Bartonellosis

Bartonella (bartonellosis - eng.) U kombinaciji grupa ljudskih bolesti uzrokovanih Gram-negativnih aerobnih, fakultativne intracelularne bakterije, potrebna za njihov rast u Hemin ili razlaganja eritrocita.

Ljudskih patogenih vrsta Bartonella 5 nezavisnih različitih virulencije.

U Bartonella prirodi kruže među glodavaca, štakora, predstavnici mačaka (mačke, kuguare) i pasa, nanoseći im da se uporne infekcije bez simptoma bakterijemijom i traju više mjeseci. Kod ljudi, uzrokujući različite simptome akutne (Volyn ili rov groznica, Karrionv bolest, syn -. Fever Oroya), subakutni (mačka ogrebotina bolest) i kronični (bacilnom angiomatoza, peruanski bradavica, ljubičasti hepatitis, endokarditis, produžena groznice sa bakteremija) bolesti .

Hronološki bolesti izazvanih Bartonellas su bili poznati davno prije otkrića i izolaciju sebe patogena.

Vrste Bartonellas (do 1993 g -. .. Rochalimaea spp i drugi) su predstavljeni uglavnom mikroskopski kratak veličine štapića • 0,3-0,5 1,0-3,0 mm. U rubrikama iz zaraženih tkiva mogu se savijati, pleomorfnim, grupisani u kompaktnom klastera (klastera). Zaobljeni oblici do 1,5 mm u promjeru. Bojeni prema Romanovsky-Gimze- u biopsija od tkanine - farbam sa srebrnim na Warthing Starry- također smatraju akridinoranzhevy boju koja se koristi u imunohemijski studija. Za B. bacilliformis 1-4 karakterizira bič odlagati na jednom od polova ćelije, a samim tim podvizhna- pratiti zbog B. henselae jedan monopolyusny zhgutik- ili samo pije. Bakterije imaju tri sloja jasno strukturiran obolochku- prošle sadrži do 12 proteina sa molekularnom težinom od 174-28 kDa. Veličina genoma je relativno mali, u rasponu od 1700-2174 na odnos p guanin i citozin -. 38,5-41,0 mol%. Reprodukcija se javlja Bartonellas jednostavan poprečne fisije.

Prevalencija Bartonella je nedovoljno studirao. Nesporna je instaliran endemskih patogena Carrion - V. bacilliformis. To se distribuira samo u Sjeverozapadnoj Južne Amerike u planinskim predjelima Anda zaštićena od Pacific vjetrova na visinama od 600-2500 m nadmorske visine i geografski povezani u Peru, deo Kolumbije i Ekvadora. Životni ciklus podatke koji su povezani s Bartonella Južne Amerike moskitovflebotomusov vrste, naime, Lutzomia Noguchi, L. verrucarumi drugi, kao i lokalne glodavaca.

Najčešći, po svemu sudeći, je uzročnik cat scratch bolesti (mačka ogrebotina bolest -. Engleski) i rov groznica, nosioci koji su, redom, mačka buve i vaši čovjeka. Potonji su gotovo sveprisutni insekata, njihovo uključivanje u transimissii Bartonella Quintana i henselae u ljudskom tijelu je dokazano i očito bartenellezy uzrokovane ove dvije vrste mikroorganizama proširila diljem svijeta u roku od mjesta stalnog ljudskih naselja. Posebno set visok (do 68,1%), bakterijemiju između mačke i mačiće, vezan sa B. henselae u nekim državama SAD, kao i u Njemačkoj, posebno među životinjama (do 89%) od onih obitelji u kojima djeca ili sami vlasnici mačke preselio cat-scratch bolesti.

Širok pretraživanje Bartonellas u prirodnih populacija glodavaca u različitim zemljama (SAD, Bolivija, Paragvaj, British Columbia (Kanada), Poljska i drugi) otkrila visoku prevalenciju Bartonella u prirodnim populacijama glodavaca, predstavnici mačka (Cougar) i pas (kojot).

Relativno najveći patogeni za ljudska B. bacilliformisi B. Quintana pretpostavlja se da je značajan rezervoar ovih patogena je lice koje je registrovano kao asimptomatski i meke oblike infekcije, u pratnji dugotrajnih bacteriocarrier. Prirodni rezervoar za B. elizabethae također navodno su mali divlji sisari.

