Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas infekcija)

Pseudomonas infekcija je vrlo opasno i agresivno, sa visokom učestalosti pojavljivanja u populaciji. Do 20% svih u bolnici ili bolničkih infekcija uzrokovane Pseudomonas aeruginosa je. Do 35% infekcija urinarnog trakta uzrokovane ovaj štapić, kao i 25% od gnojnog kirurških procesa. slučajeva tromjesečju također primarni bakterijemije uzrokovane P. aeruginosa.

Pseudomonas infekcija - akutna infektivna bolest uzrokovana mikroorganizmima iz roda Pseudomonas, koji utiču na respiratornog sistema, gastrointestinalnog trakta, mekih tkiva, nervni i drugih sistema tijela.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - oportunistički patogen roda Pseudomonas (Pseudomonas). Ovaj gram-negativnih (Gram mrlja ne izaziva ljubičaste bojenje) bakterija u obliku šipke sa zaobljenim krajevima, u rasponu veličine 0,5-1 mikrona.

Pseudomonas aeruginosa

Mobilni, debljine kapsula ne, ne stvara spore. To je Obavezna aerobnih (razmnoži pod pristupa kisika, vlage). Bakteriološko ispitivanje raste na posebnim hranjivoj podlozi (plain agar - IPA, meso-pepton čorbu - BCH i drugi), koji u svom rastu izgleda plavkasto-zelene kolonije sjajnim (fluorescentno), s mirisom jasmina. Ona ima somatske O i flagelarnog H antigena, kao i K-capsular antigena. H-antigen (flagelarnog) omogućava da izdvoji 60 serotipova Pseudomonas aeruginosa. Dovoljno otporan na mnoge sredstva za dezinfekciju, od kojih su neki mogu množiti. Štetan utjecaj na to je samo 5% rastvor klora izbjeljivač, 3% rastvor vodonik peroksid i 2% rastvora fenola (karbolna kiselina). To se prirodno javlja u tlu, vodi, otvorenim vodama, na biljke. Optimalna temperatura rasta 37 ° C.

Pseudomonas aeruginosa mogu biti patogeni za ljude. Često se javlja kod upalnih procesa (gnojnog rane, apscesi), često uzrokuju infekcije urinarnog trakta i crijevnih. Uz visoku stopu bolničkih infekcija je zbog prevalencije pacijenata sa imunim nedostataka (hronične bolesti, operacije, infekcije, itd.) Pseudomonas aeruginosa se nalazi u ljudskom disajnih puteva, debelog crijeva, u vanjskom slušnom kanalu, kao i na površini kože u regiji nabora (pazušnih, preponske). U normalnim imunitet Pseudomonas aeruginosa konkurentne nailazi na otpor od predstavnika normalne flore koji inhibiraju rast i izazvati smrt (npr u crijevima).

Patogenost faktori Pseudomonas aeruginosa - je:
1) mobilnost zbog zhgutikov-
2) sposobnost da proizvodi toksine (endotoksina, egzotoksina endogemolizin enzim leukocidin), koji uzrokuju gubitak eritrocita, ćelije jetre, start intoksikacije, razaranje leukocita u ochagah-
3) visoka otpornost na veliki broj antibiotika, zbog svoje sposobnosti da se formiraju oko kolonije mukoidan kapsule - glycocalyx (posebno otporni na beta-laktame, aminoglikozidi, fluorohinoloni), što otežava učinkovitost terapijskih intervencija u ovih bolesnika.

Uzroci Pseudomonas infekcija

Izvor Pseudomonas infekcija - ljudi i životinja, oba pacijenta i nosioci Pseudomonas aeruginosa. Najveći rizik od infekcije bolesnika zbog upale pluća i gnojnim ranama otvoren.

Načini infekcije - kontakt-domaćinstva, u vazduhu, hrani. Transfer faktora - prehrambenih proizvoda (mlijeko, mesne prerađevine), voda, i objekata okoliš (obično u bolnici) - sudoperi, slavine, gumbi slavine, vrata, WC, zajednička ručnici, ruke medicinskog osoblja i zlostavljali medicinskih instrumenata. To je ove zajedničke faktore objasniti veći rizik od infekcije s Pseudomonas aeruginosa javlja tokom hospitalizacije i in-bolničkih infekcija. Rizik za Pseudomonas infekcija izgori bolnice, hirurške odjelima bolnica, akušerskih i pedijatrijske bolnice. Može se javiti čak i izbijanja Pseudomonas infekcije (u suprotnosti sa sanitarno-epidemiološke odjela režima).

