Anoreksija

Ova bolest se javlja uglavnom kod djevojčica u pubertetu, barem - u mladih žena i mladih muškaraca. Ona se manifestuje opsesivno nerazuman strah od prekomjernom težinom, zbog čega je oštro ograničiti moć, kao i kršenje adekvatne percepcije tijela.

anoreksija - to je bolest, glavna manifestacija koja uskraćivanje hrane povezane sa promjenama u neuroendokrine sistemu.

Simptomi anoreksije

Možemo razlikovati 4 faze anoreksije:

1) primarni, početna .

To traje 2 do 4 godine. Odlikuje se Dismorphomania sindrom - u zabludi ili precijenjene ideje Nezadovoljstvo vlastite izgled, ideje referencije, depresija, i nedostatak želje za imaginarnog korekcije. Tinejdžeri možda ne sviđa bilo koji od svoje "ispravne figura" u cjelini ili dijelovima tijela, "okrugli obrazi", "debeli stomak", "zaobljenim kukovima." Pojava nezadovoljstva vlastite izgled poklapa, kao po pravilu, stvarne promjene u obliku tijela, što je tipično adolescencije. Razmišljanja o pretjerane sitosti može biti ili precijenjena ili u zabludi (nije pogodna za odvraćanjem). Bolna osuda pretjerane sitosti se ponekad može u kombinaciji sa prisustvom patoloških ideja o drugim navodnim nedostacima ili ekstremno revalorizovanog izgled (oblik nosa, uši, obrazi, usne).

Ideje referencu prilikom anoreksija vrlo rudimentaran. Dominantan u sindrom je često razlika između pacijenta, po njegovom mišljenju, svoj "ideal" - književni heroj ili užeg kruga osoba sa željom da ga imitira u svemu, i iznad svega imaju sličan izgled je i figuru. Mišljenja drugih na vanjskom pacijenta je mnogo manje važna za njega. Međutim, visoka osjetljivost i ranjivost adolescenata uzrokuje koji pokreću želju da "ispravi" fizičkog invaliditeta postati nemaran primjedbe nastavnika, roditelja, vršnjaka.

Afektivni poremećaji (poremećaji raspoloženja) - u ovoj patologiji, imaju i karakteristike. Depresivni poremećaji su općenito manje izražen i više udaljenih faze su usko povezani sa stupnjem efikasnosti vanjske korekcije obavlja pacijenata.

Među karakteristikama anoreksije Dismorphomania treba uključiti činjenicu da je mogućnost ispravljanja navodnog ili stvarnog fizičkog nedostatka je u rukama pacijenta, i uvijek je bio jedan ili drugi način da ga provede.

2) korak anoreksične Počinje sa aktivnim želje za korekciju izgled i gubitka težine završava konvencionalno 20-50% od početne težine, razvoj sekundarne somatoendokrinnyh prebacuje oligoamenorei (smanjenje menstruacije žena) ili amenoreja (završiti svoju prestanka).

metode mršavljenja može biti prilično raznovrstan i dobro sakriven u početku korekcije pretjerane sitosti. U početnoj fazi, veliki fizički teret, aktivni sportski pacijenata u kombinaciji s ograničenim brojem hrane. Smanjenje količine hrane, a broj pacijenata u početku isključiti namirnice bogate ugljenim hidratima ili proteina, a zatim početi da poštuju najtežih i jesti dijeti uglavnom mliječne vegetarijansku hranu. Kada nezadovoljstvo dijelovima tijela kao što su trbuh, bedra, dok pacijenti sa strogu dijetu do iznemoglosti angažovani specijalno dizajniran vježba - čini sve stoji, puno hodanja, smanjiti sna, zatezanje struka sa sigurnosnim pojasevima ili kablove, tako da je hrana "polako apsorbira". Vježbe kao što su "strana - nepokolebljiva" rastući gubitak težine često tako intenzivno kao da će dovesti do ozljeda kože u krsne kosti, lopatice duž kičme, umjesto kontrakcije struka. Glad možda neće biti dostupne u ranim danima ograničen hrane, ali još dovoljno izražen u ranim fazama, što znatno otežava stvarni napuštanje hrane i zahtijeva pacijenata u potrazi za druge načine da izgubite na težini. To uključuje korištenje laksativa, često u vrlo velikim dozama, manje korištenje klistira. Ove mjere mogu dovesti do slabosti sfinktera, rektalni prolaps, ponekad prilično značajno.