Bartonellosises obaveznu registraciju ne postoji. Poznato je da je u toku rov groznica epidemije Prvog svjetskog rata u pozorištu operacija u Europi, što se odrazilo na najmanje 1 milion vojnika. Tokom Drugog svjetskog rata, obnovljen je u obliku epidemije, ali u mnogo manjem obimu. Ill sa oko 80 hiljada. Man [Liu Wei Tung, 1984]. S kraja Drugog svjetskog rata, rov groznica prestala. O starosti infekcija povezanih sa B. Quintana, izvještaji su se pojavili u ranim 1990-ih, kada je patogen identifikovan kao uzrok oportunističkih infekcija HIV-inficiranih osoba. Serološke i molekularne genetike istraživanja u različitim zemljama, uključujući u Rusiji [Rydkina E. et al., 1999] naći skrivene patogen kruži u populaciji i njeno prisustvo u populaciji lice. Stanovništva Ukrajine specifičnih antitijela na Bartonella Quintana naći u svim starosnim grupama u rasponu od 1,48-2,48%, u Francuskoj - u 0,6% bolesnika, a endokarditis uzrokovan ovaj tip Bartonella, potvrdio je na 76,4% u grupi bolesnika s boli nepoznate etiologije (1995-1998 gg.).

Epidemija rov groznica povezana sa vašku ljudsko tijelo na epidemije tifusa tife- je uzrokovana mehaničkim trljanjem zaraženi izmet u ogrebotine na koži. U izmet vaši Bartonella Quintana zadrže zhiznensposobnost izuzetno dugo - do 1312 dana [Balashov VS, Daiter AB 1973]. Prirodni rezervoar Bartonella Quintana još nije postavljena, jedini izvor infekcije ljudi smatra. Na lice, za razliku od tifusa rickettsiosis, bartonellosis asimptomatski mikroorganizama i dalje postoji za život (30-45 dana), transovarial nema prenosa. Kod ljudi, osim akutno postupak grozničavom bolesti, vjerojatno dugoročne (2-5 godina) latentne asimptomatske transporta ili u kombinaciji sa hronično postupak limfadenopatija i endokarditis.
Buve Cfenocephalides felis, kao i tijelo lice, za razliku od pinceta, tokom svog životnog ciklusa jesti u više navrata i nečitke u vezi sa njihovim prokormitelya. Kao rezultat toga, oni okrenuti prisasyvayas mačaka ili glodavaca u svom okruženju lako zaraženi Bartonellas. U svom organizmu Bartonella henselae ostane više od godinu dana bez utjecaja na ponašanje i način života. U potrazi za insekata hrane napadaju na muškarce.

Pravi broj obolelih bartonelllezom uzrokovane Bartonella henselae, ostaje nejasno. Ali znamo da u SAD-u, na primjer, u ranim 1990-ih, najčešće u ovoj zemlji rikecijske bolest - Rocky Mountain pjegavi tifus - otkriven je na nivou od 1000 slučajeva godišnje, dok je učestalost mačka grebanje bolesti je ocijenjena u 22 000 slučajeva, od kojih 2000 - u bolnici [Zangwill et al, 1993.].

Ljudskih slučajeva akutnog oblika Carrion bolesti poznate kao Oroya groznica, povezana je s nekoliko vrsta uboda komaraca. Kada komarac ugrize Bartonella zajedno sa pljuvačkom insekta prodiru direktno u krvotok, napada i prodiru u eritrocitima i hematogeno namaz, zatim rješavanje endotelnih stanica vaskularnog sistema, limfnih čvorova i drugih organa slezenki. Tako je do 90% hemolizovani eritrocita, što izaziva oštre anemiju i klinička slika bolesti.

simptomi bartonellosises

jedva su proučavali Bartonella patogenosti faktora. Dobro je poznato da je uvođenje Bartonellas na eritrocite posredovana flagella kojim Bartonella, posebno patogena Carrion, pričvršćen na površini eritrocita, a zatim uveo u nju.

Na mjestu ulazne kapije patogena je obično postoji poseban trag u vezi sa mikroorganizma, i dalje, osim mačka ogrebotina bolesti. U ovom drugom slučaju, osim iz kandži ogrebotine životinja ili trag prošlog ugriza, često u obliku primarne utjecati koji mogu gnoji (Pristupanje srednje flore) i nakon toga ostavili blago ožiljak. Razmnožavanje mikroorganizama na lokaciji ulazne kapije hematogeno i lymphogenous javlja staze koja vodi do generalizacije infekcije sa odgovarajućim klinici akutne ili hronične oblika bolesti.