Najpodložniji bolesnika sa smanjenim imunim odbrane zbog povezanih akutnih ili hroničnih bolesti, kao i određene dobne skupine - starije osobe i djecu. Djeca mnogo puta veće šanse da nosi infekciju. Najugroženiji grupe djece - novorođenčad i prvih 2-3 mjeseci života, kao i nedonoščad.

rizičnu grupu za razvoj Pseudomonas infekcija
Broj pacijenata sa određenim uslovima Moguće manifestacije Pseudomonas infekcija
1 Česti intravenski procedure Osteomijelitis endokrdit
2 Leukemija Sepsa, perirektalni apsces
3 Bolesti malignih Upala pluća rast
4 Burns Sepsa, celulitis
5 Rukovanje CNS organa Meningitis
6 Traheostomijske Upala pluća
7 rožnice čireva Panophthalmitis
8 vaskularne kateterizacija gnojni tromboflebitis
9 kateterizaciju od infekcije urinarnog trakta genitourinarnog sistema
10 Period neonatalna meningitis, dijareja

Nascent Pseudomonas infekcija

Infekcije i pojave infekcije javlja Korak 3:

1) attachment Pseudomonas aeruginosa na oštećeno tkivo i proliferaciju ga na mjestu prilog, da je primarni fokus infektsii
2) širenje zaraze u dubokog tkiva - tzv lokalna infekcija (to je još uvijek ograničen imunitet) -
3) prodor patogena u krvi sa razvojem bakterijemije i rastprostraneniem infekcije na druge organe i tkiva (septikemija).

Simptomi Pseudomonas infekcije

Pseudomonas aeruginosa mogu izazvati zapaljenje mnogih organa i sistema, smatramo samo najčešća manifestacija.

Pseudomonas infekcija gastrointestinalnog trakta karakteriše pojava akutnog enterokolitisa ili gastroenterokolitis. Intenzitet manifestacije ovisi o starosti pacijenta i početno stanje imuniteta i stomak. Na primjer, kod starije djece i odraslih sa akutnim početka povraćanje, bol u želucu području (epigastrične), a zatim oko želuca, postoji slabost, loš apetit, mučnina, često temperatura niskog stupnja (do 38 °), stolica do 5-7 puta dan pappy, sa patološkim nečistoće (sluz, krv), boja je smeđe-zelene boje. Trajanje bolesti ne više od 3-4 dana. Djece pati infekcija u ranom djetinjstvu teže - višu temperaturu (do 39 °), česte regurgitacija ili povraćanje, odbijanje uzimanja hrane, slabost, labave stolice do 6, a ponekad i do 10-15 puta dnevno, a stolica sa patološkim zelenkastim nečistoća (sluz, krv), ima karakterističan miris, nadutost, tutnje glasno. Uz akutne Naravno javljaju opcije sa samo primjetno simptome, ali same bolesti traje do 4 sedmice. Posebno u ranom djetinjstvu - rizik od gastrointestinalnog krvarenja, dehidracija, au starijoj dobi - apendicitis i holecistitis. Povezane bolesti u crevnom lezija - razvoj dysbiosis, koji zahtijeva dugoročne terapije u periodu rehabilitacije.

Pseudomonas trakta urinarnog (IMP) pokazuje pojavu cistitisa, uretritisa, pijelonefritis. Uvođenje infekcije urinarnog sistema često sa bešike kateterizacija. Simptomi su specifične bolesti slične onima drugih infekcija. U većini slučajeva, IMP infekcija je hronična za nekoliko mjeseci, pa čak i godina. U rijetkim slučajevima, infekcija primarni fokus ove širenje na druge organe i tkiva.

Pseudomonas infekcija respiratornog sistema najčešće razvija na pozadini hroničnih bronhopulmonalnom bolesti (bronhitis, cistična fibroza, bronhiektazije), u riziku pacijenata i reanimacije odjela i intenzivne njege (mehanička ventilacija nakon endotrahealna intubacija). Može se razviti kao primarni upala pluća i sekundarne upale pluća, koja se odlikuje dužeg Naravno, slabe efikasnosti antibakterijskih terapije, tendenciju da destruktivne procese. Simptomi upale pluća su slični simptomima drugih zaraznih lezija pluća.

Pseudomonas infekcija mekog tkiva i kože javlja u područjima otvorena rana, spali površine, rana nakon hirurške intervencije, trofičkog čirevi na nogama. Shvatite da možete razviti Pseudomonas infekcija pri otpustu iz rane, koja postaje plavo-zelene boje. To je bio iste boje će biti za rane u pacijenta.

Takođe, u rane može razviti Pseudomonas osteomijelitis (Gubitak kosti).

Pseudomonas infekcija uha To se manifestuje kao gnojni otitis externa, u kojoj je bol u uhu, gnojni pražnjenje s primjesom krvi manje šanse da razviju otitis medija i mastoiditis (upala mastoid).

Pseudomonas infekcija oka Razvija kao rezultat operacije na oku ili traumatske povrede. Može se razviti gnojni konjuktivitis, moguće oštećenje rožnice i same očne jabučice. U ovom slučaju pacijent oseća "strano tijelo" u očima, bol, zamagljen vid, iscedak karakter.

