Urolitijaze (kamenci)

Urolitijaze (kamenci)

Bolest može biti asimptomatska, manifestuje bolom različitog intenziteta u lumbalnom ili renalne kolike.

Povijesti mokraćnih kamenaca imena vrlo uzbudljivo. Na primjer, struvitne (ili tripielofosfat), nazvan po ruski diplomata i naučnik Hans von Struve (1772-1851gg.). Ranije, ovo kamenje se nazivaju guanitami jer se često nalaze u šišmiša.

Kamenje kalcijum oksalata dihidrat (oksalate) se često naziva ueddelitami jer isto kamenje su pronađeni u uzorcima stijena preuzet iz dna Weddellovo mora na Antarktiku.

Prevalencija urolitijaze

Urolitijaze je široko rasprostranjena, a bilo je trend povećanja incidencije u mnogim zemljama širom svijeta.

postoje područja u kojima se bolest javlja najčešće u zemljama ZND:

• Ural;
• Volga;
• Bazeni Don i Kama;
• Transkavkazu.

Među stranim regijama više naći u oblastima kao što su:

• Maloj Aziji;
• Northern Australija;
• North-East Africi;
• Južnim regijama Sjeverne Amerike.

U Evropi, urolitijaze je uobičajeno u:

• Skandinavskim zemljama;
• Engleskoj;
• Nizozemska;
• South-East Francuske;
• Španjolska je na jug;
• Italija;
• Južnim regijama Njemačke i Austrije;
• Mađarska;
• U cijeloj jugoistočnoj Europi.

U mnogim zemljama širom svijeta, uključujući Rusiju, urolitijaze dijagnosticiran u 32-40% svih uroloških bolesti, a drugi samo zaraznih i upalnih bolesti.

Urolitijaze otkrivena u bilo kojoj dobi, najčešće radi (20-55 godina). U djetinjstvu i starosti - vrlo rijetkim slučajevima primarne detekcije. Muškarci bolesna 3 puta češće dobiti od žena, ali Staghorn kamenje najčešće nalazi kod žena (70%). U većini slučajeva, kamenje se formiraju u jednom od bubrega, ali 9-17% od urolitijaze ima bilateralne.

Bubrežni kamenci su jedan i više (5.000 kamenje). Količine kamenja najrazličitijih - od 1 mm do giganta - .. Više od 10 cm i težine do 1000 g.

Uzroci urolitijaze

Trenutno nema jedinstvenog teorija o uzrocima razvoja urolitijaze. Urolitijaze je multifaktorijalno kompleksna bolest ima višestruke mehanizme razvoja i raznih kemijskih oblika.

Osnovni mehanizam se smatra urođene bolesti - blagi poremećaj metabolizma, što dovodi do stvaranja nerastvorljivo soli, koje su formirane u kamenje. Na hemijskoj strukturi razlikuje različite kamenje -. Urati, fosfati, oksalati, itd Međutim, čak i ako oni imaju urođenu predispoziciju za bubrežnih kamenaca, to neće razviti ukoliko ne postoji predisponirajući faktor.

Osnova formiranja mokraćnih kamenaca sljedeće metaboličkih poremećaja su:

• hiperurikemija (povećanje mokraćne nivo kiseline u krvi);
• giperurikuriya (povećanje nivoa mokraćne kiseline u urinu);
• hiperoksalurijom (povišen nivo oksalata soli u urinu);
• hiperkalciurijom (povećan nivo kalcijuma soli u urinu);
• hyperphosphaturia (povećan nivo fosfata soli u urinu);
• promijeniti kiselost urina.

Pojava ovih metaboličkih promjena, neki autori radije uticaja na životnu sredinu (egzogeni faktori), a drugi - unutrašnji uzroci, ali često poštovati njihovu interakciju.

Egzogeni uzroci urolitijaze:

• klime;
• geološka struktura tla;
• kemijski sastav vode i flore;
• hrane i pitke režima;
• uslovi života (monotono, sedentarni način života i slobodno);
• uslova rada (štetnih proizvodnja, vruće trgovina, težak fizički rad, i dr.).