Glavne "mete" u tijelu reaguje na Bartonella toplokrvne životinje su eritrociti i endotelnih ćelija kardiovaskularnog sistema. Za Bartonella Quintana i batsillifor pogrešno identifikovan kao njihov tropizma za krvotvornih koštane srži tkiva. Na mestima Bartonellas vezanosti za podložan ćelija formirana klastera (klastera) mikroorganizama i tu je upalna reakcija endotelne ćelije proliferacije sa i okolno tkivo. Obično to utiče na najranjiviji dio vaskularnog sistema ljudskog u mikrovaskularizacije, s nekim nekrotičnog endotelnih ćelija. Kao rezultat toga, razvija ili angiomatoza, ili limfadenopatija, ili kombinaciju sa simultanim lezija ćelija koštane srži i eritrocita. Oko porcije sa "otečen" ( "epithelioid-E") endotelu grupisani neutrofila i eozinofila. Lokacija Posljednji mečevi su obično klastera bacila u perivaskularnoj prostoru. Bakterije mogu biti otkrivene u eritrocitima, vaskularne endotelne stanice, slezene, limfnih čvorova, jetre, koštane srži, kože.

Histološki, tkiva i organa bolesnika u akutnoj fazi bolesti Carrion (Oroya groznica) su anemične, otkrio centralne nekroze oko jetre vene sa infiltracijom pogođenim područjima microphages i polimorfonuklearnih leykotsitami- u pulpe slezine - džepovi nekrozov- limfnih čvorova - proliferaciju endotelnih i depozita u pigmentacija koštane srži - proliferacija, makrofagotsitoz.

Kada Peruanski bradavica izrečena proliferativni procesi endotela limfnih i krvnih sudova, tumori malih krvnih sudova sa pojavom angioendoteliom i srednje rastinja vezivnog tkiva. Srce ventil zadesile Bartonellas kod pacijenata sa manifestu endokarditis, formirana brojnih vegetacije fibrina i trombocita, se uočiti na list ventile perforacija i ventili daljinski tkiva - masa mikroorganizama i extracellularly nalazi površno upalnih infiltrata.

Slabljenje imunološkog zaštite od disfunkcije i nekoordinisanost sistem aktivnosti endotelnih stanica, poremećaje u cirkulaciji krvi i hipoksije organa i tkiva uzrokuju pojavu i akumulacije opšte simptome trovanja (groznica, zimica, hipotenzija, mučnina, povraćanje, srčana slabljenje). Pacijenti Oroya groznica dominira pojava anemije. Ovo je uzrokovano intenzivnim i brz proces uključivanja u infektivnih eritrociti, dostizanje 40-50, pa čak i 90% u cirkulaciji mase sa svojim kasnijim uništenja.

Postepeno pojavljivanje u krvi pacijenata sa zaštitnim antitijela zaustavlja proces infekcije, pacijenti postupno oporaviti da se formira imunitet različite dužine, ovisno o vrsti Bartonella. Kod hroničnog oblika bartonellosises, razvijanje većina ulica sa imuniteta uspostavljen dugoročni bakterijemije, uprkos brojnim mjeseci intenzivnu antibiotsku terapiju. Ovo se objašnjava intracelularne lokalizacije populacija patogena u upalnih infiltrata.
Bartonellosises epidemiološki značaj u vezi sa B. Clar-ridgeiae i B. elizflbethae nepoznat. Do sada poznate pojedinačne slučajeve endokarditisa zbog Bartonellas područja podataka (SAD, Švedska), znatno udaljene jedna od druge.

