Parotitisa (Mumps)

Mumps, ili, kako oni nazivaju pacijente, zaušnjaka - akutna infektivna virusna bolest uglavnom utječu na žlezdani organa i / ili nervnog sistema, pratio na tom kontekstu, groznica i opće trovanja.

Hipokrat opisao zaušnjaka, ali samo 1934. godine formirana je konačna simptoma i virusne prirode dokaz patogena. Neki ljudi vjeruju da ime dolazi od dvije grčke i latinske fraze: para-o i otos- uho i -its- kraj ukazuje na upalu. Dakle, ime odražava najčešći mjestu upale - parotidne žlijezde.

Uzročnik zaušnjaka

Patogen zaušnjaci (Parotits epidemica) - RNK virus koji pripada porodici paramyxoviruses i odgovarajući karakteristični parametri ove porodice su: velikih nepravilnog sferični oblik, što je tipično za ovu porodicu antigeni strukture - N (neuraminidaze) i H (hemaglutinin). N - fiksiranje i izaziva dalji prodor virusa kroz sluznicu gornjih dišnih putoy- H - izaziva prianjanje i razaranja crvenih krvnih zrnaca.

Virus je relativno stabilan u okruženju: čuvati na sobnoj temperaturi za nekoliko dana na niskim temperaturama do 6 mjeseci. Specifični virus inaktivacije nastaje zagrijavanjem do 80 C u trajanju od 30 minuta, također ima štetan uticaj UVB, 1% Lysol rešenje i 2% formalin rješenja i drugih sredstava za dezinfekciju.

Prevalencija zaušnjaka

Infekcija se snima tokom cijele godine, uz porast incidencije u zimu i proljeće. Razmnožavanje sveprisutan i osjetljivost dostiže 50%. Najveću učestalost se posmatra iz 3-6let djeca prve godine života koji su dojena su otporne na virus zbog pasivnog imuniteta proizvodi majke IgA, pružajući prva linija odbrane. Ljudi neimmunnizirovannye zadržati osjetljivost život. Infekcija se formira nakon prolazi kroz jak imunitet. Nakon vakcinacije, formirajući snažan imunitet za 20 godina.

Uzroci zaušnjaka 

Izvor - bolestan čovjek, zaušnjaci virus izolacije počinje u periodu inkubacije, koji je asimptomatska, odnosno 1-2 dana prije pojave otvorene simptoma, a nakon 8 dana nakon kliničkih znakova. Načinima prenošenja - u vazduhu, kontakt-domaćinstva (preko pljuvačke kontaminirane predmete za domaćinstvo). Infekcija olakšava gustoće naseljenosti, pozadina respiratorne bolesti i imunodeficijencija (CID).

simptomi zaušnjaka

period inkubacije 9-26 dana (u proseku 15-19) - karakteriše odsustvo bilo kakvih kliničkih manifestacija. Tokom ovog perioda, pričvršćivanje i virus replikaciju u gornjih disajnih sluznice trakta nakon čega je koncentracija dostiže maksimum, a to razbija u krv - javlja primarni viremije.

To daje početak akutni početak - groznica u večernjim satima do 38-40 C i intoksikacija (malaksalost, u mišićima i zglobovima). Prvih dana od početka bolesti postoji porast u parotidne žlijezde, au drugom drugi dan pogođena pljuvačne žlijezde. U ranim fazama utiče parotidne i / ili podvilične.

Mumps lezije u ranim fazama

Treba napomenuti da je sam po sebi nije pogođena žljezdanog tkiva, a tkivo oko za izlučivanje kanala, odnosno, je njihova blokada, što dovodi do formiranja sljedećih simptoma:

• suho rtu-
• bol i povećanje u projekciji pogođenim stranice zhelezy-
• nježnost pogođenih područja, što je mekan u dosljednosti, tijesto, tako da je vanjski edema nema jasne granice.