Hrane i režima za piće stanovništva - ukupnog unosa kalorija, zloupotreba životinjskih proteina, soli, proizvoda koji sadrže velike količine kalcija, oksalne kiseline i nedostatak askorbinska kiselina vitaminima A i B grupa - igraju značajnu ulogu u razvoju MKB.

Endogeni uzroci urolitijaze:

• infetstsii kao urinarnog trakta i mokraćnog sistema (angina, Furunculosis, osteomijelitis, oophoritis);
• metaboličkih bolesti (giht, hiperparatireoidizam);
• deficit hiperaktivnost ili nedostatka određenih enzima;
• ozbiljne povrede ili bolesti povezane s produženom imobilizaciju pacijenta;
• probavnog trakta bolesti, jetre i žučnih puteva;
• genetska predispozicija za urolitijaze.

Ulogu u nastanku urolitijaze igra faktori kao što su pol i starost: muškarci su pogođeni 3 puta češće nego žene.

Uz najčešći uzroci endogenih i egzogenih u formiranju mokraćnih kalkulusa neospornu važnost i lokalne promjene urinarnog trakta (abnormalan razvoj, dodatne posude, kontrakcije i dr.) Izazivanje poremećaja njihove funkcije.

Simptomi bubrežnih kamenaca

Najkarakterističnije simptomi bubrežnih kamenaca uključuju:

• bol u lumbalnom - To može biti konstantan ili povremena, tup ili akutne. Intenzitet, lokacija i zračenje bol ovisi o lokaciji i veličini kamena, obim i ozbiljnost opstrukcije, kao i pojedinačne strukturne karakteristike urinarnog trakta.

Veliko kamenje karlice i Staghorn bubrežnih kamenaca su neaktivni i uzrokovati tupu bol, često trajno, u lumbalnom. Za kamen bolest karakteriše povezivanje bol kretanja, trese, jahanje, teške fizičke aktivnosti.

Sitno kamenje su najčešći napadi bubrežne kolike zbog migracije i oštar prekršaj odliva urina iz bubrežne karlice ili čašicom. Bol u lumbalnom, često zrači duž uretera, u ilijačnog regiji. U kretanju kamenja u donjoj trećini uretera mijenja zračenje bola, oni počnu da se šire ispod prepone, u jaje, glava penisa kod muškaraca i stidnih usana kod žena. Čini se zapovednički nagon za mokrenjem, učestalo mokrenje, dizurija.

• renalne kolike - paroksizmalne bol uzrokovana kamenom, nastaje nakon vožnje, trese obilinogo unos tekućine, i alkohol. Pacijenti se stalno menjaju položaj, ne bi našli mjesto, često stenje, pa čak i vrišti. Ova karakteristika ponašanje pacijenta često može napraviti dijagnozu "na daljinu". Ponekad je bol i dalje za nekoliko sati ili čak dana, a elementi periodično. Uzrok renalne kolike je iznenadnog prekida protoka urina čaše ili zdjelice uzrokovane okluzija (gornjeg urinarnog trakta) kamen. Vrlo često, napad renalne kolike mogu biti u pratnji groznica, groznica, leukocitoza.
• mučnina, povraćanje, nadutost, bolovi mišića, hematurija, piurije, dizurija - simptomi često povezuje sa renalne kolike.
• samopražnjenja od kamena
• izuzetno rijetko - opstruktivna anurija (Sa samo jednim bubrega i bilateralni uretera kamenje)

Kod djece, nijedna od ovih simptomi nisu tipični za urolitijaze.

Bubrežni kamenci kup

Uzrok opstrukcije i renalne kolike mogu biti bubrežnih kamenaca čaše.

Kada kamenčića bol obično se javlja na mahove u vrijeme prolaznog opstrukcije. Bol je tupa u prirodi, različitim intenzitetom i duboko osjetio u donji dio leđa. To može biti pojačan nakon teškog piće. Pored toga što izaziva opstrukcije bol može biti upaljena bubrega calyx sa infekcijom ili klaster sićušnih kristala kalcijum soli.

Bubrežni kamenci čaše obično više, ali manje, tako da bi trebao odstupiti spontano. Ako je kamen zadržava u bubrega calyx uprkos protok urina, onda je vjerojatnost opstrukcije je vrlo visoka.

