Naropin

• struktura
• puštanje obrazac
• farmakološke efekte
• Farmakodinamici i Farmakokinetika
• indikacije
• Kontraindikacije
• neželjenih efekata
• Naropin, uputstvo za upotrebu
• predozirati
• interakcija
• uslovima prodaje
• uslovi skladištenja
• rok trajanja
• Oprez
• analoga
• djeca
• sa alkoholom
• Trudnoća i dojenje
• recenzije
• Cijena, gdje kupiti

struktura

1 ml otopine za injekcije može uključivati ​​2 mg-5 mg-7,5 mg-10 mg ropivakain hidroklorid - aktivni sastojak.

Dodatne komponente: natrijev klorid, natrijev hidroksid ili solne kiseline, voda g / u.

puštanje obrazac

kompanija "AstraZeneca" Naropin proizvodi obliku injekcija rješenje ampule od 10 ili 20 ml polipropilenske №5 ili posuda od 100 ml ili 200 ili №1 №5.

farmakološke efekte

Mestnoanesteziruyuschee.

Farmakodinamici i Farmakokinetika

Naropin je anestetik amid serija namenjena lokalnoj anesteziji i anestezija. Primjena malih doza ropivakaina To dovodi do osjetljivost blokade tijelo dio sa određenim ne-progresivna Limited motor blokade, i visoke doze - u hirurške anestezije. efikasnost ropivakaina Čini se zbog svoje sposobnosti da reverzibilno smanjiti propusnost membrane za jona natrijuma nervnih vlakana, tako da je došlo do povećanja razdražljivost prag i smanjenje brzina depolarizacije, koja je opet uzrok lokalne blokiranje nervne impulse. U primjeni prekomjerne doze Naropin označena inhibitorni efekat na CNS i srčanog mišića (Provođenje pogoršanje, smanjenje automatizam i razdražljivost). karakterističan za ropivakaina je trajanje svog djelovanja, trajanje koja upravlja primijenjenih doza i uprave, bez obzira na prisustvo vazokonstriktor.

Od epiduralna primjena procesa dolazi do potpunog dvofazni apsorpcije ropivakaina iz epiduralni prostor. Plazma koncentracija ropivakaina To zavisi od načina primjene, doze i vaskularizacije injekcije području.

Lijek ima linearnu farmakokinetiku, tako da je plazma Cmax je uvijek proporcionalna doze.

Vd ropivakaina jednak 47 litara. Komunikacija sa plazma proteina (uglavnom kisela sa 1 glikoproteini) Javlja se u oko 94% frakcija nevezanog (aktivno) iznosi oko 6%. Epiduralna Naropin tokom vremena dovodi do povećanja u ukupnoj koncentraciji u plazmi ropivakaina, zbog povećanja postoperativnih sadržaj krv 1-kiselina glikoproteini. Međutim, nivo farmakološki aktivnih nevezanih ropivakaina podložan promjenama u mnogo manjoj mjeri u odnosu na nivo u plazmi.

ropivakaina prolazi metaboličke transformacije u aktivni tijelu, uglavnom zbog procesa hidroksilacijom da formiraju glavni proizvod metabolizam - 3-hidroksi-ropivakaina.

U početnoj fazi T1 / 2 je jednaka 14 minuta, u terminalu - 4. sat. Ukupni klirens plazme na 440 ml / min. Uključivanje / u trasi administracije oko 86% doze se izlučuje putem bubrega, po mogućnosti u obliku proizvoda metabolizma i samo oko 1% doze se izlučuje nepromijenjen. Oko 37% primarne metabolit izlučuju putem bubrega najvećim dijelom u obliku konjugata.

indikacije

Anestezija tijekom kirurških hirurške intervencije:

• infiltracija anestezije i blokade pojedinačnih nervnih vlakana;
• blokada nervnih pleksusa i glavna nerva;
• epiduralna blok u svrhu hirurgija, uključujući carski rez.

