Svinjske gripe A (H1N1)

"Svinjske gripe" - vysokokozaraznoe akutna infektivna bolest uzrokovana pandemijske gripe A (H1N1), prenosi od svinje i čovjeka na čovjeka, koji imaju visoku osjetljivost među stanovništvom sa razvojem pandemije i odlikuje groznica, respiratorni sindrom i teške uz mogućnost smrti.

Sebe virus svinjske gripe otkriven je 1930. godine Richard Shope (SAD). U roku od 50-60 godina, virus se sastao i cirkuliše samo među svinjama u Sjevernoj Americi i Meksiku. Onda svinjske gripe otkriven je sporadično kod ljudi, uglavnom u farmu svinja radnika, veterinara.

Svi se sjećamo posljednje senzacionalno epidemiju svinjskog gripa u 2009. godini (tzv California / 2009), koji je emotivno i agresivno informisanja stanovništva medija. Epidemija šire od March 2009. Prvi slučajevi zaraženih sa nepoznatim soj virusa su iskazani u Meksiku, a zatim Kanade i Sjedinjenih Američkih Država. SAD, Kanada, Meksiko, Čile, Velika Britanija, Francuska, Njemačka, Australija, Rusija, Kina, Japan i mnoge druge - Epidemija, mnoge zemlje su bili uključeni. Od kraja listopada, prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) laboratorija potvrdila 537.248 slučajeva svinjske gripe. Najviši podložnost uočena u grupi ljudi iz 5 do 24 godine, zatim djeca ispod 5 godina. U toku epidemije virusa dodijeljena 6 Klasa opasnosti (tj registraciju pandemije svinjske gripe, koji se lako prenosi od osobe do osobe, a bolest grabi mnogim zemljama i kontinentima). Prema zvaničnim podacima SZO smrtnih slučajeva na kraju pandemije (California / 2009) dostigao 17, 4 hiljade ljudi. U Rusiji pandemije je u jesen 2009. godine, vrhunac je došao krajem oktobra - početkom novembra. Ukupno je bilo više od 2500 pacijenata sa potvrđenom dijagnozom. Bilo je smrtnih slučajeva.

Uzročnika svinjske gripe

Postoji nekoliko podtipova virusa gripe kod svinja (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), ali izuzetno svojstva i sposobnost da se širi od osobe do osobe upravo kupio podtip H1N1. virusa gripa A (H1N1) - nešto između ljudskog gripa virusa A (H1N1) i svinjske gripe, kao rezultat je virus mutirao i postao visoko, kako se zove - pandemijski virus CA / 2009. Kao i normalan virus ljudske gripe, pandemijski virus ima hemaglutinina u ljusci (promovira pričvršćivanje virusa u ćeliju) i neuraminidaze (promovira prodiranje virusa u ćeliju).

Virus gripe svinjske

Razlozi za širenje svinjske gripe

Izvor infekcije - svinja (pacijenti ili nosioci virusa), i bolesnih osoba. Bolesna osoba postaje zarazna jedan dan prije pojave simptoma, pa čak i tokom sedmice bolesti. U skladu s tim, veliki epidemija potencijalnim pacijentima značaj na kraju perioda inkubacije. Do 15% bolesnika tijekom liječenja i dalje da se oslobodi virus za 10-14 dana.

mehanizmi infekcija:
- aerogeno (Airborne staza) - opasan izolacija pacijenta kada kihanje, kašalj - promjera 1,5-2 metra-
- kontaktirajte domaćinstva - opasan pražnjenje pacijenta na rukama drugih, kao i svakodnevnih predmeta (tabele, površine, ručnici, čaše) - virus zadržava svoja svojstva za 2 sata ili više (donijeti može biti virus iz ruku do sluzokože usta i oči).