Bol uzrokovana bubrežnih kamenaca male čaše, obično nestaje nakon litotripsiju.

Kamenje bubrežne karlice

Kamenje bubrežne karlice promjer veći od 10 mm. obično izazvati junction opstrukcije uretera segmentu. Tako postoji jaka bol u costovertebral kut ispod rebra XII. Po prirodi bol se razlikuje od akutne bolne tupih intenzitetu je obično konstantna. Bol često zrači na strani abdomena i hipohondrija. Da bi ga se često pridružio mučnina i povraćanje.

Staghorn kamen, koji zauzima cijelu bubrežne karlice ili dio istog, ne uvijek dovesti do opstrukcije urinarnog trakta. Kliničke manifestacije su često oskudni. To može biti samo bol niskog intenziteta. U tom smislu, Staghorn kamenje pronalaze u istraživanju za tekuće infekcija urinarnog trakta. U netretirane oni mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Kamenje gornji i srednji dio uretera

Kamenje gornji ili srednje trećine uretera često izazvati ozbiljne akutne boli.

Ako je kamen kreće kroz ureter, priodicheski uzrokujući opstrukciju, bol, nestabilan, ali intenzivnije.

Ako je kamen miruje, bol je manje intenzivan, posebno sa djelomičnim opstrukcije. U još stijene, uzrokujući opstrukciju izrazio uključeni kompenzacijski mehanizmi koji smanjuju pritisak na bubrege, čime se smanjuje bol.

Kada gornji ureteralni kamen bol zrači na stranu sekcije abdomena u srednjoj trećini kamena - u ilijačnog regiji, u smjeru od donjeg ruba rebra ingvinalni ligament.

Kamenje niže ureteralni računi

Bol u donjem ureteralni kamena često zrači na skrotuma ili vulve. Klinička slika može ličiti torzije ili akutne epididimitis.

Kamen je u intramuralno uretera (na ulazu u mokraćnog mjehura) u kliničkim manifestacijama podsjeća akutnog cistitisa, akutna uretritisa ili akutnog prostatitisa, kao da se može uočiti suprapubičnom bol, često, bolno i otežano mokrenje, hitnost, hematurija, i muško - bol u vanjskom otvaranja uretre.

bešici

Bešici su uglavnom proyavlyayutsya bol u abdomenu i suprapubičnom regiji, koja se može dati perineum, genitalije. Bol se javlja pri vožnji i pri mokrenju.

Još jedna manifestacija bešici - često mokrenje. Sharp impulsi se pojavljuju nerazumno u šetnju, trese, fizičkog napora. Tokom mokrenja može se uočiti simptome takozvane "polaganje" - iznenada prekide mlaza mokraće, iako je pacijent smatra da se mjehur nije potpuno prazni, a mokrenje se nastavlja tek nakon promjene položaja tijela.

U težim slučajevima, kada vrlo velikih dimenzija kamenja, pacijenti mogu samo mokriti dok ležite.

Simptomi bubrežnih kamenaca

Manifestacije bubrežnih kamenaca može da liči na simptome drugih bolesti trbušne šupljine i retroperitonealna prostora. Zato je prvo je potrebno otkloniti takve manifestacije akutnog abdomena, kao što su akutna apendicitis, uterusa i ekstra-uterusa trudnoće, žučnih kamenaca, peptički ulkus bolest i dr. Urolog, koji je ponekad potrebno uraditi sa doktorima drugih specijalnosti. U skladu s tim, definicija dijagnoze MKB može biti teško i dugotrajan, a uključuje sljedeće postupke:

1. inspekcijski urolog, traži detaljnu medicinsku istoriju kako bi se povećala razumijevanje etiopatogenezi bolesti i korekciju metaboličkih i drugih poremećaja za prevenciju metaphylaxis bolesti i ponavljanje. Važne tačke ove faze se pitaju:

• vrsta aktivnosti;
• vrijeme početka i priroda protoka urolitijaze;
• prethodno liječenje;
• Family History;
• stil hrane;
• istoriju Kronove bolesti, crijeva operacije ili metaboličkih poremećaja;
• povijest droga;
• prisustvo sarkoidoze;
• postojanje i prirodu toka urinarne infekcije;
• prisustvo anomalija urogenitalnih organa i operacije na urinarnog trakta;
• A povijest traume i imobilizacije.

