Ditilin

• struktura
• puštanje obrazac
• farmakološke efekte
• Farmakodinamici i Farmakokinetika
• indikacije
• Kontraindikacije
• neželjenih efekata
• Uputstvo za upotrebu ditilina
• predozirati
• interakcija
• uslovima prodaje
• uslovi skladištenja
• rok trajanja
• Oprez
• analoga
• sinonimi
• djeca
• Trudnoća i dojenje
• recenzije
• Cijena, gdje kupiti

struktura

1 ampula sadrži rješenje od 100 mg suksametonijum jodid - aktivni sastojak.

Sekundarni sastojci: disodium edetat, natrijev klorid, askorbinska i solne kiseline, vode d / u.

puštanje obrazac

priprema ditilin objavljen u obliku otopine za injekcije (20mg / ml) u 5 ml bočice na 5 ili 10 komada u paketu.

farmakološke efekte

Opuštanje mišića.

Farmakodinamici i Farmakokinetika

ditilin Djeluje kao depolarizujuće kratkog glume za opuštanje mišića. prijem suksametonijum jodid To dovodi do začepljenja neuromuskularnih komunikacije. stimulacija kroz n-holinoretseptorov, depolarizacija javlja endplate. Širenje susjednih dodira membrana, dolazi neorganizovano uopštene smanjenje miofibrila (Tj, formiranje blokade prethodila klonus, kao rezultat kratkoročnih suzbijanje neuromuskularne poruka).

Ostanak depolarizova membrana nije odgovoran za dodatne impulsi, jer je u cilju održavanja mišićnog tonusa razlozi zahtijevaju ponavljanje impulsi, koji su povezani sa repolarizacije endplate, manifestuje spastički paraliza.

Prateći / ubrizgavanje ditilina opuštanje mišića se javlja u sljedećim progresiji: kapci, vilica, prstima, tijela, udova, vrat, trbuha i leđa, glasnica, a onda dolazi do opuštanja interkostalnog mišića i otvor.

Također, uvođenje suksametonijum jodid, u općoj anesteziji, jača mozak protok krvi i intrakranijski tlak.

Kada uvodi u / m, početak djelovanja je uočena za 2-4 minuta, kada se daje u / nakon 54-60 sekundi. maksimum opuštanje Ona je postavljena u 2-3 minuta i potpuno održava za 3 minute, potom smanjena na 5-10 minuta.

Intenzitet izloženosti određuje veličinu doze:

• kada se daje 0,1 mg / kg je uočena opuštanje skeletnih mišića bez značajnijeg utjecaja na mišića respiratornog sistema;
• kada se primjenjuje 0,2-1 mg / kg je označen kompletan abdominalnih mišića opuštanje i respiratornog sistema (Tu je i značajno smanjenje ili potpunog prestanka spontanog disanja).

za miorelaxation za Bole dugo vremena koje je potrebno ponoviti injekcija. Rapid postizanje brzog efekta i dalji oporavak mišićnog tonusa pustiti da se stvori upravlja i kontroliše miorelaxation.

Nakon intravenske primjene proteže i na plazmi i na ekstracelularne tečnosti.

sa kolinesteraze krv više od 90% hidrolizovani na kolin i jantarnom kiselinom. T1 / 2, sa normalnim kolinesteraze, jednak 90 sekundi.

Izlučuje u urinu, to ne akumulira i ne prodiru u krvno-moždanu barijeru.

indikacije

Rješenje je navedeno u ditilina:

• tetanus, oba simptomatska terapija lijekovima;
• ponašanje bronhoskopija i intratrahealnu intubacija, da se zaustavi spontanog disanja;
• ponašanje endoskopije, smanjenje fraktura, repozicioniranja iščašenja, ginekološke, abdominalne i torakalne hirurgije, za potpunu miorelaxation;
• trovanje strihnin;
• ponašanje kardioverzija, za prevenciju konvulzije.

