Propranolol

• struktura
• puštanje obrazac
• farmakološke efekte
• Farmakodinamici i Farmakokinetika
• indikacije
• Kontraindikacije
• neželjenih efekata
• Propranolol tablete upute za uporabu (dozu i način)
• predozirati
• interakcija
• uslovima prodaje
• uslovi skladištenja
• rok trajanja
• Oprez
• analoga
• recenzije
• Cijena, gdje kupiti

struktura

Kao dio jedinstvenog tableta koje sadrže aktivne supstance propranolol u iznosu od 10, 40 ili 80 mg.

Rješenje sadrži 0,1% aktivne komponente.

Kapsule depo sadrže 80 mg aktivnog sastojka.

puštanje obrazac

Napravljena je u obliku tableta doza, kapsule, depo, rješenje.

farmakološke efekte

Neselektivni beta-blokator.

Farmakodinamici i Farmakokinetika

Antiaritmika ima, protivoanginalnoe, hipotenzivni efekte. Princip rada se zasniva na neselektivnom blokiranje beta-adrenergičke receptore, da se smanji stvaranje cAMP iz ATP-stimulirana kateholamina, što dovodi do smanjenja jona kalcijuma ulaska u ćeliju, negativni se formira dromo-, chrono, BATM, inotropni efekte (smanjena kontraktilnost miokarda, razdražljivost je inhibiran i provodljivost uryazhaetsya puls).

U ranim fazama tretmana tokom prvog dana TPR može povećati kao rezultat uklanjanja stimulativno dejstvo beta-2 adrenergičkih plovila u skeletnim mišićima, a kao rezultat uzajamnog povećanja aktivnosti alfa-adrenergički. 1-3 dana zabilježen učinak povratak na original, a smanjena dugotrajnoj terapiji. Hipotenzivni učinak simpatičke stimulacije ako periferno nalazi sudova, smanjenje MOK-a, uticaja na centralni nervni sistem, smanjuje osjetljivost baroreceptora u luku aorte (bez povećanu aktivnost kao odgovor na pad krvni pritisak), Smanjena aktivnost renin-angiotenzin (Posebno važno za pacijente sa početnim hipersekrecije renina). Stabilizacija antihipertenzivnog efekata postignut do kraja druge nedelje terapije.

Antianginal efekat postiže smanjivanjem potrebe tkiva infarkt kisika (zbog negativnih inotropno i hronotropni efekt). Smanjena srca poboljšava perfuzije miokarda i uzrokuje istezanje dijastola. Zbog povećanja konačne dijastolički krvni pritisak u levoj komori, ventrikularne pojačanje mišićnog tkiva istezanje može povećati potražnje kisika, posebno takav efekt je registriran u bolesnika s kroničnim pacijentima zatajenja srca. antiaritmi efekti postiže eliminacija aritmogenog faktora (hipertenzija, povišen nivo cAMP, povećavajući simpatički nervni aktivnosti sistema, tahikardija), Usporavanje AV provođenje, smanjenje stope spontanih ektopične pobude i sinusa pejsmejkera. Inhibicija snimljenih impulsa u većoj mjeri u anterogradne i, u manjoj mjeri u retrogradnom smjeru dodatnih staza i kroz AV čvor.

U klasifikaciji antiaritmika propranolol pripada grupi droga 2. Smanjenje težine ishemije infarkt pruža smanjenje potrebe miokarda za kisikom. Zbog antiaritmi efekat se postiže pad mortaliteta nakon infarkta. Lek je u stanju da spriječi razvoj glavobolje vaskularnog porijekla zbog smanjenja težine cerebralne vaskularne proširenja rezultat adrenoblockade beta-receptore u krvnim sudovima, smanjenje ljepljivost trombocita, inhibicija lipolize sakupljanje trombociti (pod uticajem kateholamina) smanjuje sekreciju renina, pojačana stimulacija kiseonika u tkiva, sprečava aktivaciju koagulacije krvi faktora za period od puštanja adrenalin.

formulacija aplikacija propranolol dovodi do smanjenja težine tremora zbog blokade periferno odloženog beta-2 adrenergičkih. Droga može povećati krvni aterogenu svojstva. Lijek u visokim dozama uzrokuje umirenje, povećava bronhijalnu ton, jača uterusa zid, izazvane djelovanjem lijekova koji stimuliraju zidu materice.

