Varikokele

varikokele

Conteúdo

• Varikokele
• Uzroci varikokele
• Klasifikaciju varikokele
• Simptomi varikokele
• Dijagnoza varikokele
• Varikokele tretman
• Prevencija varikokele

- promjene proširenih vena funikulusa, u pratnji kršenje venskog protoka iz testisa. Pokazano je čupanja i sveobuhvatnog bol, nelagodnost i težine u skrotum, vidljive vene. To može biti upala, ili rupture proširenih posude sa krvarenja u skrotum. Napreduje varikokele dovodi do smanjenja veličine zahvaćenog testisa, poremećaj spermatogeneze, razvoj rane muške menopauze i neplodnosti.

varikokele

varikokele - bolesti uzrokovane proširene vene funikulusa. Sama varikokele ne ugrožava život pacijenta i, po pravilu, ne njega izazvati mnogo briga. Glavna opasnost varikocela je bolest koja može dovesti do razvoja muške neplodnosti. U analizi ejakulata se određuje poremećaji spermatogeneze u 20-70% bolesnika sa varikocela. Postoje potvrdio podaci o korelaciji između stepena proizvodnju sperme i trajanje bolesti. U nekim slučajevima, varikocela je u pratnji bol različitog intenziteta.

Prema WHO varikokele pati 15-17% muškaraca. Incidencija može značajno varirati ovisno o dobi i mjesto stanovanja. U dobi od 14-15 godina varikocela dijagnosticiran u 19,3% adolescenata, uz služenje vojnog roka - 5-7% mladih muškaraca. Varikokele se često javlja bez simptoma, i praktični ljudi ne traže medicinsku pomoć. Tokom ultrazvuk znakova varikocela otkrivenih u 35% muškaraca koji su dostigli pubertet. Ogromna broj pacijenata otkrila lijevo-sided varikokele, koji je zbog anatomskih razlika testis lijevo i desno venskog sistema. Pravo proširenih vena funikulusa javlja u 3-8% bolesnika, sa dvije strane - od 2-12%.

Uzroci varikokele

Razlog za razvoj varikocela može biti dovoljno dobar posao ventil spermatični vene. Venskih ventila, normalno ometa obrnuti protok krvi, pri visokim opterećenjem (fizičkog stresa, tijelo vertikalnom položaju) ne može nositi s povećanim pritiskom. Zbog vene visoki tlak postepeno proširio na kraju formiranje tumora venski čvorovi.

Moderni studije iz oblasti flebologa, identifikovali nekoliko uzroka primarne (idiopatske) varikokele: kvar vezivnog tkiva koji formira venskog zida, hipoplazija ili promijeniti aparata ventil regionalne (vena testisa i funikulusa) i glavne vene ili narušavanje formiranja donju šuplju venu u maternici.

Određene teristiike može uzrokovati povećanje pritiska u bubrežne vene. Venska hipertenzija uzrokuje nekonzistentnost testisa vene ventila. Postepeno razvija rešenje pacijenata otkrila je obrnuti protok krvi iz bubrežne vene u venu testisa, a zatim - u acinusnih pleksus. Kao provociranje faktor koji dovodi do razvoja varikocela, može djelovati povećan intraabdominalne pritiska tokom dugotrajnog stresa prednjeg trbušnog zida (zatvor, intenzivnu fizičku aktivnost, stalno boravak uspravno).

Sekundarna (simptomatska) varikokele je komplikacija volumena bubrega proces, karlice ili retroperitonealna prostora. U ovom slučaju, uzrok bolesti postaje prepreka za normalan odljev krvi iz vene funikulusa.

klasifikaciju varikokele

Dodijeliti sljedeće stepen varikokele:

simptomi varikokele

Ozbiljnost kliničkih manifestacija varikocela ovisi o stupnju proširenih vena. U 0 i fazi 1 varikokele ne simptome bolesti. Proširene vene se obično otkrivena tijekom rutinske inspekcije.