Klinička slika i dijagnostika bartonellosises. Bartonellosises klinička slika kod ljudi su vrlo raznolik - od lako lokalnih poremećaja cirkulacije krvi i limfe (mačka ogrebotina bolest, limfadenopatija, bacilna angiomatoe kože) do ozbiljnijih akutne, često ponavlja (rov groznica) ili trajanje trenutnog bolne patnje (bacilna angiomatoza sa nekrozom, ljubičaste hepatitis ili hronične septičke splenit- bakterijemije, endokarditis). Najviše maligni oblik je akutna Carrion bolest poznata kao Oroya groznica, u kojoj je stopa smrtnosti dostigla 40 prije, au nekim epidemija - 90%. Bolesti izazvane Bartonellas:
"Trench groznica
"Feline bolest tsarapin-
"Carrion bolest u akutnoj (groznica Oroya) i kronični (peruanski bradavica) formah-
"Bacilnom angiomatoza skin-
"Rohalimiyny (bartonellezny) sa sindromom bakteriemiey-
"Bacilnom peliozny hepatitis (splenpt) -
"endokardity-
"Extracutaneous distribuiraju infekcije (sinonim - hronični limfadenopatija).
Smrti u akutnim oblicima bartonellosises osim Oroya groznica, su vrlo rijetki. Dugoročni i često ponavljaju Naravno, neki od njih, pogotovo u HIV-inficiranih pacijenata, što dovodi do značajnih gubitaka radne snage i može dovesti u nepovoljan, bez obzira na intenzivnu antibiotsku terapiju.