Kontraindikacije

• zloćudan hipertermija (Kao što je zapaženo u ovom trenutku, i povijest);
• preosjetljivost;
• miastenija;
• Duchenne mišićna distrofija;
• distrofije i kongenitalne myotonia;
• zatvaranje glaukom;
• plućni edem;
• akutan zatajenje jetre;
• trudnoća;
• prodire ozljede oka;
• hiperkaliemija;
• laktacija;
• bronhijalne astme;
• starosti do 12 mjeseci.

mjere opreza:

• smanjenje aktivnosti kolinesteraze serum (jetre u terminalnoj fazi, anemija, dugačak gladovanje, kaheksije, hronične infekcije, traume, opekotine, zajednički);
• puerperijuma;
• tuberkuloza;
• tetanus;
• maligne neoplazme;
• myxedema;
• Hronične bubrežne insuficijencije;
• sistemske bolesti vezivnog tkiva;
• ekstrakorporalnom cirkulaciju;
• plazmafereze;
• posljedice plazma transfuziju;
• intoksikacija insekticidi - kolinesteraze inhibitori (kada je oralno) ili antiholinesterazu droga (neostigminom, distigmina bromid, physostigmine);
• neplanirane operacije kod pacijenata sa "punog stomaka";
• istovremena upotreba lijekova u konkurenciji suksametoniumom za kolinesteraze (Npr, u / na prokain).

neželjenih efekata

• hiperkaliemija;
• snižavanje krvnog pritiska;
• aritmija;
• povreda srčane provodljivosti;
• bradikardija;
• povećati očnog pritiska;
• kardiogeni šok;
• hyperptyalism;
• mialgija (U postoperativnom periodu);
• groznica;
• dugačak paraliza mišića respiratornog sistema (zbog poremećaja sinteze genetski kolinesteraze);
• bronhospazam;
• rabdomiolize formiranje mioglobinuriju i mioglobinemii;
• anafilaktički šok.

Tokom 10-12 sati nakon injekcije može početi ditilina bolovi u mišićima.

Pacijenti djece i mladih, kao i žene (posebno u vagotonics) Posmatrano prolazna bradikardija, ponekad asistolije.

U slučaju višestrukih doza rješenja, ponekad smo uočili u dužem miorelaxation, kao i dugoročno apnea.

Uputstvo za upotrebu ditilina

Službene uputstvo za upotrebu ditilina preporučuje kao intramuskularne injekcije, a intravenske injekcije (infuzija ili bolus).

Generalno, odrasla osoba se sprovodi u / kapanje ili sporo bolus (0,1% rastvor se priprema za infuziju uprave). U skladu sa kliničkom slikom u / u jednoj upravi vrši se u dozi od 100 mcg do 1,5-2 mg po kilogramu tjelesne težine.

V / m administriranje davati djeci u dozi od 2,5 mg / kg (maksimalno 150 mg) u / doza obično iznosi 1-2 mg / kg.

u traheje intubaciju koristeći 0.2-0.8 mg droge po kilogramu tjelesne težine.

za stop spontanog disanja i miorelaxation preporučujemo upotrebu 0,2-1 mg / kg rješenje.

za opuštanje skeletnih mišića, u repozicioniranje osteoloških, repozicioniranja iščašenja i prelomi primjenjuju 0,1-0,2 mg / kg droge.

u endoskopije daje 0,2 mg / kg.

u kardioverzija, u svrhu prevencije komplikacija (disinsertion i mišići, konvulzije) Se koristi za uključivanje / u 0.1-1 mg / kg i 2,5 mg / kg za / m (ne veći od 150 mg).

za dugo miorelaxation, tokom cijele operacije, administracija može neznatno rješenje 0.5-1 mg / kg svakih 5-7 minuta. To će biti cijenjen da ponovljene primjene rade na duži vremenski period.

predozirati

U slučaju predoziranja ditilinom moguće jačanje njene tipične nuspojava i, u nekim slučajevima, respiratorni zastoj.

Preporuči umjetni ponašanja ventilacija. Snižavanjem nivoa u serumu kolinesteraze napraviti transfuzija krvi.

interakcija

A rješenje ditilina kompatibilan farmaceutske Pokazatelj proizvodi od krvi i dali krv (Zbog hidrolize) i lužine i rješenja barbiturata (u vezi sa formiranjem taloga).