Olakšanje simptoma sindroma akutnog bola:

• intraartikularne injekcije;
• produžene blokade perifernih živaca;
• infiltracija anestezije i blokade pojedinačnih nervnih vlakana;
• PERIODIC bolus ili produženo epiduralna infuzija, npr, da spriječi bol u postoperativnom periodu, ili u rada analgezije.

Olakšanje od simptoma akutnog sindroma bol u pedijatriji:

• produženo epiduralna infuzija, djeca do 12 godina starosti, uključujući i novorođenčad;
• Caudal epiduralna blok, djeca do 12 godina starosti, uključujući i novorođenčad.

Kontraindikacije

• lični preosjetljivost u ropivakaina ili komponente drugih droga;
• lični preosjetljivost u anestetike amid serije, zabilježene u prošlosti.

Zahtijevaju pažljivo aplikacija mature oslabljen bolesnika ili bolesnika s teškim istovremene bolesti prirode, uključujući II i III stepena Intrakardijalni provođenje blokade (Intraventikularno, AV sinoatrialnaya) bolesti jetre/bubreg progresivne ili teška, a pacijenti koji su u mogućnosti da hipovolemijskog šoka. Poželjan anestetik za ove grupe pacijenata živca blok anestezija. U slučaju potrebe za "veliki" zatvaranje kako bi se smanjio rizik od pojave teških negativnih prikazuje, preporučujemo prethodno stabilizirati stanje pacijenta i prilagoditi doziranje anestetik.

Poseban pristup predostrožnosti zahtijeva uvođenje lokalni anestetici u području vrata / glave, zbog povećanog rizika od učestalost ozbiljnih nuspojava.

Također treba pažljivo davati intraarticularly priprema, posebno kada su prisutni zbog sumnje da je nedavno prebačen velikih trauma zajedničkom ili prethodne operacije sa velikim otvorom porcije, jer to može dovesti do povećane apsorpcije lijeka i, kao rezultat toga, da se poveća svoje koncentracije.

Zbog nezrelosti organa i funkcija kod djece mlađe od 6 mjeseci treba da se fokusiraju na anesteziji u ovoj starosnoj grupi.

Uz prolaz pacijenta malonatrievoy dijeta mora uzeti u obzir prisustvo natrija u pripremi.

neželjenih efekata

Neželjeni efekti vide sa Naropin, slične onima u primjeni bodova anestetike amid serije. Neophodno je razlikovati nuspojave na fiziološke manifestacije koje se javljaju zbog blokiranje simpatički živci tokom epiduralna anestezija (uključujući bradikardija, spuštanje HELL) Ili manifestacija koje su odgovor na tehniku ​​administracije (uključujući postdural punkcija glavobolje, meningitis, epiduralna gnojni čir, lokalne oštećenje živacai).

Tokom anestezije nervnog sistema može doći do neuropatija i poremećaja funkcionalnosti kičmene moždine (uključujući Cauda ekvine sindrom, kičmene prednje arterije arahnoiditis), Koja se obično povezuje sa tehnikom same anestezije, a ne sa efektima droge.

U slučaju slučajnog epiduralne doze intratekalno moguće Naropin kompletan kičmene lock.

Također, teških komplikacija nenamjernih intravaskularne injekcije ropivakaina i njegove sistemske predoziranja.

Anestezija Naropin može uzrokovati sistem akutan toksične manifestacije, u slučaju prekomjerne doze ili naglog povećanja koncentracije ropivakaina, na nenamjerne intravaskularne uprave i sistemski predoziranja.

Postoje različiti izvještaji o štetnih događaja uočene u upotrebi Naropin, od kojih većina ne javljaju zbog uticaja samog droge, ali je posljedica anestezije postupka.

U većini slučajeva, sa frekvencijom od više od 1% uočena sljedeće neželjena dejstva smatrati klinički važan bez obzira na porijeklo (ili anesteziju efekt uprave): spuštanje/povećanje krvnog pritiska, jeza, mučnina, groznica, bradikardija, vrtoglavica, povraćanje, hypoesthesia, parestezije, retencija urina, glavobolje, anksioznost, tahikardija.

Sljedeće su nuspojave Naropin kliknite na učestalost njihovog pojavljivanja poruke.

