Upala pokosnice čeljusti

Vilice apsces - upala periosta (periosta) alveolarne luk, barem - tijelo gornje ili donje vilice zarazne ili traumatski geneze. Hirurški stomatologije upala pokosnice čeljusti dijagnosticiran u 5,4% bolesnika sa upalnih bolesti maksilofacijalne obe strane, te u kojem se javlja 95% periostalnog upale u akutnom obliku, a samo 5% - hronični. Oko 1,5-2 puta češće upala pokosnice lokaliziran u donjoj vilici. Za paradentoze odlikuje originalnost čeljusti lokalne i opšte kliničke slike, reverzibilni upalni proces sa pravovremeno liječenje i visok rizik od teških septičkih komplikacija u naprednoj varijanti razvoja.

Klasifikacija vilice upala pokosnice

Ovisno o ruti infekcije u periosta su sljedeći oblici parodontitisa čeljusti odontogene (zbog bolesti zuba), hematogeno (zbog širenja infekcije krvotoka), lymphogenous (zbog širenja infekcije limfnog sistema), traumatski (uzrokovana oštećenja periosta).

S obzirom na klinički tok i patoloških upala slika upala pokosnice čeljusti može biti oštar (Serous ili gnojnih) i kronični (jednostavna ili ossificans).

Akutna serozni upala pokosnice vilice periosta pratnji infiltracije i akumulacije upalnih žarišta u umjerenim količinama serozne tečnosti. Akutnog gnojnog upala pokosnice vilice (fluks) nastavlja sa formiranjem ograničenog subperiostalne apsces, formiranje fistule kroz koje teče dalje spolja gnoj.

Hronične indolentan okarakterisao upala pokosnice čeljust-infektivnih upala periosta u pratnji formiranje mladog koštanog tkiva na površini kosti vilice. Ako jednostavno upala pokosnice kosti tumora proces vilica je reverzibilna, kada ossificans brzo napreduje i okoštavanje hiperostoza.

Po stepenu prostiranja Distinguished ograničena (u rasponu od 1 ili više zuba) i difuzne (pokriva gotovo cijelu čeljust) gnojni apsces.

Uzroci vilice upala pokosnice

Najčešće vilica apsces je dentogene porijekla i javlja se na pozadini prethodne bolesti zuba. U 73% slučajeva uzrokovati čeljusti viri upala pokosnice hronični parodontitis- 18% - alveolitis- 5% - upale i poluretinirovannyh impaktiranih zuba mudrosti- oko 4% - paradentoze i gnoji cista čeljusti. U ovim slučajevima, upalnih parodontnih eksudata se preselio ispod periosta kosti i spongioznih tubula kompaktan sloj vilici.

Hematogeno i lymphogenous vilice apsces obično razvija nakon prolazi upala grla, upala krajnika, otitis, gripa, SARS, šarlahna groznica, ospice. Ovaj put infekcije se najčešće javlja kod djece.

Traumatska upala pokosnice čeljust može rezultirati iz uklanjanje složenih operacija zuba, zubni trauma, otvorenih preloma vilice, inficiranih rana mekih tkiva lica i tako dalje.

Kod većine pacijenata, korelacija vilice paradentoze prethodila hipotermije ili pregrijavanje, emocionalne ili fizičke iscrpljivao.

U studiji upalnih eksudata u gnojna upala pokosnice vilice otkrivena mješoviti anaerobni (75%) i aerobni (25%) mikroflore pod uslovom streptokoka, stafilokoke, Gram-pozitivne i gram-negativne šipke, istrulelog bakterija.

Simptomi parodontitisa vilice

Tokom upala pokosnice vilice zavisi od oblika i lokalizacija upale, reaktivnosti pacijenta.

Akutna serozni upala pokosnice vilice karakteriše uglavnom lokalne manifestacije: oticanje mekih tkiva, sluznice hiperemija u prelaznom puta, regionalni limfadenitis. normalno da postoji "uzrok" zuba u usnoj šupljini pulpitis ili paradentoze, i periostalnog upala je reaktivan.

Akutni gnojni apsces može biti simptom samostalno služiti ili patologije vodećih osteomijelitis vilice. Ovaj klinički oblik uz pogoršanje općeg zdravlja: slabost, low-grade groznica, drhtavica, glavobolja, poremećaja spavanja i apetit. Pacijenti su prijavili lokalni oštar bol u čeljusti zrači na uhu, hram, orbitu, sheyu- bol prilikom otvaranja usta, vilice ograničenje kretanja, patološke pokretljivosti zuba pacijenta.

