Unutrašnje hemoroide

Interna hemoroidi je proširenih venskih pleksusa nalazi u rektum odmah ispod sluznice. Najčešće proširenih patologija ima hroničan tok, razvija postepeno i često bez simptoma u početnoj fazi, kao što je u rektumu dovoljno mali nervnih završetaka. Oko 4% (6% uključujući i mješoviti oblici) svih odraslog stanovništva u svijetu pati unutrašnje hemoroide različite težine. Važno je napomenuti da je sličan problem sa kojim se suočavaju 80% žena rađanje. U ovaj čin ponovnog rađanja značajno povećava šanse kupiti patologije proširene vene rektuma (hemoroidi).

Uzroci unutrašnjih hemoroida

Genetska predispozicija je glavni uzrok patološkog procesa kada unutrašnje hemoroide. To je zbog povećanog stvaranja kavernoznog formacije, koji su u procesu embriogeneze se nalaze u distalnom rektuma do anorektalni liniju u analnog kanala ispod kože perineuma. Pod uticajem izazivanja faktora formacija povećanjem veličine, najnoviji potez u distalnom smjeru - tzv formirana unutrašnje hemoroide.

Interna hemoroida - patologija, u direktnoj vezi sa načinom života. Niske fizičke aktivnosti, produžena sjedi ili stoji na radu - faktori koji dovode do stagnacije krvi u rektalnom pleksus i pojava unutrašnjeg čvorova. Prekomjerne vježbe, dizanje teških i dovesti do razvoja unutrašnjih hemoroida. Nedovoljan unos vode dovodi do zbijanja izmeta i zadebljanja krvi. Prekomernog unosa začinjena / slane namirnice, grickalice, zloupotreba alkohola, dodatno iritirati crijeva, što uzrokuje disfunkciju (kao što su zatvor, i dijareja) I nanošenje dalji razvoj unutrašnjih hemoroida.

Žene "okidač" formiranje hemoroida su porođaja. višak kilograma /gojaznost, karlice tumori također izazvati slabost crijevnih peristaltiku, a dodatni pritisak masnog tkiva ili tumora pogoršava cirkulaciju crijeva.

Interna hemoroida mogu se javiti u odnosu na pozadinu crijevnih infekcija za koje postoji microdamages sluznice. Atrofije mišićnih vlakana što dovodi do pojave unutrašnjih čvorova kod starijih osoba. Stres i česte nervnih slomova negativno utjecati na rad svih organa, uključujući i crijeva, povećavajući uticaj faktora provokatora unutrašnje hemoroide i komplikacija svoje.

Za pojavu interne hemoroida zahtijeva dva uvjeta: povećanje rektalni (interni) pritisak i slabost zidova krvnih sudova. Iz gore navedenih razloga, postoji proširenje venskog pleksusa unutar rektuma i njihove protruzijom.

Patološki određuje unutrašnji hemoroidi sluznice obložena. Vaskularne formiranje njemu su predstavljeni kao korpora kavernoza, koji se sastoji od više šupljina, odvojeni mišića i septuma vezivnog tkiva.

Simptomi unutrašnjih hemoroida

Glavna razlika u odnosu na unutrašnje hemoroide vanjski hemoroidi To je odsustvo vanjske znakove. Varikoziteti se nalaze u lumen rektuma blizu ili na udaljenosti od sfinktera. Simptomatologija razvija kao one povećavaju. U koraku 4, izolovana razvoj proktologija unutrašnjih hemoroida.

