Duboko karijes

Duboko karijes - najtežih faza demineralizacije i degradacije tvrdih zubnih tkiva. Prema topografskim klasifikaciju u stomatologiji izolirani sljedeće korake jednostavan karijes: Korak karijesne mjesta, površne, srednje i duboke karijesa. Prema tome, pojam "duboko karijes" (saries Profunda) odražava dubinu lezije i patoloških promjena u progresiji degradacije zubnog tkiva i lezije vasodentin teško u razvoju. Kada duboko karijesa karijesne šupljini odvaja pulpu od tankog sloja dentina. Glavnih zadataka tretman dubokih karijesa je očuvanje funkcionalne korisnosti zuba prevenciji karijesa morbiditeta - pulpitis ili paradentoze.

Uzroci dubokog karijesa

Duboko karijes može se prvenstveno razvija kao posljedica progresije sekundarnog karijesa netretiranih ili srednje - zub prethodno secirao (pod pečatom, kada nedostaci liječenja, kada cepane brtve, itd ...).

Ostatak uzroka i mehanizama razvoja dubokog karijesa su slične etiologiju i patogenezu karijesa bolesti u cjelini. Vodeću ulogu ovdje s obzirom na proces fermentacije ugljikohidrata, u kojoj je organske kiseline formirana u usnoj šupljini (npr mliječne kiseline), uzrokujući oštećenja cakline zuba i osigurati pristup kariogene bakterija u dentinske tubule. Ovo je praćeno oslobađanjem kalcija soli dentina, njegovo omekšavanje i uništavanje tvrdih zubnih tkiva.

Kolonije kariogene bakterije prisutne u zubni plak koji se skuplja u pukotinama, interproksimalne pod desni, na površini zuba. Stoga, nedovoljne oralne higijene i uklanjanja naslaga neblagovremeno promovira dalje napredovanje karijesa. Pojava dubokih karijesa veliku ulogu karakter salivacija: količinu i pH sline, njegova remineralizing potencijal buffering svojstva specifičnih i nespecifičnih faktora zaštite.

Osim lokalnih mikrobiološke i kemijske faktore, pojava dubokih karijesa može biti zbog nasljedne predispozicije, poremećaj mineralnih, ugljenih hidrata i metabolizam proteina u organizam, inferiornost strukturu cakline i dentina, niske kvalitete vode za piće, pothranjenost, posebno tokom perioda dobijanje zuba i denticije.

Klasifikacija dubokog karijesa

Također primarnih i sekundarnih (ponavlja) duboko karijesa, razlike između kojih smo prethodno naznačeno izolirani oblici akutne i hronične patološki proces. U akutnim tokom karijesa šupljine ima uzak ulazu i šire osnovanie- bol uzrokovane uglavnom termičkim ili kemijskih podražaja. Hronična oblik dubokih karijesa odlikuje obliku lijevka šupljine sa širokim ulaznim i usku dnom- bol povezana sa mehaničkom stimulacijom šupljine dna (u kontaktu sa hranom u dubokoj šuplje, sondiranje).

Klinički tok napravi razliku kompenzirati i dekompenzovanom oblika subcompensated duboko karijesa.

Simptomi duboke karijesa

Vodeći klinička manifestacija dubokog karijesa je oštar, ali kratkoročno zubobolja, javlja kao odgovor na temperature (topla i hladna jela i pića), kemijske (kiselo, slatko, slano), mehanički (žvakanje, unošenje hrane ostaje u šuplje, pritiskom na dnu šupljine) podražaja i koja nestaje neposredno nakon prestanka tih i drugih faktora . Ako fragmenti hrane ostaju u šupljine, bol bol traju dugo, sve dok mehaničke stimulanse se uklanjaju. U ekstenzivnim kolaps šupljine ili više duboko karijes može se odrediti zadah iz usta - zadah iz usta.

Formiranje šupljine pod pečatom može doći do godina u hroničnim duboko karijesa. U ovom slučaju postoji duga asimptomatski period, a kada uništavanje dentina zuba stigne do dna, ne postoji bol prilikom pritiska. Seal pokriva zub može otrgnuti, da postanu mobilni ili odustati u potpunosti.

Dijagnoza dubokog karijesa

U obavljanju dijagnoza dubokih karijesa stomatolog uzima u obzir pritužbe pacijenta, klinički pregled i instrumentalne ispita.

Stomatološki pregled otkriva veliko razaranje krunice zuba, uzrokujući nelagodu tokom jela i narušava estetiku denticije.

U akutnoj formi dubokih karijesa je otkrivena duboko karijesne šupljine ispunjene sa svjetlom omekšao dentina. Pokušaj da se ispitaju dno šupljine su osjetljive ili oštro bolno. U kroničnoj duboko karijesa šupljine zidova i dna su napravljeni guste pigmentirana dentina, koja može varirati u boji od smeđe do crne. Sondiranje šupljine bezbolno, zbog prisustva sekundarne zone dentina. Udaraljke zub se ne prati bol.

Nošenje thermodiagnostics otkriva kratkoročne bolna reakcija na toplo i hladno, brzo prolazi nakon prestanka stimulusa. Električni pulpe test s dubokim karijesom identificira odgovor pulpe na struju od 2-6 mkA- ponekad je pad od razdražljivost pulpe na 10-12 mikroampera. Zbog sumnje da su srednje duboke karijesa, koja se razvila pod pečatom, što je dalje obavlja radiografiju ili radioviziografiya.

Tokom istraživanja potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu u odnosu na druge patoloških procesa, prije svega, srednji karijes, fokalne i hipertrofične vlaknastih pulpitis, hronični parodontitis.

duboko karijes tretman

Tretman dubokih karijesa može se vršiti u jednoj ili dvije posjete stomatologu. Tretman u dva koraka može biti potrebna u slučaju da kod zubara imaju povjerenja u intaktnost pulpy- u ovom slučaju na prvom posjetu šupljina zuba nastala uz obradu uklanjanjem svih karijesne aplikacija tkiva modifikovani, ljekovitih tvari i utvrđivanja privremenih pečat. Ako u roku od 3-4 dana ne razvijaju simptome boli, onda sljedeći posjet privremeno punjenje je zamijenjen konstanta.

U slučaju da je za period posmatranja dolaze Growing Pains, što ukazuje na pulpe infekcije, zahtijeva kompleksan tretman pulpitis.

Prekretnice istovremeni tretman dubokih karijesa uključuju injekcije (ili uvodnik infiltracija) anestetik priprema zuba šupljine, šupljine formiraju farmakološki tretman, aplikacija postava tretman izolaciju na dnu zuba šupljine plombe svjetlosnu polimerizaciju formulacija, njegova brušenje i poliranje.

Komplikacije loš tretman dubokih karijesa može postati ponavljaju karijes, pulpitis, djelomično prekinuo krunu zuba, zub šupljine perforacije.

Predviđanje i sprečavanje dubokog karijesa

Pravilno i efikasno liječenje dubokih karijesa omogućava da spasi zub, u narednom održati svoju obnovu ili jačanje krune, zadržavajući estetske i funkcionalne karakteristike destinacije. U slučaju daljeg napredovanja dubokog karijesa ili pulpitis razvoju paradentoze, što može zahtijevati vađenje zuba.

Prevencija dubokih karijesa stomatološke zahtijeva redovne inspekcije njegu usne šupljine (pranje zuba, ispiranje usta nakon unosa hrane, korištenje konca za zube drži na radu), ograničavanje i pića koje sadrže šećer u ishrani, pravovremeno liječenje sekundarnog karijesa.