Sa akumulacije patogena u tkiva žlijezde i maksimalno svoje količine dolazi prodor virusa i ponovni ulazak je u krvi - srednje viremije. Nakon toga, hematogeno (krvi), virus stiže do druge žlijezde i / ili nervnog tkiva, koji će generirati sljedeće simptome korake. Tu su: 

• Poraz testisa kod dječaka - orhitis, djevojke - oophoritis (jer su i oni žljezdanog tkiva): bol u trbuhu, u tekstu skrotuma i testisa, a zatim su zapečaćeni i postoji oštra bol zbog povrede izvodni kanali, kao i na bilo koji drugi žljezdanog tkiva, koža skrotuma postaje preopterećen, sa plavičastim nijansa. Simptom 1.5 prolazi kroz nedelju dana, u prosjeku.

Mumps infekcije. bilateralni orhitis

• Poraz mozga i kičmene moždine (aseptični meningitis): razvija u 3-5 dana od datuma uništenja žlijezda slinovnica, a tu je i promjena mjesta simptoma - zaušnjaka subvencije, a opšte stanje se pogoršava:
     - novi porast temperature na 38-39 C
     - letargija i slabost
     - glavobolja, protiv kojih može doći do mučnine i povraćanja, ne donosi olakšanje
     - postati pozitivan meningealna znakova (ukočenost vrata - u ležećem položaju ne može dirati bradu da grudiny- simptome Brudzinskogo - pokušaj da se nagnite glavu na grudi, uzrokujući fleksije u koljenu / hip sustavah- simptom Kernigov - povreda ispravljanje savijena noga na zglob koljena) - kada su ovi simptomi zahtevaju hitnu hospitalizaciju!
• polineuropatije (više lezija perifernih živaca)
     - Lica rezultati kompresije živca u poremećaja mišića ili neuralgije lica (oštri bolovi, karakter snimanje) -sa lezija parotidne žlijezde
     - niže paraliza ekstremiteta i / ili bol (za poliradikulonevrapatii)
     - trajnog gubitka sluha (kohlearnim oštećenja živaca)
• Poraz pankreasa (pankreatitis) razvija u 5-9 dana od prvih simptoma 
     - novi porast temperature na pozadini opšteg stanja propadanja,
     - mučnina i povraćanje, koji donosi olakšanje
     - bol u trbuhu / lijevo hipohondrijumu sa zračenje (širenje bola) u leđima, ili herpes karakter
     - tečnost masne stolice na mlađe kontingenta, kao i prisustvo zatvor u starijim dobnim grupama.

period oporavka Ona dolazi nakon nestanka simptoma - u oko 9 dana.

dijagnoza zaušnjaka

1.Obktivny metoda (ispit), uzimajući u obzir informacije o kontaktima sa mogućim zaraznih bolesnika.
2.Laboratornaya dijagnostika:
• virološki - korištenje bioloških materijala koji može biti virus: urin, pljuvačka i likvoru, ali ne kasnije od 5 dana od bolesti
• IFA (imunofluorescencije reakcija) je brz način i da se utvrdi virusa u kulturama tkiva nakon 2 dana od vremena uzorkovanja
• metode Serološki otkrije prisustvo Al (antitijela)
     - RAC (nadopuniti fiksacija) - smatra se najviše visoko specifična i osjetljiva metoda kojom utvrđene prisutnosti antitijela na antigen ili e-v-antigena, i na taj način odrediti period ili stepen morbiditeta protivoparatitnoy immunizatsii- prisutnosti antitijela u navedenu e-antigen na akutnog perioda i prisustvo antitijela na antigen v-govorio je o periodu oporavka ako je u visokom titar, ako nizak titar (antitijela protiv e-antigen) - akutne faze bolesti.
     - HAI (hemaglutinacija inhibicija) - titar određuje antitel- 
     - RN (neutralizacija reakcija) - će ukazati na kvalitativne i kvantitativne odnos antitijela (ili antitoksin) i antigen (ili protivotrov)
     - ELISA (enzim imunoanaliza) - Definicija i IgM imunoglobulina G određivanjem perioda bolesti: M - govori akutnog perioda, G - proces stihanii.

