Proširene vene (varikoziteti)

Phlebeurysm

Conteúdo

• Proširene vene (varikoziteti)
• Mehanizam razvoja proširenih vena
• Faktori rizika za proširene vene
• Klasifikacija proširenih vena
• korak po korak klasifikacije
• Klasifikacija oblika
• Međunarodnoj klasifikaciji

Simptome proširenih vena

Dijagnoza proširenih vena

Liječenje proširenih vena

Prevencija proširenih vena

- bolest u pratnji razrjeđivanje od zida vene, lumen vene i povećati formiranje nodularni ekstenzija anevrizmopodobnyh. Obično govorimo o proširenim venama, uključiti nezavisne bolesti - proširene. Proširene bolest se ispoljava osjećaj težine u nogama i umor, oticanje stopala i noge, noćni grčevi u nogama, vizualni potkožnog vene sa formiranjem venskih čvorova. Za proširene bolesti mogu se komplikuje flebitis, tromboflebitis, razvoj kroničnih formiranja venske insuficijencije i venskih ulkusa. Glavni metod postavljanja dijagnoze proširenih vena i njenih komplikacija je Doppler ultrazvuk.

Proširene vene (varikoziteti)

Proširene vene (varikoziteti) - patologija vena, koja se manifestira u njihovoj ekspanziji, zavojitost, uništavanje aparata ventila. Početne manifestacije su formiranje pauk vena, bolovi u potkožnom vene, formiranje čvorova, upale vena, težine u nogama. Uz napredovanje bolesti povezanih sa kroničnim simptomima insuficijencija venske cirkulacije: Oticanje stopala i grčevi potkoljenice u listovima, trofičke čireva, tromboflebitis, razbija proširenih vena promijenilo.

Pod određenim uslovima (neke bolesti, urođene poremećaje) ne samo da možete proširiti niže vene ekstremiteta. Na primjer, portal hipertenzija može uzrokovati vene jednjaka. u varikokele otkrivena proširenih vena funikulusa, sa hemoroidi - proširene vene u anusu i donji rektum. Bez obzira na proces lokalizacije, postoji genetska predispozicija za razvoj proširenih vena, urođene slabosti povezane sa vaskularnim insuficijencije i venskih ventila.

Bolesti u pratnji proširene vene u različitim područjima ljudskog tijela, osim donjih ekstremiteta, posvećeni pojedinih članova. U ovom članku ćemo govoriti o nezavisnom bolest - proširenih vena.

Proširene vene - bolest u pratnji proširenja površnih vena, venske insuficijencije ventil, formiranje potkožnih čvorića i nepravilnog protoka krvi u donjim ekstremitetima. Prema raznim u Phlebology varikoziteti istraživanje pati od 30 do 40% žena i 10 do 20% muškaraca starijih od 18 godina.

Mehanizam razvoja proširenih vena

Vene nogu formiraju razgranatu mrežu koja uključuje potkožnog i duboke venske međusobno povezani perforaciju (komunikacija) vene. Javlja se kroz površne vene odvod krvi iz potkožnog tkiva i kože, kroz duboke - od preostalih tkiva. Spojenih sudova služe izjednačiti pritisak između dubokih i površnih vena. Krv na njima normalno teče samo u jednom pravcu: od površnih vena do dubokog.

Mišićne sloj venskog zida je slab i ne može prisiliti krv za kretanje na gore. protok krvi od periferije prema centru na račun preostale krvni pritisak i tetiva pritisak u krvnim sudovima. Presudnu ulogu igraju tzv mišićne pumpe. Tokom mišića vježbe ugovor, a krv je stisnuo gore kao silazni kretanje ometaju venske ventila.

Da bi održali normalnu cirkulaciju krvi i stalnim venski pritisak utjecati venske ton. Pritisak u venama regulisano vazomotorne centru koji se nalazi u mozgu.

Ventil insuficijencija ili slabost vaskularnog zida dovode do toga da je krv pod utjecajem mišićne pumpe počinje da teče ne samo prema gore, već i prema dolje vrši prevelik pritisak na zidovima krvnih sudova, što dovodi do proširenja vena, formiranje čvorova i progresije zalistaka insuficijencije. Disturbed protok krvi kroz komunikaciju vene. Refluks krvnih sudova duboko na površinu dovodi do daljeg povećanja pritiska u površnih vena. Živce nalazi u zidovima vena, signalizira vazomotorne centra, koji nalaže da se poveća venske ton. Beč ne može nositi s povećanim opterećenjem, postepeno proširiti, produžiti i postati mukotrpan. Povećani pritisak uzrokuje atrofiju mišićnih vlakana venskog zida i smrti nerve koji su uključeni u regulaciju venske ton.

Faktori rizika za proširene vene

Proširene vene - polietiologichesky bolesti. Identificirati nekoliko faktora koji povećavaju rizik od razvoja proširenih vena:

Klasifikacija proširenih vena

Postoji nekoliko klasifikacije proširenih vena. To je zbog raznih poli etiologije bolesti i razne opcije za protok proširenih vena.

korak po korak klasifikacije

Ruski Phlebology stagewise klasifikacije je u širokoj upotrebi za proširene vene, od kojih je jedan klasifikacije VS Savelieva:

Moderni ruskoj klasifikaciji predložio 2000. godine, odražava stupanj kronične venske insuficijencije, oblik proširenih vena i proširenih vena uzrokovane komplikacije.

