Strongyloidiasis

Strongyloidosis - prilično uobičajene bolesti kod ljudi, javlja u mnogim zemljama sa vlažnoj klimi, koja ima određenu zaraznost među ljudima sa nepridržavanja pravila lične higijene, što se može vidjeti u epidemija u ustanovama, psihijatrijskim bolnicama i drugim ustanovama zatvorenog tipa. Hitnost strongyloidiasis postati visok zbog učestalosti pojavljivanja u HIV-inficiranih pacijenata.

Strongyloidiasis - hronično teče geohelminthiasis uzrokovane crijevnih ugritsey podeljeno osoba (anthroponosis) uglavnom utiče na gastrointestinalni trakt i opće alergijske manifestacije.

Geografske distribucije strongyloidiasis

Bolest se proširila u zemljama sa relativno vlažna klima kao suptropskim i tropskim područjima. Ovo i Sjevernoj Americi, i jugoistočnoj Americi, Europi, bivšem Sovjetskom Savezu - Moldavija, Gruzija, Ukrajina, Azerbejdžan i drugi.

Uzroci strongyloidiasis

Uzročnik je E. ugritsa - Strongyloides stercoralis, koji se odnose na vrstu nematode (gliste). Ovo vlaknaste nematode žena u rasponu veličina od 1 mm do 2,2 mm, manje muškaraca - 0,7 mm. Na kraju čelu parazit ima usta i usne. Genitalni aparat udvostručuje. Ugritsy parazitiraju sluznice 12 duodenuma, tankog i debelog crijeva, želuca ponekad. Jaja ugritsy oval proziran, vrlo fine (0,03 mm). A oplođena ženka dnevno može odrediti do 50 jaja koja, za dalji razvoj treba izaći prirodno (u stolici) i zrelije u okruženju.

Strongyloidiasis, jaje crijevnih ugritsy

Ciklus razvoja: opcionalno (apsolutna) parazita, patogena može potpuno razviti u okruženju, ponekad djelomično ili potpuno u organizam domaćina. To jest, da parazitiraju ili može biti slobodan život. Free-žive crvi koji žive u tlu. U povoljnim uvjetima larve iz jaja, koja okrenite nakon mitarenja u zrelim pojedinaca. Sazrevanje nekih od larvi je drugačiji put, a u procesu mitarenja, oni se pretvaraju u ličinke fillyarievidnye onda naslijedivši generacija postaje parazitske (npr. E. Za njihov razvoj zahtijeva domaćin). Često kroz kožu (perkutantny put) javlja se njihov prodor u domaćina, a zatim krvnih sudova, plućnu cirkulaciju - u plućima (gdje postoji mitarenja, nova generacija parazita), odrasli spadaju u grlu, a zatim u probavnom traktu. Ugritsy žive u tankom crijevu, ležao jaja iz kojih larve se pojavljuju ovdje.

Strongyloidiasis, razvojni ciklus

Osoba može biti okužen i oralnim putem, ali onda larve se uvode u oralne sluznice i migriraju ponovo kao i prije će pasti u crijevu kada perkutantnom put. Migracija larve bez obzira na prodor put traje 17-27 dana.

Mogući superinvaziya (deo larve ugrađen u crevne sluzokože) ili autoinvaziya (kroz kožu od ogrebotina perianalnoj regija). Neki od ličinki u fecesu se u okruženje i dalje dospijevaju u dva načina. Jedna ženka polaže jaja dospijevaju do 50 (optimalne uvjete - t = 10-40 °, vlažnost 18-20%). Prije nego invazivne fazi može razviti 1-2 dana, i preživjeti u tlu za do 4 sedmice.

Prema tome,
Izvor zaraze - bolestan čovjek, izlučuju u fekalijama u okruženju parazita jaja.
mehanizmi infekcija:
- perkutantny (transdermalni, pri čemu larve Pierce ili prodiru u kožu
lojnih i znojnih žlijezda, folikula), a zatim je došao u krvotok i mali krug krovoobrascheniya- opasno hodanje bos, ostatak na travi selhozraboty-
- oralni (faktori transfer - voda, hrana - povrće, voće, voće, jaja, kontaminirana
parazita) -
- autoinvaziya (mitariti jaje u crevima, a zatim počinje oslobađanje larvi i
proces njihovog razvoja).