Još jedan vrlo čest način za izgubiti težinu sa težinom od gladi je umjetno izazivati ​​povraćanje. Izbor ova metoda često je svestan karakter, iako se ponekad pacijenti dolaze da ga slučajno ne bi mogao oduprijeti želji da jedu, jedu puno hrane odjednom, a onda zbog prelivanja stomak ne mogu da je zadrži. Rezultirajući povraćanje i olovo pacijentima da vjerujem da postoji dovoljno i brzo pušten iz unos hrane se još nije desilo, uz pomoć umjetnih povraćanje. U početku, neki pacijenti žvakati, a zatim ispljune hranu, čineći paketa soba i banaka sa žvakao hranu.

U ranijim fazama akta geg u pratnji karakterističnim manifestacija i vegetativnog donosi nelagodu pacijenta. U budućnosti, sa čestim povraćanjem, ovaj postupak se pojednostavljuje: dovoljno strpljivi da ekspektorans pokret ili jednostavno nagnite torzo pritisnuti epigastrične regiona i sve pojeli hranu izbačeni bez bolnih autonomni manifestacija. Pacijenti ga zovu "regurgitacija." Prvo su pažljivo u odnosu na količinu pojedene hrane i bljuvotine, pribegavaju ponoviti pranje želuca - nakon prvog povraćanje, pije 2-3 litara vode, u nekim slučajevima, to se radi sa sondom. Umjetno izazivati ​​povraćanje kod nekih pacijenata je neraskidivo povezana sa napade bulimije. Bulimija je nepremostiva glad, sitost praktično ne, pacijenti mogu apsorbirati vrlo velike količine hrane, često i malosedobnoy.

Dakle, patologija jedenja se formira u sljedećim redom: prvo, pacijenti su shopping i "vizuelno klisura", s istim ciljem, nastojati da se pripremi jela, dok doživljava veliko zadovoljstvo, lizanje ostatke hrane sa noževima i kašikama. Karakteristično ovih bolesnika često je želja da se "zakarmlivat 'rođaka, posebno mlađe braće i sestara. Narednoj fazi borbe protiv gladi - je žvakanje i pljuvanje, a zatim - umjetno izazvati povraćanje, u velikom broju opservacija u budućnosti u vezi sa napade bulimije.

Cijeli dan, pacijenti su gladni, stalno razmišljam o hrani, zamišljajući sve nijanse predstojećeg obrok. Dakle, misao hrane postaje nametljiv. Nakon što je kupio dosta hrane, a ponekad ih kradu, pacijenti se vrate kući, postaviti stol, često se služi lijepo, i početi jesti najukusnije hrane za uživanje. Međutim, oni ne mogu zaustaviti i jesti svu hranu na raspolaganju u kući. Gubitak osjećaj proporcija, kontrola kvaliteta i kvantiteta jeo je vrlo karakterističan bulimije. Neki pacijenti trenutno bere cijeli malosedobnoy konzervi hrane kako bi se osiguralo "Jordan". Jesti ogromne količine hrane, pacijenti imaju euforija, oni su vegetativni reakcije. Nakon toga, oni su vještački izazvati povraćanje, želudac se oprati s mnogo vode. Dođe osjećaj "blaženstva" izvanredne lakoće u cijelom tijelu, uz podršku povjerenje u činjenici da je tijelo je potpuno besplatan hrane (light pranja bez ukus želudačnog soka).

Pasivne metode mršavljenja treba uključiti i primjenu niza lijekova koji smanjuju apetit, kao i stimulansi, posebno sidnokarba. Kako bi se izgubiti težinu mnogi pacijenti počnu da puše, piju velike količine crne kave, koristite diuretici.