Univerzalni osjetljivost na infekcije. Postoje rizik od razvoja težih oblika svinjske gripe:
- djeca do 5 godina OLD-
- osobe starije od 65 godina OLD-
- žena trudna
- osobe sa osnovnim hroničnih bolesti (hronične plućne bolesti, raka, bolesti krvi, bolesti jetre, urinarnog trakta, srca, dijabetes, i infektivnih imunodeficijencije, npr, HIV).

Simptomi svinjske gripe

Klinički simptomi svinjske gripe su slični simptomima redovnih sezonskih gripa sa malim karakteristikama. Period inkubacije (vrijeme od infekcije do pojave žalbe) na svinjske gripe traje dana do 4 dana u prosjeku, ponekad produžen do sedam dana. Pacijenti zabrinuti zbog simptoma intoksikacije (visoke temperature do 38-39 °, označene slabost, bol u mišićima, mučnina, povraćanje centralnog porijekla, koji je, u kontekstu visoke temperature, bolova u tijelu, letargija).

Druga grupa žalbi koje se odnose na razvoj respiratorni sindrom (A suvi kašalj, izražen bol u grlu, osjećaj kratkog daha), kao i vjerojatnost brzog razvoja jednog od komplikacija - razvoj upale pluća u ranoj fazi (2-3y dan bolesti).

Za razliku od sezonske gripe je činjenica da 30-45% pacijenata sa dispeptične sindromom - pacijent ima uporni mučnina, ponovio povraćanje, kršenje stolice.

Manifestacije teške svinjske gripe

U prvim danima bolesti intenzivne glavobolje, bolovi u očne jabučice, fotofobija, čime se povećava sa pokretom oka. Možda razvoj seroznog meningitisa, encefalitisa. Bol u mišićima je izraz simptoma bolesti.

Jedan od najopasnijih komplikacija svinjske gripe je da se razvije upalu pluća. Pluća upala, može doći do izlaganja virusa gripa (pervichnaya- može biti povezana sa sekundarne bakterijske flore (sekundarni) - može biti rezultat djelovanja i virusa i povezanih slojeva bakterijske flore (mješoviti).

primarna pneumonija razvija u drugi ili treći dan od pojave bolesti i karakteriše razvoj simptoma akutne respiratorne insuficijencije: pacijent često disanje (40 udisaja u minuti po stopi od - 16), u činu disanja aktivno sudjelovati pribor mišića (dijafragma, trbušni mišići), izgovara suho ili neproduktivne kašalj (mukozne pražnjenja i transparentno), dispneja, plave kože (cijanoza). Prilikom slušanja pluća: pucketaju u donjem pluća uglavnom na nadmorskoj visini od daha, tupost u prostukivanii pluća.

Često primarna pneumonija dovesti do formiranja respiratorni distres sindrom (edem pluća) sa mogućim fatalnim.

sekundarna pneumonija Javlja se 6-10 dana nakon početka bolesti. Najčešće postoji pneumokokne kontaminacije (u 45% pacijenata), najmanje Staphylococcus aureus (ne više od 18%), i Haemophilus influenzae. Karakteristika ove pneumonije se povećava kašalj: postaje bolno, gotovo konstantna, zbog povećanja kašalj pacijentu drugi val groznice i intoksikacije, pacijent se praktično ne prihvati hranu. Raste bol u grudima kada kašalj ili čak disanje. Ispraznite pluća (sputum) nije transparentan, a ima i trulo hlad. Kada je X-ray - upala lezija u plućima. Za sekundarne upale pluća produženo, pacijenti ne mogu oporaviti mjesec i po dana. Često stafilokokne upale pluća dovesti do formiranja pluća apsces.

Pneumonija u svinjske gripe

mješoviti pneumonija imaju klinički simptomi i audio, a drugi upalu pluća je produžen (progradiently) teško je liječiti.

Drugih komplikacija svinjske gripe uključuju:

perikarditis, infektivni-alergijski miokarditis, hemoragijski sindrom.