Vrlo često (više od 1/10 epizoda):

• mučnina;
• spuštanje BP.

Često (manje od 1/10, ali većina epizoda 1/100):

• povraćanje;
• hipertenzija;
• parestezije;
• jeza;
• vrtoglavica;
• bradikardija;
• glavobolje;
• groznica;
• tahikardija;
• bol u leđima;
• retencija urina.

Rijetko (manje od 1/100, 1/1000 ali većina epizoda)

• zabrinuti;
• hipotermija;
• konvulzije;
• nedostatak daha;
• napadi;
• daha;
• parestezije perioralni području;
• nesvjestica;
• ataxiophemia;
• tremor;
• utrnulost jezika;
• hypoesthesia;
• zamagljen vid;
• grčevi u mišićima;
• zujanje u ušima.

Rijetko (manje od 1/1000, ali većina epizoda 1/10000):

• aritmija;
• urtikarija;
• angioedem;
• anafilaktički fenomena;
• srčani udar.

Naropin, uputstvo za upotrebu

Anestezija samo kvalificirani profesionalci mogu baviti sa Naropin.

Pacijenata starijih od 12 godina

Vođenje hirurške anestezije na hirurške intervencije zahtijevaju korištenje koncentrisanije rješenja i Naropin veća doza u odnosu na upotrebu anestetika za ublažavanje bolova, pri čemu je preporučena doza je obično 2 mg / ml (za intraartikularne injekcije - 7,5 mg / ml).

U odabiru doze Naropin specijalista provodne anestezije treba da se rukovodi sopstvenim kliničko iskustvo vođenja takvih postupaka za zajedničke i pojedinačne parametre stanja pacijenta.

Predstavljeni u nastavku se smatra da je približna doza dovoljna da se postigne željeni anestetik učinak kod odraslih pacijenata.

Epiduralna nivo lumbalni Hirurške intervencije za primjenu 15-25 ml injekcionih rastvora 7,5 mg / ml treba osigurati početak djelovanja u roku od 10-20 minuta, u trajanju od 3-5 sati, koristeći 15-25 ml otopine 10 mg / mL - 10-20 minuta u trajanju od 4-6 sati.

Isti postupak za anesteziju carski rez kada se koristi 15-25 ml injekcionih rastvora 7,5 mg / ml treba osigurati početak djelovanja u roku od 10-20 minuta, u trajanju od 3-5 sati.

epiduralna torakalni za kirurške i postoperativni analgetik blokade u primjeni 5-15 ml injekcije rješenje dovodi do pojave efekta 10-20 minuta.

Isti postupak u cilju glavnih živaca pleksusa blokade (Npr, ramena) kada se koristi 10-40 ml injekcionih rastvora 7,5 mg / ml treba osigurati početak djelovanja preko 10-25 minuta u trajanju od 6-10 sati.

infiltracija i provođenje anestezije koristeći 1-30 ml 7,5 mg / ml rezultate u nastanku snagu nakon 1-15 minuta u trajanju od 1-6 sati.

Epiduralna nivo lumbalni s pogledom na ublažavanje akutne boli bolus administracijai 10-20 ml rastvora 2 mg / ml treba osigurati početak djelovanja u roku od 10-15 minuta, u trajanju od 0,5-1,5 sati.

Isprekidan bolus na nivou lumbalnom (Npr, za rada analgezije) Izvodi se 10-15 ml otopine 2 mg / mL sa minimalni interval od 30 minuta.

infuziona za rada analgezije rješenje se vrši za infuziju od 2 mg / ml u dozi od 6-10 ml / ch za postoperativnu analgeziju sa isto rješenje u dozi od 6-14 ml / h.

Blokada perifernih živaca (Npr, blokada ili Interskalenski nerv blokada femura) se vrši u obliku ponovljene injekcije ili infuziju s 2 mg / ml u dozi od 5-10 ml / h.

intraartikularne injekcije (Npr, u toku artroskopije koljena) izvodi se 20 ml otopine 7,5 mg / ml, što daje efekt trajanja anestezije za 2-6 sati.

