Bubrežni kamenci: Simptomi, Liječenje

Sadržaj:

Razlozi za formiranje kamena u bubregu
Klasifikacija bubregu
Mehanizam formiranja bubrežnih kamenaca
Simptomi bubrežnih kamenaca
Dijagnoza kamena u bubregu
Bubrežni kamenci: Tretman

Najaktuelniji zadatak moderne urologije je problem tretmana urolitijaze. Do danas, ova patologija je jedan od uzroka zatajenja bubrega (oko 7% pacijenata zahtijeva hemodijalizu - pacijente ICD). Indikator nefrolitijaze godišnja učestalost raste svake godine i dovodi do razvoja različitih komplikacija, a rezultati liječenja nisu uvijek zadovoljiti njihove efikasnosti.

Urolitijaze u kliničkoj terminologiji naziva nefrolitijaze - to polietiologic metabolička bolest karakterizira stvaranje kalkulusa (kamenje) u bubrezima. Ova patologija karakterizira tendencija da se relaps i teške uporan naravno, često nasljedne.

Razlozi za formiranje kamena u bubregu

Nas danas, postoje mnoge teorije da objasni uzroke formiranja kamena, ali ni jedan od njih ne može se smatrati do kraja odani i stabilni. Prema riječima stručnjaka, postoje endogeni i egzogeni faktori koji pokreću razvoj nefrolitijaze.

endogenih faktora

Bubrežni kamenci

Genetska predispozicija;
Povećana apsorpcija kalcija u crijevu;
Povećana mobilizaciju kalcija iz kostiju (poremećaja metabolizma kosti);
Anomalije urinarnog sistema;
Infektivnih i upalnih procesa;
Poremećaja metabolizma mokraćne kiseline, i metabolizam purina;
Poremećaj funkcije paratireoidne žlijezde;
Patologija probavnog trakta;
Neke vrste raka;
Produženo mirovanje zbog povrede ili teške fizičke bolesti.

egzogeni faktori

Hranu sa visokim sadržajem proteina životinja;
Produžena posta;
Pretjerano konzumiranje alkohola i kofeina;
Nekontrolisanog antibiotici, hormonska droga, diuretika i laksativa;
Hypodynamy (izazivaju poremećaje razmjena fosfor-kalcij);
Geografske, klimatske i uslove života;
Vrsta profesionalne djelatnosti.

Klasifikacija bubregu

mineraloški klasifikacije

Najčešći grupa kamenja (70% od ukupnog broja) - neorganski spoj kalcija soli (kalcijum oksalata i kalcij fosfata kamenje). Oksalate formiran od oksalne kiseline, fosfati - apatit.
Kamenje infektivne prirode (15-20%) - rocks magnezij sadrže.
kamenje mokraćne kiseline, ili urat (konkremenata koji se sastoji od soli mokraćne kiseline). Čine 5-10% od ukupnog broja.
Protein kamenje se javljaju u 1-5% slučajeva zbog kršenja metabolizma aminokiselina.
Holesterol kamenje (računi mekanom crnom, nije vidljiva na x-zrake).

Treba napomenuti da su rijetki izolovani oblici nefrolitijaze. Većina kamenja su mješoviti (polymineral) sastav.

U slučaju kada je nefrolitijaze porijekla u vezi sa karakteristikama sastava energije i vode za piće dijagnosticiran primarni nefrolitijaze. Bolest je uzrokovana urin zakiseljavanje uporni, prekomjerne intestinalnu apsorpciju i smanjenje metabolita bubrežne reapsorpcije.

U patologija koje uključuju poremećaje metabolizma (hiperkalijemiju, hiperkalcemija, hiperurikemija) govorimo o sekundarnom nefrolitijaze.

Lokacija, veličina i oblik

Kamenje može biti lokaliziran u jednom ili oba bubrega (u bubrežne karlice, kao i na dnu, u sredini ili na vrhu kup). Oni dolaze u jednokrevetnim i više. Dimenzije konkremenata, označava u milimetrima (<5, >20), могут колебаться от булавочной головки до величины почечной полости (коралловидные камни способны формировать слепок чашечно-лоханочной системы). По форме почечные конкременты могут быть округлыми, плоскими или угловатыми.

