Kamenje žlijezda slinovnica

Kamenje žlijezda slinovnica (sialolithiasis, ptyalolithiasis) - jedan ili više mineralnih formacije ometaju kanalima žlijezda slinovnica. Kamenje žlijezda slinovnica nalaze se u 1% populacije, uglavnom u starosnoj dobi od 20-45 godina. U stomatologiji mora 20,5-78% svih bolesti kod bolesti žlijezda slinovnica udjela sialolithiasis. U 85-95% slučajeva kamenje se formiraju u submandibularnoj pljuvačne žlijezde i Wharton protoke- 3-8% - u parotidne žlijezde i kanala Stensena- izuzetno rijetko - u sublingvalne i manje žlijezda slinovnica. Oko četvrtine slučajeva postoji više kamenja žlijezda slinovnica.

Kamenčića žlijezda slinovnica se lako pere slyunoy- međutim veliki konkremenata može začepiti lumen jednog kanala. Mass kamenje pljuvačne žlijezde varira 3-7 do 20-30 g količina - od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. U parenhima žlijezda slinovnica se obično formiraju zaobljenim kamenjem formy- u izvodni kanali - duguljast. Pljuvačke računi su često zheltovyty boja, neravne površine, a različite gustine.

Uzroci kamenja pljuvačne žlijezde

Formiranje kamenje žlijezda slinovnica promovira skup općih i lokalnih faktora. Bivši pripadaju poremećaja metabolizma kalcijuma i vitamina A u organizmu. Formiranjem slinovnice kamenja imaju tendenciju da se pacijentima urolitijaze, giht, hiperparatireoidizam, hipervitaminoze D, dijabetes. Rizik slinovnice kamenja je povećana u pušača, kod pacijenata koji uzimaju određene lijekove (antihistaminici, antihipertenzivi, diuretici, psihotropici, itd ..).

Lokalne anomalije uzroci uključuju pljuvačnih žlijezda kanala (sužavanje ektazije, zid defekti, itd), a menjaju sekretorni funkciju. Prisustvo kamenja uvijek u pratnji upale žlijezda slinovnica (sialadenitis), ali je pitanje koje je osnovno - formiranje kamena ili infekcije prostate ostaje kontroverzna.

Pljuvačke kamena se obično formira oko jezgre imaju mikrobiološke ili ne-mikroba u prirodi. U prvom slučaju jezgra često je konglomerat mikroorganizama (Aktinomicete), u drugoj - akumulacija desquamated epitela i leukocita, stranih tijela, zarobljen u kanalu žlijezda (riba kosti, sjemena, voća, četkica za zube čekinje). Pljuvačnih žlijezda kamenje se sastoji od komponenti organskih i mineralnog porijekla. Organske komponente (10-30%) aminokiseline uključuje duktalni epitel, mutsin- mineralnih materija (70-90%) su fosfata i kalcijum karbonat, natrij, kalij, magnezij, klor, željezo. U principu, kemijski sastav pljuvačke kamenja blizu Tatarin.

Najvjerojatnije, u etiopatogenezi ptyalolithiasis uključuje niz endogenih i egzogenih faktora koji dovode do promjene u sekrecije sastavu i pljuvačke, smanjena slyunoottoka Speed ​​Shift pH na alkalnu stranu i gubitak pljuvačke mineralnih soli.

Simptomi kamenja pljuvačne žlijezde

Sa lokalizacije kamena u parenhimu pljuvačnih žlijezda za asimptomatske bolesti. U ovom koraku konkremenata su slučajni nalaz rendgenski pregled pacijenta s druge odontogene bolesti.

Subjektivnih i objektivnih simptoma ptyalolithiasis obično razvijaju kada pljuvačne kamena žlijezda doseže relativno velike kvadrature i preklapa se s lumena izlaznog kanala. U pacijenata sa simptomima primijetiti korak pucanja senzacija i otečene žlijezda slinovnica tokom obroka, neprijatan ukus u ustima. Karakteristično slinovnice kamenje su takozvani "pljuvačke Čolić" - napad akutnog bola u vezi sa zadržavanjem pljuvačke i nagli porast u veličini žlijezde kanala.

