Cialis

• struktura
• puštanje obrazac
• farmakološke efekte
• Farmakodinamici i Farmakokinetika
• indikacije
• Kontraindikacije
• neželjenih efekata
• Uputstvo za upotrebu Cialis
• predozirati
• interakcija
• uslovima prodaje
• uslovi skladištenja
• rok trajanja
• Oprez
• analoga
• sa alkoholom
• Trudnoća i dojenje
• recenzije
• Cijena, gdje kupiti

struktura

Cialis tablete sadrže 5 mg kompozicije tadalafil, laktoza (monohidrat) i sprej sušenog laktozu, i ekstra fine giproloza giproloza lauril Na, MCC, kroskarmeloza Na, povrća stearat Mg.

Sastav p / o: Opadry žuta (hipromeloza, triacetin, Ti dioksid, laktoza monohidrat, E172 pigmenta (žuta)).

puštanje obrazac

Tablete u p / o.5 mg. Pakovanje № 14 i №28.

Tablete su u obliku badema, prekrivena svijetlo žuta filmom obložene. S jedne strane ugravirano "C 5".

farmakološke efekte

Poboljšava erektilne funkcije.

Farmakodinamici i Farmakokinetika

Što je Cialis?

cialis (tadalafil) - lijek reverzibilno i selektivno inhibiraju specifične PDE-5 cGMP (ciklički guanozin monofosfat).

Wikipedia kaže da je lijek namijenjen za liječenje poremećaja u kojem je čovjek nije u stanju za postizanje i održavanje potrebne za seksualni odnos erekciju.

farmakodinamici

Kada seksualne stimulacije dođe do lokalne puštanje azotnih oksida, a zbog suzbijanja droga PDE5 povećava koncentraciju cGMP u corpus cavernosum penisa.

Kao rezultat ovog - opušta glatke mišiće arterija, što povećava dotok krv do tkiva penisa i erekciju. U nedostatku seksualne stimulacije sličan efekat je odsutan.

Povišene razine cGMP su također uočene u glatkih mišića bešike, prostate i krvnih sudova snabdevanje njih.

Opuštanje vaskularne muskulature povećava perfuzija (prolaz) krvi u tim organima i smanjiti ozbiljnost simptoma BHP, i opuštanje glatkih mišića bešike i prostate dodatno povećava vaskularne efekte.

Poboljšanje erekcije, tadalafil na taj način povećava mogućnost PA (snošaj).

Tako je kod zdravih muškaraca u odnosu na placebo nije uzrokovati značajne promjene promjene Tata, vrt i broj otkucaja srca ne utiče na electroretinogram, oštrina vida, očni tlak i veličine učenik, ne krši sposobnost prepoznavanja boje (zelena / plava).

Farmakokinetika

Nakon prijema tadalafil tableta se dobro resorbuje u organizmu. Koncentracija tvari u krvne plazme Dostiže vršna vrijednost nakon 2 sata nakon primjene. Hrane i tajming doze nemaju klinički smislene efekt na stopu apsorpcije i bioraspoloživost tadalafil.

Oko 94% supstance se vezuje za proteine ​​plazme stanju. Ona se metabolizira u jetri uz učešće izoenzima CYP3A4. Glavni kruži metabolit naspram tadalafil To pokazuje najmanje 13.000 puta manje aktivan protiv PDE5.

Prosječna poluvrijeme eliminacije u zdravih muškaraca - 17.5 sati. Lek se izlučuje uglavnom u obliku farmakološki aktivnih metabolita. Oko 61% doze izlučuje se u fekalijama, oko 36% - u urinu.

indikacije

Lek se koristi u ED (erektilna disfunkcija) - sa LUTS (LUTS) kod pacijenata sa DGPZH- sa ED kod pacijenata sa LUTS BHP.