2. vizualizacija račun:

• Bubrežne ultrasonografija, gornjeg i donjeg urinarnog trakta;
• izvršenje i ocijenite izlučivanje urografskom ili spirala računalo tomografija.

3. klinička analiza krv, urin, pH urina. Biohemijske analize krvi i urina.
4. urinokultura na mikrofloru i njegove osjetljivosti na antibiotike.
5. Ako je potrebno, obavlja stres testova sa kalcijumom (Diferencijalna dijagnoza hiperkalciurijom) i amonijev klorid (dijagnoza bubrežne kanaltsievogo acidoze), studija paratireoidnih hormona.
6. Analiza kamena (Ako postoji).
7. Biohemijska i radioizotopa Studije bubrežne funkcije.
8. Retrogradna ureteropyelography, ureteropieloskopiya, pnevmopielografiya.
9. Studija kamenje na tomografska gustoće (Koristi se prognoza efikasnost litotripsiju i spriječiti moguće komplikacije).

Tretman urolitijaze

Osloboditi kamenja

Od uzroka urolitijaze nisu u potpunosti razumio, uklanjanje bubrežnih kamenaca još nisu operativne putem oporavka pacijenta.

Tretman urolitijaze pate ljudi mogu biti i konzervativno i operativno.

Opći principi liječenja urolitijaze uključuju 2 glavna područja: uništavanje i / ili otklanjanje kamenca i korekciju metaboličkih poremećaja. Dodatni tretmani uključuju: poboljšanje mikrocirkulacije u bubrezima, adekvatan režim za piće, reorganizacija postojećih infekcija urinarnog trakta i ostatak kamenja, dijeta terapija, fizikalna terapija i spa tretman.

Nakon dijagnoze, veličina definicije račun, svoju lokaciju, status vrednovanje prohodnost urinarnog trakta i bubrega, kao iu pogledu istovremene bolesti i liječenje može se provoditi prije prelaska na izbor optimalne metode liječenja pacijenta na raspolaganju kamen raspolaganju.

Metode otklanjanja kamenca:

1. Razni konzervativni tretmani za promociju uklanjanje kalkulusa sa malim računi;
2. simptomatska terapija, koja se najčešće koristi u renalne kolike;
3. hirurško uklanjanje kamena u bubregu ili uklanjanje kamena;
4. medicinski litholysis;
5. "Lokalni" litholysis;
6. alat za uklanjanje spuštena u ureter kamenje;
7. Perkutana uklanjanje bubrežnih kamenaca ekstrakcijom (litolapoksii) ili kontakt litotripsiju;
8. ureterolitolapoksiya, kontakt ureterolithotripsy;
9. ekstrakorporalnom udarni talas litotripsija (ESWL);

Sve navedene metode liječenja urolitijaze nisu konkurentni u prirodi i nisu međusobno isključivi, au mnogim slučajevima su komplementarni. Međutim, može se reći da je razvoj i uvođenje ekstrakorporalnom udarnog talasa litotripsija (ESWL), stvarajući vysokokachesvennoy tehnike i opreme endoskopske bile revolucionarne dešavanja u urologije na kraju dvadesetog stoljeća. To je zahvaljujući ovoj epohalni događaj je bio početak niskog utjecaja maloivazivnoy i urologije, koji je sada veliki uspjeh u razvoju na svim poljima medicine i dostigao svoj epogeya povezane sa stvaranjem i široko uvođenje robotike i telekomunikacionih sistema.

Nastajanju minimalno invazivni i liječenje niskog utjecaja urolitijaze fundamentalno promijenio mentalitet cijele jedne generacije urologa, Posebnost trenutne suština a to je da bez obzira na veličinu i lokalizaciju kamena, kao i svoju "ponašanje" pacijenta treba i može se osloboditi od toga! I to s pravom, jer čak i mali, asimptomatske kamenje u čaše treba eliminirati, jer uvijek postoji rizik od rasta i razvoja hroničnog pijelonefritisa.