Patogene efekte na ljudski organizam

Početkom (migracija) highlight faza patološki akcije je ugritsy senzibilizaciju proizvodi tijelo otpada i razgradnje helminata (alergijske reakcije) i mehaničkog djelovanja na tkiva i organe larvama migracije. Brojni uzrok oštećenja na zid creva upalnih odgovora, infiltracija zid ćelije (pretežno eozinofila), folikul oticanje, formiranje granuloma. Može se formira erozije, ulceracije, krvarenja. Povećana mezenterijalnim limfnih čvorova. Kada ubrizgava u različita tijela mogu se formirati granuloma, apscesi, distrofije promjene. Kada je smanjena otpornost organizma domaćina (onkologije primjene citostatika, imunosupresivi, kortikosteroidi) generalizacija moguće zaraze do smrti. Također je moguće sekundarne bakterijske mikroflore. Kada imunosupresija (rak, AIDS fazu HIV infekcije) mogu razviti generalizirani oblik paraziti sa lezija mnogih organa i sistema, uključujući i vitalne.

Hroničnoj fazi bolesti se očituje teška disfunkcija probavnog sistema zbog atrofije sluznice i probavnih smetnji, nedostatak proteina, teška gubitak težine, pothranjenosti.

Strongyloidiasis, crijevnih ugritsa

Klinički simptomi strongyloidiasis

Period inkubacije (vrijeme od infekcije do pojave simptoma) od 2-3 tjedana do nekoliko godina.

Ranoj fazi karakteriše odsustvo specifične simptome. Karakteriše razvoj alergijskih reakcija. Kod pacijenata je primijetio:
- opšta astenija (slabost, razdražljivost, glavobolja, vrtoglavica)
- febrilna karakter groznica (temperatura iznad 38 °), intoksikacija simptoma (znojenje, groznica, umor, glavobolje i vrtoglavice)
- plućni sindrom (bronhitis, upala pluća, eozinofilne infiltrira isparljivih)
- pojava akutnog gastroenteritisa (labave stolice sa sluzi i neprijatnog mirisa, mučnina i povraćanje), hepatomegalija (uvećana jetra) sa žutica (prvi put pojavljuje taman urin, a zatim žute beonjače oka, ruke, a zatim potpuno torzo ekstremiteta).

Kasnoj fazi (hronične), u zavisnosti od povrede ili drugih organa su podijeljeni u nekoliko oblika:

1) gastrointestinalni manifestuje akutni početak sa razvojem gastritisa (povraćanje, mučnina, bol u trbuhu), enteritis (labave, vodenasta stolica), enterokolitis (bol u trbuhu, oskudna stolica sa krvi i sluzi) - može razviti ulkusne 12 ulkusne, fenomen žučnih diskinezije . Labave stolice može varirati tendenciju zatvor.

2) Duodeno-zhelchnopuzyrnaya obrazac karakteriše bol u trbuhu različitog intenziteta, pretežno bol, podrigivanje, gorčine u ustima, smanjuje apetit, bol u jetri (desni gornji kvadrant), mučnina i povraćanje. Ispitivanja (SAD, cholecystography) - određeno povećanje u veličini jetre, žuči torziju, deformacija sjeni žučne kese

3) Neuro-alergijske obrazac u obliku urtikarija - košnica, svrab, astenični-neurotični sindrom (razdražljivost, znojenje, glavobolje), mijalgija (bol u mišićima), artralgija (bol u zglobovima) - kada perkutantnom načina infekcije može se razviti alergijski dermatitis. Kožne manifestacije se snimaju nekoliko puta godišnje, bez tendencija da se ponavljanje.

4) Plućni oblik povezane sa respiratornim lezija raznih vrsta. Yaasche je "drug" autoinvaziya. Pacijenti se mogu javiti kašalj, otežano disanje, astme napadi slični problema sa disanjem, temperatura reakcije.

5) mješoviti oblik (Oni ili drugim manifestacijama).

