Hymenolepiasis (patuljak pantljiiaru)

Skrećemo pažnju na temu helminthiasis izazvalo patuljak motornom pilom, koja je češća kod dece grupa iz 4 do 14 godina, uz mogućnost formiranja microcenters bolesti u predškolskim i školskim ustanovama, zatvorskih ustanova, kao i obiteljske kuće. To je zbog teškoća u skladu sa sanitarnim pravila ponašanja, veliki zarazna (zarazna) i karakteristike imunog sistema.

hymenolepiasis - parazitska bolest čovjeka i sitne glodare, dovesti do patuljastog rasta tsepnem roda Hymenolepis sa primarnim kršenje probavnog sistema.

Prevalencija hymenolepiasis na planeti univerzalna, međutim, dovesti južnim regijama morbiditeta. Visoke frekvencije hymenolepiasis snimljen u Afganistanu, Pakistanu, Iranu i latinoameričkih zemalja na afričkom kontinentu. U zemljama bivšeg Sovjetskog Saveza - su Armenija, Gruzija, Moldavija, Azerbejdžan, Ukrajina i Rusija - Tomsk regija, Amur regija, na sjeveru Kavkaza.

Razlozi za poraz hymenolepiasis

Patogena bolesti - patuljak pantljiiaru (Hymenolepis nana) - crijevna glista fino bjelkaste boje, dužine oko 3-5 cm.

patuljak pantljiiaru

Pantljičara sastoji se od glave (Scolex), vrat, tijelo (strobila). Šef sferični oblik, i ima četiri budale corolla kuke koja pruža vezanost za unutrašnji zid crijeva pacijenta. Kao i svi pantljičare, tijelo (kapija) se sastoji od segmenata, broj koji je do 300, pri čemu je kraj segmenata od najvećih i zrele sadrže patuljak pantljičara jaja (oncosphere). Zreli segmenti mogu sadržavati do 180-200 jaja pantljicaru.

segmenti pantljičara

Periodično, na kraju segmenti su odvojeni od tijela uništava enzime u lumen creva, i, shodno tome, postoji ogromna količina ispuštanja jaja. Zatim formiranje larve pantljičara (cysticercoid ili larvotsisty).

Jaja su prozirna, sferični oblik, do 50 mikrona u promjeru, s unutrašnje strane oncosphere embrion. O temama okoliša umanjiti pantljičara jaja ostaju održiva za 2 dana, prsti nose infektivni agens u roku od 2-4 sata.

pantljičara jaja

Inaktivacije (neutralizacija) jaja je moguće na povišenim temperaturama (do + 60 ° i gore) za 15-20 minuta na niskoj temperaturi (do -4 ° - hladnjak temperatura) za 45 minuta. Također, oni su štetni za ultraljubičaste zrake i odsustvo vlage.

Ciklus patuljka pantljičara počinje i završava u ljudskom tijelu.

Jaja padaju kroz usta sa prljavim voće, povrće, voda u tankom crijevu, gdje oni idu hexacanth da ugraditi u resica sluznice creva, razvio do larva ili cysticercoid (to traje 5-7 dana) - to tkivo fazi razvoja.

Onda larve se vrati u lumen creva i ponovno priključite na sluznicu, koji se razvijaju u zrele osobe - to crijevnih fazi razvoja.

Nakon 14 dana od završetka segmenata zrelih pojedinaca patuljastih pantljiiaru pojaviti zrele jaja.

Cijeli ciklus može trajati oko 1-1.5 mjeseca. Ponekad se cijeli ciklus razvoja unutar domaćina, bez izlaska na okoliš.

Ne smijemo zaboraviti ni mogućnost da na gimenolepidoze autoinvaziya (ili original superinvazii) kada crijevnih resica uhvatiti pušten oncospheres jaja i razvojni ciklus nastavlja bez odlaska van jaja. Autoinvaziya poštovati pri imunosupresija je ne više od 15% pojedinaca.

