Intestinalne kandidijaze

intestinalna kandidijaza - gljivičnih infekcija sluzokože digestivnog trakta. Hitna problem našeg vremena, kao dijagnozu i određivanje kriterija ove bolesti je izazov za mnoge kliničara. To je zbog rasprostranjene prevalencije Candida, uključujući i kod zdravih ljudi (carriage Candida u crevima je svojstvena 80% stanovništva). invazivan kandidijaza creva su gotovo nikada ne javlja kod osoba sa normalno funkcionisanje imunog sistema, gotovo uvijek je oportunistička infekcija povezanih sa imunim neravnoteže u organizmu.

Osim toga, za mnoge stručnjake je prilično teško napraviti razliku između prolaznog i neinvazivna kandidonositelstvo crijevnih kandidijaza (koji čine veliku većinu svih kliničkih slučajeva kandidijaze digestivnog sistema). Razliku između dva državna je moguće samo sa modernom opremom za dijagnostiku. U cilju uspostavljanja ispravne dijagnoze zahteva prisustvo tri dijagnostičkih kriterijuma: identifikaciju jednog ili više faktora rizika, endoskopske znaci crijevnih kandidijaza, pozitivne rezultate kulture. Stoga, taktika antimikoticima odredište prvo otkrivena u kulturama gljiva iz roda Candida, bez daljnjeg ispitivanja, to je netačno.

Uzroci crijevnih kandidijaza

u oblasti gastroenterologije stručnjaka razlikovati dva patogenih oblika crijevne kandidijaze - invazivne i neinvazivne. U kliničkoj praksi, češće neinvazivna crijevnih kandidijaza: protiv dysbiosis i miješa crijevnih infekcija (Gljivične, bakterijske, gljivične, protozoama, i dr.) Candida vrste počinju da se umnožavaju bez kontrole u lumen creva, bez prodiranja u debljini svojih sluznice. Tako izdvojena specifična gljivičnih toksina oslobađaju toksične fermentacije proizvodi su iritirati sluznicu crijevnih. Ove otrova izazvati daljnje pogoršanje dysbiosis, formirajući mikotične alergije, sekundarne imunodeficijencije.

Patogenezi invazivnih kandidijaza debelog crijeva drugačije. Pod uslovom da je slabljenje lokalne i opšte imunitet Candida vrsta je usko vezan za epitela creva (imaju tropizma na ravnu višeslojni epitel), a zatim ugrađeni u svoje debljine, koja se pretvara u vlaknaste formu. Ako postoji izražena suzbijanje staničnog imuniteta Candida ulaze u krvotok i širi u cijelom tijelu, uzrokujući kandidijaza organa (jetra, pankreas). Visceralni oblik razvija u kontekstu teške neutropenije (skoro potpuno odsustvo neutrofila) i kasnoj fazi AIDS-a.

Za formiranje crijevnih kandidijaza, morate imati barem jedan od predisponirajući faktori: fiziološke pad imuniteta (neonatalnom periodu ili poodmakle dobi, ozbiljan stres, trudnoća) - kongenitalne imunodeficijencije (Di George sindrom, Nezelof, itd) - onkoloških patologija, posebno tokom autoimuna polihimioterapii- i alergijske bolesti (pogoršava tretman imunosupresija kortikosteroida hormona) - prijem imunosupresivnih lijekova nakon transplantacije tijela za provedbu teških endokrinih somatske zabolevanij patologija zahtijeva intenzivan tretman terapii- dužeg antibakterijskih lijekova backup ryada- sindromom primarne immunodefitsita- izražena neravnotežu hranjivih tvari u prehrani (posebno nedostatak proteina i vitamina). U kliničkoj praksi češći crijevnih kandidijaza, uzrokovana kombinacijom nekoliko od tih faktora.

Simptomi crijevnih kandidijaza

crijevnih kandidijaza javlja u tri glavna klinička oblika: invazivne difuzna, fokalne invazivne i neinvazivne. Kriteriji za dijagnozu invazivnih difuznih crijevnih kandidijaza je ozbiljno stanje pacijenta na pozadini teške intoksikacije, groznica, jake bolove u trbuhu, dijareja, krv u stolici, sistemskih manifestacija gljivične infekcije (jetra, gušterača, slezena, žuč, i dr.). Ako se ovaj oblik crijevne kandidijaze je slučajan nalaz tokom ispitivanja za druge bolesti, prvo treba razmišljati o debi AIDS-a ili dijabetes. Invazivne kandidijaze je difuzna creva nije tipično za osobe sa normalno funkcionisanje imunog sistema.

Invazivne fokalne crijevnih kandidijaza može zakomplicirati kurs ulkusne, ulcerozni kolitis. Sumnjaju ovaj oblik kandidijaze mogu biti u bolesnika s upornim i produženo tok osnovne bolesti koja je otporna na standardnu ​​terapiju. Za ovu varijantu od mikoze odlikuje lokalne invazije Candida filamentoznih oblika u kršenje epitelizaciju (na dnu crijevnih čireva). U okolna tkiva i drugih dijelova crijeva Druze gljive nisu otkriveni. Klinička slika je u skladu sa osnovne bolesti i pseudomycelia otkrili slučajno histoloških studija biopsije.