I faza. Proširene početku imaju male veličine, male interne izbočina jedva neugodnosti za pacijenta. Samo povremeno Domaćini traumatizirani čvrsta stolica, oštećen i postaje upaljene. Eksudata se luči vlaga, peckanje i svrab oko anusa. Pojava krvarenja tragova na toalet papiru, ali često mrlje krvi nevidljive golim okom i može se odrediti samo mikroskopske studije fekalija. Većina pacijenata primijetiti neugodan osjećaj nelagode u rektum nakon stolice.

faza II. Bez tretmana, unutrašnji varicosity rektuma prelazi na sljedeći korak. Hemoroidi se još više povećala, sve veći osjećaj gravitacije i prisustvo stranog tijela u crevima. Kada poboljšane opterećenje (podizanje gravitacije, kašalj, defekacije) formiranje proširenih izaći iz anusa, a onda samostalno uvučen unutra. Uočavanje značajnije. Svaki čin defekacije izaziva bol. Do neprijatne simptome pridružuje lokalnom anemija je posljedica konstantnog gubitka krvi. Ponekad stanje pacijenta je olakšana, svi simptomi smire, nastupa faza remisije.

faza III. Hemoroidi su toliko veliki da čak i na svjetlu opterećenja pad iz anusa. Kada se to dogodi unutar svojih spontanih povlačenje, svaki put kada se precitipiranog komponente koje su neophodne kako bi se smanjila ruku. U ovoj fazi, može razviti komplikacije: teška upalni odgovor nastaje, cik rektuma, rektalno krvarenje. Akutna bol ne prolazi - glavna karakteristika komplikacije unutrašnjih hemoroida.

fazi IV. Lansiran verzija interne proširenih vena rektuma - stalno opuštene hemoroida, zar to nije moguće. Pacijent je skoro uvijek teži bol. Čak i sjedenje i hodanje povećava bol. Napredovanje hemoroida u pratnji povećana učestalost egzacerbacija i perioda svijetle ozbiljnosti simptoma. Stopa razvoj bolesti zavisi od snage precipitacije faktora i karakteristika organizma.

Komplikacije unutrašnjih hemoroida

smetnje u rektalne vene ih uzrokuje tromboza. Odlikuje se oštre bolove u anus. Interna hemoroidi postati ljubičasto-plave nijanse, značajno povećanje u veličini i oštro bolan na palpaciju.

Povrede unutrašnjih čvorova pokreću je grešaka u ishrani, fizičkoj aktivnosti, zatvor. Padnu i uzdržana u analni kanal, tako da možete iskusiti tromboza hemoroida i nekroze. Kod pacijenata koji imaju bolove u anus, proširenje prirode i osjećaj stranog tijela. Pri pregledu otkrio mraku, dok se crni hemoroida.

neprestan krvarenje analnog kanala to je i komplikacija unutrašnjih hemoroida. Slabost i druge zajedničke simptomi razviju protiv progresivne anemije (smanjenje hemoglobina do 40-50 g / l), što je posljedica masivnog krvarenja ili produljenim oslobađanjem krvi iz kavernoznog tijela anusa.

produžen prolapsirani hemoroida, posebno u starijih osoba, što je dovelo do neuspjeh analnog sfinktera inkontinencija i gasova, a ponekad i tečnost crevnog sadržaja.

Dijagnoza unutrašnjih hemoroida

Bez vanjskog čvorova i nedostatak pritužbi teško rane dijagnoze bolesti. Ako sumnjate da je interna hemoroidi liječnik obavlja digitalni pregled. U sterilni rukavicama kažiprst specijalista pipaju proširenih mjesto, određuje gustoća čvorova, njihovu veličinu i nježnost. Čvorovi u nekim slučajevima nemaju jasnu grupisanje, to govori o Scatter prirodi korpora kavernoza rektuma. Palpacija izabere Hylton belu liniju, koja je granica interne i eksterne čvorova. Na dodir interne edukacije koji podsjeća na "duda", koja lako krvari. Kada dugo postojeće hemoroida određuje palpacijom smanjio ton refleks-rektum aparat koji olakšava taloženje unutrašnjih čvorova i sluznice, čak i kada mali fizički rad ili ostati u uspravnom položaju.

