Virusni hepatitis B

Conteúdo

• Glavni simptomi bolesti virusnog hepatitisa b
• Simptomi hepatitisa b
• Komplikacije hepatitisa b
• Dijagnoza virusnog hepatitisa b
• Laboratorijske dijagnostike virusa hepatitisa b
• Hepatitis b tretiranje
• Prevencija hepatitisa b

Virus hepatitisa B - virusne infekcije grupe transfuzije hepatitisa. Ova bolest se javlja u različitim kliničkim oblicima i odlikuje lezije hepatocita. Long hepatitisa B pod nazivom parenteralnu, serum, jatrogeno, nakon transfuzije, špric. Ovo ime naglašava da se infekcija dogodila preko sluznica ili otvoreno kože. B. Blumberg identifikovao prvi Australian Aboriginal krvi 1963. godine nisu ispunili "Australija antigen"Što je tada postao poznat kao marker seruma hepatitisa. D. Dane 1970. godine po prvi put pokazala postojanje čak jedne vrste hepatitisa - hepatitisa B.

Ljudi koji su bolesni sa virusnog hepatitisa B, postoje tri vrste čestica. Najčešći - sfernih čestica, ne tako često - vlaknaste obrazac. Infektivne svojstva virusnih čestica ne pokazuju. Samo 7% čestica prikazani su u obliku kompleksnu formaciju sa kompletnom strukturom koja pokazuje izraženiji infektivnosti. se formira gornji sloj superkapsid. Genom je dvostruko-DNK molekula i pripadajućeg DNK polimeraze. Glavni antigeni - je HBsAg i HBcAg. Antitijela proizvedena protiv njih u toku bolesti.

Virusnog hepatitisa B je izuzetno stabilnog na negativni uticaji na to okruženje. U krvi, to može biti u aktivnom stanju godinama. Antigen može se naći na iglama, posteljina, medicinskih i stomatoloških instrumenata. Virus može biti inaktivira u autoklavu na 120 ° C u trajanju od 45 minuta, suve sterilizaciju na 180 ° C u trajanju od 60 min. također daje pozitivan rezultat. formalin, vodikov peroksid, hloramin i neutrališu virus.

Izvori zaraze može biti kao što je već kod pacijenata sa hepatitisom ili ciroze jetre, i "zdrav" nosioci virusa. Virus se pojavljuje u krvi pacijenta mnogo prije otkrivanja bolesti, te je najizraženiji u periodu od bolesti. Na našoj planeti, ima oko 350 miliona virusa i mogu predstavljati stvarnu prijetnju. Aktivnost patološkog procesa, a koncentracija antigena kako bi se utvrdilo izvora infektivnost bolesti infekcije.

Mogući prijenos staze može biti eliminacija virusa iz biološkog tajne - pljuvačka, krv, urin, suze, žuči, sjemena, majčinog mlijeka, i drugi. Ali pravi epidemiološki rizik može biti samo sperme, krvi i eventualno pljuvačkom. To se dešava zato što u drugim tečnosti virusa je vrlo niska koncentracija.

Virus se prenosi prvenstveno kroz transfuzije krvi i upotrebu medicinskih instrumenata bez sterilizacije. pacijenti su često zaraženi pri prolasku terapijskih i dijagnostičkih postupaka, koji su u pratnji manjih poremećaja kože ili sluzokože jedinstva. Ovo može biti ginekološki pregled, stomatološke zahvate, injekcije, itd

Prirodni mehanizam prijenosa bolesti seksualne put. Vrlo često, infekcija se vrši uz istovremeno korištenje nekoliko ljudi neke svakodnevne predmete stavki - četkice za zube, ručnici, brijači, itd Ovo se dešava u vrijeme kada je virus hepatitisa B ulazi u ljudski organizam preko mikro-traume u sluznicu i kožu.

Možete zaraziti i probijanje ušnih školjki, tetoviranje i drugih manipulacija. Tu je i rizik od dobijanja u svakodnevnim uslovima prenosa - infekcije u porodici, u organizaciji djece i odraslih timova. To se odvija i vertikalni prijenos virusa - infekcije je moguće tijekom porođaja. Osim ako posebne preventivne mjere ne sprovode, virusni hepatitis B može zaraziti i do 90% djece čije su majke-nosioci virusa.

