Metode istraživanja Neuroimaging

Bez obzira koliko savršen bio aktuelan dijagnoza bolesti nervnog sistema, bez obzira na to koliko je veliko iskustvo u posjedu bilo kliničara anatomski verifikaciju dijagnoza je poželjan, kao što je često potrebno. Za izbor liječenja, posebno kada je u pitanju neurohirurških operacije potrebno jasno razumijevanje prirode, tačnu lokaciju i veličinu patološkog procesa, njegov odnos prema okolnim moždane strukture, i drugi. Odgovore na ova pitanja daju Radioopakni metode istraživanja, pružajući vizualizacije patološkog procesa. Neke od ovih istraživačkih metoda, kao što su pneumoencephalography i ventrikulografija sa vazduhom, koji se pojavio početkom XX stoljeća, sada je gotovo ne odnosi, ustupajući više informativnih i sigurne metode, kao što je kompjuter i mozga i kičmene moždine MRI.

Craniography.

Lobanja ima kompleks anatomska struktura, tako da pored pregled slika u direktnom i lateralnoj projekciji, čine poseban probnih hitaca. Craniography može prepoznati urođenih i stečenih kranijalni deformacije, traumatske povrede kostiju, primarne i sekundarne procese tumora, neke upalne promjene, vlaknaste displazija, manifestacija niz endokrinih bolesti i drugih oštećenja. Kada craniography identifikovani intrakranijalnog fiziološke i patološke kalcifikacije, omogućujući njihovo raseljavanje prema aranžmanu odrediti hemisfere proces volumena.

Za lokalnu dijagnoza je važno da se identifikuju lokalne radiografije promjena kosti zbog uticaja intrakranijalnog patoloških procesa (hiperostoza, Uzury, povećan razvoj vaskularnih brazda, itd). Tipične lokalne promjene Sella s tumorima hipofize, proširenje interne ušni kanal kada neuromi kranijalni nerv VIII, širi i mijenja rubovima vidnog živca glioma i rupa na al.

Kada je X-ray može otkriti zajedničke znakova hidrocefalusa: mijenja oblik lobanje, povećava svoju veličinu, spljošten bazu, povećana vaskularne obrazac set kostiju. Revealed ukupne promjene u lobanji zbog produženog povećanja intrakranijalnog pritiska: srednje promjene Sella, skraćivanje i poroznost svojih naslona, ​​poroznost prednjeg i zadnjeg sklon procesa, širenje na ulazu u sjedište i udubljenje dna, promjena u strukturi kosti postavljen u tzv digitalni utiske, razlike rascjep kranijalnih šavovima.

Spondylography.

Studija X-ray kralježnice najčešće se izvodi u bočno i frontalno projekcije. Ako je potrebno, napravite probni radiografije i slike u posebnim projekcijama. Spondylography otkriva abnormalne zakrivljenosti kralježnice (kifoza, skolioza, osa rotacije), razvoj vertebralnih anomalije. To je osnovni način za dijagnosticiranje traumatske povrede kičmene, nespecifičnih i specifičnih (TB) njegovog lezija.

X-ray pregled može otkriti različite manifestacije vertebralnih osteohondroze :. Suženje intervertebralnog prostora, promena tela pršljenova, posterolateralnom osteofiti, unkovertebralny artroza, itd Ovo je definisano kao kičmenog veličine kanala, posebno njen sagitalnoj promjera. Prepoznavanje moguće nestabilnosti vertebralnih segmenta offset pršljen (spondilolisteza).

Spondylography otkriva promjene u tumori kičmene moždine i svojim korijenima: proširenje intervertebralnog foramena na neuromi spinalne korijene, uništavanje Bifida na ekstramedulamu tumora, lokalne proširenje kičmenog kanala. Također je otkrio uništavanje vertebralnih metastatskih tumora.

Rendgenski vidljivi studija likvora puteva. Kontrast sredstva koja se koriste u rendgenski pregled mozga i kičmene moždine likvora prostori mogu biti različiti. Rastvorljivi u vodi supstanci (CPNM dimer-X, AMIPAK) lako miješanje sa likvoru, daju dobre zamućenje (kao da kalupi mozak komora i subarahnoidalne prostora), ali to ne mogu uvijek jasno prepoznatljivo nivo okluzije. Za ove svrhe je bolje koristiti kontrastna sredstva teška, relativna gustoća veća od 1.0 (mayodil, yodfendilat).

Za razliku od pića tokovi mogu se koristiti plinova - zrak, kisik, helij.

Ventrikulografija.