Kontraindikacije

Cialis nije naznačeno kada:

• preosjetljivost tadalafil tablete ili pomoćnih komponenti;
• istovremenu primjenu bilo formulacije koje sadrže organske nitrate;
• istovremena primjena doksazosin ili droga za liječenje erektilne disfunkcije;
• Kontraindikacije za seksualnu aktivnost kod muškaraca sa abnormalnosti srca i sudova (nestabilan angina, prebačen u posljednja tri mjeseca, oni su naišli tokom PA angina, II-IV zatajenja srca prema NYHA klase klasifikacije AG nekontrolisani aritmije, prebačen u posljednjih šest mjeseci ishemijski uvreda);
• u vezi ili nevezano za korištenje PDE5 inhibitora NAION (prednji ishemijski optička neuropatija);
• intolerancija na laktozu, laktaze nedostatak, malapsorpcijom glukoze / galaktoze.

Nadalje, lijek je kontraindiciran kod osoba mlađih od osamnaest godina, i ne može se koristiti više od 2 str. / Tjedan. muškaraca sa oštećenjem bubrega, u kojoj CLcr ispod 30 ml / min.

relativne kontraindikacije

Zbog nedostatka podataka o osobama sa insuficijencije, odgovarajuća klasifikacija Child-Pugh klase C, treba biti oprezan prilikom apliciranja tadalafil u ovoj grupi pacijenata.

Mjere opreza Cialis imenovati osobe koje se liječe 1-adrenergičke blokatore. To je zbog činjenice da je dok je aplikacija tadalafil sa ovih lijekova je rizik simptomatske hipotenzije (SAG).

Kliničke studije farmakoloških svojstava tadalafil u grupi zdravih muškaraca pokazala je da jedna doza od standardne doze Cialis ne dovodi do SAG, dok je aplikacija 1A-adrenergički blokator tamsulozinom. U studiji o 18 osoba je učestvovao.

Druga ograničenja za upotrebu:

• predispozicija za prijapizam;
• anatomske deformacije penisa;
• istovremeni prijem antihipertenzivi, i droga snažno potiskuju izoenzima CYP3A4 (eritromicin, sakvinavir, itrakonazol, ritonavir, ketokonazol).

Dijagnoza ED treba da sadrži identifikaciju uzrok impotencija, provesti odgovarajuće istrage i određivanje odgovarajuće terapije.

neželjenih efekata

Kada erektilna disfunkcija aplikacija Cialis najčešće u pratnji bol u mišićima ili leđima, glavobolja, nalet krvi u lice, dispepsija, zapušen nos.

Pacijenti sa ED / BHP često zabilježen bol u udovima i / ili mišićima, glavobolja, gastroezofagealni refluks bolest (GERB), dispepsija.

Drugi mogući strani reakcije:

• često - vrtoglavica;
• rijetko - reakcije preosjetljivosti, zamagljene percepcije vizualne slike, bol u očnu jabučicu, tahikardija, palpitacije, povećava ili smanjuje HELL (Potonji je moguće kod pacijenata koji su već uzimaju antihipertenzivi) daha, zapušen nos, GER, bol u trbuhu, osip, osip;
• rijetko - uvreda (Uključujući akutno oštećenjem mozga protok krvi i rupture posuda s hemoragije (hemoragijski moždani udar tipa)), prolazne amnezije, konfiskacija, oticanje očnih kapaka, poremećaj vidnih polja, ubrizgavanje (ekspanzija) krvnih sudova beonjači očne jabučice, infarkt miokarda, krvarenje iz nosa, urtikarija, produžena erekcija.

Pacijenti sa prethodno dostupni faktora rizika za KVB došlo:

• rijetko - bol u grudima;
• u rijetkim slučajevima - nesvjestica, migrene, prolazan ishemijski napad, naglo srčane smrti.

Međutim, samo da kažem, ove pojave su povezane sa upotrebom tadalafil, KVB faktora rizika, seksualno uzbuđenje, i drugi faktori ili kombinacije faktora, ili ne, ne mogu.

