Digoksin

• struktura
• puštanje obrazac
• farmakološke efekte
• Farmakodinamici i Farmakokinetika
• indikacije Digoksin
• Kontraindikacije
• neželjenih efekata
• Uputstva za upotrebu digoksina (Način i doziranje)
• predozirati
• interakcija
• uslovima prodaje
• uslovi skladištenja
• rok trajanja
• Oprez
• Trudnoća i dojenje
• analoga
• recenzije
• Cijena, gdje kupiti

Farmakodinamici i Farmakokinetika

Razmotrimo mehanizam djelovanja droge.

Biljni lijek, digoksin, dobija se iz woolly Foxglove (Digitalis). Ona ima jak kardiotonik efekt (Pozitivni inotropni učinak, povećava kontraktilnost srca povećanjem koncentracije jona kalcijuma u srčanih miocita), čime se povećava udarni volumen i minutni volumen. Smanjuje miokarda ćelije kisika.

Pored toga, negativni dromotropic i ima negativan hronotropni efekt, i.e. smanjuje učestalost generacija električnog impulsa i impuls čvor sinusa brzina provođenje AV srčane provodljivosti sistema. Takođe ima indirektan utjecaj na receptore luka aorte i povećava aktivnost vagus, koji također usporava aktivnost sinoatrijalni čvor.

Kroz ovih mehanizama, moguće postići smanjenje srčanog ritma tokom supraventrikularne (supraventrikularnu) tahiaritmijama (paroksizmalne ili uporan oblik tahiaritmija, flatera).

Kada je funkcija zatajenja srca i teških simptoma stagnacije velikih i malih krugova cirkulacije krvi droge ima indirektan vazodilatatorne akciji, koji se manifestuje u snižavanju ukupnog perifernog vaskularnog otpora i smanjuje stepen dispneje i periferni edem.

Proguta, apsorbira u gastrointestinalnom traktu 70% aktivnih sastojaka, nakon što je dobila maksimalnu koncentraciju postiže u rasponu od dva do 6 sati. Paralelno obrok dovodi do povećanja vremena apsorpciju. Izuzeci su namirnice bogate biljnim vlaknima - u ovom slučaju, dio aktivne supstance se apsorbuje vlakana i postaje nedostupan.

Ona ima tendenciju da se akumulira u tečnosti i tkiva, uključujući i srčani mišić koji se koristi u određivanju primjeni sheme: Efekat ove droge se izračunava ne maksimalna koncentracija u plazmi, a sadržaj u vrijeme ravnotežnog stanja farmakokinetiku.

50-70% lijeka izlučuje putem bubrega, teške patologije tijela može doprinijeti akumulacije digoksina u organizmu. Poluživot dostiže dva dana.

indikacije Digoksin

Od kojih tableta i rješenje se obično koristi?

Indikacije za upotrebu digoksina su srčane aritmije (aritmija) Supraventrikularne prirode (paroksizmalne tahiaritmije, auricular flater, konstanta tahiaritmije).

Leka uključene u režim liječenja hronične insuficijencije trećeg i četvrtog funkcionalna klasa srca i koriste se za CHF druge klase ukoliko se dijagnosticira kliničkim manifestacijama.

Kontraindikacije

Direktan kontraindikacije za propisivanje su znaci glikozida intoksikacije, preosjetljivost na digoksin, Wolff-Parkinson-White sindrom, AV bloka drugi stepen i kompletan AV blok, bradikardija.

Zar ne bi trebalo biti propisane lijekove na ovim manifestacijama koronarne bolesti srca, kao nestabilan angina i akutne period infarkta miokarda.

Lijek kontraindiciran sa izolovanim mitralna stenoza.

tip dijastolički zatajenja srca (za tamponada srca, u konstriktivni perikarditis, u srčani amiloidoza, na kardiomiopatija) i digoksin je kontraindikacija na odredište.

Označena dilatacija srca, gojaznost, bubrežna insuficijencija jetre i parenhima upala miokarda, ventrikularne septuma hipertrofija, subaortalno stenoza, ventrikularne - pod ovim uvjetima nije dozvoljeno korištenje droga.

neželjenih efekata

Prva stvar koju treba obratiti pažnju na moguće nuspojave kardiovaskularnog sistema, jer oni mogu biti prvi znaci u razvoju glikozid intoksikacija.

Ovi simptomi uključuju usporenje AV provodljivosti i, kao posljedica toga, stopa usporavanja (bradikardija), pojava heterotrofnih infarkta pobude žarišta, koji je prikazan u razvoju ventrikularne aritmije (Beats) i ventrikularna fibrilacija.

Ekstrakardijalna neželjeni efekti nisu za razliku od Intrakardijalni, ugrožavaju život pacijenta. To su znakovi disfunkcije gastrointestinalnog trakta (mučnina, bol u želucu, povraćanje i dijareja), Nervni sistem (glavobolje, depresija ili psihoza, poremećaj vizuelnog analizatora kao leti pred očima, i slično).

Iz krvi može biti kršenje morfološku sliku u obliku trombocitopenija, i to će se pojaviti petehije na koži.

Mogućnostima i razvojem alergijske reakcije Digoksin na eritem kože, svrab i osip.

Uputstva za upotrebu digoksina (Način i doziranje)

Uključivanje leka u režim liječenje treba obaviti isključivo u postavkama bolnici. Terapijski prozor digoksina (interval između terapijske i toksične doze) je izuzetno mali, i zbog toga, sve preporuke za primanje lijeka treba promatrati strogo.