U ovom trenutku, za liječenje urolitijaze najčešće koriste ekstrakorporalnom udarni talas litotripsija (ESWL), PNL (-lapaksiya) (PNL), Ureterorenoskopija (URS), čime se broj otvorenih operacija je svedena na minimum, au većini zapadnoevropskih klinika - na nulu.

Dijeta za bubrežnih kamenaca

Ishrani bolesnika s urolitijaze glasi:

• upotreba najmanje 2 litre tekućine dnevno;
• zavisno identifikovane metaboličkih poremećaja i kemijski sastav kamena preporučeni unos granica životinjskih proteina, soli, proizvoda koji sadrže velike količine kalcija, purinskih baza, oksalne kiseline;
• pozitivan uticaj na metabolizam ima unos hrane bogate vlaknima.

Fizioterapija u urolitijaze

Kompleks konzervativno liječenje bolesnika s urolitijaze da imenuje različitim tehnikama fizikalne terapije:

• sinusoidalni modulirani struje;
• Amplipuls dinamičan terapija;
• ultrazvuk;
• laser terapija;
• inductothermy.

U slučaju fizioterapije u pacijenata urolitijaze komplikovan infekcije urinarnog trakta, potrebno je uzeti u obzir fazu upalnih procesa (prikazan sa latentnom naravno i remisije faze).

Spa tretman za urolitijaze

Spa tretman prikazan u urolitijaze kao kamen u odsustvu (nakon uklanjanja ili pražnjenja nezavisnih) i uz prisustvo računa. To je na snazi ​​za bubrežnih kamenaca, veličine i oblika, kao i stanja urinarnog trakta i nagovestiće za njihovo samostalno pražnjenje pod uticajem diuretika djelovanja mineralne vode.

Pacijenti sa mokraćne kiseline i kalcijum oksalata urolitijaze prikazan u tretmanu odmarališta sa slabo mineralizovana alkalne mineralne vode:

• Zheleznovodsk ( "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya");
• Yessentuki (Essentuki № 4, 17);
• Pyatigorsk, Kislovodsk (Narzan).

Kada kalcijum oksalata urolitijaze također može biti prikazan na spa tretman Truskavec (naftil), gdje je slabo kiseline mineralne vode i niskomineralizovane.

skijališta tretmana je moguće u bilo koje doba godine. Korištenje sličnih flaširane mineralne vode nije zamjena boravak u naselju.

Prijem iznad mineralne vode i mineralne vode "tib-2" (Sjeverna Osetija) sa medicinskim profilaktičke moguće u iznosu od ne više od 0,5 l / sec pod strogom laboratorijsku kontrolu pokazatelja kamneobrazuyuschih metabolizma.

Tretman kamenja mokraćne kiseline

Kada liječenje urolitijaze doktor ima sljedeće ciljeve:

• sprečavanje recidiva formiranja kamena;
• sprečavanje rasta račun (ako već postoji);
• rastvaranje kamenja (litholysis).

Kada urolitijaze moguće korak tretmana: siromašni ishrana potrebno je zadati lijekove.

Jedan terapije, obično u roku od 1 mjesec. Ovisno o rezultatima istraživanja, liječenje može se nastaviti.

U liječenju kamenja mokraćne kiseline sljedećih lijekova se koriste:

1. Alopurinol (Allupol, Purinol) - do 1 mjesec;
2. Blemaren - 1-3 mjeseca.

Tretman kalcijum oksalata

Kada liječenje urolitijaze doktor ima sljedeće ciljeve:

• sprečavanje recidiva formiranja kamena;
• sprečavanje rasta račun (ako već postoji);
• rastvaranje kamenja (litholysis).

Kada urolitijaze moguće korak tretmana: siromašni ishrana potrebno je zadati lijekove.

Jedan terapije, obično u roku od 1 mjesec. Ovisno o rezultatima istraživanja, liječenje može se nastaviti.

U liječenju kalcijum oksalata sljedećih lijekova se koriste:

1. Piridoksin (vitamin B₆) - do 1 mjesec;
2. Magnezij oksid ili aspartat - 1 mjesec;
3. Hidrohlorotiazid - do 1 mjesec;
4. Blemaren - do 1 mjesec.