Tu su i izveštaji izoliranih slučajeva iznenadne gubitka sluha tijekom liječenja PDE5 inhibitora (uključujući tadalafil) U kliničkim i post-marketinške studije.

Neželjeni efekti koji su se dogodili za vrijeme post-marketinških istraživanja, ali nije otkrio u kliničkim studijama placebo-kontrolom:

• edem osoba;
• migrena;
• NAION;
• okluzija retine plovila;
• nestabilna angina-
• ventrikularne aritmije;
• eksfolijativni dermatitis;
• prijapizam;
• Stevens-Johnson sindrom;
• iznenadne srčane smrti.

Uputstvo za upotrebu Cialis

Kako da Cialis na ED?

Pacijenti sa čestim seksualne aktivnosti, kada je PA javlja više od 2 str. / Wk., Tablete od 5 mg, dnevno, za jedan, u jedno te isto vrijeme. U zavisnosti od pojedinačnih tolerancija može smanjiti dozu tadalafil 2,5 mg.

Ako PA javljaju manje od 2 str. / Wk., Preporučuje se da se tablete neposredno prije koitusa u dozi od 20 mg.

Dozvoljena gornja granica dnevna doza Cialis - 20 mg.

Uputstvo za upotrebu Cialis za čitanje ED / BHP ili benigna hiperplazija prostate

U ovim patologija, pacijent uzima lijek daje 1 str. / Dan, jedna tableta u isto vrijeme (bilo koji, bez obzira na vrijeme obroka i vremena seksualne aktivnosti).

Trajanje tretmana Cialis 5mg postavljen pojedinačno.

dodatno

u lezije bubrega, kada je indikator CLcr 31-80 ml / min, korekcija doze nije potrebno. pacijenata sa teškim oštećenjem lezije, CLcr u kojem ne više od 30 ml / min., U svakodnevnu upotrebu lijeka je kontraindicirana.

predozirati

Jedna doza od 0,5 g tadalafil zdrava osoba i višestruko korištenje 100 mg / dan. tadalafil u bolesnika s erektilnom disfunkcijom u pratnji neželjenih efekata slične onima koji se javljaju kada se koriste niže droge.

U slučaju predoziranja koje standardne simptomatska terapija. Cialis skoro pojavljuje kada hemodijalizu.

interakcija

Uticaj drugih lijekova na tadalafil

Biotransformaciju se provodi uz pomoć Cialis izoenzima CYP3A, a samim tim i droga inhibira vrijednost povećanja izoenzima Cmax i AUC tadalafil.

Unatoč činjenici da je specifična istraživanja su izvršena samo na interakciju tadalafil sa ketokonazol i ritonavir, ukazuje na to da droge, kao što su itrakonazol i eritromicin, Oni su u stanju da se poboljša aktivnost tadalafil.

rifampicin, što je induktor CYP3A, smanjuje izloženost jedne doze lijeka i veličine Cmah. Najvjerojatnije je istovremeno korištenje drugih lijekova iz grupe induktora CYP3A, trebalo bi da pomogne da se smanji koncentracija u plazmi tadalafil.

Primjena Cialis u kombinaciji sa antacidi (Hidroksid Al / hidroksid Mg) smanjuje stopa apsorpcije aktivne supstance droga nepromijenjen za AUC tadalafil.

Lekovi koji se poveća stopa želuca kiselosti (pH), i, posebno, H2 blokatora Nizatidine, ne utječu na farmakokinetički parametri tadalafil.

Ispitivanje sigurnosti i efikasnosti Cialis u kombinaciji s drugim metodama liječenja erektilne disfunkcije (uključujući u kombinaciji s drugim inhibitorima PDE-5) ne vodi u vezi sa onim što se preporučuje da bi se izbjegla takva kombinacija.

tadalafil To ne doprinosi povećanju vremena krvarenja uzrokovana prijem ACK.

