Torasemide

• struktura
• puštanje obrazac
• farmakološke efekte
• Farmakodinamici i Farmakokinetika
• indikacije
• Kontraindikacije
• neželjenih efekata
• Uputstva za upotrebu torasemdie
• predozirati
• interakcija
• uslovima prodaje
• uslovi skladištenja
• rok trajanja
• Oprez
• analoga
• sinonimi
• djeca
• Trudnoća i dojenje
• recenzije
• Cijena, gdje kupiti

struktura

Jedna tableta formulacije mogu sadržavati 2.5 / 5/10/20/50/100 ili 200 mg torasemide kao aktivni sastojak.

Dodatni sastojci tablete 2,5 / 5/10 i 20 mg: kukuruzni škrob, laktoza, koloidni silicij dioksid, magnezij stearat, mikrokristalna celuloza.

Opcionalno sastojci za tablete 50 mg 100 i 200: koloidni silicij dioksid, magnezij stearat, mikrokristalna celuloza, manitol (E 421), krospovidon, kopolividon, hidrogenirano ricinusovo ulje.

puštanje obrazac

Torasemide Sandoz proizvodi u obliku tableta od 20 ili 100 komada u jednom pakovanju.

farmakološke efekte

Diuretika (diuretik).

Farmakodinamici i Farmakokinetika

Torasemide Sandoz spada u grupu diuretici sredstva iz diuretika. malim dozama torasemide se koriste za liječenje hipertenzija, kako u monoterapiji iu kombinaciji s drugim antihipertenzivi, gdje torasemide To pokazuje slabo izražene salureticheskim i diuretski učinak. Veće doze su poboljšane diuretik efekte ovisno o dozi. Maksimalni diuretik aktivnost torasemide Sandoz poštovati nakon 2-3 sata nakon oralne primjene (interni) uprave.

interni sastanak torasemide To dovodi do brzog upijanja i znatno potpunog upijanja. Plazma Cmax poštovati nakon 60-120 minuta, sistemska bioraspoloživost na nivou 80-90%. Komunikacija sa plazma proteina više od 99%, dok je volumen distribucije je jednaka 16 litara.

Metabolizam održao hidroksilacijom i oksidacijom uz oslobađanje od 3-metabolita: M1, M3 i M5, koje su aktivne M1 i M3 (oko 10% od farmakološke efekte lijeka).

Kod zdravih ljudi, konačni T torasemide, kao i njegovih metabolita jednaka 3-4 sati. Klirens je blizu 10 ml / min sa ukupno klirens 40 ml / min.

To pušten oko 80% doze nemodifikovanog torasemide (24%) i proizvodi njegov metabolizam M1 (12%), M3 (3%), a M5 (41%).

u zatajenja bubrega T metabolita droge (M3 i M5) se povećava, iako T torasemide Ostaje nepromijenjen. hemofiltraciju i hemodijalizu praktično efikasan.

u otkazivanje srca jetre i patologija T metabolit M5 i aktivni sastojak je proširena donekle, ali nije dokazano kumulacija droge.

indikacije

• Za tablete s masom sadržajem torasemide 2.5 i 5 mg - terapija esencijalne hipertenzije.
• Za tablete s masom sadržajem torasemide 5- 10 mg i 20: - prevencija ili smanjenje edem u bolesnika s otkazivanje srca.
• Za tablete s masom sadržajem torasemide 50- 100 mg i 200: - sprečavanje ili smanjenje edem, kao i visok krvni pritisak u zatajenja bubrega (CRF) sa tvrdim lik KK je manje od 20 ml / min, pod uslovom da rezidualni diureza više od 200 ml dnevno, uključujući i pacijente na hemodijalizu.

Kontraindikacije

• visoka osjetljivost u torasemide, ili opcionalno sastojaka formulacije;
• jetre ili PRECOMA koma;
• zatajenje bubrega sa anuriei;
• aritmija;
• hipotenzija;
• hiponatremija;
• dobi do 18 godina;
• hipovolemija;
• perioda dojenje i trudnoća;
• hipokalemija;
• ozbiljni problemi u procesu mokrenje, na primjer, zbog BPH.

neželjenih efekata

Hepatobilijarni sistem:

• povećanje koncentracije u plazmi pojedinca jetreni enzimi, posebno glutamil-transpeptidaza.

Kardiovaskularni sistem:

• cerebralni i srčani ishemije na rizik od poremećaja u razvoju otkucaja srca, angina, infarkta miokarda;
• hipotenzija;
• tromboza;
• nesvjestica.

krvotok i limfni sistem:

• smanjenje broja trombocita, leukocita, eritrocita ili njihova kombinacija.

Gastrointestinalni organa:

• gubitak apetita;
• bol u stomaku;
• mučnina;
• naduvenost;
• povraćanje;
• pankreatitis;
• dijareja ili zatvor.

koža:

• razne alergijske reakcije, na primjer egzantem, svrab, fotosenzitivnost, osip (Postoje dokazi razvoja teške reakcije na koži).

Urinarni sistem:

• povećanje nivoa krvne plazme urea i kreatinina;
• pozivaju na mokriti;
• u pacijenata koji pate od poremećaja procesa mokrenje, kao što su adenom prostate, posmatranom proširenje bešike i retencija urina.

metabolizam:

• metaboličke alkaloze;
• grčevi mišićnog tkiva (posebno na početku terapije);
• kaliopenia u bolesnika s disfunkcijom jetre, hronične prirode, sa dijareja ili povraćanje, prateći low-K dijeta, prekomjerne laksativi;
• povećanje u plazmi krvi glukoza, mokraćne kiseline i lipidi (MS, TS);
• elektrolita i ravnoteže vode različite težine, ovisno o trajanju liječenja i dozu lijeka;
• hipotenzija, astenija, glavobolje, mamurluk zbog povećanog mokrenja, što je dovelo do značajnog gubitka tečnosti, naročito na početku liječenja i kod starijih pacijenata.

Često:

• slabost (pogotovo na početku terapije);
• glavobolje;
• suha usta;
• zbunjenost;
• poremećaji vida;
• vrtoglavica;
• zujanje u ušima;
• umor;
• gubitak sluha;
• limb parestezije.

Uputstva za upotrebu torasemdie

Vodič za korištenje preporučuje torasemide Sandoz oralni (unutrašnje) prima cijeli tablete ujutro sa vodom.

Trajanje primjene ovisi o prirodi stanja bolesti (za otkazivanje srca terapija je nastavljena sve do nestanka edema).

u hipertenzija, početne doze torasemide Odrasle iznosi 2,5 mg za 24 sata. U slučaju nedovoljnog snižavanju krvnog pritiska nakon 2 mjeseca liječenja, može povećati dnevnu dozu na oko 5 mg. Maksimalna efikasnost se obično posmatra nakon 3 mjeseca terapije. Doze veće od 5 mg nije dalo dodatni antihipertenzivni učinak.

Da biste spriječili ili smanjujući edem Preporučujemo početka terapije torasemide uz dnevnu dozu od 5 mg, u slučaju povećanja nužnosti polovine (10 mg). u teškim edem možda postepeno povećanje dnevne doze od oko 20 mg.

ciroza To zahtijeva primjenu ukupne početne dnevna doza od 5 do 10 mg, uz istovremeno davanje lijeka antagonista aldosterona ili diuretici, promoviranje zadržavanje u kalijuma tijelu. U nedostatku dovoljno doza diuretski efekat je dvostruko povećana (od 10 do 20 mg).

u CRF Sandoz Diuver doza se određuje individualno ovisno o opsegu stanja bolesti. Tipično, početna dnevna doza je 20 mg, a ako je potrebno, postepeno povećava do doze od 200 mg u 24 sata, što je maksimum. Ova doza je propisana samo u teškim slučajevima renalne funkcije kada CS je manji od 20 ml / min, a pri prolasku hemodijalizu, u slučaju diureza, ne manje od 200 ml dnevno.

predozirati

Tipični simptomi predoziranja torasemide nepoznat. dostupan forsirane diureze sa velikim gubitkom tečnosti i elektrolita, mamurluk, hipotenzija, zbunjenost, poremećaj probavnog trakta, kardiovaskularno zatajenje.

specifičan protivotrov To ne postoji. Ovisno o prikazuje prikazan predoziranja smanjenje primili doze ili potpune eliminacije lijeka. Preporuči događaj da nadoknadi gubitke u ravnotežu vode i elektrolita. hemodijalizu neefikasan.

u hipovolemija izgubili obavlja volumena tekućine izmjene. u hipokalemija upravlja suplemente kalija. kada je manifestacija kardiovaskularne bolesti pacijent u sjedećem položaju i dati simptomatska terapija.

Na prvi nastup reakcije na koži (Npr, crvenilo kože ili urtikarija) glavobolja, pobude, povećana znojenje, cijanoza, mučnina, preporučujemo nošenje vena kateterizacija. Pacijent je priključen na horizontalnom položaju, pružajući slobodan protok zraka, kisika se daje. Ako je potrebno, davati epinefrin, glukokortikoidi i rješenja koja zamijeniti izgubljene tekućine.

interakcija

paralelno prijem torasemide i srčani glikozidi može povećati miokarda osjetljivost na ove droge, zbog uočenih nedostatka magnezijuma ili kalija.

torasemide poboljšava efekte drugih antihipertenzivi, uključujući ACE inhibitori, što može dovesti do ozbiljnih hipotenzija. Da biste spriječili razvoj hipotenzija treba prilagoditi dozu jednog ili drugog droge.