Važno mjesto u kliničkoj slici bolesti zauzimaju hypochondriacal poremećaja. Sekundarne gastroenterokolitis, izostavljanje gotovo svih unutrašnjih organa i prije svega gastroenteroptoz razvoju zbog ograničenja u hrani ili nepravilne ishrane u pratnji bol u želucu i crevima tokom postprandijalne uporni zatvor. pacijenata fiksiranje nelagodnost u gastrointestinalnom traktu. Tipično za ove faze anoreksije strah od hrane izazvao ne samo strah da se bolje, ali i mogućnost nastanka bolnih senzacija u epigastričan regiji. Od psihopatoloških poremećaja ovom periodu su originalni opsesivne fenomen. Oni su neraskidivo povezana sa dismorfomanicheskimi iskustva i ispoljavaju se u obliku opsesivno strah od hrane, čekati jak osjećaj gladi, potrebu da se izazivati ​​povraćanje, kao i kompulzivni brojanje kalorija sadržanih u pojedene hrane.

Bez obzira na značajan gubitak težine u pacijenata sa praktično nema fizičke slabosti, oni su vrlo živo, energičan, naporan rad. Klinička slika bolesti na anoreksične pozornici često uključuje i vegetativni poremećaji kao napade astme, lupanje srca, vrtoglavica, znojenje poboljšane koje nastaju nakon nekoliko sati poslije jela.;

3) skriven.

Tokom ovog perioda bolesti u kliničkoj slici dominira kršenja somatoendokrinnye. Nakon početka amenoreje, gubitak težine je znatno ubrzan. Pacijenti potpuno odsutna potkožno masno tkivo, raste degenerativne promjene na koži, mišićima, razvoj infarkta, a tu su i bradikardija, hipotenzija, akrozianoz, pad tjelesne temperature i elastičnost kože, smanjuje nivo šećera u krvi, postoje znaci anemije. Pacijenti brzo zamrzavanje, postoji povećana krhkost noktiju, kose ispasti, polomljeni zubi.

Kao rezultat toga, dugoročno poremećaja u ishrani, kao i (kod nekih pacijenata) posebne jede teža klinička slika gastritisa i enterokolitis. U ovoj fazi, fizička aktivnost, što je karakteristično za ranijim fazama anoreksije, je znatno smanjena. Vodeću poziciju u kliničkoj slici se astenični sindrom s prevlasti adinamii i umor.

Tokom teških bolesnika kaheksija potpuno gube kritičan stav prema njegovom stanju i dalje nastavljaju da tvrdoglavo odbijaju da jedu. Biti izuzetno iscrpljeni, oni često tvrde da imaju višak kilograma ili su zadovoljni svojim izgledom. Drugim riječima, postoji zabludi stav prema svom izgledu, na osnovu kojih, navodno, predstavlja kršenje percepcije vlastitog tijela.

Sa povećanjem pacijenata kaheksije postaju neaktivni, leže oko u krevetu, oni su uporni zatvor, značajno smanjuje krvni pritisak. Izgovara vode elektrolita smjene može dovesti do razvoja bolnih grčeva u mišićima, ponekad moguće polinevritis (nutritivne polinevritis) Ovo stanje bez medicinske njege može biti fatalna Obično u stanju teške kaheksije, zbog zdravstvenih razloga, često nasilnim sredstvima, jer pacijenti ne shvataju ozbiljnost svoje situacije, oni su hospitalizovani.

4) korak smanjenja anoreksije.

Tokom uklanjanja iz kaheksija vodeću poziciju u kliničkoj slici pripada - astenični simptomi, strah bolje fiksacija na patološki osjećaje na dijelu gastrointestinalnog trakta. Uz malo debljanje ponovo ažurirati Dismorphomania, tu je i želja da se "ispravno" izgled, povećava simptoma depresije. Uz poboljšanje fizičkog zdravlja fizičke slabosti brzo nestane, pacijenti ponovo postati vrlo mobilni, željan za obavljanje složene vježbe, mogu pribjeći visokim dozama laksativa, nakon hranjenja pokušaj da izazove povraćanje. Sve to zahtijeva pažljivo praćenje pacijenata u bolnici. 1-2 mjeseci uz pravilno liječenje pacijenata potpuno van kaheksije, - biranje od 9 do 15 kg, ali normalizacija menstrualnog ciklusa zahtijeva znatno duže vremena (6 porukama 1 godina od početka intenzivnog liječenja). Do obnove menstruacije mentalno stanje koje se karakteriše raspoloženju nestabilnost, periodično ažuriranje dismorfomanicheskih pojava, eksploziv, skloni histerična oblike odgovora. Tokom prve 2 godine mogućnost izražavanja sindroma recidiva zahtijevaju bolničko liječenje. Ova faza treba gledati kao smanjenje sindroma.