indikacije

Upute o upotrebi propranolol preporučuje propisivači na angina napon, hipertenzija, sinusna tahikardija, nestabilna angina pektoris, atrijalnim tahiaritmijama, supraventrikularne tahikardije, infarkta miokarda, povlačenje alkohol (trese, agitacija) ventrikularna aritmija, tahiaritmije, Osnovna e tremor, ventrikularna aritmija, tireotoksicheskom Stroke (Pomoćna element kombinacije terapija), difuzno toksične gušavost, na simpatičko krize (vezano diencephalic sindrom), sa difuznim toksičan gušavost, feohromocitomom, anksioznosti.

Kontraindikacije

Propranolol nije propisana za SA-blokadu kardiogeni šok, skrivanje trudnoća, kardiomegalija, Prinzmetalova angina, sinusne bradikardije, sindrom bolesnog sinusa, dekompenziranim CHF obliku, kongestivnog zatajenja srca, netolerancije glavna komponenta u KOPB, arterijska hipotenzija, astma, psorijaza, miastenija gravis, bolesti jetre, dojenje, dijabetes sa ketoacidoze, periferna vaskularna okluzivna bolest (komplikovane bol u mirovanju, gangrene ili isprekidan klaudikacijama), Dok je uzimanje inhibitore monoaminooksidaze, metaboličku acidozu.

Sa depresijom, Raynaudov sindrom, bubrežne bolesti, alergija, tireotoksikoza, djece i staraca, propranolol s oprezom.

neželjenih efekata

Nervni sistem: povećana pospanost, umor, "noćne more" sna, vrtoglavica, slabost u cijelom tijelu, tremor ekstremiteta, parestezije u ekstremitetima (Kod pacijenata sa Raynaudov sindrom "isprekidan"Klaudikacija), depresija, kratkoročne memorije umanjenja vrijednosti i odlaze, konfuzija, zabrinuti, glavobolje miastenija, astenija, halucinacije.

čula: keratoconjuktivitis, bol u očima, pad u proizvodnji suza tekućine, suhoća u očima vizuelne percepcije.

Kardiovaskularni sistem: aritmija, AV bloka, kršenja provodljivost infarkt, lupanje srca, sinusne bradikardije, egzacerbacije kroničnog zatajenja srca, slabljenje kontraktilnost miokarda, bol u grudima, simptomi vazokonstrikciju (Raynaudov fenomen, hlađenje donjih ekstremiteta, povećana poremećaja periferne cirkulacije), pad nivoa krvnog pritiska, ortostatska hipotenzija.

Probavni trakt: promijeniti percepciju ukusa, nepravilnosti u jetre sistem (holestazu, žutica kože i beonjače, taman urin), kršenja stolice, naduvenost, epigastrijumu bol, mučnina, povraćanje, suha sluznica usne šupljine.

Respiratornog sistema: bronhospazam, larinksa grč, otežano disanje, rinitis, zapušen nos.

Endokrinog sistema: hipoglikemija (kod pacijenata koji primaju inzulin), smanjenje funkcije štitnjače, hiperglikemija (U pacijenata koji pate od insulin zavisni dijabetes mellitus).

Alergijske reakcije: urtikarija, osip na koži, svrab.

koža: pogoršanje manifestacije psorijaze, osipa psoriasiform kože, alopecija, osip, crvenilo kože, pojačano znojenje.

laboratorijskim nalazima: Povećana aktivnost enzima jetre, i trombocitopenije (neuobičajenom krvarenje, krvarenje) leukopenija, agranulocitoza, hiperbilirubinemije.

Utjecaj Propranolol na plod: Bradikardija, hipoglikemija, intrauterini zastoj rasta.

Drugih mogućih strana reakcija: Slabljenje libido, artralgija, nazad formiranje sindrom bol "otkaza" u obliku povišen krvni pritisak, povećan ozbiljnost i učestalost napada angine.

Propranolol tablete upute za uporabu (dozu i način)

Srčane aritmije, angine pektoris: tri puta dnevno po 20 mg doza postupno povećana na 120 mg (2-3 doze). Maksimalna dnevna doza je 240 mg.

hipertenzija: dva puta dnevno po 40 mg. Kada je iznos neefikasnosti slab učinak propranolol povećana na 80 mg (2 puta dnevno) ili 40 mg (3 puta dnevno). Maksimalna dnevna doza leka od 320 mg (teški izuzetnim slučajevima - 640 mg).

Esencijalnog tremora, prevencija migrene: Početni iznos - 40 mg 2-3 puta dnevno u budućnosti da se poveća doza od 160 mg dnevno. Produžena lek oblicima (kapsule depo 80 mg) uzeti 1 puta dnevno.

Thyrotoxic kriza, paroksizmalne srčane aritmije: Intravenska, spor u početnoj bolus doza 1 mg (1 ml 0,1% rastvor), u 2. minuti postupak je ponovljen. Kada iznos neefikasnost lekova intravenozno, porastao je na 10 mg vezivanja pod kontrolom EKG i krvni pritisak nivoa.

Indukcija porođaja, porođaj: 20 mg propranolol 4-6 puta u razmaku od 30 minuta (80-120mg dnevna količina). u fetalna hipoksija smanjiti dozu. U patologiji bubrega prilagođavanje sistema doze je potrebno. Kada je potrebno bolest jetre da smanje količinu droge. Kako bi se spriječilo medikamenta opstetričkih komplikacija daje 20 mg 3 puta dnevno. Toku 3-5 dana.

predozirati

Manifest bronhospazam nesvjestica, cijanoza noktiju ploča na prste, ventrikularne ekstrasistole, teške bradikardije, zatajenja srca, napade, aritmije, teška pad krvnog pritiska, AV blok, vrtoglavica. Tretman uključuje administraciju enterosorbents, ako je to potrebno - ispiranje želuca. Kada ventrikularna aritmija imenovati lidokain (Ia neprihvatljivo klase aplikacija droga).

U slučaju kršenja AV provođenje intravenski davati 1-2 mg atropin, nakon neuspjeha da se uspostavi privremene elektrokardiostimultor. U slučaju pada krvnog pritiska izrazio pacijent Tredelenburga prilogu držanje. Kada bronhospazam parenteralno ili ako se udiše se koristi beta adrenostimulyatorov. U konvulzije prikazani intravenske infuzije diazepam. Sa razvojem zatajenja srca propisuje diuretik lijekova, srčani glikozidi, glukagon. Plazma-stavljanjem rješenja se može davati bez znakova edema pluća. Ovaj neefikasnost se uvodi dopamin, epinefrin, dobutaminom.

interakcija

alergen ekstrakti za testove na koži, kao i sami alergeni, nekada imunoterapija, može povećati vjerojatnost razvoja teške alergijske reakcije sistemske prirode ili anafilaksije kod pacijenata koji uzimaju propranolol. Rendgenski vidljivi droge na osnovu jod kada se daje intravenozno, povećavaju rizik od anafilaksije. Verovatnoća pad krvnog pritiska, težine cardiodepressive akciji povećan za intravenske primjene fenitoina i udahnuti leka za opću anesteziju (ugljikovodika derivata).

Propranolol utiču na efikasnost oralnih hipoglikemici, insulin, i sposobno da formira prikriti simptome hipoglikemije kao hipertenzije i tahikardije. Leka povećava koncentraciju ksantin (Izuzetak je dyphylline), lidokain u krvnoj plazmi, smanjujući njihovu dozvolu. Ovaj efekt je izraženiji kod pacijenata sa visokim osnovni klirens teofilina na pozadini pušenja. NSAID oslabiti hipotenzivni učinak lijeka (sinteze prostaglandina blok bubrega sistema, odlaganje jona natrijuma u organizmu).

antiaritmici, amiodaron, BCCI (diltiazem, verapamil), Gvanfacin, rezerpin, metildopa, srčane glikozide pogoršati zatajenja srca, AV bloka, bradikardija, može izazvati srčani zastoj. Istovremeni tretman sa nifedipin uzrokuje značajan pad krvnog pritiska. Antihipertenzivi, sympatholytic, dirueticheskie agenti, hidralazin, klonidin cherzemernomu dovesti do nižeg krvnog pritiska. Propranolol može produžiti antikoagulans efekt kumarin i nedepolarišućim miorelaksansima. Hipnotici, sedativi, natipsihoticheskie (neuroleptičkom) agenti, tetraciklični antidepresivi, Triciklički antidepresivi povećati depresivno na centralni nervni sistem. Preporučuje se da interval između prijem propranolol i MAO inhibitore najmanje 2 nedel- istovremeni prijem tih lijekova nije važeća zbog značajnog povećanja hipotenzivni efekt.