Mehanizam formiranja bubrežnih kamenaca

Mehanizam za pokretanje i razvoj nefrolitijaze zavisi od različitih faktora (pH obliku urina dijateza, raspodjelu određene vrste soli, itd.) Prema riječima stručnjaka, da se inicijalno formiranje kalkulusa odvija u bubrežne karlice i sabirnih kanala. U početku, jezgra je formirana, a zatim kristali počinju da se formiraju oko nje.

Postoje formiranje kamena (kristalizacija, koloidne i bakterijske) nekoliko teorija. Neki autori su primijetili da je glavnu ulogu u formiranju jezgre igrati atipičnih Gram-negativne bakterije u stanju proizvoditi apatita (kalcijum karbonat). Ovi mikroorganizmi su otkrivene u 97% svih bubregu.

Nefrolitijaze najčešće dijagnosticira kod muškaraca. Istovremeno, žene su karakteristične za više teških bolesti (npr Staghorn računi, zauzima gotovo cijeli sistem raspodjele abdominalnih organa).

S obzirom na činjenicu da bubrežnih kamenaca - bolesti polietiologic prije proizvodnju strategije liječenja, potrebno je pokušati otkriti uzrok patološkog procesa.

Simptomi bubrežnih kamenaca

Ponekad kamena u bubregu bolest je gotovo bez simptoma, to jest, osoba može naučiti o bolesti samo kada kamen poteze u procesu mokrenja. Međutim, većina iskašljavanje račun u pratnji bol različitog intenziteta koje proizlaze iz urinarnog trakta tokom svog napredovanja (naziva renalne kolike). Lokalizacija boli mogu biti različiti (ovisno o nivou kamena fiksacija). Ako je kamen ostao direktno na izlazu iz bubrega, pacijenti se žale na bol u donjem delu leđa (na desnoj ili lijevoj strani). Na kašnjenje uretera račun može dati bol u genitalijama, donjeg trbuha, bedrima, ili lokaliziran u pupku.

Hematurija (krv u mokraći) - ovo je drugi najvažniji simptom urolitijaze. Ponekad je količina krvi pušten malo (mikrohematurijom), a ponekad i prilično obilno (hematurija). U ovom drugom slučaju, urin postaje boje mesa blato. Razvoj krvarenja zbog činjenice da je promocija urinarnog računa trakta ranjen mekih tkiva bubrega i uretera. Treba napomenuti da je krv u mokraći nakon napada renalne kolike.

Dizurija (poremećaj mokrenja). Problemi sa mokrenjem (urinarnog hitnosti i mokraćnih odliv otežano) javljaju tokom prolaz concrement kroz mjehura i uretre. Kada je kamena kompletno blokira izlaz iz mokraćnog mjehura u uretru može razviti anurija (potpuni izostanak urina). bubrega Urostaz (kršenje odliva urina) - to je opasno stanje koje može dovesti do razvoja akutne upale (pijelonefritis), koji je jedan od komplikacija bolesti bubrega. Ovo stanje je praćeno povećanje tjelesne temperature 39-40 C i drugih znakova intoksikacije.

Na spoju nefrolitijaze uzrokovan formiranje kamenčića u bubrežne karlice, bolest se odlikuje se ponavlja, uz ponovljene napade strahovite bolove nastale od akutne opstrukcije urinarnog trakta.

Staghorn (Pijelokaliksni) nefrolitijaze - to je prilično rijedak, ali, u isto vrijeme, najteži oblik bolesti bubrega uzrokovane kamen, zauzima više od 80% ili cijeli sistem Pijelokaliksni. Simptomi takvog stanja su periodične niske bol intenzitet i epizodnim bruto hematurija. Postepeno patološkog procesa pridružuje pijelonefritisa i polako razvija hronične bubrežne insuficijencije.