Treba imati na umu

Naropin doza primjenjuje s pogledom na veliki živac pleksusa blokade, mora biti izabran, uzimajući u obzir mjesto uprave, kao i opće stanje pacijenta.

Provođenje brahijalnog pleksusa blokade sa supraklavikularni i Interskalenski pristup može biti povezana s ozbiljnim neželjenim reakcijama sa visokom frekvencijom njihovog postojanja, bez obzira na lokalni anestetik koristi.

Postoje podaci o slučajevima hondrolizisa tokom infuzije lokalnih anestetika upravlja unutar articularly. Iz tog razloga, ne preporučuje se upotreba Naropin za postupak.

U slučaju istovremene upotrebe drugih vrsta za Naropin anestezije svoj maksimum doza ne smije biti veća od 225 mg.

Kako bi se proučavanje faktora koji utiču na metodologiju odvojenih zatvaranje, kao i zahtjeve za određene grupe pacijenata, potrebno je koristiti standardne smjernice.

Da biste spriječili slučajno ubrizgavanje anestetika u posudu prije početka ubrizgavanja, kao i za vrijeme njegove implementacije, obavezno je da izvrši aspirata. U slučaju da se preporučuje namjeravanu primjenu visoke doze anestetika uprave za testiranje kombinacije 3-5 ml lidokain sa epinefrin. Uvođenje intravaskularne droge se mogu prepoznati po privremenim čestim otkucaje srca, i uvođenje intratekalne - simptoma spinalni blok. U slučaju posmatranje toksični učinak Moramo da obustavi uvod bez odlaganja.

Prije i za vrijeme primjene anestezije Naropin (sa sporim uvođenjem ili uvod sekvencijalno povećanje doze rješenja po stopi od 25-50 mg / min) treba pažljivo gledati vitalne sisteme i organe pacijenta za normalnu funkcionalnost, kao i za održavanje konstantne verbalne njega kontakt.

Jedna administracija od 250 mg ropivakaina tijekom epiduralne blok za potrebe operacije se obično dobro podnosi.

Tokom brahijalnog pleksusa blokadu pomoću 40 ml otopine Naropin 7,5 mg / ml kod nekih pacijenata poštovati kritične koncentracije povećanje u plazmi ropivakaina, odlikuje blagim simptomima toksični efekat na centralni nervni sistem. U tom smislu, korištenje viška doza Naropin gore navedenog se ne preporučuju.

Ponovljeno bolus ili kontinuirane infuzije potrebno je uzeti u obzir vjerojatnost toksičnih koncentracija u plazmi anestetik, i lokalne oštećenje živaca. Tipično, administriranje dnevnoj dozi od 800 mg Naropin za postoperativnu analgeziju ili hirurške intervencije, kao i postoperativne epiduralna infuzije sprovedena na do 28 mg / h više od 72 sata, ne izaziva nikakve komplikacije.

za sprečavanje postoperativnog bola Preporučujemo da koristite sljedeće shemu aplikacija Naropin. uspostaviti epiduralni kateter (Ako je instalacija nije izvršena u toku operacije) i držite bolus epiduralne Naropin rješenje od 7,5 mg / ml. Dalja podrška analgezije infuziju Naropin 2 mg / ml. Tipično, za ublažavanje umjerenih / teškog postoperativnog bola dovoljno infuziju doziranje po stopi odnosno od 6-14 ml / h / 12-28 mg / h. U ovom slučaju, motor blokade To je minimalna i nije progresivan. Isto tako kada se koristi ova metoda označila je značajan pad u potrebi da se koriste opioidnih analgetika.

Za potrebe postoperativne analgezije Naropin se može primijeniti u dozi od 2 mg / ml u kontinuiranu epiduralnu infuzijom u trajanju od 72 sata sa priključkom fentanil doze1-4 u mcg / ml ili bez njega. U slučaju infuziju Naropin 2 mg / ml po stopi od 6-14 ml / sat kod većine pacijenata je imalo adekvatnu analgeziju. kombinacija ropivakaina sa fentanil To je dovelo do povećanja analgezije, uzrokujući nuspojave tipične narkotičkih analgetika.