Utjecaj tadalafil na drugim drogama

tadalafil za pojačavanje hipotenzivni učinak nitrata, zbog čega je ovih lijekova se ne daje u kombinaciji.

Supstanca bitno ne utiče na klirens lijekova koji se metaboliziraju učešćem citokrom P450. Istraživanja su pokazala da tadalafil:

• ne inhibira ili izazvati izoenzima CYP3A4, CYP1A2, CYP2C19, CYP2C9, CYP2T1 i CYP2D6;
• To nema značajan učinak na farmakokinetiku S- ili R-varfarina kao i na akciju varfarina na PTV (protrombinsko vrijeme);
• To ne povećava trajanje krvarenja izazvala ASA;
• izaziva sistemski vazodilatatorne efekt da poboljšaju hipotenzivni akcije dizajnirane da smanje sredstva krvni pritisak (pacijenata koji su uzimali više antihipertenziva sa slabo kontrolisane hipertenzije, krvni pritisak smanjio za više vyrazheno- pri čemu je većina pacijenata, ovaj fenomen nije povezana sa hipoten- simptomima);
• Nema značajan utjecaj na farmakodinamskim i farmakokinetički profil teofilin.

Dvije studije pokazuju da je upotreba droga u zdravih žena u kombinaciji sa tamsulozinom (1A-blokator) nije izazvao je značajno smanjenje krvnog pritiska.

Upotreba droga u zdravih dobrovoljaca sa 1-blokatorima doksazosin (Pod uslovom da je potonji donosi dozu od 4. do 8. mg / dan.) U pratnji povećanje hipotenzivni učinak doksazosinom. Za neke pacijente bili povezani sa smanjenjem simptoma pritiska, uključujući i sinkope.

uslovima prodaje

Recept.

uslovi skladištenja

Tri godine.

rok trajanja

Tablete treba čuvati na temperaturi ispod 30 ° C.

Oprez

Seksualna aktivnost može biti opasno u velikom broju patologija srca i krvnih sudova. Zbog toga, ljudi sa zdravstvenim uvjetima zahtijeva ograničenje seksualne aktivnosti, liječenje erektilne disfunkcije, uključujući tadalafil, kontraindicirana.

Postoje izvještaji o slučajevima prijapizam (produženo, nisu povezani s seksualnog uzbuđenja, nevoljne erekcije) tokom terapije sa PDE5 inhibitora.

Pacijenti bi trebalo biti obaviješteni o potrebi da se zatraži hitnu medicinsku pomoć ako erekcija potraje četiri (ili više) sati. U odsustvu pravovremene pomoći takvim uvjetima dovesti do nepovratnih impotencije.

Kao i druge PDE-5 inhibitora, lijek uzrokuje sistemske vazodilataciju koja može izazvati prolazno smanjenje krvnog pritiska. prije imenovanja tadalafil ljekar treba da osigura da pacijent patologija Heart / plovila ne prolaze ugroženi zbog ovog efekta.

Nearterialnaya AION - to je jedan od razloga za umanjenje vrijednosti (u nekim slučajevima i do ukupnog gubitka). Tokom postmarketinškog zapažanja zabilježen izvještaja o rijetkim slučajevima ove bolesti (slučajevi bili povezani u vremenu uz upotrebu PDE-5 inhibitora).

Da utvrdi tačno da li postoji između tretmana tadalafil i NAION je direktna veza, do sada, to je nemoguće.

U slučaju iznenadnog nestanka prijema tadalafil treba zaustaviti i potražiti medicinsku pomoć.

Pacijent treba upozorio da pretrpio NAION ljudi na visokim rizikom od ponavljanja optička neuropatija.

Ako pacijent treba dijagnosticirati BPH, trebalo bi da prođu dodatna testiranja da bi se isključila raka prostate.

Uprkos činjenici da je vrtoglavica, uzimajući tadalafil dogodila sa iste frekvencije kao i placebo, u periodu liječenja moraju biti oprezni pri vožnji i mehanizama.

analozi Cialis