Dijagnoza kamena u bubregu

Dijagnoza nefrolitijaze uključuju sljedeće aktivnosti:

medicinska istorija (informacije o bolestima i razvoju bolesti, uslova života, itd);
Laboratorijske analize krvi i urina (obavezno određivanje kalcija, fosfata, oksalata i mokraćne kiseline u krvi i urina drži bakteriološku analizu);
ultrazvuk bubrega;
Istraživanje i izlučivanje urografija.

Prema medicinskim indikacijama može izvršiti magnitono rezonanca ili kompjuterska tomografija s intravenskim konrastirovaniem.

U slučaju samopražnjenja kamenca vrši studiju o hemijskom sastavu.

Tokom preoperativne pacijent zahtijeva anesteziolog konsultacija, terapeut i drugi uski specijalista.

Bubrežni kamenci: Tretman

konzervativna terapija

Konzervativna nefrolitijaze tretman je usmjerena na korekciju metaboličkih poremećaja, što je dovelo do stvaranja bubrežnih kamenaca, nezavisno od njihovo uklanjanje i eliminacija upale. Raspon terapeutskih mjere uključuju:

dijetetika;
korektor i ravnoteže elektrolita;
fizioterapija;
antibiotsku terapiju;
biljni lijek;
fizioterapija;
termalna kupka i spa tretman

Dijeta i pije režim sa nefrolitijaze

U imenovanju dijeta na prvom mjestu, uzima u obzir kemijski sastav stijena i udaljenih priroda metaboličkih poremećaja. Zajedničke preporuke o ishrani uključuju raznolikost i istovremeno ograničavanje maksimalne ukupne potrošnje hrane i dovoljne količine tečnosti (iznos od dnevne proizvodnje urina trebalo bi da dostigne 1.5-2.5 litara). Kao piće je dozvoljeno koristiti čistu vodu, brusnice i brusnica voćnih napitaka i mineralne vode. Istovremeno, trebalo bi biti moguće ograničiti hranu bogatu kamneobrazuyuschimi supstanci.

terapija lijekovima

terapija ima za cilj ispravljanje metaboličkih poremećaja, dodijeljena podaci dijagnostičko testiranje na bazi. Liječenje se sprovodi za golf, pod strogim medicinskim nadzorom. U svim oblicima nefrolitijaze koristiti protuupalno, diuretik, kamneizgonyayuschie, tablete protiv bolova i spazmolitički droge. Takođe sproveo antibakterijska terapija, antiagregacionu terapija se preporučuje, angioprotectors i droga biljnog porijekla.

Nakon perkutana nefrolitolapaksija, litotripsija otvorene operacije, alat ili nezavisni uklanjanje Kamen se vrši kurs terapije. Trajanje liječenja određuje isključivo individualno u skladu s medicinskim indikacijama i opće stanje pacijenta.

fizioterapija

Fizioterapija nefrolitijaze, usmjerena na normalizaciji razmene procesa, opuštanje glatke muskulature mokraćnog sistema i eliminacija upale uključuje sonication, laser i anelgeziruyuschee učinak različitih vrsta impulsa struje.

fitoterapije

Do danas, jedini mogući način da se dugoročno izlaganje ljudskog tijela od strane medicinskih korekcija urolitijaze je biljni tretman. Kao sirovi pojedinačne biljke, biljni preparati mogu se koristiti, kao i biljni preparati proizvedeni istih. Biljnih preparata su odabrali specijalista, ovisno o kemijskom sastavu računa. Takvi preparati posjeduju diuretik i anti-upalni učinak, u stanju da uništi i uklanjanje bubrežnih kamenaca, kao i stabilizuje metaboličke procese u organizmu.

spa tretman

Ova metoda liječenja nefrolitijaze je dodijeljen kao u prisustvu kamen, ipak, nakon što je njegovo uklanjanje. Treba napomenuti da je spa tretman ima svoja ograničenja (koja se sprovodi ako promjera računi ne prelazi 5 mm). U prisustvu urata, oksalata i cistin kamenje pacijenti se šalju na odmarališta sa alkalne mineralne vode (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Essentuki, Pyatigorsk). Fosfatnih kamenaca su tretirani s kiselinom vodama mineralnog porijekla (Lavov).