Propranolol i poboljšava akciju uterotoniziruyuschih thyreostatics droge inhibira akciju antihistaminik lijekova. Ne hidrogenizovane-ergot alkaloida povećati težinu patologije periferne cirkulacije. Kada istovremena terapija fenotijazinski derivata značajno povećanje koncentracije oba lijeka u plazmi. rifampicin skraćuje poluživot, i cimetidinom sulfasalazin kočnice metaboličke procese, povećanje koncentracije propranolol u plazmi.

uslovima prodaje

potrebna recept.

uslovi skladištenja

U dohvata djece.

rok trajanja

Ne više od pet godina.

Oprez

Bolesnika koji su primali propranolol, zahtijevaju redovno praćenje razine šećera u krvi, EKG, krvni pritisak, puls. Starije osobe trebaju kontrolirati stanje bubrega sistema. Porodičnog lekara potrebno je naučiti pacijenta da tehnologija kontrole samostalno stope. Pre tretmana, pacijenti s kroničnim zatajenjem srca u ranoj fazi imenovati diuretik lijekova, digitalis. Smanjenje efikasnost droga u "pušača". Pacijenti koji koriste kontaktne leće trebaju biti svjesni smanjene proizvodnje suzna tekućina uzimajući propranolol droge.

Pri dijagnozi "feohromocitomom"Medicament može se dodijeliti samo nakon primjene alfa-blokatora. Neprihvatljivo naglo povlačenje lijeka u bolesnika s tireotoksikoza zbog rizika od povećanja težine simptoma. Važno je imati na umu da propranolol na pozadini hipertireoze mogu maskirati kliničkih znakova bolesti. Treba biti oprezan u liječenju beta-blokatora pacijenata koji su uzimali hipoglikemije lijekove (moguće hipoglikemije tijekom duge pauze).

dokaz hipoglikemija (Tremor, tahikardija) mogu biti prikriveni djelovanjem propranolol. Pacijenti bi trebali biti svjesni da je glavni znak hipoglikemije uzimajući beta-blokatora je hiperhidroze, znojenje. Uzimanje lijekova je zaustavljen za nekoliko dana prije općih anestezija sa eter, kloroform. U slučaju da je pacijent uzima propranolol prije operacije, a zatim pokupiti lijek za opću anesteziju, koja je najmanje izražena za njega negativni inotropni efekt. Recipročne aktiviranje vagus ispao intravenski atropina u iznosu od 1-2 mg. Droge koje smanjuju zalihe kateholamina (rezerpin i drugi) povećati utjecaj yueta-blokatora, koji zahtijeva stalno praćenje pacijenta od strane lekara za rano otkrivanje bradikardije i hipotenzije. Neprihvatljiva istovremenu primjenu sredstava za smirenje (anksiolitici), neuroleptici (Antipsihotični). Mjere opreza propisane MAO inhibitori, psihoaktivnih droga (za kurs terapija za više od 2 tjedna).

U identifikaciji starijih pacijenata ventrikularne aritmije, bronhospazam, AV bloka, hipotenzija, povećanje bradikardija, teška bolest bubrega ili jetre ili smanjiti dozu propranolola droge prevrnuo. Sa razvojem depresije tokom terapije beta-blokatorima droga je zamijenjen. Neprihvatljivo naglo povlačenje lijeka zbog rizika od infarkta miokarda, teške aritmije. Lek se postepeno otkazan za dvije sedmice, svaka 3 dana za smanjenje doze od 25%.

Propranolol tokom trudnoće i dojenje propisane u izuzetnim slučajevima, ako je korist opravdava potencijalni rizik. U tretman tokom trudnoće trudnoće zahtijevaju pažljivo praćenje fetusa i majke. Lekovi otkazati 48-72 sati prije isporuke. Normetanefrin prije određivanja razine kateholamina, titar antinuklearnih antitijela vanillylmandelic kiselina droga prevrnuti.

Propranolol utiče na koncentraciju i sposobnost vožnje vozila.

Recept u Latin:

RP: Tabulettam Propranololi 0,01 № 40
   Da.Signa: 1 tableta 2 puta dnevno

analozi propranolol