Cat scratch bolest

Bolest kochashih ogrebotina - (sinonim - limforetikulez benigni). Poznato je u Francuskoj i Sjedinjenim Američkim Državama, najmanje od 1932. godine, u Rusiji - od 1955. [Marecki MF, 1955]. Za bolest karakteriše jednostranim limfadenitis, regionalnih do mjesta ulazne kapije patogena, i benigni ishod.
Etiologija - B. henselae. Nazvan u čast D. Hensel, odaberite patogena nakon upornog (više od 6000 sjetve) pokušava kultivacije.
očigledno Bolest je rasprostranjena nego što je poznato do danas vremenski vjerojatno unutar ljudskog staništa i srodnih mačke. Ljudskih Infekcija nastaje kontaktom, putem konjunktive kože ili očiju.
Lokalizacija postavite ulazne kapije određuje naknadna uključenost regionalnih limfnih čvorova isušivanje mjestu oštećenja kože.
Simptomi i tok. Inkubacija traje od 3 do 20 dana (obično 7-14 dana). Za kliničke manifestacije mogu razlikovati Tipičan oblik (oko 90%), koja se manifestuje u izgledu osnovnih i utjecati na regionalni limfadenitis, i atipične oblike koji uključuju: a) oko formy- b) centralnog nervnog system-a) tijela za provedbu drugih lezija g) bolesti mačka grebanje u HIV-inficiranih pacijenata. Bolest se može javiti i kod akutnih i hroničnih. Takođe varira i težine bolesti.
Tipična bolest obično počinje postepeno sa pojavom primarnog afekta. U mjestu već zarasla u to vrijeme ogrebotina ili ugriza mačke pojavljuje mali papule kože sa RIM ispiranje, a zatim se pretvara u vezikule ili pustule, u daljnjem tekstu male ranice. Ponekad se apsces suši bez ulceracije. Primarni utjecati na češće lokalizovan na rukama, barem na licu, vratu, donjih ekstremiteta. Opšte stanje je zadovoljavajuće. 15-30 dana nakon infekcije, kaže regionalni limfadenitis - najviše stalnim i karakteristične simptome bolesti. Ponekad je to gotovo jedini simptom. Povećanje temperature tijela (od 38,3 do 4w) je navedeno samo 30% pacijenata. Fever u pratnji drugih znakova intoksikacije (slabost, glavobolja, anoreksija i slično). Prosječno trajanje groznice za oko nedelju dana, iako u nekih pacijenata može potrajati do mjesec dana ili više. Slabost i drugih znakova intoksikacije traje u prosjeku 1-2 tjedana.
Često utiče na laktovima, pazušnih, cervikalnih limfnih čvorova. Neki pacijenti (oko 5%) razvio uopštene limfadenopatija. češće od 3 do 5 cm Dimenzije uvećanih limfnih čvorova, iako su neki pacijenti dobiju 8-10 cm. Čvorovi bolno palpaciju, ne zalemi na okolna tkiva. Polovina bolesnika limfni čvorovi apsces sa formiranjem debelim žućkasto-zeleni gnoj, koji kada se zasijane na konvencionalne kulture medija nije moguće izolirati bakterijske mikroflore. Trajanje adenopatije od 2 tjedna do godinu dana (u prosjeku oko 3 mjeseca). Mnogi pacijenti imaju uvećana jetra i slezina, koja ostaje oko 2 tjedna. Neki pacijenti (5%), pojavljuje osip (krasnuhopodobnaya, papularni, po vrsti eritem nodosum), koji nestaje u roku od 1-2 tjedna. Na tipične kliničke obrazac čini oko 90% svih slučajeva.
Očni oblik bolesti se javljaju u 4-7% bolesnika. U svojim manifestacijama ovi oblici liče okuloglandulyarny Parinaudov sindrom (konjunktivitis Parinaudov). Razvija, vjerojatno kao rezultat kontakta sa konjunktive pljuvačka inficiranih mačaka. Pogođene, obično jedno oko. Konjunktive je oštro hiperemična, edematozna, protiv ovoga, postoji jedna ili više čvorova koji mogu ulcerisati. Znatno povećan limfni čvor nalazi pred režnja ušne školjke (dostigao veličinu od 5 cm ili više), a često limfna apscesi čvora, trajanje limfadenopatija dostiže 3-4 mjeseci. Nakon gnojenje i formiranje fistule su promjene u ožiljak na koži. Ponekad se povećava ne samo parotidne, ali podvilične limfni čvorovi. Za akutne faze bolesti karakterizira visoka temperatura i znakove trovanja. Upalnih promjena konjunktive traju 1-2 tjedna i formiraju obschayadlitelnost glazoglandulyarnoy mačka kreće se ispočetka bolesti 1-28 tjedana.
Promjene u nervni sistem su iskazani u 1-3% bolesnika. Oni se očituju u vidu encefalopatije, meningitisa, radiculitis, polinevritis, MIJELITIS sa paraplegijom. Neurološkim simptomima su praćene visokom temperaturom. Oni se pojavljuju 1-6 tjedna nakon početka limfadenopatija. Neurološki pregled otkrio difuzne i fokalne promjene. To može biti kratkoročni poremećaj svijesti. Postoje slučajevi koma. Dakle, oštećenja nervnog sistema se javljaju u odnosu na pozadinu klasične kliničke manifestacije mačka ogrebotina bolesti (za tešku bolest). Oni se mogu vidjeti i komplikacije ove bolesti.
Mogu postojati druge komplikacije: trombocitopenična purpura, primarni atipične upale pluća, slezene apsces, miokarditis.
Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza. Dijagnoza klasični oblici mačka grebanje bolesti ne predstavlja velike poteškoće. Važnost ima kontakt sa cat (95% bolesnika), prisustvo primarnih utiču na izgled regionalnih limfadenitis (obično 2 tjedna) u nedostatku reakcije drugih limfnih čvorova. Dijagnoza može biti podržana od strane mikrobiološki pregled krvi sa sjetve na krvni agar, histološki studija biopsije papule ili sekcije limfnih čvorova umrljana srebra i pretraživanje mikroskopske nakupine bakterija, kao i molekularne genetike studija DNK iz biopsije patogena pacijenta.
Razlikovati od kožnih oblika bubonska tularemije, tuberkuloza, limfni čvorovi, Hodgkinova bolest, bakterijske limfadenitis.
Vrijeme povoljan, smrti i tekućih bolesti nisu opisane.
Tretman. rezultat bolesti u spontanom lijek. Preporučena težnja gnoj 20ml šprica s gnojenje limfnih čvorova. Antibiotici nisu djelotvorni. Potencijalni primjena novog antibiotika ketolide makrolida.