Kada blokiranje kamena submandibularnoj pljuvačne žlijezde kanala postoji bol kad gutanja zrači na uhu ili glavi. U nekim slučajevima, kamenje se može vidjeti ili osjetiti u području otvaranja kanala žlijezda slinovnica. Pogoršanje sialadenitis pratnji pojave trovanja - temperatura tijela subfebrile, malaksalost, glavobolja.

U složenim ptyalolithiasis u pogođenim pljuvačnih žlezda i mogu se formirati svoje kanale apscesi i celulitis. U nekim slučajevima postoji perforacija žlijezde sa izdavanjem konkretnosti u meko tkivo.

Dijagnoza slinovnice kamenja

Vanjski pregled obično otkriva povećanje veličine odgovarajućih zhelezy- bimanuelni palpacija otkriva svoje guste teksture i nježnosti. Često kamen je moguće pronaći u sondiranje pljuvačnih žlijezda kanala. U nekim slučajevima, usta razjapljenih kanal, emituje sluznice ili gnojni sekret.

Da bi se potvrdilo prisustvo kamenja vrši običnom radiografiju i X-ray studija kontrast pljuvačnih žlijezda (ptyalography, digitalni sialoskopiya), ultrasonografija žlijezda slinovnica. Kada je dijagnoza diferencijal koje teškoće kompjuter sialotomografiya, sialostsintigrafiya. Kako bi se proučavanje funkcije sekrecije žlijezda slinovnica pokazuje sialometriya. Da proučava strukturu i svojstva pljuvačke proučavali biohemijske analize, pH.

Kamenje žlijezda slinovnica treba razlikovati od limfadenitis, tumori usne šupljine, flebolity, dentogenog apscesa, admaxillary celulitis.

Tretman slinovnice kamenja

U nekim slučajevima, kamenje žlijezda slinovnica ponekad idu spontani kako bi se olakšalo pražnjenje njihovih imenovanih konzervativne terapije: slyunogonnaya dijeta, masaža prostate, termalnim tretmanima, sondiranje kanala žlijezda slinovnica. Za prevenciju i olakšanje fenomena akutne sialadenitis napisano antibiotika.

Kamenje žlijezda slinovnica nalazi u neposrednoj blizini ušća kanala, može se izdvojiti stomatolog pomoću pincete ili ekstruzijom. Hirurški pristup uključuje uklanjanje kamenja iz pljuvačnih žlijezda kanala na različite načine. Najnapredniji način liječenja je intervencija ptyalolithiasis sialendoskopiya omogućuje da uklonite pljuvačnih kamenje endoskopski, eliminirati striktura ožiljak kanalima. Među naprednim minimalno invazivne metode liječenja se odnosi sialolithiasis ekstrakorporalnom litotripsiju - drobljenje kamenja pljuvačne žlijezde pomoću ultrazvuka. U nekim slučajevima efikasnije intraduktalnih litholysis - kemijske raspad kamenje uvođenjem u pljuvačnih žlijezda kanala 3% rastvor limunske kiseline.

Hirurško uklanjanje slinovnice kamenja može smatrati otvoren način - disekcije ductless iz usne šupljine. na pozornici dojke apsces obdukcija se provodi apsces, uzgoj ivica rane kako bi se osiguralo glatko odvodnju gnojnog eksudata i kamena protjerivanja. Sa ponavljaju kamenje ili nepovratne promjene u pljuvačnih žlijezda za kurativne operaciju - ekstirpaciji pljuvačne žlijezde.

Predviđanje i sprečavanje slinovnice kamenja

Radikalni uklanjanje slinovnice u pratnji kserostomia, kršenje oralne mikroflore, brz uništavanje zuba, koja je bez sumnje, smanjuje kvalitetu života pacijenata. Kroz upotrebu savremenih metoda liječenja je oko 80-90% slučajeva je moguće izbjeći uklanjanje žlijezda slinovnica, a ograničena samo vađenje slinovnice kamenja.

Daljnje prognoze i prevencija ptyalolithiasis u velikoj mjeri ovise o rješavanju faktora koji doprinose formiranju kamena: Poremećaji mineralnih i metabolizam vitamina abnormalnosti kanala žlijezda slinovnica, loših navika, korekciju terapije.