Primjena Naropin doze iznad 7,5 mg / ml u slučaju njegove upotrebe u carski rez To nije ispitivan.

Pacijenata mlađih od 12 godina

U nastavku su predstavljene smatraju oprezno dovoljno doza (e lični blokiranje stopa varijabilnost i njegovo trajanje) kako bi postigli željeni anestetik na snagu u pedijatrijskoj praksi.

u Caudal epiduralna primjena s ciljem olakšanja akutne (pre- i postoperativna) bol djecu težine do 25 kg koje blokade u području ispod ThXII injekcionih rastvora 2 mg / ml do 2 mg / kg.

Epiduralna bolus ili infuzija (72 sata) davanje djeci sa težinom od 25 kg Pošaljite princ jedino rješenje od 2 mg / ml u dozi prema starosti djeteta:

• do 6 mjeseci - bolus 1 mg / kg (torakalna) 2 mg / kg (ili Kaudal nivoa lumbalne) - infuzije od 0,2 mg / kg / h;
• 6-12 mjeseci - bolus 1 mg / kg (torakalna) 2 mg / kg (ili Kaudal nivoa lumbalne) - infuzije od 0,4 mg / kg / h.

Isti postupak za dobi od 1-12 godina sprovode se rješenje od 2 mg / ml u sljedećim dozama:

• bolus od 2 mg / kg na nivou lumbalnom (na torakalni nivou treba smanjiti dozu) - infuzija od 0,4 mg / kg / h.

Za djecu koja pate od pretežak, često se bave postepeno smanjivanje doza Naropin, dok se fokusira na "savršen" težina djeteta.

Kako bi se proučavanje faktora koji utiču na metodologiju odvojenih zatvaranje, kao i zahtjeve za određene grupe pacijenata, potrebno je koristiti specijalizirane vodiče.

Za svakog pacijenta maksimalnog iznosa Naropin koristi za bolus epiduralnu i kaudalno do epiduralna primjena 25 ml.

Da biste spriječili slučajno ubrizgavanje anestetika u posudu prije početka ubrizgavanja, kao i za vrijeme njegove implementacije je obavezno da izvrši aspirata.

Tokom administracije Naropin treba pažljivo pratiti normalan funkcionalnost vitalnih sistema i organa pacijenta, a kada se otkrije toksični efekti odmah prekinuti ubrizgavanje.

Jedan uprave rješenje ropivakaina 2 mg / ml do 2 mg / kg za obavljanje Kaudal postoperativne analgezije kod većine pacijenata, uglavnom pruža potpunu anesteziju regija nalazi ispod ThXII nivoa. U dobi od više od 4 godine su dobro podnose doze do 3 mg / kg. Obim rješenja koriste tokom kaudalnom epiduralne nivo anestezija se može podesiti za senzor za distribuciju jedinica različitih područja kao što je opisano u literaturi.

Bez obzira na vrstu anestezije, preporučuje se doza bolus preporučuje Naropin.

Korištenje doza ropivakaina iznad 5 mg / ml kao intratekalno, djece nije ispitivana. Studija o efektima droge na nedonoščad nije izvršena.

Preporuke za korištenje rješenje

Ubrizgavanje isključuje Naropin konzervansa, u vezi sa onim što je namijenjen isključivo za jednokratnu upotrebu.

Neotvorenu polipropilena kontejnere sa droge ne može biti autoklavirajućim.

bilo koji iznos neiskorišteni rješenje Preostali u kontejneru treba da bude ustupio.

Neotvorena sekundarna ambalaža osigurava sterilnost vanjskih dijelova kontejnera, što je prednost za korištenje pripreme u sterilnim uvjetima.

predozirati

Sistemski akutne toksičnosti

U slučaju slučajnog uprave ropivakaina u krvotok tokom periferne blokade označena razvoj konvulzija.