Razliku između blaga, umjerena, teška. U teškim se može razviti neke komplikacije: ulcerozni lezije crijeva, zaključno perforirani peritonitis, parenhima jetre, nekrotičnog pankreatitis.

dijagnoza strongyloidiasis

Ranoj dijagnostici strongyloidiasis određena složenost. Na kliničke i epidemiološke ili "dolaboratornom" faza u rukama doktora samo nespecifičnim pritužbe pacijenta. Međutim, u procjeni žalbe i inicijalni test krvi potrebno je obratiti pažnju na nekoliko funkcija:

1) kombinacija raznih poremećaja probavnog sistema sa čestim toksične i alergijske reakcije patsienta- organizam
2) održavanje visokog pritužbi navedenog i eozinofilija u perifernoj za analizu krvi ESR. Za strongyloidiasis karakterizira eozinofilija: izražena u ranoj fazi (70-80%), leukocitoza, povećana sedimentacija eritrocita do 40-60 mm / h.

Diferencijalnoj dijagnozi treba uraditi prvenstveno sa drugim helminata (a posebno rudarska glista, i drugi), kao i mnogih bolesti gastrointestinalnog trakta zaraznih i nezaraznih prirode (gastritis, peptički ulkus bolest, gastroenteritis, enterokolitis, intestinalne opstrukcije, Kronove bolesti i drugih bolesti ).

Laboratorijska dijagnostika strongyloidiasis:

1) Ukupno krvi pokazuju visok eozinofilija, posebno u ranoj fazi (60-70%), povećana ESR do 40-60 mm / h, leykotsioz.
2) Koproovoskopiya (jaja otkrivanje i larve u izmet), duodenoscopy (detekcija larve u žuči). Otkrivanje larve u izmet svježe izolirani i duodenalni sadržaj izvršiti metodu Kato i obogaćivanje metodom (Kalantaryan, Fyulleborna) je problematičan jer često larve umre. Stoga, u analizi je bolje navesti: "screening za strongyloidiasis", a studija će voditi Bergman (na osnovu raseljavanja termofilnih larvi prema toplote). Možete pokupiti za ispljuvak i urina.
3) serološke testove (ELISA RIF) malo korišten u praksi.

strongyloidiasis tretman

Organizaciono-režim aktivnosti: zbog lezije probavnog trakta za liječenje pacijenata Antiparazitni terapije, hospitalizacija u bolnici. Protuparazitski tretman sastoji se od primjene:

1) mintezola (najbolje) - ili tokom obroka, 30 minuta nakon obroka u 2-3 doze: djeca - 25 mg / kg / dan za odrasle - 50 mg / kg / dan techenie2-3 dana.
+ desenzitizaciju terapija (Zyrtec, Claritin, i drugi).
2) medamin - 100 mg / kg / dan u 3 doze nakon obroka i piti male količine vode.
Alternativni lijekovi - albendazolom, Vermoxum. Protuparazitski terapija ima nuspojava i kontraindikacija, tako da je samo imenovan doktora! Samoliječenja je kontraindicirana.
Da bi se imenuju detoksikacije infuzije terapije.

Kontrola studija provedenih 2 tjedna nakon 3hkratno tretmana u intervalima od 2-3 dana.

Klinički nadzor je osnovan u toku godine: u prvih 6 mjeseci, pacijent ispitani na mjesečnoj osnovi, a zatim za još 6 mjeseci - na kvartalnoj osnovi. Na račun uklonjen nakon 3hkratnyh negativnih uzoraka.

prevencija strongyloidosis

- Pravovremeno otkrivanje i liječenje strongyloidiasis. Istraživanje rizika grupe: radnici poljoprivrednih institucija koje imaju kontakt sa zemljom, staklenika radnika vodoy- privrednim preduzećima, rudari, bageri, izgradnja puteva radnika, a iste lice zatvorenog tipa institucija (sirotišta, psihijatrijske bolnice, zatvor). Sve takve osobe su predmet periodičnih inspekciji Bergman strongyloidiasis.
- Osobni prevenciju osobe koje imaju kontakt sa zemljom (sprečavanje zagađenja zemljišta ruke i sluzokože, pravovremene rukovanje, izuzetak za korištenje kontaminiranog povrća zemljišta, voće, bobice).
- Sanitarna naselja nadogradnje (rutinsko čišćenje dvorišta toaleta, pravovremeno dezinfekciju zaraženih izmeta). Štetan uticaj na larve interval i bijeljenje u prahu (200 g po porciji izmeta tijekom 1 h).
- Higijenska obrazovanje mlađe generacije.