Tretman kalcijum fosfat kamenja

Kada liječenje urolitijaze doktor ima sljedeće ciljeve:

• sprečavanje recidiva formiranja kamena;
• sprečavanje rasta račun (ako već postoji);
• rastvaranje kamenja (litholysis).

Kada urolitijaze moguće korak tretmana: siromašni ishrana potrebno je zadati lijekove.

Jedan terapije, obično u roku od 1 mjesec. Ovisno o rezultatima istraživanja, liječenje može se nastaviti.

U liječenju kalcijum fosfata kamenja sljedećih lijekova se koriste:

1. Antibiotske terapije - prisutnost infekcije;
2. Magnezij oksid ili aspartat - 1 mjesec;
3. Hidrohlorotiazid - do 1 mjesec;
4. Biljni (biljni ekstrakti) - 1 mjesec;
5. Borna kiselina - do 1 mjesec;
6. Metionin - do 1 mjesec.

Tretman cistina kamenja

Kada liječenje urolitijaze doktor ima sljedeće ciljeve:

• sprečavanje recidiva formiranja kamena;
• sprečavanje rasta račun (ako već postoji);
• rastvaranje kamenja (litholysis).

Kada urolitijaze moguće korak tretmana: siromašni ishrana potrebno je zadati lijekove.

Jedan terapije, obično u roku od 1 mjesec. Ovisno o rezultatima istraživanja, liječenje može se nastaviti.

U liječenju cistina kamenja sljedećih lijekova se koriste:

1. Askorbinska kiselina (vitamin C) - do 6 mjeseci;
2. Penicilamin - do 6 mjeseci;
3. Blemaren - do 6 mjeseci.

Komplikacije urolitijaze

Produžena stoji kamena bez tendencijom da samoothozhdeniyu dovodi do progresivnog suzbijanje funkciji urinarnog trakta i sama bubrega, dok se (bubreg) smrti.

Najčešće komplikacije bubrežnih kamenaca su:

• Hronična upala na lokaciji kamena i samog bubrega (pijelonefritis, cistitis), koji pod nepovoljnim uvjetima (hipotermija, OCR) može pogoršati (akutni pijelonefritis, akutne cistitis).
• S druge strane, akutnog pijelonefritisa može biti komplikovan paranephritis, formiranje apscesa u bubrezima (pijelonefritis apostematozny), apsces ili dragi kamen u bubregu, nekroza bubrega papile i na kraju - do sepse (groznica), što je indikacija za hiruršku intervenciju.
• Pionefroza - predstavlja terminalnoj fazi gnojnog destruktivne pijelonefritisa. Pionefroticheskaya bubrega je organ koji je prošla gnojni fuzije koji se sastoji od odvojenih šupljina ispunjena gnojem, urin i propadanja tkiva proizvode.
• Hronični pijelonefritis dovodi do brzo progresivnog zatajenja bubrega i, na kraju, da Nefroskleroza.
• Akutno zatajenje bubrega je izuzetno retko vsledstvii opstruktivne anurija sa jednim bubrega ili bilateralne uretera kamenje.
• Anemija zbog hronične gubitka krvi (hematurija) i pribor hematopoeze funkcije bubrega.

Prevencija urolitijaze

Profilaktička terapija čiji je cilj bio da se ispravi metabolički dodijeljen od strane indicije o oasnovanii podataka pregled pacijenata. Broj predmeta tretman u toku godine se određuje pojedinačno pod medicinske i laboratorijske kontrole.

Bez profilaksa za 5 godina, polovina pacijenata koji se oslobodio kamenja jedna od metoda liječenja, mokraćnih kamenaca ponovo formiran. Edukacija za prevenciju pacijenta i pravilnog je najbolje početi odmah nakon pražnjenja spontanog ili hirurško uklanjanje kamena.

Lifestyle:

• Fitness i sportska (posebno za zanimanja s niskim fizičke aktivnosti), ali treba izbjegavati prekomjerne vježbe u netreniranih ljudi
• izbjeći alkohol
• Izbjegavajte emocionalni stres
• urolitijaze često se može naći kod pretilih pacijenata. smanjenje težine smanjenjem potrošnje visokokalorična namirnica kako bi se smanjio rizik od bolesti.