Digoksin tablete upute za uporabu

U prvoj fazi liječenja (korak digitalizacije ili pacijent zasićenja droga), lijek se daje u dozi, koja se zove zasićenja: pacijent dobije 2-4 tablete (što predstavlja 500 mikrograma - jedan miligram), a zatim preći na dobiti jedan tablet intervalima 6 sati. Ovo se nastavlja sve dok se terapeutski učinak i stabilnu koncentraciju digoksina u krvi postignut u roku od sedam dana.

U narednom koraku prebačen u redovnu dozu održavanja signala, što je obično poltabletki ili jednu tabletu dnevno (jedna Digoksin tableta sadrži 250 mikrograma aktivne supstance). Ne možete propustiti lijekove, kao i da ne mogu u jednom koraku da se dvostruko dozu kada preskakanje doze. To je puna sa razvojem intoksikacija, koji mogu rezultirati fatalno.

Odjel kardiologije i koronarne odjel briga droge intravenozno, a svrha reljefa supraventrikularnih paroksizmalne tahiaritmijama.

predozirati

Simptomi predoziranja (glikozida trovanje): usporavanje otkucaja srca, nema sinusne bradikardije. Elektrokardiogram pokazuje znakove laganog AV provođenje, do dovršili AV bloka. Heterotrofnih izvori daju PVC-ova ritam, ventrikularna fibrilacija je moguće. Ekstrakardijalna simptomi digitalisa intoksikacije pojaviti dispepsija (mučnina, proljev, anoreksija), smanjen memorije i kognitivne funkcije, pospanost, bol u glavi, slabost u mišićima, erektilna disfunkcija, ginekomastija, psihoza, anksioznost, euforija, xanthopsia, smanjena oštrina vida i drugih nepravilnosti u radu vizuelnog analizatora.

Ako znaci digitalisa intoksikacije strategije ovisi o ozbiljnosti manifestacije: niža doza je dovoljna za manje manifestacije Digoksin predoziranja. Ako postoji progresija nuspojava, potrebno je napraviti kratku pauzu, čija dužina zavisi od dinamike znakova intoksikacije. Akutna digoksin zahtijeva ispiranje želuca, upijača u velikim količinama. Pacijent je dao laksativ.

Ventrikularna fibrilacija može eliminisati intravenske kalijum hlorida sa dodatkom insulin. suplemente kalija, ne bi trebalo da imenuje usporava AV provođenja. Zadržavajući aritmija intravenozno fenitoin. Za liječenje bradikardije se koristi atropin. paralelno da imenuje terapija kisikom i droge koje povećavaju volumen krvi. protivotrov digoksin je unitiol.

Važno je imati na umu da je moguće u predoziranja smrti.

interakcija

Lek se ne može kombinirati s lužina, kiselina i soli teških metala i tanina. Kada se koristi sa diureticima, inzulin, kalcij pripreme, simpatomimetici glikokortikosteroide To povećava rizik od glikozida trovanja simptoma.

U kombinaciji sa kinidin, amiodaron i eritromicin značajno povećanje digoksina u krvi. Kinidin inhibira izlučivanje aktivne supstance. A kalcijum kanala blokator verapamil To smanjuje stopa eliminacije digoksina iz organizma putem bubrega, što dovodi do povećanja koncentracije srčanih glikozida. Ova akcija verapamil s produljenim postepeno poravnala upotrebljava zajedno droga (za više od šest tjedana).

kombinacija sa amfotericin B To povećava rizik od predoziranja zbog glikozida hipokalemija, koji izaziva amfotericin B. hiperkalcemija povećava osjetljivost kardiomiocita u srčanih glikozida, te stoga nije potrebno posegnuti za intravenske primjene kalcija priprema za pacijente koji primaju srčanih glikozida. Istovremeni tretman sa digoksina u kombinaciji rezerpin, propranolol, fenitoin povećava rizik od ventrikularne aritmije.

Smanjenje koncentracije i efikasnosti leka fenilbutazon i droge barbituratima grupe. Smanjiti terapijski učinak kalijuma, droga, smanjenje želuca kiselost, metoklopramid. U kombinaciji sa antibiotici eritromicin gentamicin raste sadržaj glikozida u plazmi pacijenta. Istovremeni tretman sa kolestipol droge holestiramin i laksativno magnezija uzrokuje pogoršanje apsorpcije lijeka u crevima, čime drži i smanjenjem količine digoksina u organizmu. metabolizam glikozida ubrzan istovremene primene rifampicina i sulfosalazinom.

uslovima prodaje

potrebna recept.

uslovi skladištenja

U dohvata djece na temperaturi od 15-30 stupnjeva Celzijusa.

rok trajanja

Ne više od tri godine.

Oprez

U pedijatrijskih obliku tableta se ne koristi.

Recept Digoksin na latinskom:

Rp. Digoxini 0,00025
    D. t. d. N 30 u tabul.
    S. Na 1 tab. 1 puta dnevno po 30 minuta prije jela.

INN prema Vidal Priručnik: Digoksin.

Trudnoća i dojenje

na fetus u kliničkim studijama Utjecaj droga nije istražen, ali droga je u stanju da prevaziđe gematoplatsentarny barijera i unesite tijelo fetusa. digoksin u trudnoća propisana samo za hitne razloga.

Ako starački majka uzimanje lijeka, dijete treba uvijek pratiti otkucaje srca.

analoga digoksina

Digoksin postoji direktna analoga. Su slični preparati Novodigal i Tselanid.

Komentari digoksina

Komentari o prednostima lijeka pronađena malo. Nesumnjiv je da je lijek je vrlo moćan, i treba ga koristiti samo pod medicinskim nadzorom. Tu je i veliki broj negativnih komentara digoksina, koji navode da lijek koristi ne pomaže, već samo pokazuje mnogo nuspojava.

Cijena Digoksin gdje kupiti

50 Digoksin tablete se prodaju za oko 50 rubalja.