Rov ili rov groznica

Sinonimi: pet dana groznica, Quintan, moldavski-valahskogo groznica tibije groznica, tifus-Mosiga Weigel et al.
Etiologija - B. Quintana (do 1993. godine - Rochalimaea Quintana). Sistematski informacije o učestalosti odsutnih, iako latentna cirkulaciju nalogodavca među stanovništvom očigledno se javlja kao što je navedeno od strane identifikaciju bolesnika s kroničnim oblicima destrukcije, kao što su endokarditis. prirodni rezervoar
patogen se otkrije. Smatra se da je takav čovjek kao recidiv bolesti se poštuju čak i nakon 10 godina nakon bolesti. Infekcija ljudi nastaje prenosive i vaške kroz grebanje. U nedostatku nezaraznih transporter bolesti.
Simptomi i tok. Period inkubacije je 10-14 dana. Obično počinje oštar sa porastom temperature 39,0-39,5 ° C, a potom pohranjivanja na ovom nivou do 1-3 dana. Nakon postepeno vraćanje temperaturu na normalu nakon 3-7 dana, nakon čega je novo povećanje u pogoršanja svoje bolesti. Razvijene malaksalost, glavobolja, u bol oči u mišićima, donja leđa, zglobova, kosti tijela i udova, posebno tibije. U 20-80% bolesnika razvija slabo izražena roseolous osip. Ponekad postoji anemija, posebno u dugotrajnu toka bolesti.
Ponovljeno napadi groznice u pratnji nastavak iste bolnih simptoma i znakova bolesti, i to u vrijeme prvog napada, ali oni su manje izražena.
Povoljan prognozu bolesti, jer smrti nisu opisane. Pacijenti gube efikasnost do 1,5-2 mjeseca. U slučaju kroničnog procesa u udaljenim smislu formiran sa lezija specifičnim endokarditis razvijen ventila ili bacilnom angiomatoza, i drugih hroničnih oblika bartonellleza.
Dijagnoza se temelji na karakterističnih kliničkih i epidemioloških podataka potvrdili serološke detekciju specifičnih antitijela u krvi ili oslobađanje patogena kulture, ili molekularne genetike studija u PCR amplifikaciju rezultat fragmenata DNK.
Tretman vrši pomoću pripremama tetraciklina grupe ili fluorohinolona.

BOLESTI Carrion

Endemski u ograničenom području na sjeverozapadu Južne Amerike bartonelleznoy bolest etiologije. Patogena - V. Bacil-liformis, prvi opisao AN Barton u 1905. Kao posebna nozoforma je postao poznat još od 1871 za značajno izbijanje u Peruu, kada je bolestan i ubio do zaposlenih u izgradnji pruge na području Lima Oroya 7.000 radnika.
Klinički tok bolesti razlikuju dva oblika:
1) akutna, teče visokoj temperaturi, značajan anemija i smrtnost do 90% je poznat kao groznica Oroyya-
2) na koži oblik razvija nakon 1-2 mjeseci nakon akutne faze bolesti sa formiranjem na koži i sluznicu osip tijela i višestruke papul- ovo utjelovljenje je nominiran bradavicama (verukozni) ili Peruanski bradavice.
Identitet dva oblika bolesti je dokazano student medicine na Sveučilištu u Limi D. Carrion 1885., u iskustvu samo-infekcije u dve decenije pred poruku A. Barton. Izvan prirodnog fokus bolesti nije otkriven. Bolest in vivo zbog napada komaraca, Phlebotomus, što potvrđuje transmisivni način prenošenja patogena.
U nedostatku nezaraznih transporter bolesti. Prirodni rezervoar patogena - glodara. Period inkubacije je između 17-21 dana.
Simptomi i tok. Bolest počinje nagli porast temperature do 39,5-40,0 ° C, razvoj simptoma sindroma sistemske toksičnosti. Groznica sa povoljnim tok bolesti u odsustvu tretmana je sveden na 5-6 tjedna slijedi lagani pad u litičke temperature. Patognomonična znak bolesti je izražena anemija uzrokovana specifičnim lezije Bartonellas eritrocita i kasniji pad hemoglobina do 20-30% u odnosu na osnovnu. U teškom anemijom, 10-40% pacijenata umire u 2-3 tjedna bolezni- vjeruju da je uzrok smrti u 90% slučajeva akutne je sekundarna infekcija uzrokovanih salmonelom.
Dijagnoza se postavlja kliničkim i epidemiološkim potvrđuju podaci i mikroskopska identifikacija Bartonellas krv razmaza obojen prema Romanovsky-Gimza. Bartonella su jarko crvene ili ljubičaste boje i jasno je vidljiva u crvenim krvnim zrncima i makrofaga ćelija.
Carrion bolest ostavlja dug, očito doživotni imunitet. Chronization procesa u odsustvu posebnih tretmana ili nakon asimptomatska, simptomatske ne manifestira prvoj fazi bolesti, dovodi do šire razvoj angioendoteliom i proliferaciju okolnog perivaskularnih tkivo. Peruanski bradavica u stvari je zapravo vrlo teška bacilnom angiomatoza zbog Bartonella batsilliformis- povijesni naziv koji odražava lokalne, starije, što je bolest u odnosu na vaskularne izrasline uzrokovane Bartonella henselae ili Quintana.
Tretman je vrlo efikasan droge kloramfenikol ili tetraciklina.