U sredinama u kojima su djeca oko sat - kod kuće beba, ukrcaj školama, domovima za nezbrinutu djecu, često su podvrgnuti medicinskim postupcima, a time i širenje virusnog hepatitisa je veoma opasno i može dovesti do izbijanja.

Zaražen virusom može i zdravstveni radnici dijete kuće koje brinu o djeci. Transfuziju krvi koja sadrži HBsAg, To dovodi do bolesti hepatitisa B u 50-90% primalaca. Procenat zavisi od infekcija doza primljena.

Ali post-infektivne imunitet dovoljno dugo, možda čak i život. Recidiv bolesti su vrlo rijetki.

Glavni simptomi bolesti virusnog hepatitisa B

Virusnog hepatitisa B je česta zarazna bolest. U ovom trenutku, oko 2 milijarde ljudi zaraženo virusom svake godine ubije oko 2 mil pacijenata. Ekonomsku štetu koju uzrokuje bolest u zemljama ZND je 100 milijuna dolara godišnje. U kasnijim fazama bolesti mogu razviti u tumor ili ciroza. To je posebno vidljivo kod ljudi koji su zaraženi u djetinjstvu. Polovina svih kliničkih hepatitisa morati virusnog hepatitisa B. Smrtnost je oko 1%.

Virusni hepatitis B pate uglavnom u zemljama s niskim uvjetima socio-ekonomskog života. Planeta mogu se podijeliti u područjima visokog, srednjeg i niskog endemičnosti.

Takozvani "zdrav" nosioci virusa postoji vrlo visok postotak latentne oblika infekcije, u kojima nema simptoma virusnog hepatitisa B. i, onda se može tvrditi da su skriveni proces epidemije u cijene intenzitetu i rasta prelazi simptomatsko.

U posljednjih nekoliko godina, u početku procesa epidemije intenzivno uključeni mladog stanovništva na planeti. Među pacijentima s pretežno osobe u dobi od 15 do 30 godina, a oko 90% zaraženih virusom. Ova situacija je zbog činjenice da je glavni izvor infekcije su seksualne i "ovisnik" put. 80% smrti kod pacijenata do 30 godina starosti godina koji su koristili droge. Većina smrtnih slučajeva - oko 42% - je rezultat istovremenog infekcije sa nekoliko oblika virusnog hepatitisa - B, C, D.

medicinske struke i zavisnici pasti u rizik bolesti. Prvi - zbog medicinskog osoblja, je otvoren svakodnevno iz krvi pacijenta, drugi - u vezi sa upotrebom šprica ili infekcije seksualno. Često je familijarna incidencija, kada sprovodi pin i seksualno prenosivih put.

U ljudskom tijelu prodire kroz sluznice infekcije ili kože. Onda virus je fiksirana na hepatocitima u jetri. Ali agent nema direktan uticaj na ćelije jetre. Veliku ulogu u patogeneza odglume imuni kompleksi, koji se talože u limfnim čvorovima i unutrašnjih organa na endotel plovila. Kao posljedica autoimunih reakcija javljaju koji ne samo da dovede do oštećenja zdravih ćelija, ali i dovodi do smrti ovih fragmenata koji podrazumevaju komplikacija virusnog hepatitisa B.

su morfološke promjene distrofije i necrobiotic Procesi u periportnoj zonama i tsentrolobulyarnyh jetre lobusa. Kasnije, može formirati cholestasia i druge komplikacije.

Simptomi hepatitisa B

Trajanje perioda inkubacije bolesti može biti u rasponu 30-200 i više dana.

preicteric ili početni period karakteriše česti simptomi. Kod pacijenata koji imaju pritužbe zglobnih spojeva bolivarijske iako izvana u većini slučajeva, ne mijenjaju. Tokom noći i ujutro su artralgija, i sa pokretima nestati na neko vreme. Oni mogu biti u pratnji osip o vrsti kože urtikarija. dostupnost artralgija i egzantem Predviđa više teške i duge tok bolesti. Temperatura tijela pacijenata u tom periodu često povećana. Tokom ovog perioda vrtoglavica, otporan mamurluk, a ponekad i krvarenje iz desni i nosa.

