Adenoides (uvećane krajnike)

Adenoida (adenoid vegetacija, adenoid razrascheniya) su abnormalne izrasline nazofarinksa krajnika, koji se nalazi duboko u nazofarinksa, sastoje se od limfnog tkiva. Normalno, ovo amigdala je dobro razvijena u djetinjstvu, a nakon dvanaest godina, on počinje da opada, tako i kod odraslih adenoida su rijetki.

Normalno krajnici su mali klaster limfnog tkiva u sluznici deblji oko rupe koje vode u nosnu šupljinu, usta ili grla. Razlikovati uparen amigdala, dva cijevi, dva nebnye- i bez premca - tri jezička i ždrijela (nazofarinksa) amigdala. Krajnici čine takozvani prsten limfoepitelialnogo Pirogov-Valdeera, koja je dio imunog sistema organizma - on štiti od vanjskih patogenih utjecaja. Dakle, glavna funkcija krajnika - zaštitne. Oni su prepreka stranim bakterije i viruse udiše sa vazduhom, "ulov" ih i uništiti.

Adenoida - ovo nisu amigdale, koji se vidi na strane grla, gledajući usta djeteta. Adenoida bez odgovarajuće alate, generalno se ne vidi, jer se nalazi iznad grla, otprilike preko puta nos gotovo u centru lobanje.

Lokacija adenoide

Adenoida - česta bolest među djecom. To je uobičajeno u dobi od 1. do 15. godine, ali je češća kod djece 3-7 godina.

Često zbunjeni i adenoide adenoide. Adenoida - bolest upalni patološki razraschennoy nazofaringealne krajnika (adenoide). Javlja se u izolovanom obliku ili u kombinaciji sa upalom razraschonnyh krajnika. Adenoida pratnji groznica i oštrim kršenje nosne disanje.

Neki od razloga za formiranje adenoida:

1. raznih infekcija djetinjstvo (ospice, šarlah), u kojem pogođenim sluznicu nosne šupljine i mindalin-
2. Česti upalnih bolesti gornjih disajnih organa
3. Viral zabolevaniya-
4. Immunodefitsit-
5. allergization dijete.

Simptomi, koji dijete može biti osumnjičen adenoide:

• otežano disanje i nosnom sekretu iz nosa-
• Često nasmork-
• Hrkanje u sne-
• Loša sleep-
• Usta djeteta često otkryt-
• Izgled i nosne razumljivost govora.
• Umor, letargija, apatiya-
• Glavobolja bol-
• Gubitak sluha. Dijete često pita.

Ako nađeš neki, ili čak jedan od simptoma djeteta, potrebno je odmah posjetiti ORL doktor za dijagnostiku i adekvatnog liječenja.  

Komplikacije koje mogu proizaći iz adenoide:

1. Kršenje normalno funkcionisanje srednjeg uha.
Kada je nazofarinksa tonzile povećane, zatvara usta slušnog cijevi. Ovo anatomske formacije (Eustahijeve cijevi) se koristiti za regulaciju razlike pritiska između unutrašnjeg (u nosnoj šupljini i nazofarinksa) i vanjski (atmosferski). U normalnim sluhom cijev za zrak ulazi iz nosne šupljine u srednjem uhu. Kada se usta blokiran, otežano ulazak zraka u srednjem uhu. Kao rezultat toga, bubne opne postaju manje mobilne i to se odražava u raspravi. U naprednim slučajevima, gubitak sluha (gluhoća) ne može u potpunosti izlečiti.

2. upalne bolesti srednjeg uha. Ako je prolaz zraka u srednjem uhu je teško, to stvara odlične uvjete za prodor i razvoj postoji infekcija (otitis media).

3. deformacije skeleta lica i grudnog koša, malokluzija. Takve komplikacije kao rezultat stalnog disanja na usta.

4. Izvještaj ventilaciju i smanjeni učinak. To dovodi do smanjenja kiseonika u krvi zasićenja, što je rezultiralo u mozgu ne dopoluchaet ga i ometa njeno normalno funkcionisanje. Zbog toga, djeca koja imaju adenoida često slabo uče, manje funkcionalne i pažljiv.

5. stalno prisustvo hronične infekcije u tijelu. Jer nazofaringealne tonzile stalno upaljene, sadrži puno virusa i bakterija, koja ima loš utjecaj na tijelo djeteta u cjelini.

6. Upalna bolest dišnih puteva. Sluzi, koji se stalno proizvodi u kronično upaljene tonzile, ispod i uzrokuje faringitis (upala sluznice ždrijela), laringitis (upala grkljana), traheitise (upala dušnika), i bronhitis (upala bronhija).

7. Kršenje gastrointestinalnog trakta.

8. Kršenje krvi.

9. mokrenje (mokrenje u krevet).

10. spazam larinksa.

