Post-tromboze bolest

post-tromboze bolest - hronični poteškoća venske odliva iz donjih ekstremiteta koji se razvija nakon što je pretrpio duboka venska tromboza.

Uzroci postthrombophlebitic bolesti

Tromboza u vaskularne lumen formirana tromba. Nakon subakutni tromboze mase djelomično lysed djelomično zamijenjen vezivnog tkiva. Ako dominira lize javlja recanalization (vena lumena oporavak). Kada u igru ​​ušao vezivnih elemenata dolazi okluzija (nestanak lumen).

Vraćanje vena lumen je uvijek u pratnji uništenja aparata ventila na mjestu tromba. Stoga, bez obzira na dominaciju datog procesa, phlebothrombosis ishod postaje uporni poremećaj u duboke venske protoka sistema.

Povećanje pritiska u dubokim venama dovodi do proširenja (ektazije) i nekompetentnih perforiranje vene. Krv iz duboke venske sistem se vraća na površinu posude. SVG šire i postati insolventna. Kao rezultat toga, u tom procesu je sve vene donjih ekstremiteta.

Taloženje krvi u donjim ekstremitetima uzrokujući microcirculatory poremećaje. ishrana povreda kože dovodi do stvaranja trofičkog ulkusa. Kretanje krvi kroz vene u velikoj mjeri kontrakcije mišića. Kao rezultat ishemije kontraktilne mišića slabi, što je dovelo do daljnje progresije venske insuficijencije.

Klasifikacija postthrombophlebitic bolest

Postoje dvije vrste kursa (otečen proširenih i edematozne oblika) i tri faze postthrombophlebitic bolesti.

1. prolazni edem, "teških nogu sindrom" -
2. uporni edem, trofičkog poremećaja (poremećaji pigmentacije kože, ekcem, Lipodermatosclerosis) -
3. trofičkog ulkusa.

Simptome postthrombophlebitic bolesti

Prvi znaci postthrombophlebitic bolesti može se pojaviti mjesecima ili čak godinama nakon akutne tromboze. U ranim fazama, pacijenti se žale na bol, nadutost, težina u pogođenim nogu prilikom hodanja ili stoji. Kada ležite, donese konačnu egzaltiran simptomi poziciju smanjiti brzo. Karakteristično je postthrombophlebitic bolesti su bolne grčeve u mišićima pogođeni ud noću.

Moderni istraživanja u oblasti flebologa pokazuju da je u 25% slučajeva nakon tromboze bolest je praćena proširenih vena površni vene zahvaćenog ekstremiteta. Oticanje različite težine zabilježen je u svih bolesnika. Nekoliko mjeseci nakon početka uporni edema pojaviti induratum promjene u meko tkivo. Kože i potkožnog tkiva razvija fibroznog tkiva. Mekih tkiva su gusti, koža je zalemljen na potkožno masno tkivo i izgubiti mobilnosti.

Karakteristično bolesti je postthrombophlebitic prstenastog pigmentacija, koja počinje na gležanj i pokriva donju trećinu tibije. Kasnije se često razvijaju u ovoj oblasti dermatitis, suho ili plače ekcema, au kasnijim periodima bolesti pojavljuju sporo zarastanje trofičke čireva.

Tokom postthrombophlebitic bolesti mogu biti različiti. U nekih bolesnika bolest već dugo vremena je slab ili umjeren simptome, dok drugi napreduju brzo, što je dovelo do razvoja trofičke poremećaja i trajnog invaliditeta.

Dijagnoza postthrombophlebitic bolesti

Ako sumnjate na post-tromboze bolest liječnik određuje da li je pacijent pati tromboflebitis. Neki pacijenti sa tromboflebitis ne primjenjuje na phlebologist, tako da ako je istorija važno obratiti pažnju na epizode izraženog edema i produžiti osjećaj sitosti zahvaćenog ekstremiteta.

Doppler ultrazvuk donjih ekstremiteta se vrši za potvrdu dijagnoze. Da bi se odredio oblik i lokacija lezije stepena hemodinamskih poremećaja primjenjuje radionukleoidnaya venografije, ultrazvuk skeniranje donjih ekstremiteta i rheovasography.

Tretman postthrombophlebitic bolest

U periodu adaptacije (prve godine nakon pretrpljenog tromboze) kod pacijenata dodijeljen konzervativne terapije. Indikacija za operaciju je rano progresivno dekompenzacije cirkulacije krvi u pogođenim ekstremiteta.

Na kraju perioda adaptacije, strategija liječenja ovisi o obliku i faze postthrombophlebitic bolesti. U koraku naknadu subcompensation i poremećaja cirkulacije (CVI 0-1) preporučila konstanta nosi sredstva elastična kompresija, fizioterapija. Čak iu odsustvu znakova poremećaja cirkulacije pacijenata je kontraindiciran u težak posao, rad u vrućim trgovinama i na hladnoći, rad u vezi sa produženi boravak na nogama.

Kada se daje pacijentu cirkulacije dekompenzacije antiagregacionih agenata (dipiridamol, Pentoksifilin, fenilbutazon, acetilsalicilna kiselina), fibrinolytics (nikotinska kiselina), lijekovi koji smanjuju upale zida vene (Aescusan, venoruton, troksevazin, tribenozid). Trofičkog poremećaja ilustrira piridoksin Aevitum, desenzitizaciju agenata.

Operacije ne može u potpunosti izliječiti pacijenta sa postthrombophlebitic bolesti. Rad samo da pomaže da odloži početak patoloških promjena u venski sistem. Stoga, operacija se obavlja tek nakon neuspjeha konzervativne terapije.

Sljedeće vrste operacija u postthrombophlebitic bolesti:

• rekonstruktivne operacije (resekcija i plastične vena obilaznice kalemljenje) -
• ispravljanje rada (phlebectomy miniflebektomiya i - uklanjanje proširena SVG, ligatura komunikaciji vene).

Do danas, nema jednu vrstu liječenja, uključujući i operacije, ne može zaustaviti napredovanje bolesti kada je nepovoljan kurs. Tokom 10 godina od dijagnoze bolesti postthrombophlebitic invaliditeta se javlja u 38% bolesnika.