Drobljenje i uklanjanje kamenja

Do danas, glavni fokus tretmana nefrolitijaze je drobljenje i uklanjanje bubrežnih kamenaca. To se odnosi i kamenje koje su veće od 5 mm.

Napomena: ovaj metod ne otkloni uzrok, dovode do stvaranja kamenja, pa njihovo uklanjanje je moguće nakon formiranja ponovnog kamen.

ekstrakorporalnom udarni talas litotripsiju

Daljinski uticaj na račun metoda šok-talasa uključuje upotrebu posebne mašine (litotriptera). Ovisno o uređaju ili ultrazvučne modifikacije moćan elektromagnetskog vala prepreka i bezbolno prevazilazi mekih tkiva i ima tup udar na solidan strano tijelo. U početku kamen razbijena u manje frakcije, a zatim slobodno povučen iz tijela.

Ekstrakorporalnom udarni talas litotripsiju - vrlo efikasan i relativno siguran način liječenja kojim brzo terapeutski učinak. Odmah nakon procedure u procesu uklanjanja mokrenje kamenja tamo. Nakon toga, pacijent može nastaviti liječenje kod kuće.

Laser litotripsiju

Laser fragmentacija - je najmoderniji i najsigurniji metod koji se koristi u prisustvu bubrežnih kamenaca različitih veličina. U toku postupka koristi nephroscope umetnuta kroz uretru. Kroz njega se šalje u fiber laser bubrega se pretvara u konkremenata fragmente čija veličina ne prelazi 0,2 mm. Zatim, pijesak slobodno prikazan u urinu. Treba napomenuti da je minimalno invazivna, potpuno bezbolan postupak koji se može koristiti čak i kada ste uklonili Staghorn kamenje.

Transuretralna uretrorenoskopiya

Na urološki praksa ova tehnika se koristi kada uklanjanja konkremenata male veličine, lokaliziran u bubrezima, uretera, mokraćnog mjehura ili uretre. Postupak se obavlja ambulantno, tj. E ne zahtijeva hospitalizaciju. Lomljenog kamena ili prikazati pomoću urethroscope uvesti u ureter, ili nephroscope ubrizgava direktno u bubreg. Treba napomenuti da je sasvim traumatično postupak koji zahtijeva urolog profesionalnost i veliko iskustvo.

Perkutana kontakt nefrolitolapaksija

Ova tehnika omogućava drobljenje i vađenje kamena u bubregu koristeći nephroscope se koristi ako su dimenzije formiranje prelazi 1,5 cm. Kada se operacija izvodi u lumbalnu punkciju moždanog udara (odjeljak ne prelazi 1 cm u promjeru), što je dovelo do niže bubrega segmentu. Kroz nju ušao nephroscope i minijaturni kirurških alata koji se koriste za drobljenje i vađenje kamenja.

Uklanjanje kamenja hirurški

Trenutno, hirurško uklanjanje kamenja iz bubrega, jer vrlo invazivne operacije na otvorenom obavlja strogo prema medicinskim indikacijama. Ova metoda uklanja kamenje velikih dimenzija, priključite mokraćnih kanala, ili potpuno punjenje Pijelokaliksni sistema. Međutim, operacija se može dati u hroničnog pijelonefritisa, razvijen u odnosu na pozadinu nefrolitijaze, neefikasnost litotripsija, kao i bruto hematurija.

U zaključku, neophodno je da bi privukli pažnju na činjenicu da u prisustvu bubrežnih kamenaca, nikakvu medicinsku tehnika se ne može koristiti odvojeno od ostalih, to jest, bolest zahtijeva sveobuhvatan pristup liječenju. U roku od 5 godina nakon uklanjanja kalkulusa pacijent bi trebao biti pod medicinskim nadzorom, prolaze kroz periodične dijagnostičke procedure i naravno konzervativne terapije usmjerene na korekciju metaboličkih poremećaja i eliminaciju infekcije.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani