Diuver

• struktura
• puštanje obrazac
• farmakološke efekte
• Farmakodinamici i Farmakokinetika
• indikacije Diuvera
• Kontraindikacije
• neželjenih efekata
• Diuver, upute za uporabu (dozu i način)
• predozirati
• interakcija
• uslovima prodaje
• uslovi skladištenja
• rok trajanja
• analoga
• sinonimi
• Trudnoća i dojenje
• recenzije
• Cijena, gdje kupiti

struktura

Pored aktivne komponente torasemide, koji može biti u dozi od 5 ili 10 mg, u zavisnosti od oblika za oslobađanje, koji se sastoji od droge sadrži sljedeće pomoćne supstance (dijelom mase sadrži odgovarajuće količine aktivnog sastojka):

• laktozu - 58.44 / 116.88 mg;
• gustin - 14.56 / 29.12 mg;
• Natrij karboksimetil - 0,8 / 1,6 mg;
• bezvodni silicijev dioksid - 0,6 / 1, "mg;
• magnezijev stearat - 0,6 / 1,2 mg.

puštanje obrazac

Tablete mliječno bijele, okruglog oblika sa zakošenim bikonveksne s jedne strane i druge digitalne graviranje, koji varira u zavisnosti od doze glavni aktivni sastojak. Mass part 5 mg torasemide Ona odgovara na broj 915, i 10 mg - 916 na stražnjoj strani tableta.

Prodato farmaceutski blister pakovanjima od plastične folije i aluminijske folije, u svakom takvom krug 10 tableta. Kutije sadrži dvije ploče (20 komada u kartonu).

farmakološke efekte

Diuver (INN - Diuver) - diuretik grupa droga petlja mochestimuliruyuschih supstance, i.e. glavna akcija droga je usmjerena na petlja Henle (Jedan od glavnih komponenti strukturnih jedinica bubrega - nefrona). Dominantan farmakološki efekt - inhibicija reapsorpcije natrija i klorida jona prema gore koljena petlje, što je rezultiralo smanjenjem intracelularni tečnosti osmotski pokazatelja. Kao posljedica toga, inhibiran bubrega voda reapsorpcije, povećava svakodnevno diureza i višak tečnosti izbacuju iz organizma.

Mehanizam djelovanja farmaceutske pripreme obavljaju blokiranje ion transportera u gornjem dijelu uzlaznog (drugo ime za segment - debeli) petlje nefrona. Je blokirana i receptori aldosterona, nalazi se u srčanom mišiću. To je dodatno povećavaju izlučivanje vode, od nadbubrežne hormon nema efekta na stimulisanje fluidne reapsorpcije.

Srčani efekti omogućuju normalizaciju dijastolički funkciju miokarda, od spriječiti povećanim preopterećenja volumena (glavni patofiziološki uzrok neuspjeha srčanih zalistaka i srčane hipertrofije narednim poglavljima). Produžavanjem ciklus miokarda i duži dijastola opada fibroza i sklerozacija interna pumpa mišićnog tkiva.

Diuver također može djelovati kao antihipertenzivi, jer je akcija torasemdie Glavni aktivni sastojak se ostvaruje smanjiti periferni vaskularni otpor (Pretovar komponente, što dovodi do povećanja rad srca i, kao posljedica toga, povećanje krvni pritisak). Mehanizam ove akcije je kalij iona poticanje aktivnosti sloj glatkih mišićnih ćelija vaskularnog kreveta, čime se smanjuje kao odgovor na izloženost biološkim zid kompresori (endogenih tvari, npr kateholamina ili vazopresin, hormon zadnjeg hipofize).

Važno je napomenuti da torasemide, kako tiazidni diuretik, Ona ima niz prednosti u odnosu na glavne korake farmaceutskog preparata - furosemid:

• u manjoj mjeri razvija patološko stanje kao kaliopenia;
• aktivnost lijeka na temelju torasemide gore;
• uticaj koji Diuverom, duže, što omogućava duže konzervativni tretman s ovom drogom.

Farmakodinamici i Farmakokinetika

Diuver prihvaćen usmeno, brzo i relativno potpuna (bioraspoloživost droga 80-90 posto, u zavisnosti od pojedinca) se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna koncentracija u plazmi aktivnih sastojaka poštovati nakon 1-2 sata, nakon prijema tablete. U krvi torasemide vezuje za proteine ​​plazme, koji pruža diuretski učinak narednih osamnaest sati. učestalo mokrenje povećava ravnomjerno tokom cijelog trajanja lijeka, što je svakako pozitivna karakteristika lijeka (za razliku od furosemid, bez prisiljavajući pacijentu da odmah ograničiti aktivnost nakon uzimanja tableta).

metabolizira droga u jetri djelovanjem enzimskih sistema citokrom P450. Kao rezultat kemijske reakcije proizvode hidroksilirani metaboliti, koji se vezuju za proteine ​​plazme u 86-97 posto (dostupnost komunikacije ovisi o komponentama biološke konverzije i slijed reakcije oksidacije i prsten hidroksilacije).

prikazan Diuver uglavnom bubrega (klirens torasemide je 10 ml / min, s ukupnim - 40 ml / min) u obliku neaktivnih metabolita, oko osamdeset posto razovoprinyatoy doze. poluvrijeme eliminacije farmaceutski preparat je oko 3-4 sati (slika ni na koji način promjene u insuficijencije bubrega). A manji dio metabolita torasemide izveden hemodijalizom i hemofiltraciju.

indikacije Diuvera

Apsolutna indikacija za upotrebu pripreme diuretik na bazi torasemide to je edematozne sindrom protiv backdrop raznih patologija. tako da, iako bubrega, jetre, pluća u složenim terapija treba uključivati ​​droga sličnu akciju.

Hroničnog zatajenja srca i mnogo efikasnije liječenje, ako se koristi diuretika, promoviranje smanjenje tečnosti akumulacije u šupljine i tkiva.

Indikacije na Diuvera hipertenzija Oni nisu apsolutna, ali većina kliničara koristiti ovaj preparat u medicinskim sheme liječenja, jer ima jak i dugo-djelujući u odnosu na druge diuretika. Pozitivna karakteristika korištenja Diuvera su njegove sposobnosti i farmakokinetičke efekt zavisno od doze, dopuštajući da se precizno podesiti željeni terapeutski učinak.

Kontraindikacije

• preosjetljivosti ili netrpeljivosti sastavni komponente farmaceutskih preparata;
• zatajenje bubrega u koraku anurija;
• nedostatak laktaze (Laktoza netolerancije i kao njen efekat) ili nedovoljnog apsorpciju glukoze i galaktoze;
• dehidracija, exsicosis, hipovolemičnih države;
• jetre koma;
• period laktacija;
• intoksikacija srčani glikozidi;
• izrazio kaliopenia ili hiponatremija;
• oštar glomerulonefritis;
• dekompenzovanom srčanih zalistaka defekata (posebno stenoza aortnog i mitralnog otvora);
• povećati centralni venski tlak iznad 10 mm Hg;
• starosnoj kategoriji do 18 godina.

Također, postoji niz patoloških stanja, lijek treba uzeti samo pod nadzorom kvalificiranih stručnjaka u bolničko lečenje (je pod uslovom da pomoć u najkraćem mogućem roku u razvoju negativnih efekata medicinske terapije). Takvi uvjeti uključuju:

• hipotenzija;
• ateroskleroze (Pogotovo arterijskoj moždane cirkulacije);
• predispozicija za povećane koncentracije urata;
• kršenje odliva urina iz uretre (najčešći uzrok - benigne hiperplazije prostate muškarci ili konstruktivan upalne procese u žena);
• akutnoj fazi infarkta miokarda (Povećava rizik od kardiogenog šoka i progresija patoloških procesa);
• dijabetes mellitus (Ćelije smanjuje toleranciju glukoze i smanjuju hipoglikemije efekte droga);
• anemija;
• hepatorenalni sindrom.

neželjenih efekata

Lek može izazvati sljedeće nepoželjne reakcije tijekom liječenja u kombinaciji edematozne sindrom:

• po kardiovaskularnog sistema:akutna cirkulacije insuficijencija, izrazito smanjenje krvnog pritiska do kolaps, aritmija (uglavnom tahikardija), Smanjenje cirkuliše volumena krvi.
• po urinarnog sistema: akutne urinarne retencije, povećana koncentracija soli mokraćne kiseline u krvnoj plazmi, hematurija (Krv u urinu), intersticijski nefritis, hidronefroza.
• po VEB i KSCHB: Smanjenje sadržaja plazmi natrij, kalij, klor, magnezij, kalcij, metaboličke alkaloze, hipovolemija, dehidracija, exsicosis, hemokoncentraciju i povećanje viskoznosti krvi.
• po metabolizam: hiperkolesterolemija, hipertrigliceridemije i ateroskleroze, Kao posljedica toga, povećanje koncentracije kreatinina i uree u krvi, artritisa bolesti, oštećenom tolerancijom glukoze (moguće provokacije manifestacije dijabetesa).
• probavnog trakta: dispepsija (Mučnina, povraćanje, bol u epigastrijumu, dijareja), Poremećaj enzima jetre, pankreatitis (Poželjno oštar).
• po centralnog nervnog sistema i sluh: Reverzibilno oštećenje slušni aparat, Sonitus, glavobolje vrtoglavica, parestezije.
• koža: urtikarija, svrab, fokalne lezije, dermatitis, fotosenzibilizaciju, vaskulitis, anafilaktičke i anafilaktoidne reakcije (do razvoja alergijski šok).
• po periferne krvi: Smanjenje broja trombocita i leukocita (ovo drugo je prikazan u obliku agranulocitoza) aplastične ili hemolitičke anemije.

Diuver, upute za uporabu (dozu i način)

tablete se uzimaju usmeno, sa malo vode. Preporučuje se koristiti lijek odmah nakon doručka, kada je adsorpcija u gastrointestinalnom traktu se stimuliše bolusa.

Doza režim pripreme je lekar uzimajući u obzir pojedinca i indikacije za konzervativne rebalans, obično u edem sindrom različitog porijekla terapijska doza je 5 mg torasemide jednom dnevno. Postepeno, dnevna doza se može povećati na 20 ili čak 40 mg po jednom, ako je potrebno patološko stanje pacijenta. Prekine terapiju tek nakon nestanka edema (potvrditi pozitivan efekat koristeći kontrolne vage i McClure-Aldrich uzorak skrivenim edem).

Uputstva za upotrebu kada Diuvera hipertenzija To je nešto drugačija. Početna doza je 2,5 mg i.e. pola tablete mase deo torasemide 5 mg (ili četvrt, odnosno s 10 mg aktivnog sastojka). Ako je potrebno, povećati terapeutski učinak dnevna doza se može povećati do 5 mg.

predozirati

Povećana koncentracija u plazmi na prijemu nekontrolisane intoksikacija drogom izaziva slijedeće simptome:

• učestalo mokrenje Niska specifična težina mokraće;
• pretjeran cirkuliše nedostatak krvi;
• značajan pad krvnog pritiska, do ortostatska hipotenzija;
• kršenje elektrolita i acidobazne ravnoteže organizma;
• gastrointestinalni poremećaji;
• mamurluk;
• zbunjenost;
• kolaps - akutna cirkulacije neuspjeh.

specifičan protivotrov, što bi pomoglo intoksikacije Diuverom farmaceutskom tržištu postoji, ali postoje metode liječenja, da nadoknadi patološko stanje organizma. Tako se koristi u izobilju intravenske infuzije izotonični rješenja i kristalne BCC napuniti gubitke. Pod kontrolom serumske koncentracije elektrolita i sipa gemtokrita regulatora CBS i VIB. U posebno se može koristiti težim slučajevima zamjene krvi i komponente krvi.