bacilnom angiomatoza

Sinonim: epithelioid angiomatoza. Bolest je manifestacija bartonelleznoy infekcije i odlikuje se kliničkim polimorfizam. Utvrđeno je kao "psevdoneoplasticheskoe infekcije, kožne bolesti krvnih sudova rikecijske prirodi, ali sa karakteristikama bartonellosis» [Cockerrel et al., 1991]. To može manifestirati u dva oblika: lezije vidljive na koži i extracutaneous. Morfološke osnovi bolest nije normalan, u stanici otečene endotelne proliferaciju, često vire u lumen krvnih sudova u mikrocirkulaciju vaskularni sistem.
U slučaju kada prevladava lezija površni sudova kože razvija angiomatoza u nasumično lokalizovan na raznim dijelovima tijela - od lica do ekstremiteta - jednog ili više (do 1000 ili više u jednom pacijentu) bezbolan papule. Nedavni kao gljive rasti iznad površine kože na nozi i dostiže vrijednosti limfnih čvorova i malih hemangioma. Vaskularne lezije su pokrivene odozgo istanjenih epitela, bušiti vrhu oni krvare obilno.
Bojenje delova biopsije uzorka pomoću posrebrivanje otkriva perivaskularnoj akumulacija eozinofilni agregata sa alopecije bakterija vidljive u mikroskopu kao crna masa isprepleteni šipke. Elektronska mikroskopija jasno vidljive pleomorfnim bakterija sa gram-layer premaz.
Kliničke dijagnoze kožnih bacilna angiomatoza, na temelju uspoređivanja simptomatske slike stradanja i rezultati histološkog pregleda biopsiju.
Na dubljem potkožnih lokaciji u patološkim vaskularne klijanja formirana čvorovima pleksusa, nekoliko centimetara u promjeru. Oni se mogu naći kao difuzno uvećana čvorova nalazi potkožno na bilo koji dio tijela, uključujući i glavu i leđa. Napominje se da bacilnom angiomatoza najčešće razvija kod bolesnika imunokompromitovan, posebno kod pacijenata AIDS-a.
Extracutaneous oblik bakterijske angiomatoza povezana sa razvojem groznice, drhtavica, noćno znojenje, anoreksija, povraćanje, gubitak težine. Opisano komplikacije pluća, opstrukcija žučnih vodova, apscesi jetre, koštane srži i drugih.

Bacilnom PURPLE HEPATITIS

Sinonim: peliozny hepatitis. Bacilnom ljubičaste hepatitis istaknute u nezavisnoj oblik bolesti na osnovu dominacije simptoma bolesti parenhima jetre na opće širenje patogena u organizmu, posebno kod osoba sa deficitarnim imuni sistem [Perkocha L. A., 1990]. U stvari, to predstavlja nastavak izolovan ili povezane kožnih i extracutaneous oblika bakterijske procesa angiomatoza. Pobjedi mali sudova vodi jetre do stvaranja cisti u njima da preljev krv je stisnula jetre ćelije, remeti njihove funkcije. Razviti zagušenja i simptome kao što su mučnina, povraćanje, proljev, abdominalna distenzija na pozadini groznica i drhtavica. U isto vrijeme postoji hepatosplenomegalijom, anemija, trombocitopenija, a tu je i porast jetrenih enzima. Histološki u biopsija jetre otkrila više kapilare su proširene i gužve krvi kavernoznog mjesta u parenhima organa.
Bartonelleznaya etiologija bol može potvrditi bojenja sekcije uz upotrebu srebra Warthing-Starry, mikroskopski i elektron mikroskopske studije droge.
Peliozny hepatitis je u suštini poseban slučaj tzv visceralnog peliosis abdomena. Prema Leong S. S. et al. (1992) "je opisni pojam peliosis rijetko (oko 100 objavljenih slučajeva u 1982), neka vrsta patoloških nozoformy (enfity), raste uglavnom u unutrašnjosti velikih organa kao što više sitne ciste, ispunjene krvlju, što također može biti velika, do nekoliko centimetara u promjeru. Oni mogu biti nasumično razbacane u parenhimu zahvaćenog tkiva, obično bez izričitog ograničenja ćelije. U većini objavljen slučajeva je pogođena jetre (i.e., hepatitis uočena peliozny), ostale strukture mogu biti uključeni u reticuloendotelijalnom sistem, kao što su slezena, limfni čvorovi, trbušne šupljine i koštane srži. Opisano rijetki primjeri bolesti bubrega, nadbubrežne žlijezde, pankreasa, pluća i gastrointestinalnog trakta.