Proizvod je kompatibilan sa rješenje zvonilac, 6% rastvora dekstran, izotonični rješenja natrijev klorid, 5% rastvora fruktoza, narkotičkih analgetika, drugi miorelaksanata.

aminoglikozidom antibiotici, antiholinesteraze, prokainamid, prokain, lidokain, beta-blokatori, verapamil, amfotericin B, ciklopropan, klindamicin, propanidid, soli Li + i Mg2 +, pancuronium, organofosfornih insekticidi, kinin, kinidin, hlorokin proširiti i povećati efikasnost miorelaksiruyuschee ditilina.

suksametonijum smanjuje efikasnost antimiastenicheskogo akcije.

Ditilin poboljšava srčane akcije srčani glikozidi (Posmatrano razvoj bradikardija).

halogenizovane lekovi koji se koriste u ukupne anestezija povećati, i ATropin i Tnatrij iopental smanjiti negativne efekte na kardiovaskularni sistem.

Droga, koja spuštanja plazme aktivnost kolinesteraze (oralnih kontraceptiva, Diphenhydramine, aprotinina, Promegazin, oksitocin, estrogeni, visokim dozama glukokortikoidi), Proširiti i ojačati efekte miorelaksiruyuschee ditilina.

uslovima prodaje

Ubrizgavanje Ditilin prodao uz prezentaciju doktora recept.

uslovi skladištenja

Bočice treba čuvati u frižideru na 2-8 ° C.

rok trajanja

18 mjeseci.

Oprez

Ditilin je indiciran za upotrebu samo u specijaliziranim zdravstvenim ustanovama, na pozadini ukupne anestezija i dostupnost opreme za ventilacija.

Uvod 10-15 mg klorid diplatsina ili 3-4 mg tubokurarin, 60 sekundi do ditilina infuziju, sprečava fibrilarni vellication, i dalji razvoj bolovi u mišićima.

Sporo uvođenje ditilina rješenje, kao iu prethodnim / injekcije 1,5 mg atropin, značajno upozoravaju bradikardija, kao i povećanje bronhijalni sekret.

Ponovljene primjene odgovarajućih doza ditilina, može se davati u dužim operacije, međutim, za produženo miorelaxation najčešće se koristi nedepolarišućim miorelaksansima, uvedene nakon traheje intubaciju sa suksametonijum jodid.

Uvođenje lijeka u bolesnika s zatajenja bubrega (Nema znakova neuropatija i hiperkaliemija) Ako se održati u umjerenim dozama, bez daljnjeg injekcija ponavljanja ili upotreba visokih doza zbog rizika od hiperkaliemija.

produžen opuštanje mišića sa razvojem apnea To može biti zbog nedostatak kolinesteraze"Atipični", nasljedne ili zbog privremenog smanjenja nivoa.

Ponovljene primjene ditilina, ako nema oporavka mišićnog tonusa 25-30 minuta nakon posljednje injekcije, nastavljajući plitko disanje može se zaključiti na blok tranzicije depolarizujuće antidepolyarizuyuschego (formiranje "dvostruki blok").

U ovom slučaju se preporučuje da se prijave neostigminom methylsulfate uobičajenim način: prije administracije 0,5-0,7 mg 1% rastvora Atropina, povećanog broja otkucaja srca (obično 60-120 sekundi), nakon čega se na / u upravljanju 1,5 mg (3 ml) otopina od 0,05% neostigminom methylsulfate.

analoga

• suksametonijum bromid;
• listenon;
• Suxamethonium klorid.

sinonimi

• Ditilin-Darnitsa;
• Suxamethonium-Biolek;
• suksametonijum jodid.

djeca

Ditilin kontraindicirana do 12 mjeseci.

Tokom trudnoće (i dojenje)

vrijeme dojenje, kao i period trudnoća, su kontraindikacije za upotrebu ditilina.

recenzije

Preporuke o ditilina nekoliko, zbog specifičnosti njegova primjena u hitnu pomoć ili u toku općoj anesteziji.

Međutim, ako liječnik smatra da je to potrebno i pravilne primjene ovog konkretnog droge, trebalo bi da se oslanjaju na svoje iskustvo i kvalifikacije.

Cijena ditilina gdje kupiti

Kupi Ditilin u Rusiji mogu biti u rasponu od 80-100 rubalja.