ponovo postaje hyperthymic.

Praksa pokazuje da je takva klasične tehnike, kao što su hipnoza i auto-obuku, ne samo neefikasan kada je izrazio endogene depresije, ali može biti čak i loše za stanje pacijenta. To je zbog činjenice da kada psihomotorne retardacije pacijent nije u stanju da se fokusira na riječima doktora ne mogu pozvati na odgovarajuće osjećaje i daje joj negativnu reakciju. Ovaj efekt je posebno izražen kod anksiozno depresije. Endogeni anksioznost mogu biti pogoršani kada pokušavaju psihoterapeut uzrok mišićne i emocionalne opuštanje.

Poželjno za liječenje endogene depresije je obiteljska terapija. Ovo je posebno važno u slučajevima gdje je klinička slika je pomalo zamućena, slabo vidi, u pratnji razdražljivost pacijenta, naizgled neprikladno ponašanje, ponekad alkohol zlostavljanje. Bliske pacijentu da objasni pravi razlog za takvu promjenu, koja se uglavnom leži u reakciji pacijenta na njegove mentalne dezorganizacije. Razumijevanje mehanizma bolesti doprinosi rođaka pozitivne korekcije njihovog ponašanja u odnosu na pacijenta. Konkretno, možemo ih preporučiti da ne pokušavaju da "smeta" pacijenta, zabave a gostujući gužva mjesta i tako dalje. Kada psihomotorne retardacije, emocionalna tupost boravak u prepunoj krug često uzrokuje propadanje.

Najvažniji su sljedeći elementi.

- Djelovanje psihofarmakološko agenata javlja relativno sporo i manifestacije nestrpljenje je štetan i neopravdano, pacijent mora to shvatiti. Pacijent treba da shvati prirodu nekih od mogućih efekata koji se odnose na tretman, tako da im nije tumače hipohondar.

- Treba nježan tretman. Važno je da se broj sati studiranja i ostatak se smjenjivali u zavisnosti od dnevnih raspoloženja pacijenta.

- Ne treba insistirati na brzom uključivanje pacijenta u životu tima ili odjela kako bi ga raditi ili drugu vrstu aktivnosti, tako melanholičan hypobulia i nemogućnosti da donosi odluke za pacijenta su bolne prepreke za svako ispoljavanje aktivnosti.

- To nije potrebno tražiti od pacijenta česte i detaljnu reprodukciju njegove zabludi iskustva, a ne žuriti da pobije njihove logičke argumente, kao takvi pokušaji guraju pacijentima da pronađu nove argumente dokazati uvjerljivost njegove zablude proizvoda.

- U intervjuu za pacijenta treba dobiti teme koje se odnose na dužnosti socijalne i porodične prirode, i ne bave pitanjima svoje struke i zanimanja.

- Aktiviranje pacijent mora obaviti postepeno, kao motor se smanjuje i održava voljna funkcija retardacije. Važno je da veruje pacijenta i liječnika. Ljekar treba da inspiriše pacijenta koji ga vjeruje, uvjeren da neće zadirati u njihove živote, jer to samo može probuditi pacijenta osjećaj odgovornosti tako postati nepotrebna i vrachom pokušaja neumestvennymi logičkim argumentima uvjeriti pacijenta da napusti suicidalne namjere.

U odnosu na pacijente koji pate od melanholije, korisno je koristiti sljedeće dvije doze. Jedan od njih - više puta objašnjenje pacijenta, bez obzira na to koliko je teška su patili zbog njegove bolne stanje, bolest se javlja na inherentnim zakonima. Može se navesti neke primjere. Prema tome, svjetlost izgleda zarazna bolest mogla da nepoželjan, čak i fatalna u prirodi. U isto vrijeme, postoje bolesti koje izazivaju blagu bol, ali ima loš ishod. Bolesti pacijenta, bez obzira na to koliko mu je produžen i bez obzira na patnje uzrokovane, prije ili kasnije mora završiti u potpuni oporavak.

Još jedna metoda - žalbe u čast zahtjevima pacijenta i obećava da bude strpljiv tokom tretmana, on će dijeliti sa doktorom kada će očaj početi rasti posebno snažno. Ovaj psihoterapijski pristup koji se već dugo koristi za sve pacijente koji pate od melanholije imaju tendenciju da daju pozitivan učinak kao što je navedeno kasnije i samih pacijenata. Ako pacijenti su skloni hypochondriacal iskustva, budite sigurni da ih upozori nuspojave uzrokovane lijekovima primjenjivati.

Usput lekari tretiraju kada postoji depresija:

- psiholog
- psihijatar
Možda će vam trebati pomoć endokrinologa, kardiolog, neurolog, hirurg.