Oralni kandidijaza

Oralni kandidijaza - dysbiotic poraz oralne sluznice, koji razvija sa obilnim reprodukciju kvasaca Candida roda, su Assiociants normalne ljudske mikroflore. Pod određenim uslovima, gljivica može uzrokovati kod ljudi različitih patoloških procesa: oralna kandidijaza, kandidijaza kože, vaginalna kandidijaza, candida sepsa, i drugi. Kandidijaza oralne sluznice često primijećeni u djece (u neonatalnom periodu, beba i male), kao i kod starijih osoba. Na primjer, candida perleches češća kod djece od 3-10 godina i kod pacijenata starijih od 60 godina. candida stomatitis i upala jezika To se obično dijagnosticira kod novorođenčadi i kod žena nakon menopauza.

Uzroci oralne kandidijaze

Prijenos patogena oralne kandidijaze moguće kada fizički kontakt s nosača (kroz ruke, pljuvačka ljubljenja) kroz sjetve jela, igračke, hranu (posebno mlečni proizvodi) i vode. Infekcije Candida gljivice novorođenčeta od majke tijekom poroda i dojenja.

Međutim, samo jedan kontakt Candida gljivica u usnoj sluznici nije dovoljna da se kolonizacija i razvoj kandidijaza. Nije priključen gljive se lako mogu ukloniti iz usne šupljine pljuvačkom i hrane u probavnom traktu i povučen iz tijela. U realizaciji patogenih gljivica Candida svojstva predisponirajući faktori igraju ulogu slabljenje ili razbijanje otpora imuno-bioloskoj organizam, uključujući specifični i nespecifični faktori lokalnog imuniteta, inhibicija normalne mikroflore disbakterioza usnoj šupljini.

Razvoj oralne kandidijaze promoviše trudnoće, prijevremenost i pothranjenost- prisustvo urođene ili stečene imunodeficijencije stanja (HIV infekcija) Teška istovremeno bolesti (malignih tumora, tuberkuloza), Akutni infektivni procesi (dizenterija, difterija, sifilis), Endokrinopatija (dijabetes, hipotireoza), Bolesti metabolizma (nedostatak željeza, hipovitaminoza).

Hroničnih gastrointestinalnih bolesti, i sialoschesis kserostomia, nizak pH sline, smanjena želuca kiselost također određuju sklonost da se razvije oralne kandidijaze. U slučaju oralne kandidijaze ima vrijednost starosti pacijenta (djeca i starci), produžena antibiotske terapije, hormonalna sredstva (CCO, kortikosteroidi), citostatici, štetne navike (pušenje).

Spuštanje mukozne izgled i usne duplje otpor kandidijaza može biti zbog raznih ozljeda sluznice uzrokovane loše ugrađena proteza, krunica oštre rubove uništio zubima, termička ili hemijska opekotine.

Simptomi oralne kandidijaze

Kliničke manifestacije oralne kandidijaze su prilično raznoliki i mogu se izraziti u kvasac stomatitisa (soor), glositis, inflamacija usana, angulita.

Izdvojiti akutne (pseudomembranoznog i atrofični) i kronični (hiperplastične i atrofični) klinički oblici oralne kandidijaze.

Najčešći akutnih pseudomembranoznog kandidijaza usne šupljine javlja uglavnom kod djece u prvim godinama života, kao i slabe i neuhranjeni starije osobe. Karakteriše pojavom natečenost, crvenilo i mliječno bijele cheesy ploča na sluznicu dorzum jezik, nepce, obraze i usne. Uklanjanje plaka izlaže macerirane ili erodirane krvarenja površini sluzokože. Napomenuo je peckanje, bol i poteškoće u primanju pischi- djeca izgube apetit, postati letargična, neraspoložen. Proces se može proširiti do grkljana, ždrijela, jednjaka.

U netretirane kvasac može odvijati u akutnom atrofični oralne kandidijaze u pratnji epitelnih ljuljti, izražena hiperemija, edem i suhoće sluznice prorjeđivanje, jake bolove. dorsum jezika postaje vatreno crvene boje i sjaj, končan papila atrofija pogođeni crvena granica usana i uglovima usta. Gljivične plaka nedostaje ili se akumulira u dubokim naborima, teško ukloniti.

U slučaju kronične hiperplastične oralne kandidijaze na bukalne sluznice i jezik naslon otkrivenih nepravilnih čvrsto zavarene sivo-beli plakete i papule sa RIM ispiranje, koji se ne uklanjaju tijekom struganje. Pacijenti sa ovim oblikom kandidijaze u pitanju značajne suhoća usta, nježnost hrapavost i mukozne jezik i obraze. Bolest se obično otkrivena kod muškaraca starijih od 30 godina.

Hronični atrofični oralna kandidijaza (proteze stomatitis) u vezi sa produženim pritiskom i sluznice traumatizacije. To se manifestuje lokalne lezije protezu nosi zone u obliku jasno razgraničene eritema svijetle sluznice desni i nepce, mali plaka, oralni erozije uglovima. Jezik glatko, sa atrofiju papila. Subjektivne osjećaje - bol, peckanje, suhoće.

