Adenom prostate

BPH - benigni tumor lakunarnim žlijezde, koje se nalaze oko uretre u prostate odjela. Glavni simptom BHP - kršenje mokrenja zbog postepenog kompresije uretre od strane jednog ili više raste čvorova. Za BPH odlikuje benigni naravno.

Prevalencija BPH

Medicinska adrese briga samo mali dio pacijenata koji pate od BPH, međutim, detaljan pregled može otkriti simptome bolesti svaki četvrti muškarac u dobi 40-50 godina, a polovina muškaraca od 50 do 60 godina. Adenom prostate otkrivene u 65% muškaraca u dobi od 60-70 godina, 80% muškaraca u dobi od 70-80 godina, a više od 90% muškaraca starijih od 80 godina. Ozbiljnost simptoma može varirati. Studije iz oblasti urologije, kažu da su problemi sa mokrenjem se javljaju u oko 40% muškaraca s BHP, ali samo svaki peti pacijent iz ove grupe traži medicinsku pomoć.

Uzroci adenom prostate

Mehanizam razvoja BHP još nije određen do kraja. Uprkos popularnom vjerovanju, povezivanje sa adenom prostate kroničnog prostatitisa, nema dokaza koji bi potvrdili vezu između ova dva oboljenja. Istraživači su otkrili da nema povezanosti između razvoja BPH i upotrebe alkohola i duhana, seksualne orijentacije, seksualna aktivnost, spolno prenosivim migrirana i upalnih bolesti.

Označeni ovisnost učestalost pojave BHP prema starosti pacijenta. Naučnici vjeruju da BPH razvija kao rezultat hormonalnih poremećaja kod muškaraca sa početka andropauza (muške menopauze). Ova teorija je i činjenica da je od BHP nikada pate muškarci kastrirani prije puberteta i, vrlo rijetko, - muškarci kastrirani nakon njegovog nastanka.

Simptomi BHP

Postoje dvije grupe simptoma BHP: nadražujući i opstruktivne. Prva grupa simptoma adenom prostate odnosi često mokrenje, uporna (obavezno) urinarnog hitnost, noćno mokrenje, urinarne inkontinencije. Grupe opstruktivne simptome karakteristične za BHP uključuju poteškoće u mokrenju, odlaže početak i povećanja vremena mokrenje, osjećaj nepotpunog pražnjenja, spor mokrenje isprekidan mlaz, napinjanje potrebe.

Postoje tri faze adenom prostate:

• Nadoknađen fazi prostate adenom (I faza)

Mijenja dinamika mokrenja. Postaje sve češće, manje intenzivan i manje slobodnog. Postoji potreba za mokrenjem noću 1-2 puta. Po pravilu, nokturijom faza adenom prostate ne izaziva nervozu kod pacijenta, koja povezuje konstanta noćne buđenje sa razvojem starosti nesanica.

Tokom dana normalnog učestalost mokrenje mogu biti pohranjeni, međutim, pacijenti sa stadijem I adenom prostate komentar period čekanja, posebno izraženo nakon prospavane noći. Zatim, dnevna mokrenja frekvencija povećava, a iznos od urina po mokrenje jednom smanjuje. Postoji hitnosti. Mlaza mokraće, koja je ranije formirala paraboličnim kriva, polako oslobađa i pada značajno vertikalno.

U fazi sam adenom prostate razvoj hipertrofije mišića mjehura, zbog čega je zadržan njegovu efikasnost pražnjenja. Rezidualni urin u bešici u ovoj fazi ne postoji, ili gotovo ništa. Funkcionalna bubrega i gornjeg urinarnog trakta pohranjena.

• Subcompensated fazi prostate adenom (II faza)

U fazi II prostate adenom bešike povećanje volumena, zidovi distrofije promjene. Iznos od rezidualnog urina dostiže 100-200 ml i nastavlja da raste. Kroz mokrenje pacijent je primoran da intenzivno naprezati trbušne mišiće i dijafragmu, što je dovelo do daljeg rasta intravezikalna pritiska. mokriti postaje multi-faze, isprekidani, valovitih.

Postepeno razgrađuje prolaz urina kroz gornjeg urinarnog trakta. Mišićne strukture gube elastičnost, urinarnog trakta proširiti. Poremećen bubrežne funkcije. Pacijenti zabrinuti zbog žeđi, poliurija, i drugi simptomi progresivne hronične bubrežne insuficijencije. Ako mehanizmi neuspjeh plaćanja dolazi treći korak.

• Dekompenzovanom fazi prostate adenom (III faza)

Mjehura u fazi III adenom prostate protezao prelijevanje urina može se lako odrediti vizualno i palpacijom. Gornji rub mjehura može biti do nivoa pupka i iznad. Pražnjenje nemoguće, čak i uz intenzivan stres trbušne mišiće. Želja da se isprazni mjehur postaje kontinuirano. Tu može biti jake bolove u trbuhu. Urin je pušten često padne ili veoma male porcije.

U budućnosti, bol i potrebu za mokrenjem postepeno slabiti. Razvoj karakterističnih adenom prostate paradoksalno zadržavanje mokraće (mjehur je pun, urin je pušten stalno u kapima).

U ovoj fazi prostate adenom gornjeg urinarnog trakta dilatativnom, bubrežne funkcije parenhima prekršila zbog stalnih opstrukcija urinarnog trakta, što dovodi do povećanja pritiska u Pijelokaliksni sistemu. Povećava Klinika hronične bubrežne insuficijencije. Ako se ne pruža usluge pacijenti umiru od progresivne CKD.