zaušnjaci tretman

1. Krevet / polupostelny modu.
2. Gentle vitaminizirana dijeta osim Obavezna alergena (svi umjetni čine mnoge kemikalije i boje) + izobilju pito- Vitamini mogu biti u obliku tableta ili dražeja.
3. Uzročna tretmana (anti-patogen) Antivirusni (izoprinozin -by 50-100mg / kg / dan podijeljeno u 4 sata i dobiti u roku od 7-10 dana), imunomodulatori (interferon - intranazalno 5 kapi svakih 30 minuta u 4 sata, narednih nekoliko dana - 5 puta dnevno po 5 -7 dana viferon - 2 svijeće po danu) - imunostimulator (tsikloferon- koristiti samo od 4 godine: 1 tableta / dan, 7 godina - 2 tablete za odrasle - 3 tablete).
4. Antipiretici (droga u NSAIL -paratsetamol / ibuprofen / nurofen, u odsustvu kontraindikacija).
5. Suha toplina na pogođenim žlijezde

Kada je dodan priloženi obrazac nervozan infekcija (meningitis i / ili polineuropatija) u gore navedene klinike i dalje neke grupe lijekova i prebačen u bolničko liječenje, jer kada se dodjeljuju neke droge treba obaviti laboratorijsko praćenje:

1. Stroge odmor u krevetu.
2. Dehidracija, detoksikaciju i glikokortikosteroida terapija (da spriječi oticanje mozga i / ili perifernih živaca sdevleniya zbog edema drugih žlijezda) - Diacarbum i furosemid u kombinaciji sa kalijum terapije.
3. Droga poboljšanje cerebralne protok krvi i metaboličke aktivnosti (aktovegin, trental, agopurin itd).
4. Vitamini C, E i PP-kiselina

Kod spajanja se provodi opservacija orhitis hirurg, prilikom obavljanja standardna terapija registracije

Sa razvojem pankreatitisa je dodijeljen mirovanje, a u prva 2 dana bolesti - gladni dana (kompletan odbijanja unosa hrane i uvođenje nutrijenata priprema samo parenteralno, odnosno, intravenski), a zatim postepeno preći na jednostavan dijeta - sto №5 sa frakcijski snage.

1. na standardnu ​​terapiju, što je predstavljeno iznad - upravlja inhibitora proteolitičkih enzima (contrycal, gordoks itd) - nepotrebno zbog začepljenja odvodne kanale javlja "samoperivarivanie" rak zbog vlastite enzime
2. Non-narkotičkih analgetika i spasmolytics (spazmalgon, Ketorolac)
3. enzimskih agenti za poboljšanje probave, jer enzimi jetre iz istog razloga prestaju teći blokade u duodenumu kishku- tu svrhu odrediti Pancreatin mezim forte, enzistal

Žlezdani oblik zaušnjaka može se tretirati kao kod kuće, ali bilo koji drugi manifestacija (orhitis, meningitis, polinevritis, pankreatitis) treba tretirati samo u bolnici. Trajanje tretmana u prosjeku - 2 tjedna

Nakon što je pretrpio zaušnjaci

Rehabilitacija je dispanzer posmatranje rekonvalescenata, od kojih je trajanje ovisi o obliku zaušnjaka infekcije:
• Ako je odložena meningitisa - nadzor za mjesec dana u klinici, a zatim i za protekle 2 godine-ponovio neurološki pregled i elektrofiziološku intervalima 1,3,6 mjeseci- ograničavanje fizičkog i psihičkog opterećenja u toku godine
• Ako je odgođeno orhitis (oophoritis) - opservacija endokrinolog tokom cijele godine
• pankreatitis - posmatranje pedijatra i / ili gastroenterolog

komplikacija zaušnjaka

Encefalitis, oticanje mozga smrti, neplodnost kod muškaraca i kod žena (upala povezana sa istorijom seksualnog žlijezda u ranoj dobi), razvoj dijabetesa, jednostrano oštećenje sluha se ne može vratiti. Više smrtnosti u 2000. godini iznosila je 1,5%.

Prevencija zaušnjaka

• izolacija bolesnika u 10 dana
• izolaciju nevakcinisanih kontakt za 21 dana
• aktivna imunizacija vakcinacijom DRI (live zauški), ili MMR-II (ospice, zaušnjaci, rubeola) - vrši se u prvih 12 mjeseci, a onda 6 godina. 4-12 dana nakon vakcinacije može imati groznicu i blagi porast parotidne žlijezda slinovnica. Vakcinacija se sprovodi uzimajući u obzir sve kontraindikacije. I ne unesete vakcina onima koji su dobili imunizacije kao imunoglobulin, njegovo uvođenje kasni za određeni period, koji je postavljen od strane lekara.