Rendgenski vidljivi studija mozak komora uglavnom se koristi u diferencijalnoj dijagnozi okluzalnih i otvoren (komuniciranje) hidrocefalus. Studija počinje bušiti prednje ili lateralne komore. Kada se ventrikulografija mayodilom ubodom prednjeg roga bočne komore pacijenta proizvedena u ležećem stavu, i daje kontrastno sredstvo (1.5-2.0 mL) na poziciji sidya- glava blago nagnuta naprijed i sa suprotne strane. U nedostatku blokade teških pića teče kontrastno sredstvo prodire kroz rupe u interventrikularna III komore, srednje cerebralne akvadukt, IV komore, i veliki rezervoar kičmenog kanala. Prisustvo prepreke predstavljaju kašnjenje kontrastnog sredstva, koja se utvrđuje na lobanji radiografije se u dvije projekcije. Ventrikulografija ne bi trebalo da bude u slučaju tumora, hematoma, apscesi, parazitskih ciste hemisfere, kao što pogoršava stanje pacijenata, i daje šture informacije.

Pneumoencephalography.

X-ray pregled mozga komora i subarahnoidalne prostor uvođenjem zraka u subarahnoidalne prostor sjedećem položaju pacijenta preko lumbalnu punkciju. Ovaj postupak je moguće dvije metode značajno razlikuju jedan od drugog: s uzgojem i bez skidanja likvoru. Pneumoencephalography U prvoj metodi, pokušavajući da se postigne dobar punjenje komora i subarahnoidalne prostore, velike količine zraka uvode u (60-80 ml ili više), a kako ne bi došlo do značajnog povećanja intrakranijalnog pritiska, likvor ton paralelno. Kada se uvodi pneumoencephalography bez skidanja likvora zraka u malu količinu (ne prelazi 20-25 ml) je polako i precizno vođeni na očekivane lokalizaciji patološkog procesa. Ako postoji potreba za uvođenjem zraka u bazu mozga subarahnoidalne prostora (u cisternama), prilikom manipulacije glave pacijenta baca nazad najviše nazad. Običan radiografija i tomografija lobanje u dve projekcije se obavlja u sjedećem položaju pacijenta. Ova metoda se zove pnevmotsisternografiey respektivno. Iako ventrikulo- pneumoencephalography i omogućiti da se razjasni prirodu i lokaciju broj patoloških procesa (tumori, posljedice traumatske ozljede mozga, vaskularne i upalnih bolesti), oni nisu praktično koristi u posljednjih nekoliko godina, jer su invazivne i dati svoje informativne sadržaj računara i magnetne rezonance .

Mijelografija.

Uvođenje kontrastnog sredstva u subarahnoidalne prostor kičmene moždine zatim kičmene radiografijom omogućava da razjasni prirodu i lokalizacija patološkog procesa. Mijelografija prikazuje kičmene tumora moždine, hernija intervertebralnog diska, hronični kičmene arahnoiditisa i drugih patoloških procesa koji ograničavaju lumen kičmenog kanala.

Razlikovati mijelografija gore i prema dolje, u zavisnosti od vrste i relativna gustoća agent kontrasta. Kada uvođenje downlink mijelografija mayodila proizvode u velike rezervoare subokcipitalna punkcija, izdvojene sa 2-3 ml likvora i davati jednaku količinu mayodila. X-ray pregled se obavlja u dnevnoj pacijenta ili leži na stolu s krajem podigao glavu. Na blok kičmene moždine subarahnoidalne prostor iznad patološki prestaje kontrast ognjišta ( "jahač" simptom).

Kada se uplink mijelografija kontrastno sredstvo ubrizgava kroz lumbalnu punkciju. X-zrake kičme se obavlja na kraju spustio čelo stola. Donja granica pića prepreka se može otkriti.

Kao agent kontrast se može koristiti zraka (airmyelography) i radioaktivnog inertnog plina - xenon (izotopa mijelografija). U ovom drugom slučaju, distribucija xenon u subarahnoidalne prostor se određuje pomoću visoko osjetljive radiostsintillyatsionnogo kontra.

U prisustvu dokaza magnetna rezonanca je ograničena za mijelografija.

Rendgenski vidljivi istraživanja krvnih sudova.

Cerebralna angiografija.