Na pogrešno intrathecal epiduralne anestezije dozirani oblik može kompletan spinalni blok.

nenamjeran intravaskularne injekcije anestetik može izazvati neposredne toksične reakcije.

predozirati ropivakaina tokom regionalnu anesteziju kasni (15-60 minuta) simptomi sistem intoksikacija, zbog sporog rasta u sadržaju plazmi lokalnu anesteziju. sistemskoj prirodi toksičnosti uglavnom manifestuje simptomi kardiovaskularnih i centralnog nervnog sistema. Ovi simptomi se javljaju zbog visoke koncentracije anestetika u krvi i da su posljedica korištenja prekomjerne doze nehotične intravaskularne ili značajne adsorpcije ropivakaina od visoko prokrvljena područjima ljudskog tijela. Negativni efekti iz CNS su praktično isti za sve agenata amid serije, dok se negativni efekti HGK u velikoj mjeri ovise o anestetik se koristi i njegove doze.

Simptomatologija CNS

simptomi sistemska toksičnost CNS odlikuje postepeni razvoj. prvi put viđen poremećaji vida, utrnulost jezik i regija oko usta, hiperakuzija, vrtoglavica i zujanje u ušima. Trzanje mišića, tremor i ataxiophemia nastaju kasnije, su više teških simptoma intoksikacija i može biti prvi znakovi pojave uopštene sudoroG (Ne prima podatke za prikaz neurotične ponašanje pacijenta). U slučaju daljnjeg intoksikacija progresija fiksni gubitak svesti i napadi različitog trajanja (nekoliko sekundi ili minuta), koji su bili u pratnji respiratorna insuficijencija, brz razvoj hiperkapnije i hipoksija, zbog pojačane aktivnosti mišića, kao i neadekvatne ventilacije. posebno teške slučajeve trovanja može dovesti do respiratorni zastoj. paralelno u nastajanju hiperkaliemija, acidoza i hipokalcemije povećati toksični efekti ropivakaina.

Nakon toga, tu je ropivakaina preraspodjela centralnog nervnog sistema, njegovo daljnje metaboličke transformacije i izlučivanje, što dovodi do relativno brz obnovu normalne funkcije tijela, osim za uvođenje prevelike doze Naropin.

Simptomatologija kardiovaskularnog sistema

Poremećaji CCC Oni su simptomi ozbiljnije stanje. Jer visok sistemskom nivou ropivakaina može se uočiti: bradikardija, spuštanje BP, aritmija, au nekim slučajevima čak i srčani udar, ponekad u pratnji prethodne manifestacije centralnog nervnog sistema. Provedenih studija volonter su pokazale da u / infuziju Naropin može uzrokovati suzbijanje sposobnosti kontraktilnog i provođenja srčanog mišića. Razviti simptomi kardiovaskularnog sistema, po pravilu, prethodi fenomen opijenosti CNS, koji se može zanemariti u slučaju izloženosti pacijenta sedativi droga (barbiturati ili benzodiazepini) ili općoj anesteziji.

Kod djece, rane znakove sistemske toksičnosti lokalnih anestetika u nekim slučajevima mnogo teže utvrditi zbog problema koji se pojave u opisu dijete doživljava senzacija, kao i korištenje u lokalnoj anesteziji u kombinaciji sa općom anestezijom.

Terapija akutne intoksikacije

U identifikaciji prvih simptoma akutne sistemske toksičnosti treba odmah obustaviti uvođenje postupka pripreme.

U slučaju konvulzije i znaci CNS suzbijanje Pacijent treba adekvatnu terapiju, čiji je cilj da podrži normalno oksigenaciju, srčanu aktivnost i olakšanje od grčeva. Pacijent treba dati sa stalnim dotok kisika, i prevesti ako je potrebno, na IVL. U toku u roku od 15-20 sekundi konvulzije zahtijevaju upotrebu antikonvulzivi. U takvim slučajevima je prikazano na / u natrij Thiopental u dozi od 1-3 mg / kg ili diazepam u dozi od 0,1 mg / kg, učinak koji je sporiji od natrij Thiopental. i brzo olakšanje od grčeva moguće koristeći suksametonia 1 mg / kg, ali u ovom slučaju pacijent treba da bude intubirana i biti na IVL.