Po pravilu, zdravlje pacijenata u ikteričan periodu pogoršava. Osip i artralgija loptu, ali je u porastu dispeptične simptomi virusnog hepatitisa B.

Najčešće, žutica nastavlja brzo i prati svrbež. Često se dešava kada pronašao krvarenja kože u obliku modrica ili petehije. Ako je bolest teška, krvarenje desni mogu se javiti, krvarenje iz nosa, žene - rani teške menstruacije. Urin postaje tamne boje, izmet, obično aholichen.

Jetra je bolno palpacija, povećava u razmerah- i iako može biti meke konzistencije. Ponekad intenzivan žutica i jetre ne može biti povećana, što je znak težu naravno hepatitisa. U pola slučajeva posmatrane splenomegalija.

Tipično, puls postaje oskudna u odnosu na zdravo stanje, ali ako je bolest je teško, tu je tahikardija. Srce zvuci su prigušeni, malo je hipotenzija. Pacijenti imaju tendenciju da budu apatični, ponekad može doći do vrtoglavice, poremećaj sna. Ikteričan period može trajati duže od mjesec dana. Isto se može reći o promjenama u veličini jetre. Ako se doda holestatski komponentu, bolest može postati trom, naravno. U takvim slučajevima, odlikuje nedorečeni intoksikacija, taman urin, produženo holestatska simptomi, uvećana jetra, aholichny stolica subfebrilitet. Uz akutne oblik bolesti, postoje virusne ciroze i hronični oblik hepatitisa.

Komplikacije hepatitisa B

Najteži i ozbiljnih komplikacija bolesti je jetre encefalopatija. Odlikuje se dubokim inhibicije funkcije jetre, progresivni psychoneurological simptomatologija izražena hemoragične manifestacije. Akutna jetre encefalopatija ima tri faze.

Korak I (predkomatoznoe stanje I)

stanje pacijenta se stalno pogoršava, povećavajući žutica i dispeptične sindrom poštovati dah, To je razvoj hemoragijske manifestacija. Koordinaciju pokreta je slomljena, izgubila orijentaciju u prostoru i vremenu. Može usporiti razmišljanje, vrtoglavica, poremećaji spavanja, osjećaj neuspjeha u provaliju na zatvaranju oči. Mogu postojati emocionalne nestabilnosti - labavost, apatija, osjećaj tužan, zabrinut, koji je zamijenjen uzbuđenja, euforija. Često, bol u području jetre, tijelo temperatura raste. Tahikardija ili bradikardija zamjenjuje normokardiey. Umanjenje svesti - rijedak slučaj, ali sa nekih pacijenata se to dogodi.

Korak II (predkomatoznoe država II)

Ova faza se odlikuje nekim poremećaji svesti- vrlo često je zbunjena. Zaraženih ljudi su dezorijentisani u prostoru i vremenu, agresivno ili euforično. Ali kratko agitacija i zamijenjena brzo dolazi apatija, intoksikacija se pojačava do krajnjih granica. pojavljuje tremor vrh jezika i ruke, ojačati hemoragijski sindrom. Krvni pritisak se smanjuje, povećava tahikardije. Jetra može postati nedostupan palpaciju, poskol se skuplja. Predkomatoznoe stanje može trajati i do nekoliko dana.

Korak III (koma)

Okarakterisan gubitak svesti, Prvo, u većini slučajeva plitko. Na palpaciju pacijenata jetre reagirati pogodno stenjanje. Sačuvane rožnice i gutanja reflekse. Postoji nevoljne mokrenje, defekacije, ispoljavaju patološka refleksi. ako koma duboko reakciju na bilo koji stimulans je izgubljena, dolazi areflexia. Uzrok smrti postaje akutnog zatajenja srca.

Vrlo brzo za hepatitis B je čest u mladih ljudi, posebno kombinacija broj kliničkih manifestacija hepatitisa. U ovih bolesnika brzo akutne jetre encefalopatije, sa visokim procentom smrtnih slučajeva (90%).