Klasifikacija oblika

Postoje sljedeće oblike proširenih vena:

međunarodnoj klasifikaciji

Tu je i međunarodno priznate klasifikacije proširenih vena koriste liječnici širom svijeta:

simptome proširenih vena

Kliničke manifestacije bolesti ovisi o fazi proširenih vena. Neki pacijenti čak i prije nego što vizualni znakova bolesti žale težine u nogama, umor, lokalna bol u cevanicama. Možda je pojava telangiektazije. Znaci venskog protoka odsutan. Često se bolest u fazi kompenzacije su asimptomatske, a pacijenti ne traže medicinsku pomoć. Na fizički pregled može otkriti lokalne proširene vene, najčešće - u gornjoj trećini nogu. Proširene vene su meke, dobro pala, koža preko njih se ne mijenja.

Pacijenti sa proširenim venama u koraku subcompensation žale prolazna bol, edem koji proizlaze iz produženog boravka u uspravnom položaju i nestaje u ležećem položaju. Fizičkih znakova (posebno u drugoj polovini dana) se može otkriti u obliku paste ili blago oticanje u gležanj.

Pacijenti sa dekompenzovanom proširenih žale na konstantne težine, tupa bol, umor, noćni grčevi. Svrab, izraženije u večernjim satima, je preteča trofičkog poremećaja. Kada je vanjski pregled je pokazao označenim dilatacija i globalne kršenje venske hemodinamike. Taloženja velike zapremine krvi u pogođenim udova i, u nekim slučajevima može dovesti do vrtoglavica i nesvjestica zbog pada krvnog pritiska.

Opipljiv definira ekstenzije, napeta, vene tugoelasticheskoy dosljednost. Zidovi pogođenim vene su zalemljene na kožu. Lokalni udubljenja u regiji priraslica kažu odložen periflebit. Vizuelno otkrivena hiperpigmentacije kože, lezije cijanoza. Potkožnog tkiva u područjima hiperpigmentacije je zapečaćena. Koža je gruba i suha, ne može uzeti u tor. Obilježene dyshydrosis (često - anhindraze, barem - hiperhidroze). Trofičkog poremećaji najčešće pojavljuju na prvoj unutrašnjoj površini tibije u donjoj trećini. U mijenjati regijama razviti ekcemi, protiv koje je kasnije formirana rane.

dijagnoza proširenih vena

Dijagnoza nije teško. Da bi se procijenila ozbiljnost hemodinamskih poremećaja, duplex skeniranje, ultrasonografija donjih ekstremiteta. To se može koristiti rengenologicheskie, radionuklida metoda istrage i rheovasography donjih ekstremiteta.

liječenje proširenih vena

U liječenju pacijenata sa proširenim venama su tri glavne metode:

Konzervativna terapija uključuje opšte preporuke (normalizacija lokomotornog aktivnost, smanjenje statičko opterećenje), terapija vježbe, korištenje elastične kompresije sredstava (kompresija čarapa, zavoji), Obrada flebotonikami (detraleks, Aescusan). Konzervativna terapija ne može dovesti do potpuno izlečenje i vraćanje već proširene vene. To se koristi kao profilaktička agent u pripremi za rad i nemogućnosti kirurško liječenje proširenih vena.

Kada se ovaj način liječenja vrši uvod u posebne pripreme proširena vena. Doktor ulazi preko šprica u venu elastične pjene koja ispunjava pogođenim brod i uzrokuje grč. Onda pacijent nosi kompresije čarapa, drži vena u stanje spavanja. Nakon 3 dana zida vene se lijepe zajedno. Pacijent nosi čarape za 1-1.5 mjeseca do gustu priraslice. Indikacije za kompresiju sklerozacija - proširene vene bez komplikovanih refluks dubokih plovila u površnih vena kroz komunikaciju. U prisustvu takvih abnormalnih kompresije efikasnost pražnjenja sklerozacija smanjuje oštro.

Osnovni metod liječenja kompliciranih refluksa preko komunikacije vena jednjaka je operacija. Za liječenje proširenih vena se koristiti više tehnika rada, uključujući i - uz upotrebu mikrohirurške tehnike, radiofrekvencije i laser koagulacije pogođenih vena.

U početnoj fazi varikoziteta proizvesti fotokoagulacija ili laserskog skidanja pauk vene. Kada je izrazio proširenih prikazani phlebectomy - uklanjanje promijenjen vene. Trenutno ova operacija se sve obavlja uz upotrebu manje invazivnim metodama - miniflebektomii. U slučajevima kada se proširenih vena tromboza komplikuje u cijelosti, i dodavanje infekcija, pokazalo je operacija Troyanova-Trendelenburg.

Prevencija proširenih vena

Važnu preventivnu ulogu formiranja ispravnog ponašanja (leže bolje nego sjedi i hodanje bolje od stajanja). Ako morate biti dug stojećem ili sjedećem stavu, potrebno je povremeno naprezanja mišića potkolenice, pričvrstite noge povišeno ili horizontalnom položaju. To je korisno da se uključe u pojedinim sportovima (plivanje, biciklizam). U periodu trudnoće i napornog rada preporučuje se korištenje elastične kompresije sredstvima. Na prve znakove proširenih vena treba da se obrate phlebologist.