Ako trovanja droga dogodila u kontekstu nedavno usvojila povećanu dozu, efektivna ispiranje želuca, povraćanje provokacija, evakuacija svih mogućih načina sadržaja želuca (koristi se kao konzervativna, medikamentoznu terapiju, i metode fizikalne terapije izlaganja).

interakcija

torasemide - izuzetno aktivnih farmaceutskih komponenti sposoban aktivno komuniciraju sa veliku listu lijekova. Tako diuretik koncentracija povećava, a time i rizik od nuspojava i neželjene reakcije (naročito Oto-i nefrotoksičnost) lijekova kao što su antibiotici grupe cefalosporina i aminoglikozidi, kloramfenikol, cisplatin, etakrinska kiselina, amfotericin B (Konkurentska tip interakcije bubrega izlučivanje).

Takođe, treba napomenuti da smanjuje efikasnost Diuvergipoglikemischeskih fondovi, koji zahtijeva odgovarajuća korekcija konzervativnog liječenja dijabetesa. U suprotnom, može razviti hiperglikemijskih ili ketoatsidoticheskaya koma i nepovratne promjene u microcirculatory krvotok. Takođe smanjuje farmaceutske efekt alopurinol, ako je kompleks terapija kombinira droge sa diuretikom na bazi torasemida.

Diuver znatno smanjuje bubrežni klirens droga litij, od velike količine slabo koncentrirana urina (na visokom nivou tečnosti glomerularne aparat je znatno slabiji). Ova akcija ugrožava razvoj litijum intoksikacija, što se može pokazati kako slijedi:

• dispepsija (Mučnina, povraćanje, itd);
• povećati neuromuskularne podražljivosti;
• napadi i stupor;
• ataksija;
• veliki tremor;
• zbunjenost, delirijum;
• insuficijencije bubrega.

Nesteroidni antiinflamatorni agensi u velikoj mjeri smanjiti diuretski efekat torasemide, jer inhibira sintezu prostaglandini, koja se manifestuje aktivnost u suprotnosti sa takvim biološki aktivnih komponenti, kao što su renina u krvnoj plazmi. Kao rezultat toga, smanjenje bubrežne protok krvi i urina nije tako aktivan. Taj isti mehanizam djelovanja NSAID pojačava antihipertenzivni učinak diuretika (renina - glavna komponenta bubrežne regulacije krvnog pritiska, vrši se presorsku učinak na vaskularne ležaj).

To ne bi trebalo da se kombinirati u složene terapije i lijekova koji inhibiraju angiotenzin-konvertirajućeg enzima ili angiotenzinskih receptora agonista sa diuretika, takav tretman može dovesti do prekomjerne smanjenje krvnog pritiska i akutne razvoj cirkulacije neuspjeh do kolapsa. Kada je apsolutna indikacija, preporučuje se da se smanji ili ukine konzervativnog liječenja torasemide u tom slučaju.

Kod pacijenata sa visokim rizikom od razvoja bolesti bubrega (nefropatija različite etiologije) treba izbjegavati istovremenu prijem ciklosporin i torasemide, jer može poslužiti kao faktor okidač za vrlo ozbiljne bolesti. A nuspojava ciklosporina - poremećaji soli mokraćne kiseline bubrega izlučivanje, i torasemide, pak, uzrokuje povećanje njihove koncentracije u krvotoku. Takva recipročnih akcija će neminovno dovesti do taloženja urata ili razvoja artritis.

uslovima prodaje

Diuver dostupan bez recepta forme u apotekama.

uslovi skladištenja

Lek treba držati dalje od djece, u suhoj prostoriji sa stalnom kontrolom temperature od 15 do 30 stepeni Celzijusa.

rok trajanja

3 godine.

analoga Diuvera