Pseudomonas infekcija nervnog sistema ostablennyh se javlja kod pacijenata i je teška manifestacije bolesti. Može razviti meningitis (upala pia mater), meningoencefalitis (poraz čak i mozak supstanca). U većini slučajeva, infekcija se ulazi iz primarne lezije u septičku procesu. Primarni umnožavanje Pseudomonas aeruginosa u centralnog nervnog sistema, možda nakon povreda i hirurških intervencija. Karakteristična slika gnojnog meningitisa ili meningoencefalitis, gotovo se ne razlikuje od drugih infekcija. Kada lumbalna punkcija - visok sadržaj ćelija u likvoru (CSF pleocytosis) do nekoliko hiljada po ml, dominacija neutrofila limfocita, visok sadržaj proteina, po streaming mutna tekućina zelene pahuljice. Prognoza sve nepovoljna.

Među druge manifestacije Pseudomonas infekcija - je endokarditisa (poraz kardiovaskularnog sistema), artritis, upala sinusa, frontalnog sinusa, sinusitis, i na kraju sepse - generalizirani Pseudomonas infekcija sa porazom od mnogih organa i sistema.

Ukratko, možete istaknuti važne karakteristike Pseudomonas infekcija:
- Kada struje visoke frekvencije akutnog negativnih ishoda zbog visoku stabilnost P. aeruginosa na niz antibiotika koji stvara poteškoće u liječenju je uzrok izgubljenog vremena.
- Sklonost za dugotrajno i hroničan tok sa čestim relapsa infekcije različite težine koji zahtijeva dugotrajno liječenje.

Dijagnoza Pseudomonas infekcija

1) Preliminarni dijagnoza je teško jer se klinički simptomi specifični za
Pseudomonas infekcija nije prisutan. Uznemirujuće faktore u smislu P. aeruginosa su produženo trajanje infekcije uprkos toku antibiotske terapije, koji nema uspjeha, i odnos infekcije do medicinskih postupaka u bolnicama, operacija, trauma.

2) Konačna dijagnoza se postavlja nakon laboratorijskih ispitivanja. vodeći tehnika
pregled - bakteriološki pratio bacterioscopy. Materijal za proučavanje može biti bilo prema kliničkom obliku - od nazofaringealne sluzi i izmeta na urin, likvor drenaža iz rane. Materijal je poželjno da pokupi početka antibakterijski studija. Materijal je zasijana na posebnom hranjivu podlogu, gdje se uzgaja kolonije plavo-zelene fluorescencije, a onda se ispituje pod mikroskopom.

Kolonije P. aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa sa bris

Obično, kada održana i druga istraživanja - antibiograma (osjetljivost na određene antibiotike).

Dodatna metoda istraživanja je proučavanje seruma krvi za antitijela na P. aeruginosa, koji se uglavnom koristi retroaktivno (tj za potvrdu infekcije).
General kliničkim metodama (urin, biohemije krv, i tako dalje), kao i instrumentalne metode istraživanja pomažu doktori naoružati samo klinički oblik Pseudomonas infekcija.

Tretman Pseudomonas aeruginosa infekcija

1) Organizacioni i režim aktivnosti se svode na hospitalizaciju bolesnika s teškim manifestacija infekcije u svakoj bolnici u profilu. Mirovanje u trajanju od trovanja.

2) tretman droga.
Uzročna tretman je prilično kompleks sa Pseudomonas infekcija.
Visoka učestalost sojeva otpornih na antibiotike P. aeruginosa. Uprkos tome, postoje određene skupine antibakterijskih lijekova ili njihovih pojedinačnih predstavnika unutar grupe, koja je u Pseudomonas infekcija zadržali njihovu efikasnost. To uključuje neke cefalosporine (Ceftazidim, cefepim), karbapeneme (imipinem, karbapinem), moderna aminoglikozidom (amikacina), neke fluorohinoloni (ciprofloksacin). Stabilnost P. aeruginosa na tetracikline brzog nastanka rezistencije na fluorohinolone (levofloksacin, itd.)

Patogenetskim terapije i posindromalnaya terapija je propisana u zavisnosti od kliničke manifestacije infekcije Pseudomonas.

Prevencija Pseudomonas aeruginosa infekcija

Osnovne preventivne mjere se svode na prevenciju imunodeficijencije (pravovremeno liječenje kroničnih bolesti, hronične infekcije), sprečavaju prehlade. Prevenciju infekcije djece, u onome što ponekad krivi roditelji (jačanje bebino zdravlje, kontrola hrane, potrošnja vode, kupanje u otvorenim vodama). Prevencija bolničkih infekcija obično zavisi od medicinskog osoblja.