Komplikacije BHP

Ako se korektivne mjere ne izvrši u bolesnika s BHP može razviti hronične bubrežne insuficijencije.

Kada adenom prostate ponekad razviju akutne urinarne retencije. Pacijent može da urinira na punu mjehura, bez obzira na snažnu želju. Da biste uklonili zadržavanje urina kateterizacije mjehura kod muškaraca, a ponekad - hitne operacije ili bušiti bešike.

Još jedna komplikacija BHP - hematurija. Jedan broj pacijenata ima mikroskopske hematurije, ali često i intenzivno krvarenje iz adenom tkiva (za povrede nastale od manipulacija), ili phlebeurysm u području vrata mokraćnog mjehura. U formiranju ugrušaka može razviti tamponada bešike, u kojima je potrebna hitna operacija. Često uzrok krvarenja u adenom prostate postaje dijagnostičke ili terapeutske kateterizacija.

Kamenje u bešici adenom prostate može dovesti iz stagnacije urina ili migriraju iz bubrega i urinarnog trakta. Kada se tsistolitiaze kliničku sliku adenom prostate dopunjen učestalo mokrenje i bol, zrači u glavu penisa. U stojećem položaju, hodanje pokreta i simptomi postaju izraženiji, u ležećem položaju - je smanjena. Karakteristični simptom "polaganje mlaz urina" (bez obzira na nepotpune pražnjenje, protoka urina je iznenada prekida i nastavlja samo kada je položaj tijela).

Često, u adenom prostate razvija zaraznih bolesti (Epididimo, epididimitis, vesiculitis, adenom, prostatitis, uretritis, oštar i hronični pijelonefritis).

Dijagnoza adenom prostate

Doktor obavlja istraživanje digitalni prostate. U cilju procjene težine BHP simptoma, pacijent traži da završi mokrenja dnevnik. Provesti studiju prostate sekreta i mrlje iz uretre kako bi se izbjegla infekcija. Carry ultrazvuk prostate, tokom koje određuju volumen prostate, a parcele otkrivaju kamenje kongestivnog, procjene količina rezidualnog urina, bubrega i urinarnog trakta.

Pouzdano prosuditi stupanj retencije u adenom prostate omogućava Uroflowmetry (vrijeme mokrenje i protok urina određuje poseban uređaj). da se isključe rak prostate potrebno je procijeniti razinu PSA (prostata specifični antigen) je vrijednost koja bi trebala normalno ne prelazi 4NG / ml. U spornim slučajevima, biopsija prostate.

Cistografija i urografija za adenom prostate u posljednjih nekoliko godina rijetko izvodi u vezi sa pojavom nove, manje invazivne i sigurnijim tehnikama (ultrazvuk). Ponekad, da bi se izbeglo bolesti sa sličnim simptomima ili u pripremi za hirurško liječenje BHP rade cistoskopija.

BPH tretman

Kriterijum za izbor tretmana za taktiku adenom prostate za urolog niz simptoma I-PSS, koji odražava ozbiljnost urinarnih poremećaja. Prema ovoj skali, ako je iznos manji od 8 bodova, terapija nije potrebna. U tačkama 9-18 konzervativno liječenje se provodi. Ako je iznos veći od 18 poena - potrebna operacija.

• Konzervativni tretman adenom prostate

Konzervativna terapija se provodi u ranim fazama i uz prisustvo apsolutne kontraindikacija za operaciju. Kako bi smanjili težinu simptoma primjenjuju inhibitora 5-alfa reduktaze (dutasteridom, finasterid), alfa blokatori (alfuzosin, terazosin, doksazosin, tamsulosin), biljni preparati (Tadenan, Prostamol).

U borbi protiv infekcija, često sa adenom prostate koje će se pridružiti prepisuju antibiotike (gentamicin, cefalosporine). Po završetku kursa antibiotske terapije koristi probiotike vraćanje normalne crevne mikroflore. Carry korekcija imunitet (reoferon, pirogenal). Aterosklerotske promjene u krvnim sudovima koji se razvijaju u većini starijih pacijenata sa BHP, ometa protok terapijskih lijekova u prostatu, tako da se normalizuje cirkulacije krvi propisati Trental.

• Kirurško liječenje prostate adenom

Sljedeće hirurške metode liječenja BPH:

1. prostatektomije. Obavlja u prisustvu komplikacija, rezidualnog urina u iznosu od više od 150ml, više adenoma težina 40g;
2. TUR (transuretralna resekcija). Minimalno invazivne tehnike. Operacija se izvodi kroz uretru. Se vrši u iznosu od rezidualnog urina nije više od 150 ml, težina ne više od 60g adenom. Nemojte koristiti u bolesnika s insuficijencijom bubrega;
3. laser ablacija, laserski uništenje, TOUR isparavanja prostate. Sparing metoda. Minimalni gubitak krvi tokom operacije omogućava tumorsku masu preko 60g. Ove intervencije su operacije izbora za mlade pacijente sa BPH, jer omogućavaju da se očuva seksualnu funkciju.

Postoje neke apsolutne kontraindikacije za kirurško liječenje BPH (dekompenzovane bolesti respiratornog i kardiovaskularnog sistema, itd). Ako kirurško liječenje prostate adenom nije moguće, bešike kateterizacije ili palijativne operacije - cistostomiju. Imajte na umu da palijativna tretmani smanjuju kvalitetu života pacijenta.