Pod kojim je uznemirujuće u smislu "svinjske gripe" simptome treba kod doktora?

Za djecu:
- Ubrzano disanje, otežano disanje dvizheniy-
- Plavkasto koži udova i tulovischa-
- Neuspjeh obroka i pitya-
- Ponovljeno povraćanje (povraćanje "fontana", kao i česte regurgitacija u djece - ekvivalent povraćanje u toj dobi) -
- Letargija i pospanost baby
- Nasuprot tome uzbuđenja, otpor, čak i kada se uzme dijete na hands
- Pojava drugi talas simptoma sa povećanom kašalj i otežano disanje.

Za odrasle:
- Otežano disanje i povećan je za sutok-
- Bol u grudima pri disanju i kashle-
- Izgovorene vrtoglavica, pojavljuju vnezapno-
- Povremeno konfuzija (zaboravnost, gubitak pojedinačne događaje iz memorije) -
- Višestruki i obilne rvota-
- Drugi talas sa temperatura, kašalj, otežano disanje.

Imunitet nakon stradanja gripa tipa specifične i kratkih (1 godina).

Dijagnoza svinjske gripe

preliminarni dijagnostika teško zbog sličnosti simptoma sa normalnim sezonske gripe. Kako bi se pomoglo lekar će imati sljedeće značajke:

- kontakt s gripom, kao i dolazak svinjske gripe endemskim područjima (zemlje North America) -
- Pacijent pritužbe gastrointestinalnih poremećaja u temperaturi pozadini i respiratorni sindroma-
- neispoljene ili odsustvo bola u grlu na pozadini teškim kašalj uglavnom suhogo-
- razvijaju za 2-3 sata zbog upale pluća simptomima karakterističnim (gore opisano).
konačne dijagnoze moguće nakon laboratorijske potvrde bolesti:
- PCR dijagnoza nazofaringealne uzoraka sluzi za otkrivanje RNK virusa gripa A (H1N1) California / 2009-
- Virološki Način sjetve nazofarinksa sluz, ispljuvak određenim situacijama.

Svinjske gripe tretman

Glavni cilj liječenja - da se smanji broj pacijenata sa teškim i komplikovanim toku svinjske gripe.

1. Organizacioni i režim aktivnosti - u trenutku preliminarne dijagnoze hospitalizacije nastupao kao klinički naznačeno (ozbiljne i umjerene kod djece, starijih ljudi i osoba sa kroničnim osnovnim medicinskim stanjima). U laboratoriju potvrdila dijagnoza svinjske gripe je obavezan hospitalizacija u svrhu specifične terapije. Čitav febrilna perioda i 5-7 dana od normalne temperature je dodijeljen mirovanje u svrhu prevencije komplikacija.

Vaši postupci u slučaju sumnje na svinjsku gripu:

- Nakon otkrivanja simptoma svinjske gripe da ostanu kod kuće, ne idu na gužve mjestima.
- Kuće štit okružuje svoje najdraže od zaraze - staviti na masku i promijeniti svaka 4 sata.
- Pozovite doktora kod kuće. Ako dolazite iz endemskih zemalja (Meksiko, SAD), a zatim recite svom lekaru.

Za jačanje otpornosti tijelo prikazan fiziološki kompletan dijeta sa dovoljno proteina i visokim sadržajem vitamina A, C i grupe B. Kako bi smanjili groznicu prikazani prima dovoljno likvidnih (bolje ribizle voćnih napitaka, kukova, aronije, limun). Svi proizvodi su imenovani u obliku topline, izbjegavajte začinjene, masne, pržene, slani, kiseli jela.

