Varikokele

varikokele

varikokele Jedan od najčešćih bolesti kod muškaraca, što često dovodi do vrlo neprijatne posledice. U samoj, proširene vene funikulusa nije veliki problem, život pacijenta nije ugrožena, a uz to možete slobodno živjeti život bez mnogo brige. Problem može biti glavni komplikacija ove bolesti - muške neplodnosti i bol simptom.

Opće informacije o varikokele

Prema WHO (Svjetska zdravstvena organizacija) varikokele se javlja kod žena u 15-17% slučajeva. Ovo otkriva širok spektar učestalosti pojavljivanja u zavisnosti od regiona i dobi ispitanika. Međutim, kada se koristi ultrazvučne metode inspekcije varikokele otkrivena u 35% muškaraca reproduktivnom dobu. Tokom vojne službe varikokele otkrivene u 5-7% mladih, a najviša incidencija u dobi od 14-15 godina - 19,3%. Po pravilu, varikokele postoji samo jedna strana - s lijeve strane (80-98%). To je zbog raznih teče u vene testisa na desnoj i lijevoj strani. bilateralni varikokele Javlja se u 2-12% slučajeva, dok je desnog varikokele se javlja samo u 3-8% slučajeva.

simptomi varikokele

U većini slučajeva, bolest počinje u pubertetu, brzo dostiže u određenoj mjeri i više ne napreduje. varikokele Možete ne manifestovati i se dijagnosticira slučajno tijekom bilo kakve medicinske preglede.

Ako govorimo o pritužbama pacijenata, po pravilu, ne dogodi.

U principu, ovo stanje je bezbolan i bez anksioznosti uzrokuje. Mladi povećanje trenutku, izostavljanje levoj polovini skrotuma, manji "vuče" senzacije u testisima, skrotum Ive prepona na pogođenim strani, gore pri hodu i fizičkim opterećenjem, sa značajnim seksualnim vozbuzhdenii- varikokele viseće skrotum sprečava smanjenje hodbe- bod testis. Porast u levoj polovini skrotuma se često pojavljuje u stojećem položaju i nestaje u ležećem položaju. U težim slučajevima, bol je stalna. Napomenuo je značajan porast u skrotumu, konturiranje krivudave vene, smanjenje lijevog testisa.

Kao što je već rečeno, glavna komplikacija i drugi simptom je neplodnost varikokele. In vitro testovi kao što sperme pacijenta otkrivena smanjenje broja spermatozoida i njihovu pokretljivost.

Po tome koliko dilatiranim vene testisa i funikulusa su 4 stepena varikokele:

0 stepeni - testisa vene ne palpacija ruke proširenih odrediti samo instrumentalno (ultrazvuk, Doppler).

1 stepen - vene opipljivo u stojećem položaju, s licem na varikokele nije definirana.

2 stepen - vene opipljivo u stojeći položaj i ležećem položaju.

Grade 3 - vene testisa i funikulusa su vidljivi golim okom.

Izuzetno retko jedan stepen varikokele se pretvara u drugu.

Uzroci i faktori rizika od varikokele

Razvoj ove bolesti zbog činjenice da su ventili, koje postoje u venama, a koja će spriječiti obrnuti protok krvi, ne rade ili rade loše, a kada pritisak u venama (npr vertikalni položaj tijela za vrijeme fizičkog napora), počinje ovaj pritisak prenosi u obrnutom smjeru, postepeno izaziva proširenje venskog suda. Dakle, proširenje vena oko funikulusa.

još jedan razlog varikokele je poseban odnos između anatomske bubrežne vene i gornjeg mezenterična arterija da se formira tzv aortomezenterialnogo "pincete".

Postepeno, pod utjecajem povišenog tlaka, vene počinju da rastu u veličini, protežu, proširiti. Ovisno o jačini zidova vena za različite ljude i na vrijednost venskog pritiska, ovo istezanje može dostići različitih stupnjeva. Venski mreže oko testisa postaje sve više i više, au težim slučajevima, jaje je, kao što su potopljeni u spužvu iz vene. Ova krv "jastuk" vena oko testisa dovodi do toga da je kontrola temperature funkcija skrotuma se gubi, a jaje više nije cool. Shodno tome, niske temperature potrebne za proizvodnju sperme, više ne postoji, i normalno spermatogenezu je potisnut. Zato je varikokele je jedan od glavnih faktora muške neplodnosti.

Dakle, neplodnost faktori sa varikokele su:

• Podizanje temperature u testisima do tjelesne temperature (temperatura normalna testisa je niža od tjelesne temperature, što je neophodno za normalan spermatogeneze (iz istog testise razloga "izvaditi" van trbuha u skrotum).
• Reverse casting biološki aktivnih supstanci iz bubrega, nadbubrežnih žlijezda u testisima.
• Hipoksija (nedostatak kisika, ishemije) jaja.
• Akumulacija slobodnih radikala u testisa tkiva (koji su snažni ćelijski otrovi) koji ih oštetiti.

komplikacije varikokele

Ako uzmemo u obzir strukturu uzroka muške neplodnosti, varikokele To je glavni faktor izaziva neplodnost:

• 60% pacijenata sa varikokele su poremećaj spermatogeneze testisa funkcija,
• 40% muškaraca anketiranih o neplodnosti, varikocela otkrivena.

Dakle, varikocela prvenstveno biti usmjerena na prevenciju i liječenje muške neplodnosti.

dijagnoza varikokele

dijagnosticirati varikokele u nekim slučajevima postoji dovoljan inspekciju i palpaciju "panpiniformnog" (grozdevidnogo) pleksusa (kao vinove loze) sa Stalnom pacijenta. Više različitih rezultata dobivenih palpacijom Valsava manevar (testirao sa naprezanje: s povećanjem pritiska u trbušnoj venske dotok krvi povećava testisa).

Ako je značajno povećanje u venama, a dijagnoza je u nedoumici, potrebna je dalja istraga.

Ako se stupanj varikocela je mali, potrebno je provesti poseban ispit - Doppler ultrazvuk ili skrotum. Doppler ultrazvuk ili se sumnja varikokele se mora obaviti u dva položaja pacijenta - laže i stoji. Ako se to ne učini, anketa nema smisla.

Doppler ultrazvuk skrotuma ili u ležećem i ugled mora izvesti na sve ljude sa neplodnosti i bol u testisima.

Pored svega navedenog, sa varikocele moraju obaviti sperme. Potrebno izvršiti najmanje dva suđenja u intervalu od 4-12 tjedana. Također obavezno je apstinencija prije isporuke spermogrammy za 2 do 7 dana.

varikokele tretman

Kao i kod proširenih vena na nogama, jedini realan način liječenja je operacija u jednom ili drugom obliku.

S druge strane, kao varikokele - bolest bezopasno i obično asimptomatske, samo po sebi, njeno otkrivanje u odraslog muškarca nije indikacija za operaciju.

Kirurško liječenje je potrebno u sljedećim slučajevima:

1. Prisustvo bol u testisima.
2. Muške neplodnosti (smanjenjem količine, kvalitetu i pokretljivost).
3. Estetski nedostatak u skrotum.
4. Prestanak rasta pogođenim testisa u pubertetu.

Međutim, mnogi stručnjaci smatraju da kod djece i adolescenata za prevenciju potencijalnih neplodnosti u varikokele operaciju treba svakako učiniti.

Trenutno postoje 4 osnovne operativne metode liječenja:

1. Otvorenom (normalno) rad.
2. Rad minimalne pristupa.
3. Endoskopska operacija.
4. Mikrohirurška revaskularizacije.