Kada funkcionalnost suzbijanje CAS (bradikardija, spuštanje BP) Prikazano u / na efedrin 5-10 mg, uz moguće ponavljanje injekcija 2-3 minuta. U slučaju formiranja cirkulacije neuspjeh ili znakova srčani udar ponašanje hitne standard reanimacija procedure. To je važno faktora uspješnog liječenja je odgovarajuću ventilaciju, oksigenaciju i cirkulaciju krvi, kao i pravovremeno korekcija acidoze. srčani udar može zahtijevati više produženo reanimacija.

kada se liječe sistemske toksičnosti u djetinjstvu treba prilagoditi određene doziranje režim u skladu s dobi i težini djeteta.

interakcija

Istovremena primjena Naropin s drugim lijekovima u lokalnoj anesteziji ili drugih lijekova koji su slični u strukturu anestetike amid serije, može dovesti do zbir njihovih toksični efekti.

uslovima prodaje

Naropin može kupiti samo na recept.

uslovi skladištenja

Bočice i polipropilenske kontejnere treba čuvati na temperaturi do 30 ° C (ne zamrzavati).

rok trajanja

Ampula - 3 godine.

Polipropilena - 2 godine.

Oprez

Anestezija samo iskusni anesteziolog može se izvesti korištenjem Naropin. Dostupnost lijekova i specijalizirane opreme za aktivnosti na reanimacija. Prije velike blokade bi trebao biti pre-set kateter. Prisutan tokom anestezije medicinsko osoblje mora biti dobro pripremljen, biti tečno u metode i načine dijagnostike i liječenja mogućih negativnih manifestacija, simptomi sistemske toksičnosti i drugih komplikacija.

U slučaju slučajnog subarahnoidalne administracije ropivakaina mogu formirati spinalni blok sa smanjenje krvnog pritiska i stop itdyhaniya. Uz epiduralnu blokadu i blokadu brahijalnog pleksusa često razvijaju konvulzije, verovatno zbog nenamjerne uvod u krvotok ili brze apsorpcije ropivakaina na mjestu injekcije.

Kada blokiranje perifernih živaca često zahtijeva korištenje velike količine Naropin uvođenja u zonu sa velikim brojem plovila ili na mjestu injekcije prolaz velikih brodova, što uvelike povećava mogućnost intravaskularne uprave i / ili vrlo brzu apsorpciju lijeka i može uzrokovati da se visoke koncentracije u plazmi i toksični učinak.

Holding određene procedure koja uključuje upotrebu lokalnog anestetika, uključujući ubrizgavanje u vrat / glavu, su povezani sa visokim učestalost ozbiljnih nuspojava formiranje, bez obzira na odabrano leka. S tim u vezi, treba biti vrlo oprezan da spriječi prodor lijeka u područje upale.

Također administracija zahtijevaju pažljivo poštovanje pacijenata sa II i III stepena Intrakardijalni provođenje blokade, bolesnika s teškim bolesti bubrega i nemoćnim starijim osobama.

Postoje rijetki slučajevi dokaza srčani udar koristeći priprema Naropin za epiduralnu anesteziju i perifernih živaca blokadu, pogotovo nakon slučajnog intravaskularne ropivakaina starijih pacijenata i pacijenti sa istovremenim bolesti kardiovaskularnog sistema. ponekad holding reanimacija u slučajevima srčani udar bilo je prilično teško i zahtijeva dodatno vrijeme.

S obzirom na činjenicu da je spinalni Naropin se metabolizira u jetri, njegova funkcija u bolesnika s teškim abnormalnosti jetra treba poduzeti s oprezom. Zbog spore eliminacije ropivakaina Ponekad vam je potrebno prilagođavanje ponovljene doze anestetika u pravcu njihovog smanjenja.