BARTONELLEZNY (ROHALIMICHESKY) bacteremic sindroma. endokarditis

Ovaj sindrom odražava održiv kompleks simptoma i znakova koji uključuju malaksalost, smanjena radna sposobnost, anoreksiju, gubitak i tekućih groznica. Simptomi mogu trajati nekoliko nedelja ili meseci dok se konačno se dijagnostikovati izoluje krvi sjetvu patogena na izborne kulture medija i kasniju identifikaciju ili kao rezultat istraživanja genomolekulyarnogo biopsije iz limfnog čvora [Lucey D. et al., 1992].
Simptomatska manifestacija ove države, posebno kada se bakterijemije uzrokovane B. Quintana ili B. henselae, je razvoj endokarditisa znakova zatajenja srca. Takve endokarditisa često identifikovani ulicama, kronični alkoholizam [Fournier P. E. et al., 1999]. U takvim slučajevima, sindrom manifestuje postepeno, preko nekoliko mjeseci (a možda i godina), osjećaj umora, pojava blago povišena temperatura, gubitak tjelesne težine (15 kg), i drugih simptoma. Srčani označena sistolički aortnog ili mitralnog buke i ritma poremećaja. Snažan kombinacija terapija antibioticima dovodi do pada temperature i za poboljšanje opšteg stanja, ali ne sprečava potrebu za naknadnim hirurške zamjene ventila i nastavak pogođeni antibiotika.
Prognoza, liječenje i prevenciju bartonellosises. Prognoza bartonelleznoy infekcija kod ljudi je potpuno ovisna o obliku svoje manifestacije. bolesti ili hronični oblici Oroya, posebno u odsustvu tretmana i razvoj morfoloških lezija, što utiče na vitalne organe, posebno srčanih zalistaka sa endokarditis, to je nepovoljno. U mnogim slučajevima, bolest spontano, bez ikakvih posljedica u bližoj i daljoj budućnosti.
Optimalno liječenje režima bartonellosises još nije postavljena, ali je očigledno da je osnova uzročne terapije je upotreba lijekova t tetraciklina, makrolida, i fluorohinolona. Empirijske antibiotske terapije u kliničkoj praksi i osjetljivost da ih prouče in vitro Bartonellas omogućava nam da zaključiti da etiotropic tretman u svim slučajevima, kako bi se izbjegle komplikacije povezane s sekundarna infekcija i za sprečavanje dugoročnog bakteremija treba energično i uporno obavljeni sa svim lijekovi koji djeluju na gram-negativne bakterije i prodire duboko u tkanine.
Posebno uporno moraju biti tretirani za hronične forme bartonellosises. Konkretno, liječenje bakterijske angiomatoza traje od 2 tjedna do nekoliko mjeseci, au inficiranih HIV-om, možda za život. Kada se to ima dobar efekat eritromicina, i doksiciklin, minociklin, tetraciklin, roxithromycin, norfloksacin i ciprofloksacin. Za liječenje endokarditisa bartonelleznoy etiologije preporučuje tokom antimikrobne terapije produženog perioda od najmanje 4-6 mjeseca, nakon čega hirurško odstranjivanje zahvaćenog ventila i nastavak intravenske injekcije do 6 tjedana nakon operacije.
Prevencije. Specifični preventivno održavanje nije razvijen bartonellosises. To je preporučio smanjenje bliskom kontaktu sa mačkama.
Da bi se smanjio rizik od bolesti uzrokovanih kontaktu sa zaraženim B. henselae mačke razvio inaktivirano cjepivo. Preliminarni rezultati njegovog testovi pokazali prestanku stanja bakterija u 97% slučajeva. Prevencija bartenelleza povezane sa Bartonellas Quintana, na osnovu ukupnog istrebljenje vaši i okružen slučajeva.