Nedovoljnost analnog sfinktera

Analnog sfinktera nedostatak - patologija je u pratnji potpuno ili djelimično ljudska nemogućnost kontrole procesa defekacije, nekontrolisano ispuštanje plinova, tečni ili čvrsti stolici. Ne postoje pouzdane statistike o rasprostranjenosti bolesti u populaciji nemaju, kao što je u ranim fazama, pacijenti ne mogu tražiti medicinsku pomoć. Smatra se da analnog sfinktera insuficijencija pogađa oko 1-2% ljudi se često javlja kao komplikacija drugih bolesti rektuma (npr hemoroidi, rektalni prolaps i t. d.). U većini slučajeva, pogođeni pacijenata starijih od 40 godina. U urođene nedostatak analnog otvora ili u slučaju neuroloških poremećaja, starosti barijera se može smanjiti. Patologiji javlja kod približno jednaka učestalosti kod muškaraca i žena. Dijagnoza i terapija analnog sfinktera insuficijencije ureda koje se bave stručnjaci proktologiji.

Razlozi za neuspjeh analnog sfinktera

Zadržavanje izmet anusa je zbog složenih interakcija između receptora aparata rektuma, različitih odjela nervnog sistema i glatkih mišića zatvaranja aparata i zid rektuma. Ovi mehanizmi reguliraju tonik svestan voljnog čekanje izmet u crijeva. Kada organske lezije rektuma odjel fekalne inkontinencije je zbog ožiljaka i strikture u distalnim dijelovima debelog crijeva, patološke promjene u mišićima, koji se pridružio kršenje motilitet creva.

Neuspjeh nervne regulacije vanjskog sfinktera dovode do zaprljanja kada crijevnih preljev ili značajnih fizičkog napora. Ako pogođenim strukturu crijeva zid, mokraćnog bilješke u snu ili pod emocionalnim stresom kada svesno mehanizmi su isključeni. Promjene u distalnim dijelovima receptora dovodi do nedostatka punoće rektuma i potrebu da vrše nuždu u pacijenta. Bolesti centralnog nervnog sistema provociranje discoordination sfinktera.

Najčešći neuspjeh analnog sfinktera nastaje zbog ozljede, funkcionalni poremećaji, kongenitalne malformacije. Glavni razlog za ozljede - operacije i porođaja, manje štete na domaćinstvu. Funkcionalni poremećaji analnog sfinktera razvija kao rezultat hroničnih bolesti debelog crijeva (proktitis, hemoroida, itd), što je dovelo do atrofije glatkih mišića receptore motilitetom. u prolapsirani hemoroida, rektalni sluznice sfinkter preopterećena, koji također krši svoju funkciju. Nedostatak analnog sfinktera provocira mozga ili kičmene moždine i perifernih živaca (TBI, intracerebralno tumor, udaraca, intervertebral hernija).

Inherentna slabost sfinktera mogu biti povezani sa abnormalnostima nervnog sistema (split kičmene moždine, parcijalne lukovi nezupčane sakralnih kralježaka), ova vrsta promjene su funkcionalne. Organski nedostatak analnog sfinktera u novorođenčeta nastaje zbog odsustva (potpuno ili djelimično) uređaj obavlja funkciju zatvaranja.

Klasifikacija neuspjeh analnog sfinktera

Oblik sljedeće vrste neuspjeha analnog sfinktera:

• organski
• anorganski
• mješoviti

S obzirom na etiološki faktori patologije je podijeljena na urođene i razvija nakon traume (uključujući post-partum i post-operativne). Klinički tok težine bolesti tri diferencirane na osnovu toga koliko pacijent može zadržati izmeta i gasova.

Slabost aparata sfinktera može biti zbog umiješanosti u patološkog procesa internih ili eksternih sfinktera, mišića karlice. Lezije povezane sa inervacija može biti formirana na centralnom nivou ili na nivou nervnih puteva, nervne receptore.

Organska promjene patologije u mišićne strukture sfinktera može dodirivati ​​prednji, stražnji i bočni zid, da se kombinirati ili utjecati obturatorna prsten nad čitavom njenom obimu. Proces može uključivati ​​manje od jedne četvrtine kruga, 1/4, manje od polovine, dio 1/2, ili 3/4 čitav opseg sfinktera.

Simptomi nedostatka analnog sfinktera

Nedostatak analnog sfinktera manifestuje nevoljne oslobađanje plina, tečni ili čvrsti stolice iz rektuma. Intenzitet simptoma ovisi o obimu bolesti. Na prvom nivou postoji samo gas inkontinencije. Kada drugi moć nekontrolisano gasova i tečnost izmet. Pacijent dijagnosticiran tzv "mokro anus". Treći stepen analnog sfinktera insuficijencije karakteriše neodržavanje formirane stolice. Često ovi simptomi su u pratnji žalbe nadutosti, dijareja, svrab u međice i oko anusa.