11. Kašalj Bouts.

Stepen povećanja adenoida:

prvi stupanj - adenoida pokrije gornji dio ulagača. Na prvom stepenu dijete može iskusiti nelagodu i otežano disanje samo kad spava.

drugog stepena - adenoida pokrivanje gornjeg dvije trećine otvarač. Kada drugog stepena dijete redovno hrče noću i danju često disanje na usta zbog nazalnih teškoće pri disanju.

treći stepen - adenoida pokrivaju cijelu ili skoro cijelu otvarač. Kada je treći stepen pristup zraka kroz nos potpuno preklapa adenoida, a beba može disati samo kroz usta.

Stupanj povećanja adenoida

Adenoida 1 stepen slike kroz endoskop

Adenoida 3 stepen slike kroz endoskop

Klinička slika (ozbiljnost lezija) ne odgovaraju uvijek na stepen povećanja adenoida. Tako se dešava da adenoidi prvog i drugog stepena može izazvati ozbiljne teškoće u nosnom disanje, iznenadni gubitak sluha, adenoida i trećeg stepena ne izaziva vidljive smetnje. Stoga, samo veličina definitivno ne može reći da vam je potrebno da ne - treba tretirati konzervativno ili radikalno (ukloniti adenoida).

Dijagnoza adenoide.

Dijagnosticirati bolesti koristeći osnovne (anketa, inspekcija) i druge metode istraživanja. Potonji uključuju:
- FARINGOSKOP - metoda vizuelni pregled orofarinksa.
To se provodi pod veštačkim, koristeći lopaticom, i nazofarinksa, larinksa ogledalo. Kada FARINGOSKOP procijeniti stanje orofarinksa (boja sluznice, zadnjeg zida farinksa površine) otkrivaju abnormalne formiranje grla kartice. Možete vidjeti adenoida, procijeniti njihov stepen proširenja. 

- Prijašnja rinoskopija - metoda istraživanja nosne šupljine. To se vrši putem nosne dilator. U ovom frontu pregledati i ocijeniti nosnice (prisustvo edema, isprazniti iz nosa), njegova particija. Ako je kapanje dekongestivi, možete vidjeti zadnji zid nosne dio grla, adenoidi.

Nosne dilator

- Pharyngorrhinoscopy - metoda istraživanja zadnje nosa.
To se može izvesti pomoću nazalnog ogledalo, fiberskop. Na poleđini možete vidjeti rinoskopii Coulter, zadnji površine mekog nepca, grla luk, choanae, posterior porcije turbinates. To je informativan i bezopasan, ali kod djece je teško provesti.

- Rendgenski pregled. To vam omogućuje da dijagnozu adenoida djeteta i utvrditi njihov stepen širenja.

- Endoskopiju nazofarinksa. To je detaljan pregled nosne šupljine i nazofarinksa, vrednovanje njihove funkcionalnosti pomoću specijalnih endoskopa. Ovaj informativan i bezopasan način. To vam omogućuje da snimite rezultate studije na fotografije i video zapise.

Tretman adenoida.

Postoje dva načina liječenja - konzervativno i hirurško.

1. Konzervativno liječenje (bez operacije) adenoide kod djece

se vrši pomoću droga i fizioterapija tretmana. Konzervativne metode najčešće koriste u malim uvećanjem nazofaringealne krajnika ili kontraindikacija za njihovo uklanjanje.

Konzervativni tretman bi trebao biti lokalne i opšte. U tematska tretman upalnih i koristi antibiotika. Za lokalne ekspozicije (ukapavanjem u nos) koji se koristi vasoconstrictive kapi. Kapi koriste se za pet do sedam dana. U naftizina nos usadio 0,05% ili 2,1% rastvor efedrina rješenje galazolin, Sanorin i dr. Nakon toga koristiti za ispiranje nosne šupljine. To može držati droge (npr Protargolum 1-2% ili collargol 1 - 3% ili rinosept ili sulfacetamida, furatsilina rješenje) ili bilja (konjski rep infuziju, Ukuvano kamilice, eukaliptusa, hrastove kore, i sl). 

Uz lokalni uticaj korištenja i ukupne tretman. Zajednički načini izlaganja uključuju učvršćivanje (vitamini sa mikroelementima, imunološki stimulansi (Echinacea tinktura)), antihistaminici (fenkarol, suprastin).

Da bi se poboljšala efikasnost liječenja je dodatno koriste metode fizioterapeutski:

1. NLO-a. Može se koristiti endonazalne (unutar nosa) do 10 procedura.
2. Helij - neonski laser. Također endonazalne do 10 puta.
3. Elektroforeza rastvorom kalijum jodida dimedrola - endonazalne.
4. UHF na nosu do 10 procedura.

Climatotherapy često daje pozitivne rezultate o stanju djeteta. Posebno dobri odmarališta Krima i obale Crnog mora.

Konačnu odluku o izboru metode Tretman traje lekara, na osnovu stanja djeteta

2. Surgical adenoida tretman (adenotomy).

Ova operacija treba obaviti što je prije moguće nakon otkrivanja i staging adenoid dijagnozu, ali samo kada je naznačeno. Ovo je najefikasniji način liječenja. Nakon adenoida - je anatomski obrazovanje i to ne ide nigdje, i lijekova sposoban za to sranje.