Neinvazivni crijevnih kandidijaza je najčešći oblik bolesti. Ova patologija nije povezana sa prodorom gljiva u debljini zida creva, a povezana je sa masivnim reprodukciju Candida u lumen creva. Ovo oslobađa ogromnu količinu toksičnih metabolita koje pružaju i lokalne i opšte resorptivnim efekat. Danas je utvrdio da neinvazivna kandidijaza je otprilike jedna trećina svih slučajeva crijevnih dysbiosis. Klinički neinvazivna crijevnih kandidijaza javlja na pozadini zadovoljavajućem stanju pacijenta, uz blage simptome trovanja, abdominalne nelagode, nadutost, nestabilan stolici. Često takvi pacijenti su pogoršani razne alergije. Ovaj oblik kandidijaza često zbunjeni s Sindrom iritabilnog kolona.

Dijagnoza crijevnih kandidijaza

Dijagnoza crijevnih kandidijaza ometa nedostatak tipičnih kliničkih simptoma, kao i dovoljno specifična i osjetljiva metoda otkrivanja roda Candida gljivica u uzorcima tkiva i stolice. U principu, analize krvi u teškim oblicima bolesti određuje se smanjenjem broja leukocita, limfocita, eritrocita. Obavezna konsultacije doktora-endoscopist izbor optimalne metode crijeva istrage. Tokom endoskopije obično pokazuju nespecifične znakove sluznice lezije, tako presudno u dijagnostici je endoskopska biopsija i morfoloških studija biopsije uzoraka. dijagnostičkih poteškoća leži u činjenici da pseudomycelia gljive se mogu otkriti u svim uzorcima nije materijalna, pa lažno negativnih rezultata su česti. Vizuelno u difuzne crijevnih invazivne kandidijaze simptomi su definisani nekrotičnog lezija sluznice, a kada neinvazivna - katar. Invazivne dijagnostičke kriterij je prisustvo crijevnih kandidijaze kandidijaze pseudomycelia u biopsija i ispisuje crevne sluzokože.

Svi pacijenti sa enteromycosis nužno proveo fekalne bakterije rastinje, bakteriološki pregled izmeta. Najčešće, ovi testovi otkrivaju mješovite flore :. Ne samo gljive iz roda Candida, ali i E. coli, Klebsiella, Staphylococcus, itd identifikacija više od 1000 kolonija formiranje jedinica po gramu patoloških materijalnih dokaza u korist intestinalne kandidijaze i isključuje kočija gljivične flore. Glavni cilj kulture istraživanja je utvrditi vrstu patogena, podložnosti antigljivično izabrane mikrofloru.

crijevnih kandidijaza Liječenje

gastroenterolog konsultacije sa crijevnih kandidijaza otkriva faktori rizika za bolesti, odrediti visinu potrebnih studija. Od crijevnih kandidijaza nema poseban kliničkih znakova, sumnjaju da ova patologija može biti teško. U prisustvu crijevnih kandidijaza laboratorijskih dokaza odabira tretmana ovisi o kliničkim utjelovljenje, prisustvo istovremene bolesti, podnošljivost antimikoticima pripreme. Binding jedinice procesa liječenja u crevnom kandidijaza su: korekcija pozadine bolesti, što je dovelo do smanjenja imuniteta i aktiviranje gljivičnih flory- ciljne zadatak antigljivično MATERIJALA modulacije imuniteta.

Pacijenti sa difuznim invazivni oblik crijevne kandidijaze su primljeni u bolnicu. Droga izbora za invazivne gljivične infekcije su azolnih antimikotika (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, itd), koji su aktivno apsorbira iz crijeva i imaju sistemsko djelovanje. Počeo liječenje uz uobičajene administraciju amfotericin B, a zatim prelazi na terapiju flukonazol.

Iskoreniti gljivične flore na neinvazivna oblicima crijevnih kandidijaza koristiti antifungalna droge nerezorbtivnogo akcija - oni su slabo apsorbuje crevne sluzokože i imaju snažnu lokalnu efekt. Nerezorbtivnye Polien antimikotika imaju neke prednosti - oni imaju praktično nema nuspojava, oni ne sprečavaju normalne crevne flore, nisu ovisnost. Po Polien droga uključuju Natamicin, nistatin. Od patogenezi neinvazivnih kandidijaza su značajni stanju dysbiosis i mješovitih flore nužno propisati antibiotika eubiotika. Kao simptomatska terapija se primjenjuje probavnih enzima, upijača, analgetika i spasmolytics.

Predviđanje i sprečavanje crijevnih kandidijaza

U difuznim crijevnih invazivne kandidijaze čine ozbiljan prognozu, jer to može dovesti do generalizacije procesa. Prognoza invazivnih kandidijaza prisustvo crijeva značajno opterećene teškim bolestima pozadini. U drugim embodiments, povoljno prognozu pravovremeno početku terapije.

Prevencija crijevnih kandidijaze je eliminacija predisponirajući faktori-liječenje ove bolesti probavnog trakta, što je dovelo do dysbiosis. Da bi se održala normalna crevne mikroflore treba izmijeniti da jedu ograničavanjem sadržaja jednostavnih ugljikohidrata, jesti dovoljno vlakana. Pacijenata sa visokim rizikom za razvoj crijevne kandidijaze (HIV, teške endokrine patologije, kemoterapija, terapija sa kortikosteroidima i tako dalje.), zahtijevaju pažnju i redovne kontrole.