Akutna jetre encefalopatija dovodi do pogoršanja funkcije bubrega sa smanjenjem bubrežne protok krvi, pored sekundarne infekcije i razvoj sepse, smanjenje koncentracije natrija u urinu, povećava svoju gustoća može smanjiti diureza, pojaviti druge komplikacije.

Dijagnoza virusnog hepatitisa B

Dijagnoza hepatitisa B obavlja se kao hepatitis A i C. Međutim, forma toka hepatitisa B bolest teža, sa naglašenim intoksikacije organizma, žutica u izobilju i često sa potkožnog krvarenja, krvarenje iz nosa. Za diferencijalnu dijagnozu velike vrijednosti imaju saznanja da je pacijent u posljednjih pola godine imao operaciju u suprotnosti sa čvrstine kože, bilo je seksualni kontakt sa osobama koji su imali hepatitis B. konačne dijagnoze je napravljen reakcijama PCR i IFA.

Laboratorijske dijagnostike virusa hepatitisa B

pacijenti u krvnom serumu u različitim fazama bolesti pokazuju karakteristične samo za period od antitijela. Ovaj pravovremena dijagnoza virusnih hepatitisa moguće treba izvoditi dovoljno često da konstantno prati funkcionalnu aktivnost jetre. Izuzetnog značaja utvrđivanje mogućnost indeks protrombinskog. Ako se ova brojka pada više od 40%, to znači teška, a često i kritično bolesnih pacijenata. Ultrazvuk također pruža važne podatke koji ukazuju na kršenje strukture jetre.

Hepatitis B Tretiranje

Ako pacijent ima teži oblik virusnog hepatitisa B, on je u bolnici. U takvim slučajevima, imenovati prednizolon. Smanjiti dozu postupno, nakon prestanka simptoma trovanja. Paralelno provesti niz mjera za vraćanje ravnoteže vode i elektrolita, intenzivirati detoksikaciju terapija, propisuje antibiotici sa smanjenim resorpcije kosti iz crijeva, Laktuloza upotrebu, antispazmodičkim droge. Ako se holestaze jasno izražene, preporučuje se da se odrede droge ursodeoxycholic kiselina. U akutnim jetre encefalopatija se preporučuje da koriste glukokortikoidi, iako nije dokazana njihova učinkovitost. Potpuno bolest nije izleiivo, postoji velika vjerojatnost recidiva.

Prevencija hepatitisa B

U obavljanju preventivnih mjera važan zadatak - da se spriječi infekcija HBV-om tijekom medicinskih dijagnostičkih postupaka i transfuzije krvi.

Donatori su ispitani na prisustvo hepatitisa B antigena donatori ne mogu biti ljudi koji su imali hepatitis B, bez obzira koliko davno je to bilo, kao i onih koji su došli u kontakt s pacijentima tijekom posljednjih šest mjeseci. Pate od kroničnog hepatitisa, kao i onih koji su bili izloženi u posljednjih nekoliko godina transfuzija krvi, za davanje krvi nije dozvoljeno. U posljednjih nekoliko godina, počela je uvođenje autotransfuziju - kada pacijent priprema vlastite krvi u unaprijed planirane operacije.

Prevencija hepatitisa B koristi za jednokratnu upotrebu instrumenata, temeljno sterilizaciju medicinskih instrumenata, i stroga kontrola na otkrivanju virusnih antitijela u donatora.

Od velike važnosti je sterilizacija medicinskih proizvoda, sanitarnih i higijenskih mjera, poseban upotrebu i čuvanje lične higijene, prevencije svih vrsta povreda, potreba da se poštuju pravila za ličnu higijenu. Prevencija seksualnog prenosa je uklanjanje nestalnih, neobavezan seks primjenom mehaničkih kontraceptiva. Za prevenciju infekcije na radu u zdravstvenim ustanovama i usklađenost monitor s anti-pravila. Ovo je posebno značajno za operaciju, hemodijaliza, laboratorijske i drugim odjelima, gdje osoblje imaju pristup krv pacijenta. Gumene rukavice nužno koristiti u obavljanju parenteralne intervencija.