Uz uzoran utjelovljenje anoreksije u kliničkoj praksi, postoje sorte ove bolesti, simptomi najviše razlikuje od tipičnog na sceni predanorekticheskom. To se prvenstveno odnosi na razloge za odbijanje hrane, što može biti u zabludi razlozi ne odnose na izgled pacijenta. Većina slučajeva hypochondriacal zablude ( "ne probavljive hrane" koje su sadržane u supstancu hrane "poremetiti metabolizam, plijen kožu" i t. D.). Self-ograničenje u hrani može biti zbog straha od gušenja hranom ili strah od pojave povraćanja na javnom mjestu, u prisustvu snimljenih emetogenog odgovor. Uprkos značajan gubitak težine zbog ograničenja unosa hrane, ovi pacijenti rijetko dolazi amenoreje. Iscrpljenost, obično ne do kaheksije. Međutim, u udaljenim fazama bolesti mogu se formirati poseban odnos sa svojim izgledom, bez želje da bude bolje, iako je pothranjeno.

Uzroci anoreksije

Za formiranje sindroma anoreksije zahtijeva brojne uvjete, i društvene i biološke. Važnu ulogu u razvoju anoreksije pripada nasleđa, egzogeni opasnost u prvim godinama života, osobina ličnosti, mikrosocijalnih faktori (uloga porodice).

Iscrpljenost, depresija, stres, odbojnost prema hrani.

U proteklih 20 godina u razvijenim zemljama, povećan je broj pacijenata sa anoreksije. Sa frekvencijom od 1 u 90 slučajeva anoreksije javljaju kod djevojčica u dobi od 16 godina i stariji.

Kako je anoreksija

Bolest je česta među tinejdžerkama koje izgube na težini od najmanje 15% -40% od normale. Gubitak tjelesne težine uzrokovane pacijenta izbjegavanje hrane koja je "u potpunosti". Pacijenti izazvati povraćanje, uzimanje laksativa, puno vježbe, koristite apetit ili uzimanje diuretika. iskrivljena percepcija njihovih tijela, postoji strah od gojaznosti, pacijent smatra prihvatljivim za sebe samo male težine. Tako se razvija kaheksije, loše tolerancije topline i hladnoće, hladnoća, smanjuje krvni pritisak, nestaje menstruacija prestaje rast tijela, kod pacijenata sa agresivnim slabo orijentisan u okruženju.

Tretman anoreksije

Većina pacijenata ići kod doktora prije početka teške pothranjenosti. U takvim slučajevima, oporavak može doći spontano, bez medicinske intervencije. U težim slučajevima, medicinsku pomoć uključuje tretman obavezno bolničko, u svrhu terapije, psihoterapije, pacijent i članovi porodice, obnavljanje normalnu ishranu postepeno povećanje unosa kalorija.

Shematski, tretman se može podijeliti u dvije faze:

I faza, ima za cilj poboljšanje fizičkog stanja, svoj cilj - da zaustavi gubitak težine, da eliminiše opasnost za život, da bi pacijent iz stanja kaheksije.

Faza II uključuje liječenje osnovne bolesti pomoću farmakoloških agenata i različite metode psihoterapije. Redovno pacijenti moraju biti podsjetio da je ostvarivanje njihovih težnji vezanih za svoje studije, su zainteresovani za rad, situacija u porodici i društvu, u velikoj mjeri ovisi o vlastitim naporima u borbi protiv patoloških fiksacija na njihov izgled i ishrane. Im je potrebno da bude jasno da društveno korisna aktivnost treba da ih odvrate od zabrinutosti zbog svoje tijelo i pomoći da se izbjegnu ponovljenim mršavljenja.