Na 2 fazama varikocela pacijenata žale bol u skrotum. Intenzitet bola može znatno varirati. Jedan broj pacijenata smetnja prilikom hodanja bilješke, neki pacijenti imaju oštre bolove, nalik neuralgične. Možda znojenje, peckanje u skrotum. Mnogi pacijenti sa varikokele se žale na seksualne disfunkcije. Na fizičkog pregleda utvrđeno vene do donjeg pola, i jaje spuštaju ispod njega. Testis na pogođenim strani je smanjena, što je rezultiralo u asimetrijom i opuštene pola skrotum.

U fazi 3 nestaju varikokele odnos između boli i fizičkog opterećenja. Bolovi su konstanta, zabrinuti pacijenti u mirovanju i noću. Kada je vanjski pregled je pokazao brojne klastera vena. Skrotum povećava, postaje sve izraženiji asimetrija.

dijagnoza varikokele

U većini slučajeva dijagnoza u varikokele ne predstavlja poteškoće za phlebologist. Ispitajte pacijenta da se utvrdi okolnosti razvoja i trajanje bolesti. Obratite pažnju na moguće regiji ozljede lumbalnog.

U nekim slučajevima, kada je vanjski pregled je pokazao dilatativnom acinusnih jedinica. Palpacija izabere navijanje, crv-poput meke vene uviform pleksusa. Kod nekih pacijenata, testis na pogođenim strani se smanjuje u veličini i postaje mlohav.

Kada varikokele studija palpacija nužno sprovedena u horizontalnom, uspravno i naprezanje (Valsalva manevar u toku). Ako nisu otkriveni proširenih vena na desnoj strani kada stojite i naprezanja, najvjerojatnije se radi o primarnom varikokele. Vene u bilateralnim ili desno-varikokele nastavlja u horizontalnom položaju, može da ukazuje na očekivani proces.

Da biste izuzeli mase lezije izaziva simptomatske varikocelom, obavezno vrši ultrazvuk bubrega i retroperitonealnom prostora. vaskularne tromboze, i bolesti koje dovode do razvoja sekundarnih varikocela, može se otkriti MRI ili CT.

Pacijenti koji su dostigli punoljetstvo, imenovati analiza sperme (analiza ejakulata). Često varikokele otkrivena astenozoospermije (smanjena aktivnost) i oligospermia (smanjenje iznosa) sperme.

Termometriju, ultrazvuk skrotuma, dopler ultrazvuk, termografije i rheography su opcionalni dijagnostičke metode. Međutim, upotreba ultrazvuka i doppleroskopii često koristi za identifikaciju subkliničkom varikokele.

Da bi se odredila strategija tretmana obavlja studija kontrasta: testisa retrogradna bubrega venografije, transskrotalnuyu testikuloflebografiyu. U nekim slučajevima, prije, za vrijeme i nakon operacije se izvodi anterogradnog venografije.

varikokele tretman

U srednjim varikokele potrebno za liječenje osnovne bolesti. U osnovnim varikokele 0 i 1 stepen operativno lečenje nije potrebno. Koraci se poduzimaju da otkloni stagnacije u karlici (ograničenje fizičke aktivnosti, sprečavanje hronični zatvor, itd.) Ponekad kod starijih pacijenata imati pozitivan efekat kada nositi suspenzor. Kada 2 stepena varikokele u pratnji jake bolove, i 3 mora biti stupanj bolesti, kirurško liječenje.

Indikacije za hirurško lečenje varikokele:

Postoje tri grupe hirurških intervencija u varikokele: podizanje testisa, embolizacija vena i vene resekcija.

Ekscizija vena se može izvršiti subingvinalnogo (na ulazu u ingvinalni kanal), ingvinalni (u ingvinalni kanal) ili retroperitonealna (na izlazu iz ingvinalni kanal) pristup. U posljednjih nekoliko godina, varikocelom se organizuju mikrohirurške i laparoskopska podvezivanje proširenih vena, da se značajno smanji stopu komplikacija i ponavljanje. U velikom broju slučajeva u djece i odraslih dobri rezultati postignuti tokom endovaskularna okluzija vena jaja.

Prevencija varikokele

Dobar učinak u ranim fazama varikokele u nekim slučajevima moguće je ostvariti eliminacijom stagnacije organa male karlice. Pacijenti se preporučuje da se ograniči trajanje vježbe, normalizira stolicu, eliminiše alkohol, uzimati vitamine, za održavanje redovne seksualni život, za normalizaciju rada i odmora.