Problemi sa spoljnim sfinkter se najčešće manifestuje nevoljne defekacije na prepunom crijeva. Patologiju unutrašnjeg sfinktera može biti u pratnji puštanje stolice dok spava. Ako pacijent ne osjeća potrebu da vrše nuždu, neuspjeh analnog sfinktera je najvjerojatnije povezana sa ozbiljnim problemima u centralnog nervnog sistema, razne vrste receptora lezija u donjem rektumu.

Propust dijagnoze analnog sfinktera

Pri pregledu, pacijent otkriva simptom proktologa pauze sfinktera maceracije oko anusa zbog stalne iritacije kože sa tečnim stolici. Digitalni rektalni pregled pomaže da se otkrije ožiljaka u rektuma ampuli, i otprilike odrediti funkciju zatvaranja sfinktera.

U slučaju insuficijencije analnog sfinktera je prvenstveno obavlja funkcionalna studija. Sa sphincterometry proučavanje kontraktilne funkcije i tonik napetost sfinktera mišića donje dijelove rektuma. Ova metoda pomaže vam odrediti točno gdje je problem nastao propust analnog sfinktera: unutrašnje njegov odjel, vanjski ili u mišićima rektuma, a kada je u kombinaciji patologija - bilo funkcionalne promjene su značajne. Osim toga, za proučavanje mišićnog tonusa metodom elektromiografija.

Od velike važnosti je refleks dijagnozu funkcija sfinktera aparata. Obavlja svoje posebne sonde iritaciju kože u blizini anusa. Profilometrija čini moguće odrediti pritisak unutar rektuma, identificirati kako raširena ožiljaka lezija i da proceni stepen promjena u funkcionalnosti zatvaranja aparata.

Da biste utvrdili razlozi za neuspjeh analnog sfinktera i pretraživanje komorbiditeta provesti anoskopija i sigmoidoskopija. Ove tehnike omogućavaju da se otkrije ožiljaka, striktura. Radiografija sa kontrastom omogućava mjerenje ugla anorektalni istražiti topografiju i strukturu rektuma. Ako je potrebno, završiti studiju barijum klistir. Za identifikaciju bolesti koje mogu biti praćeni neuspjeh analnog sfinktera, kolonoskopija se izvodi.

neuspjeh tretman analnog sfinktera

Kada je etiologija funkcionalnog kvara analnog sfinktera jedini tretman ostaje konzervativna terapija. Također terapijske strategije koristi u bolesnika s prvom i drugom stepen poremećaja u organskoj lezija na jednu četvrtinu sfinkter sistem, koji uključuje samo gornje slojeve sluznice rektuma i nedostatak nedostataka. Dodijeliti sjednice električne stimulacije, fizioterapiju, lijekove koji povećavaju razdražljivost nervnih završetaka. Nedavno postaju češći u proktologiji prima metoda biofeedback (biofitbek). Njegova suština se sastoji u obuci mišića zdjeličnog dna i anusa uz aktivno učešće pacijenta.

Kirurško liječenje se provodi na organski nedostatak analnog sfinktera drugog ili trećeg stepena, što utiče na više od četvrtine dužine aparata zatvarača ventila. Contra-rad sa promjenama u inervacije sistema. Da biste nastavili sfinkter aktivnost proizvode sphincteroplasty, sfinkteroglyuteoplastiku, sa značajnim kršenja formirati novu sfinktera aparat. Za liječenje urođenih malformacija pomoću operacija Stone.

Predviđanje i sprečavanje kvara analnog sfinktera

Prognozu analnog sfinktera insuficijencije ovisi o vrsti i obimu štete. Ozbiljna centralnog nervnog sistema, živaca provodnici, masivna ožiljke u tretmanima rektum komplicirati. Međutim, adekvatna konzervativne terapije i ispravan hirurški taktiku sa simptomima umjerenim bolesti može smanjiti ili potpuno dobili osloboditi od njih. Komplikacije ovog stanja su rijetke, ali značajno smanjena kvaliteta života, tako da pacijent treba vremena da se okrenu proktologa.

Prevencija nedostatka rektalnog sfinktera je adekvatna terapija debelog crijeva bolesti, poboljšanje operativne metode liječenja bolesti rektuma i ispraviti svoje ponašanje. Također je važno adekvatno taktika za upravljanje rada, što ga čini moguće izbjeći značajne povrede.