Operacija je navedeno u:

- neuspjeh konzervativnog adenoidov- tretmana
- uporan otežano disanje kroz nos, što dovodi do konstantne prehlade i zaraznih bolesti djeteta (upala krajnika, upala pluća, hroničnog tonzilitis) -
- Dio otitah-
- pojava komplikacija u sinusima (sinusitis) -
- hrkanje i zadržavanje daha tokom sna.

Neki kontraindikacija za operaciju:

1. Bolesti krvi
2. Akutni infektivni perioda i kožnih oboljenja ili nedavni infarkt bolesti.

Najčešće adentomiyu se obavlja prije dobi od tri godine, od pet do šest godina od 9. do 10 godina i nakon 14 godina. Izbor ovog uzrasta za operaciju je povezan sa periodima rasta tijelo djeteta.

Prije operacije potrebne za dezinfekciju usne šupljine i izliječiti upale adenoida. Ako se to ne učini, hirurg možda neće biti u mogućnosti da biste uklonili čitav fokus infekcije i postoperativne komplikacije mogu biti različiti.

Surgical adenoidektomije (adenotomy) može se provoditi na ambulantno (u klinici) ili u bolnici u lokalnoj anesteziji ili općoj anesteziji. Postoje uobičajenim metodama uklanjanja i koristeći savremene medicinske opreme (endoskopa). Pod lokalnom anestezijom, operacija se izvodi brzo i bezbolno. U općoj anesteziji u toku operacije da hiperekscitabilnost dijete ili kada adenoida su u blizini usta slušnog cijevi u nazofarinksa.

Operacija kratkom vremenu, traje 15-20 minuta, "rezanje off" proširenog tkivo traje samo 2-3 minuta. Adenotomy Beckmann (nož u obliku prstena) zarobili adenoid tkiva i točno u jednom pokretu (normalna procedura).

adenotomy Beckmann

Tokom operacije dijete sjedi, zabačene glave blago. Umukni nozdrve nosa s pamukom. Glava drži asistent (medicinska sestra), lagano pritisnuti na vrhu, bilo je nemoguće da se popne.

Faze rada:

1. Obavljanje anestezije. Prva anesteziju nosne šupljine, fokusirajući se na zadnjem kraju otvarač, a onda - zadnji zid nazofarinksa i nazofaringealne površine mekog nepca. Ponekad je moguće učiniti bez anestezije.
2. Jezik zaljubljen špatulom za bolji pogled.
3. adenotome držao desnu ruku, kao štap i ubaci u grlo mekog nepca.
4. prstenastog nož se povuče naprijed sve dok ne dodirne otvarač i kreće do kvara.
5. adenotomy iznenadni pokret unazad i istovremeno okretanje prema dole se smaknutih adenoid tkivo, onda nož je izbačen. 

Faze adenotomy

Nakon uklanjanja adenoida nosa, izvadite runa. Upravlja potrebu da duva nos, a zatim udahnite kroz nos, usta zatvorena dok. Obično, krvarenje je primijetio da brzo prestaje. Provedite nekoliko ponovljenih ispita za nekoliko sati. Ako nema komplikacija, krvarenje je stalo, obično je dozvoljeno da ode kući (to je slučaj, ako operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji).

U prvom postoperativnog dana kod kuće vaše dijete pokazuje stroge odmor u krevetu. Potrebno je da se eliminiše vježbe (barem za dvije sedmice), topla i gruba hrane. Potrebno je ograničiti izlaganje suncu, ne peru u tople vode i pare. To je korisno za obavljanje vježbe disanja, koje mora konsultovati se sa ORL doktor. Nadalje, postepeni prelazak na normalan život.

endoskopske adenoidektomije

Pored konvencionalnih metoda adenoidektomije postoji više modernih operacija - endoskopska adenoidektomije. Ova operacija se izvodi tehnikom (endoskop). Uz to, postoji prodiranja u nazofarinksa, gdje možete ne samo dobar pogled na veličinu i stanje adenoidnog tkiva djeteta, da se napravi fotografija ovog tkiva i uklonite ga.

endoskopske adenoidektomije

Efekat operacije je obično dobro u većini slučajeva, nazalni disanje se vraća odmah nakon operacije, dijete postaje mobilan, počinje da se razvije bolje. Nažalost, recidivi, adenoida može ponovo rasti. U takvim slučajevima, potrebna je druga operacija.

Može dovesti do relapsa:

1. Nepotpune adenoidektomije (čak i ako tkiva milimetra, može ponovo rasti). Kada se koristi takav endoskop nije se obično javlja-
2. Rano doba rad (do tri godine). Ali ako postoje apsolutne indikacije za operaciju, to se obavlja u bilo kojem vozraste-
3. Tendencija djeteta na allergii-
4. Posebne karakteristike brzog širenja adenoidnog tkiva u djece.

ne morate se bojati da ponovno rad, jer bi njegova implementacija potrajati oko pet minuta, i donijeti olakšanje djetetu. Ako je potrebna druga operacija, a to ne stoji, onda će dijete biti komplikacija, koje su gore opisane.