Detaljnije informacije o čvorova je moguće prikupiti uz pomoć anoscope. Prilikom obavljanja anoskopija u rektum do dubine od 10 cm uvodi cijev opremljena sa rasvjetom sistema. Ako su čvorovi se iznad koristi sigmoidoskopija. Endoskopski pregled vam omogućava da prikuplja detaljne informacije o stanju rektuma, broj i obim protruzijom hemoroida na dubini od 25 cm, kao i pravilo iz drugih bolesti proktologiji. Studija ima mogućnost uzimanja materijala za biopsiju u sumnja tumora rektuma (pojavljuje sličan simptomima unutrašnjih hemoroida).

Barijum klistir crijeva (kolona i rektuma) omogućava vam da koristite X-zraka, i uvođenje crijeva kontrastnog sredstva (barijum sulfat) kako bi se utvrdilo prisustvo izbočine (uključujući hemoroidi) i anal fistula. Obično irrigoscopy zamjenjuje druge studije proktologiji kod djece. Sve instrumentalne studije prethoditi dijeta (osim kabastih) i klistir. U akutnoj hemoroida ne primjenjuju takve tehnike, ona je povezana sa značajnim bol i mogućnost uzrok intenzivnog krvarenja.

Laboratorijske studije fekalnih (okultno krvarenje, coprogram) su komplementarni i omogućavaju nam da poboljšajte funkcionalnost i prisustvo crijevnih krvarenja. Osim toga, analiza je izmet na jaja crva i Giardia ciste eliminira parazitski uzrok perianalnim svrab.

Diferencijalna dijagnoza unutrašnjih hemoroida se obavlja archoptosis (U protruzija anusa je kružni u prirodi), do analni bradavice, divertikuloza, malformacije područja istraživanja, karcinoma rektuma (Nema scarlet arterijska krv iz anusa).

Tretman unutrašnjih hemoroida

Konzervativna terapija je efikasna samo u ranim fazama razvoja proširenih vena rektuma i daju u akutnoj fazi bolesti. To uključuje: simptomatska terapija (anestezije, normalizaciju funkcije crijeva), prevencija thrombogenesis (Proctosedyl, Gepatrombin T), oralni venotoniki (Troxevasin, Detraleks). tretman droga rektuma hemoroida dugo. Oralni lijekovi koji utiču proširenih patologije u cijelom tijelu, uzeti 3 mjeseca ponavljali.

U I-II fazu unutrašnje hemoroide pomoću infracrvene fotografske tehnike i elektrokoagulacija, sklerozacija hemoroida. Proširene vene na taj način Pune, zapustevayut i postepeno se resorbuje. II-III faza zahtijevaju drastične mjere: proktologa određuje potrebu za krioablacija (zamrzavanje tečnim azotom sudova), podvezivanjem prstena ili lateksa kirurških podvezivanje / ekscizija proširenih krvnih sudova, kao i operativne hemoroidektomije. Dezarterizatsiyu unutrašnje hemoroide od podvezivanje vrši se terminal hemoroidalne arterije, provedena pod kontrolom UZDG.

unutrašnji čvor Tromboza Liječenje je uz najavu anti-upalni terapija. Kirurško liječenje uključuje rezanje, uklanjanje tromboze masa i evakuaciji trombozirao hemoroida. Smanjenje odvojene komponente se vrši ručni način, neefikasnost dodijeljena planirana operacija (nakon smanjiti akutne efekte).

Predviđanje i sprečavanje unutrašnjih hemoroida

U skladu sa pravovremeno liječenje prognozu unutrašnje hemoroide je prilično povoljan. Konzervativne metode, uključujući i preventivne kurseve venotonic lijekova može umanjiti učestalost recidiva. S istim ciljem, sprovode mjere za normalizaciju aktivnost probavnog trakta (anti-konstipacija / dijareja) i liječenje Sindrom iritabilnog kolona.

Prevencija unutrašnjih hemoroida je u skladu sa pravilima zdrave ishrane (voće / povrće, piti režima), motoričke aktivnosti (regularno šetnje, gimnastika), isključujući različite fizičke aktivnosti. Zdrav način života eliminira vjerojatnost unutrašnjih hemoroida.