Agent kontrast je uveden u veliku sudova glave i napraviti X-ray brz aparat serijski snimanje za poseban dizajn. Angiografski metode mogu se podijeliti na direktan, u kojoj je punkcija se vrši karotidnih ili vertebralnih arterija, a kateter kada je kontrastno sredstvo uveden u veliku sudova glave do kateterizaciju preko femoralne, brahijalnog ili aksilarne arterije. Cerebralna angiografija omogućava vam da odredite prirodi i lokalizaciji patološkog procesa i koristi se u dijagnostici tumora mozga, malformacije kardiovaskularnog sistema (aneurizme arterija i arteriovenska, arteriovenske fistule), neki oblici moždanog udara da razjasni indikacije za operaciju, kao i da prati rezultate brojnih kirurških zahvata.

Angiografija je važno za proučavanje kolateralne cirkulacije i da se utvrdi cerebralne protok krvi. Izolovan arterijske, kapilara i venska faza donošenjem kontrastno sredstvo mozga plovila. Za razliku od normalnog mozga vaskularne krevet listova za 8-9 sekundi, ali iznenadna povećan intrakranijalni pritisak uzrokovan tumora, hematom, hidrocefalus, moždani edem, cerebralna vremena cirkulacije može se produžiti na 15-20 sekundi. U ekstremnim intrakranijalne hipertenzije i moždane smrti javlja se zaustaviti moždane cirkulacije - kontrastno sredstvo ne teče u cerebralnom plovila. Ubrzanje od cerebralne protoka krvi vide sa arteriovenske anastomoze i aneurizme.

Spinal angiografija.

Spinal angiografija se obavlja kateterizaciju arterija, krovosnabzhayushih kičmene moždine na različitim nivoima. Potreba za ovaj kompleks i dugotrajan istraživanja pojavljuje se kod sumnje na arterijsko malformacije kičmene moždine, au nekim spinalne tumora.

bilo radiološki pregled mora biti opravdan, odnosno mora se obavljati pod strogim indikacijama. Glavni argument bi trebao biti potrebno dobiti važne dijagnostičke informacije. Kada je isti prednost sadržaj informacije treba dati te studije, nisu povezani sa zračenjem pacijenta ili u pratnji manji zračenja. Krajnje oprezno odgovara na projekciju (preventivni) radiološki pregled. Testiranje X-ray studije su provedene za trudnice i djecu mlađu od 14 godina. Radiografsko studije koje se odnose na izloženost seksualnih organa (studija crijeva, bubrega, lumbalne kralježnice, zdjelice, i dr.), Žene u reproduktivnoj dobi se preporučuje za prvi tjedan nakon menstruacije. Ograničavanje korištenje X-ray preglede tokom trudnoće, zbog potencijalnog rizika od negativnih utjecaja dodatnog zračenja na razvoj fetusa. Iako velika većina medicinskih postupaka pomoću X-zraka, nisu izloženi u razvoju beba kritične ekspoziciju i značajan rizik, u nekim slučajevima, može biti male šanse od negativnih uticaja X-ray zračenja za fetus. Rizik od X-ray pregled ovisi o gestacijsku starost i vrstu postupka. U studijama glave, udova, grudi pomoću posebne zaštitne kecelje za trudnice, po pravilu, dijete nije izloženo direktnom zračenja i, stoga, postupak istraživanja je gotovo siguran za njega. Samo u rijetkim slučajevima, za vrijeme trudnoće postoji potreba za obavljanje rendgenski pregled abdomena ili zdjelice, ali iu takvoj situaciji, doktor može propisati posebne vrste pregleda ili, ako je moguće, da se ograniči broj istraživanja i područje zračenja. S obzirom na činjenicu da je ogroman broj radioloških pretraga obavlja u trudnica zbog zdravstvenih razloga (potrebu da se izbjegne upale pluća ili tuberkuloze), rizik istraživanja podataka za majku i plod je uvijek neusporedivo manja od moguće štete koja ih može dovesti do odbijanja ankete. Postupci pomoću konvencionalnog X-zraka (obični x-ray, fluoroskopija, kompjuterska tomografija) su sigurne za dojilje. X-zrake ne utječu na sastav majčinog mlijeka. U slučaju opasnosti od dojilja su samo x-zrake, koje uključuju administracija radioaktivnih supstanci. Prije nego što ovo istraživanje dojiljama potrebno reći doktorima oko dojenja, jer neki lijekovi mogu dobiti u mlijeko. Kako bi se izbjegli efekti radioaktivnih supstanci na tijelu djeteta, doktori su vjerojatno savjetovati majke da nakratko prekine hranjenja, u zavisnosti od vrste i količine radioaktivnih tvari. Kao iu slučaju trudnica, rendgenski pregled djece vrši se iz zdravstvenih razloga, a rizik je gotovo uvijek niža nego mogući rizik od bolesti, o čemu se vodi istraživanje.