Povećajte unos tečnosti:

• Prikaz svih pacijenata sa urolitijaze. Pacijenti s mokrim gustoće manje od 1.015 g / l. kamenje se formiraju mnogo rjeđi. Aktivni diureze promovira ispuštanje malih fragmenata i pijeska. Diureza smatra optimalnim u prisustvu 1,5 litara. urina dnevno, ali kod pacijenata sa urolitijaze bi trebalo biti više od 2 litre dnevno.

unos kalcija.

• Indikacije: kalcijum oksalata.
• Veći unos kalcija smanjuje izlučivanje oksalata.

Korištenje vlakana.

• Indikacije: kalcijum oksalata.
• Trebali jesti povrće, voće, izbjegavajući one koje su bogate oksalata.

Kašnjenje oksalat.

• Nizak ishrani nivo kalcijuma povećava apsorpciju oksalata. Kada ishrani nivo kalcijuma porasla na 15-20 mmol dnevno, mokraćnog nivo oksalata smanjen. Askorbinska kiselina i vitamina D može doprinijeti da se poveća izlučivanje oksalata.
• Indikacije: hiperoksalurijom (koncentracija oksalata u urinu više od 0,45 mmol / dan.).
• Smanjenje upotrebe oksalata može biti koristan kod pacijenata sa hiperoksalurijom, ali ovi pacijenti oksalata kašnjenje treba kombinovati sa drugim tretmanima.
• Ograničavanje potrošnje hrane bogate oksalat, kalcijum oksalata.

Hrana bogata oksalate:

• Rabarbara 530 mg / 100 g.;
• Spanać 570 mg / 100 g.;
• Kakao 625 mg / 100 g.;
• Čaja 375-1450 mg / 100 g.;
• Nuts.

Upotreba vitamina C:

• Korištenje vitamina C do 4 grama dnevno može održati bez rizika od kamenja. Veće doze promovirati endogene metabolizam askorbinske kiseline u oksalne kiseline. To povećava izlučivanje oksalata bubrega.

Smanjenje unosa proteina:

• životinjskih proteina se smatra važan faktor u rizik od pojave kamena. Pretjerano konzumiranje može povećati mokraćnog kalcija i oksalata i citrat izlučivanje i smanjenje pH urina.
• Indikacije: kalcijum oksalata.
• Preporučuje se da se oko 1g / kg. proteina težine dnevno.

tiazidi:

• Indikacije za upotrebu tiazida je hiperkalciurijom.
• Droga: hidrohlortiazid, trihlortiazid, indopamid.
• Neželjeni efekti:

1. maska ​​normokaltsiemichesky hiperparatireoidizam;
2. razvoj dijabetesa i gihta;
3. erektilne disfunkcije.

ortofosfata:

• Postoje dva tipa ortofosfata: kiseli i neutralni. Oni smanjuju apsorpciju kalcija i izlučivanje kalcijuma, kao i smanjiti resorpciju kosti [64]. Pored toga oni povećavaju izlučivanje pirofosfat i citrata, što povećava inhibitorni aktivnost urina. Indikacije: hiperkalciurijom.
• komplikacije:

1. dijareja;
2. grčevi u trbuhu;
3. mučnina i povraćanje.

• Orthophosphate može biti kao alternativa tiazidi. Koristi se za liječenje u nekim slučajevima, ali ne može se preporučuje kao prva linija. Oni ne treba davati s kamenjem, u kombinaciji sa infekcija urinarnog trakta.

Alkalna citrat:

• Mehanizam djelovanja:

1. smanjuje supersaturatsiyu kalcijum oksalata i kalcij fosfata;
2. inhibira proces kristalizacije, rast i agregacije kamena;
3. supersaturatsiyu smanjuje mokraćne kiseline.

• Indikacije: kalcijum kamenje hypocitraturia.

magnezij:

• Indikacije: kalcijum oksalata sa ili bez gipomagniurii.
• Neželjeni efekti:

1. dijareja;
2. CNS poremećaja;
3. umor;
4. pospanost;

• ne mogu se koristiti bez upotrebe magnezija soli citrata.

glikozaminglikane:

• Mehanizam djelovanja - kalcijum oksalata inhibitori rasta kristala.
• Indikacije: kalcijum oksalata.