Kombinovane aplikacija sa laksativi, glukokortikoidi i mineralokortikoida To povećava rizik od nedostatka kalijuma.

torasemide smanjuje efikasnost antidijabeticima i slabi efekt vazokonstriktor norepinefrina i epinefrin.

visokim dozama torasemide, može pojačati ototoksični i nefrotoksične efekte antibiotici aminoglikozidom serije (kanamicin, tobramicin, gentamicin), Nefrotoksičnost cefalosporine i toksični efekti platine droga.

torasemide povećava efikasnost curariform miorelaksanata i teofilin.

NSAIL i probenecid oslabiti antihipertenzivni i diuretski učinak torasemide.

kombinira prijem droga litij i torasemide To može dovesti do povećanja litijum sadržaj u krvi, što će povećati svoj neurotoksičnosti i kardiotoksičnosti.

torasemide To pojačava toksični efekti salicilati (Visoke doze) u CNS.

istovremeni prijem kolestiramina može smanjiti apsorpciju torasemide, što dovodi do slabljenja svoje postupke.

uslovima prodaje

Torasemide Sandoz mogu se kupiti na recept.

uslovi skladištenja

Torasemide Sandoz, u originalnoj ambalaži, treba održavati na temperaturi od 25 ° C

rok trajanja

36 mjeseci.

Oprez

Pre dodele terapije torasemide Sandoz treba da dovede u normalno stanje koncentracije natrija i kalija, a volumen krvi.

U obavljanju dugoročno liječenje preporučuje se sprovode redovne proučavanje ravnoteže elektrolita (Posebno kod pacijenata u isto vrijeme primjene glukokortikoidi, glikozida zubača, laksativi, mineralokortikosteroidy), Glukoza, kreatinin, mokraćnu kiselinu, i masnoće u krvi.

pacijenata dijabetes treba pratiti metabolizam ugljenih hidrata.

Pacijenti sa tendencijom giht i hiperuricemije zahtijevaju posebnu pažnju od doktora.

Ne preporučuje se unos torasemide bolesnika s patološkim promjenama u kiselo-bazne balansa- promijenjen krvna slika (anemija, trombocitopenija itd) kod pacijenata bez kvara pochek- u kombinaciji s litij, cefalosporine i aminoglikozidi- djeci sa renalnom patologija tokom prijema zbog nefrotoksičnim supstance u starijih osoba.

Sandoz Diuver zahtijeva poseban oprez kod pacijenata sa svrhom abnormalnosti jetra, u pratnji ascites i ciroza, jer je oštre oscilacije vode i elektrolita mogu izazvati jetre koma. U vezi sa ovim tretmanom diuretici ove grupe pacijenata treba obaviti u bolnici. Da biste spriječili manifestacije metabolički acidoza i hipokalemija mora biti paralelan sa imenovanje antagonista aldosterona ili kalisberegath droga.

Ponekad, nakon prijema torasemide posmatranih pojava ototoksičnost (Gubitak sluha, tinitus), noseći reverzibilni i bez dokazane uzročne veze.

terapija diuretici To zahtijeva stalno praćenje ravnoteže elektrolita, ekstrarenalno azotemije, hipovolemija, i drugih poremećaja u kojima simptomi mogu uključivati: suhoća usta, žeđ, letargija, slabost, mamurluk, tahikardija, mišić konvulzije ili bol, uznemirenost, miastenija gravis, oligurija, hipotenzija, mučnina, pretvaraju u bljuvotinu. visok diureza može dovesti do dehidracije i iznos smanjenja u cirkulaciji krvi, embolija i tromboza u posudama, naročito kod starijih pacijenata.

Kada vodeni poremećaji elektrolita da prekine terapiju, uz mogućnost nastavka pri nižim dozama nakon eliminacije negativnih simptoma.

laboratorijsko praćenje treba provoditi redovno nivo kalijuma u krvnoj plazmi, i drugih elektrolita.

Tablete lijeka od 2,5 mg do 20 mg uključuju laktoze, koje treba razmotriti prilikom imenovanja lijek pacijentima sa netolerancija na šećere.

Tablete od 50 mg do 200 mg sadrže hidrogenizirana ricinusovo ulje, što može dovesti do gastrointestinalni poremećaji i dijareja.

analoga torasemdie