Po pravilu, kod pacijenata sa bolesti bubrega nije potrebna doza prilagođavanja Naropin, posebno kada se jednom upravom ili aplikacije u kratkom vremenskom periodu. Međutim, da li postoji acidoza i smanjenje proteina plazme, koji se često kod pacijenata sa CRF, može poboljšati moguće sistemske toksičnosti. Povećan rizik od sistemske toksičnosti također inherentna u bolesnika s hipovolemijskog šoka i pacijenata sa niskim tjelesne težine.

Epiduralna anestezija može biti praćen bradikardija i snižavanju krvnog pritiska. povećati Bcc ili upotreba vazokonstriktor droge može smanjiti rizik od podataka takvih pojava. U toku anestezije indeksa treba vremena da se prilagodi krvni pritisak / u injekciju efedrin 5-10 mg, moguće je ponovno efedrin.

Kada Naropin intraartikularne injekcije, pogotovo ako postoji sumnja nedavno prenosi velikih trauma zajedničkom ili prethodne operacije sa velikim otvorom dijelova treba da budu oprezni, jer to može dovesti do povećane apsorpcije lijeka, a time povećati njegovu koncentraciju u plazmi.

Uz prolaz pacijenta malonatrievoy dijeta treba uzeti u obzir sadržaj u Naropin natrij.

Pažljivo posmatranje -nuzhdayutsya pacijenata koji idu na terapije antiaritmika Klasa III (amiodaron). Za ovu grupu pacijenata preporučuje se trajno EKG monitoring zbog rizika od povećan štetni kardiovaskularnih događaja.

Treba izbjegavati dugotrajnu upotrebu Naropin u pacijenata koji se podvrgavaju terapiji sa upotrebom jakih inhibitori R4501A2 (enoksacin, fluvoksamin).

Potrebno je uzeti u obzir mogućnost cross-preosjetljivosti paralelnih aplikacija ropivakaina i druge lokalne anestetike amid serije.

Prilikom imenovanja Naropin novorođenčadi treba da razmotre mogućnost njihovog nezrelosti i nerazvijenosti unutrašnjih organa fiziološke funkcije. pokazatelji klirens pipeloksilidina (AUC) i nevezane dio ropivakaina U prvim godinama života ovisi o dobi i težini djeteta. Utjecaj dobi djeteta izražena u formiranju odgovarajućeg funkcija jetre, maksimalna udaljenost od tla napuni 1-3 godina. Do 30 dana T1 / 2 ropivakaina jednak 5-6 sati, starija djeca, ta cifra je 3 sata. Zbog nerazvijene funkcija jetre najveći distributivni sistem ropivakaina (U usporedbi sa starijom djecom) je kod dojenčadi i nešto niže kod djece 1-6 mjeseci. Varijabilnost koncentracije u plazmi ropivakaina kod novorođenčadi pozvolyant pretpostaviti da imaju povećan rizik od sistemske toksičnosti, posebno tokom epiduralne infuzije.

Preporučena doza za dojenčad Naropin formulirana pomoću ograničeni podaci njegove kliničke primjene.

Uvod Naropin novorođenče treba da prati pažljivo i stalno praćenje mogućih lokalne neurotoksičnosti i sistemske toksičnosti (Provođenje EKG praćenje oksigenacije krvi i toksičnost centralnog nervnog simptoma sistem). Nakon završetka administracije ropivakaina dok i dalje prati stanje djeteta, kao eliminacija lijeka iz usporen novorođenčadi.

Korištenje doza ropivakaina iznad 5 mg / ml kao intratekalno, djece nije ispitivana.

Naropin može uzrokovati potencijalno porfirija, a samim tim i njegovo imenovanje na pacijente sa dijagnozom akutne porfirije To je moguće samo ako nema sigurnije alternative. Kada pacijenti preosjetljivost treba poduzeti sve odgovarajuće mjere opreza.

Postoje izvještaji o slučajevima hondrolizisa tokom postoperativnog intraartikularne (najčešće u ramenom zglobu) infuzija administracija lokalnih anestetika. U ovom slučaju, direktnih dokaza o uzročno-posljedičnu vezu sa upotrebom anestetika i tamo, međutim, ne bi trebalo dati Naropin za intraartikularne infuzije.

analoga