Ako uzmemo u obzir da su sredstva za prijenos i izvor infekcije su toliko, jasno je da je prevencija najperspektivnijih je vakcinacija virusnog hepatitisa B. Samo ona može pomoći novorođenčadi zaraženi. ovo vakcina To sprečava mnoge bolesti jetre. Danas, virusni hepatitis se odnosi na infekcije koje su pod kontrolom specifične načine prevencije. U proteklih nekoliko godina vakcinisano oko 100 miliona ljudi širom svijeta. To je omogućilo u nekim zemljama dramatično smanjiti postotak hepatitisa B, negativno značajan utjecaj na nivou nosioci virusa, a u nekoliko zemalja je pitanje potpuno iskorenjivanje hepatitisa B.

Previše zemlje počinju da programe imunizacije protiv virusa hepatitisa B u dojenčadi i adolescenata. Danas, u mnogim drugim zemljama svijeta hepatitis B vakcinacije kod djece.

Svi hepatitis B vakcine izmjenjivim. Moguće je da se započne tokom vakcinacije vakcine sam, i završiti - s druge strane. Vakcina se daje intramuskularno u deltoidnu regiji, mala djeca - ispred butinu. Ako u vrijeme cijepljenja protiv hepatitisa ide čak i neke vrste vakcinacije - i vakcina injekcije su razdvojeni ubrizgavanje učinjeno u različitim oblastima. Vakcine pomažu organizmu da se formira specifična antitijela na virus. Postizanje primovakcinacija stvara dugoročne imunološke memorije, pruža pouzdanu i dugotrajnu zaštitu protiv hepatitisa B. Čak i ako u budućnosti razinu antitijela padne, imunološke memorije i dalje nastaviti za nekoliko godina.

Budite sigurni da vakcinacija radnika hepatitisa B zdravstvene zaštite novorođenčadi koji su rođeni od majki virusa i žena koji se oporave od pacijenata hepatitisa B u zdravstvenim ustanovama sa visokim rizikom od infekcije, diplomiranih zdravstvenih obrazovnih ustanova, djeca i osoblje centara za brigu o deci, ljudi koji su imali kontakt sa pacijenata sa hepatitisom B.

Vakcinacija za djecu obavljaju se prema shemi u prvih nekoliko sati života, 1 mjesec, 6 mjeseci. Djece koja nisu prethodno vakcinisano protiv hepatitisa B vakcinisano u 13 godina na natalnoj karti - 1 mjesec - 6 mjeseci.

Da se vakcinišu bez obzira na godine:

• one porodice koje imaju pacijenti hepatitisa B;
• djeca koja žive u obrazovanju djece;
• djecu i odrasle, koji redovno primaju krv;
• osobe koje su bile u kontaktu sa materijalom koji je zaražen virusom;
• zdravstveni radnici koji imaju pristup u krv pacijenta;
• osobe koje se bave proizvodnjom lijekova iz krvi;
• diplomiranih zdravstvenih ustanova;
• osobe koje injektiraju drogu.

Naučnici ukazuju na to da je trajanje imuniteta nakon imunizacije od oko 15 godina. Vakcinacija neminovno dovodi do drastičnog smanjenja incidencije 10-15 puta. Više od 50% svih slučajeva zdravstvenih radnika dogoditi u prvih pet godina rada. Ovo ukazuje na to da vakcinaciju zdravstveni radnici treba da bude prije početka svoje profesionalne aktivnosti.

Međutim, moramo shvatiti da imunizacija samo rizične grupe mogu pružiti značajno smanjenje morbiditeta. Uticaj na proces epidemije i ostvariti barem blagi pad morbiditeta može ići samo na imunizacija novorođene djece i adolescenata. Stealth simptome bolesti, i neefikasno liječenje hepatitisa B direktno ukazuju na potrebu za prevencija masovnih bolesti.

Treba napomenuti važnost virusni hepatitis B infekcije i u smislu ekonomske strane tog pitanja. Njena težina je određena kombinacija pristojan "vrijednosti" ni za jedan slučaj teške bolesti, koja je samo na drugi tetanus i dječja paraliza i široko i sve veće širenje među stanovništvom.