Pri pregledu otkrio otok obraz, rekonfiguriranja lice zbog mekih tkiva edem admaxillary području. Otok u gnojni upala pokosnice vilici ima karakterističan lokalizacije: tako, na lezije području gornjeg sjekutića oteklina se javlja kada lezije gornjeg guby- gornjeg očnjaka i premolara - bukalne, zigomaticnih, gornjih molara infraorbital oblastey- - parotidne-mastikatorne području. Kada upala pokosnice mandibule otoka proteže na donju usnu i bradu.

Kada vilica upala pokosnice i otkrivene promjene u usnoj šupljini, uključujući zagušenja sluzokože, guste infiltracije ili bolne otekline valikoobraznoy ognjišta fluktuacije - subperiostalne apsces. Nakon toga, kao gnojni fuzija periosta eksudata prodire gingivalni sluznice, formiranje submukoznom (subgingivalnom) apsces gnoj iz može povremeno teče kroz fistulous otvor u usnoj šupljini, čime privremeno olakšanje.

Hronična upala pokosnice vilice nastavlja sa povremenim bolovima u uzročne zub zadebljanje vilice, mala promjena u kontura lica, povećanje submandibularnoj žlijezda, i edematozne eritem sa cijanotične hlad sluznice iz usne šupljine.

Dijagnoza vilice upala pokosnice

Kada je stomatološki pregled otkrio karakterističnih kliničkih znakova parodontopatije vilice (hiperemija, infiltracija, itd pluta.). Kada odontogene infekcije u usnoj šupljini obično snažno uništio kruna zuba, koji je služio kao izvor zaraze, sa karijesa šupljine i korijenskih kanala popuniti proizvodima tkiva propadanja. Posmatrano udaraljke reakcija bol zuba.

Koristeći X-zraka na akutne upala pokosnice nije otkriven čeljusti promjene u kosti, ali granulomatozna ili se može naučili granulaciju paradentoze, odontogene ciste, impaktiranih zuba i tako dalje. U hroničnih upala pokosnice čeljusti radiografski određuje novoformirane koštanog tkiva.

Akutnog gnojnog upala pokosnice vilice treba razlikovati od akutnog parodontitisa, osteomijelitis, sialadenitis, apsces, admaxillary celulitis, limfadenitis, upala sinusa et al.

Tretman parodontitisa vilice

U koraku serozni upale provela sveobuhvatno liječenje pulpitis i parodontitis, fizioterapiju (UHF) mouthrinse sredstva za dezinfekciju. Tipično, konzervativne mjere dovoljne za resorpciju infiltracije.

Akutnog gnojnog upala pokosnice vilice zahtijeva kirurško liječenje - ili submukoznom disekcije subperiostalne apsces. Periostotomiya produkciji infiltracije ili provođenja anestezije kroz intraoralnom rez. Kako bi se osiguralo odvodnju gnojnog eksudata rane odvode gazu ili gume diploma. U postoperativnom periodu pokazao svjetlo dijeta, antiseptik ispiranja, antibiotici, detoksikacija, alergena, simptomatska terapija.

Za rješavanje pitanja prikladnosti uzročne zuba u akutnom upala pokosnice vilice u diferenciran pristup: mlijeko i teško oštećen stalnih zuba zahtijevaju udaleniya- zuba očuvana funkcionalna vrijednost, koja se tretira. Za potrebe hapšenja upalnih pojava dodijeljena fizioterapije: UHF flyuktuorizatsiya, ultrazvuk, laser, elektroforeza Lydasum. Oporavak obično se javlja u roku od 5-7 dana.

Tretman kroničnog parodontitisa vilice uključuje vađenje zuba, medikamentozna terapija i fizioterapija.

Predviđanje i prevenciju parodontopatija vilice

Na prve znakove upala pokosnice vilice treba odmah se javite svom stomatologu. U suprotnom, mogućnost teške posljedice za svoje komplikacija (osteomijelitis, celulitis vrat, sepsa), što predstavlja opasnost po život pacijenta. Najpovoljniji je akutna serozni upala pokosnice chelyusti- gnojni apsces zahtijeva aktivno hirurški taktiku.

Prevencija upala pokosnice vilica je pravovremeno liječenje odontogene žarišta (karijes, pulpitis, parodontopatije), profesionalni oralne higijene, kanalizacija hroničnih gnojnog lezija.