2. terapija Drug uključuje:

antivirusnih lijekova - oseltamivir (Tamiflu) i zanamivir (Relenza), koji značajno utječu na oslobađanje novih virusnih čestica iz ćelija, što dovodi do prestanka replikaciju virusa. Prijem Tamiflu i Relenza preporučuje se u sljedećim slučajevima:

1) Ako pacijent ima jedan od ovih simptoma (povišena temperatura, začepljen nos, kašalj, otežano disanje) -
2) virus Dedicated laboratorija gripe A / 2009 (H1N1) -
3) Age Group ispod 5 godine-
4) osoba poodmakle dobi - preko 65 godine-
5) trudna ŽENE
6) osobe sa teškim istovremene bolesti, imunodeficijencije;

Obično tretmana je 5 dana, ponekad i duže ovisno o težini.

Blage i umjerene gripa omogućiti oznaka sljedeće antivirusnih - arbidol, interferon alfa 2b (Grippferon, viferon), interferon alfa-2a (reaferon lipind) i gama interferon (ingaron) Ingavirin, Kagocel, tsikloferon.

U slučaju bakterijske upale pluća karaktera imenovan antibakterijski (III-IV cefalosporina generacije, karbapeneme, hinolonima IV generacije vankomicin).

patogenetskim terapija To uključuje infuziju disintoxication terapija, steroide, simpatomimetici smanjiti manifestacije toksičnosti, lakoća disanja (održane u bolnici). Kod kuće, u blagom gripa prikazani pretjeranoj konzumaciji (voćni napici, čaj, med voda).

Simptomatska sredstva: antipiretici (paracetamol, ibuprofen), nazalne vazokonstriktor (Nazol, tizin, nazivin, Otrivin, itd), kako bi se olakšalo kašalj (Tussin, stoptussin, ambroksol, ACC, itd), antihistaminici (Claritin, zodak).

Posebna pažnja posvećena je djeci i trudnicama. Djeca - dobrodošli aspirinsoderzhaschih droga zabranjena zbog rizika Rejevog sindroma (encefalopatija sa edem mozga i jetre), tako da je grupa antipiretik paracetamola se preferira, nurofenu. Antivirusnih lijekova pokazuje - Tamiflu, Relenza, viferon 1 Grippferon, IFN lipind, Kagocel do 3 godine, anaferon.

Trudna - u nedostatku pretjeranoj konzumaciji otekov-
- u blage oblike - od antivirusnih lijekova - viferon čepići, Grippferon, arbidol, kada je nemoguće da se tablete (povraćanje) - panavir intramuskularne u teškim oblicima Tamiflua, Relenza, viferon-
- kako bi se smanjila ozbiljnost groznica - paracetamola, askorutin-
- sa razvojem bakterijske upale pluća - cefalosporine III-IV generacije makrolida karbapenemy-
- tokom epidemije pokazuje obavezno ulaz na sve trudnice sa teškom intoksikacije.

Prevencija svinjske gripe

Aktivnosti za zdravlje (WHO preporuka):
• Perite ruke često sa sapunom i vodom, rješenja alkohol koji sadrži može biti.
• Izbjegavajte bliski kontakt s bolesnim ljudima.
• Izbjegavajte zagrljaji, poljupci i rukovanja.
• Ako se razbolite, ostati kod kuće i ograničenje kontakt sa drugima.
• Ako se simptomi gripa tražiti hitnu medicinsku pomoć. Ako ste bolesni, ostanite kući za 7 dana nakon simptoma kako bi se spriječila infekcija drugih.

za nespecifične prevenciju narkomanije Sljedeće lijekove: Kagocel, Arbidol, anaferon, Grippferon, viferon za trudnice, Tamiflu.

za specifična prevencija Do danas, vakcina protiv visoko patogeni virus svinjske gripe (H1N1). Ova vakcina štiti od gripa B i sojevi A / H1N1 (svinjske) i H3N2 gripa A (Grippol plus), i.e. i influence, i sezonske gripe. Bolestan nakon vakcinacije nije moguće, jer ne sadrži čitav virus, a sadrži samo površinski antigen, koje i same izazivaju bolesti ne mogu. Vakcina se daje godišnje.