Prilikom uključivanja na crvenom granici kandidijaza usne razvoju kandidijaza inflamacija usana, karakterizira umjereni edem, maceracijom i površinski piling usana, bolno krvarenje pukotine i erozije, rast tankih filmova i sivkasto kore. Napominje gori, suhoća, osjećaj suženja sluznice usne.

Kada mikotične perleches uglovima usta s obje strane maceracijom javlja nadražaj suvo pukotina valikoobraznymi sa zadebljanim rubovima i tanji sive boje. Nakon proširenje usta pukotine krvarenje, što izaziva bol.

Oralni kandidijaza može javiti samostalno ili u kombinaciji s drugim lezijama sluzokože i skin- pod nepovoljnim uvjetima i pogrešan tretman može nastaviti u generalizovanog kandidijaza sa visceralnog, Candida sepsa razvoja.

Dijagnoza oralne kandidijaze

Dijagnoze kandidijaze se zasniva na prisutnost karakterističnih pritužbi i kliničkih manifestacija, laboratorijskih testova (mikroskopski pregled strugotina, kvantitativna analiza stepena kontaminacije oralne kandidijaze sjetve na definiciji osjetljivosti droge).

Inspekcija oralne sluznice omogućuje stomatologu da identifikuje tipične kandidijaza lezije. Ako je potrebno, konsultovati terapeut, pedijatar, zarazne specijalista bolesti, alergolog-imunolog, endokrinolog.

Oralni kandidijaza potvrđuje i otkrivanje Candida gljivica u usponu ćeliji oblicima i vlakana pseudomycelium na pregled mikroskopom obojene mrlje iz zaraženih područja sluznice. Izolacija kada stavlja na hranjivoj podlozi 100-1000 cfu Candida gljivica oralne sluznice se tretira kao mogući znak kandidijaze. Ako je potrebno, serološko studija - intradermalni alergijski testovi na antigene Candida, određivanje antitijela na Candida IgG / IgA i dijagnostika PCR struganje. U slučajevima ponovljenog oralne kandidijaze istražiti razine glukoze u krvi do izbjeći dijabetes.

Oralni kandidijaza treba razlikovati od ravnog oblika i verukozni leukoplakija, planus, alergijske i hronični aftoznih stomatitis, desquamative glositis, streptokokne perleches, aktinična inflamacija usana, herpes simplex, sifilitičan papule, ekcema usne et al.

Tretman oralne kandidijaze

Sveobuhvatan tretman kandidijaze uključuju lokalne i opšte metode: rukovanje i sanaciju usne šupljine, tretman istovremene bolesti, povećana domaćin faktora odbrane.

Za lokalnu liječenje oralne kandidijaze i primijeniti Alkalizing ispiranje kupke (rješenja sode bikarbone, borne kiseline, boraksa u glicerol, klotrimazol), podmazivanje antigljivično masti (nistatin, i levorinovoy dekaminovoy). Za najbolje rezultate, alternativni između 2-3 različitih antimikoticima, droge tokom dana sa zamjenom 2-3 dana sa novim. Preporučeno liječenje oralnih rješenja fukortsinom, Lugol, iodinol. Na dane 4-5 terapije može se primijeniti keratoplastika sredstva (vitamini A i E, šipak ulje, more krkavine ulje, aekola). To pokazuje pažljivo tretman proteza i ortodontskih aparata.

Za opšti efekat na patogen oralne kandidijaze postavljen iznutra antimikotika (Diflucan, Lamisil, Nizoral, amfotericin B, nistatin, levorin). Da biste smanjili alergijske reakcije koriste antihistaminici. Kada oralna kandidijaza efikasan fizioprotsedury - elektroforeza s p-rum kalijum jodid, NLO, laser. U težim slučajevima, oralna kandidijaza zahtijeva složene imunoterapija.

Liječenje oralne kandidijaze se nastavlja za najmanje 7-10 dana nakon nestanka svih kliničkih proyavleniy- u kroničnoj kurseve ponoviti za recidiv prevenciju.

Tretman oralne kandidijaze uključuje moguće smanjenje doze ili otkaza uzima antibiotike kortikosteroidov- liječenje istovremene bolesti. Za pacijente sa oralnim kandidijaza važna ishrana sa smanjenjem količine jednostavnih ugljikohidrata, vitamina grupe B, PP, C. Kada se ponavlja kandidalna perleches potrebnu visinu proteza za vraćanje okluzije.

Predviđanje i prevenciju oralne kandidijaze

Prognoza oralne kandidijaze blagi oblik povoljan, ponavljanje se ne voznikayut- u umjerenom obliku - vjerojatnost ponavljanja teške suschestvuet- - prelazak na hronična infekcija sa razvojem Candida sepsa.

Prevencija oralne kandidijaze uključuje promociju zdravlja i kaljenje tijela, pravilna ishrana, zdravlje zuba, u skladu sa pravilima lične i opšte higijene, rano otkrivanje i liječenje dysbiosis, neprihvatljivost samoliječenja, u skladu sa sanitarno-higijenskog režima u prehrambenoj industriji i bolnicama. Važno je da se izvrši otklanjanje žarišta Candida infekcija u trudnica i pravilnog higijensko održavanje beba.