Hymenolepiasis razvojni ciklus patuljak pantljiiaru

izvor zaraze (Konačni i srednji domaćin) - čovjek u crevima koje su parazitski patuljak pantljiiaru zrele uzoraka, i to je izbor jaja sa stolicom u okolinu. Također, srednji domaćin patuljka pantljičara može biti i glodara (hrčci, miševi, štakori).

mehanizam infekcije - fekalno-oralni. Infekcija nastaje probavnog i kontakt. prijenos faktora alimentarne način - prljavo povrće, voće, bobičasto voće, voda, au kontaktu način - prljavih ruku, raznih kućanskih predmeta (igračke, posuđe, ručnici, posteljina, kvake na vratima, itd.) Također ulogu u širenju zaraze igrati normalno mušice, noge pantljičara jaja mogu pasti kao stavke okruženje i na proizvode.

Osjetljivost na hymenolepiasis Općenito, međutim, češće u deca od 4 do 14 godina, često snimljene žarišta u predškolskim i školskim ustanovama, internatima, kao i obiteljske kuće. Veće šanse da razviju u urbanim sredinama. Često patuljak pantljiiaru naći u centrima enterobiosis.

Imunitet nakon što je pretrpio hymenolepiasis nestabilan i neopterećenih, a što znači da reinfestation i autoinvaziya (ponovljeno samo-infekcija).

Patogene akcija patuljak pantljičara u ljudskom tijelu.

- mehanička oštećenja na zid creva, nekroze resica sluznice crijevnih (nekroze, ulceracija na mjestima vezanosti, ponekad i do mišićne sloj) djelovanjem kuke Scolex i parazitizam tsepnya-
- senzibilizaciju (razvoj alergijskih raspolaganja organizma i toksične-alergijske reakcije), zbog metaboličkih proizvoda i raspadanja parazita-
- E. mikrokrovopoterya razvojni anemii-
- razvoj crijevnih dysbiosis i beriberi C, B2, PP.

simptomi hymenolepiasis

Simptomi mogu biti različiti, ovisno o težini simptoma helminthiasis. Pacijenti moraju ispunjavati sljedeće pritužbe različite težine:

1) low-grade groznica (porast temperature tijela na 37,5, najmanje 38 °) -
2) dispeptične sindrom (mučnina, lučenje pljuvačke, podrigivanje, žgaravica, proljev, poremećaj apetita, bol u trbuhu, paroksizmalne lik u većini slučajeva, nadutost, povraćanje) nastaje kada je izrazio bol u trbuhu -
3) astenični-neurotični sindrom (slabost, razdražljivost, smanjeni učinak, djeca iza u mentalnom i fizičkom razvoju).
4) alergijske simptome (osip svrab, vazomotorne rinitis, krapivnytsy simptomi mogu razviti astmatični bronhitis ili astma).
5) kod pacijenata sa posebnim izgledom: bleda koža, gubitak težine, suha sluznica i skin-
6) u opšte analize krvi: niska eozinofilija, umjereno teške anemije normo- i hipohromna (smanjen hemoglobin 100 g / l ili manje), smanjen broj leukocita, povećan ESR.
U 30% bolesnika ima asimptomatski hymenolepiasis.

dijagnoza hymenolepiasis

Pre sumnja hymenolepiasis teško i zasniva se uglavnom na klinički podaci, budući da je prikupljanje epidemioloških istorija je vrlo teško (većina pacijenata su tvrdili da su oni redovno peru ruke i prehrambenih proizvoda). Kako bi se pomoglo doktor zajedno sa glavnim sindromima hymenolepiasis "alergični raspoloženje" tijela (česte alergijske manifestacije bez objektivnih razloga).

Konačna dijagnoza se temelji samo na laboratorijsku potvrdu, glavni metode koje su:

1) koproovoskopiya (izmet se prikupljaju hkratno 3 u intervalu od 2-3 sedmice zbog karakteristika ciklusa patuljka pantljičara), materijal bi trebao biti svježe (ujutro izmet ograda). Kada masovni zaraze jaja izdvaja mnogo, tako da je dovoljno ", native metode bris." Pantljičara jaja su transparentni, imaju zaokružen-eliptičnog oblika, opalescentan.

Hymenolepiasis, koproovoskopiya, pantljiiaru jaje

2) metoda koncentracije (za Fyulleborna, Kalantaryan Kato) se koristi u slabim invazije kada jaja u fecesu je mali. Ponekad prije studija treniraju uzimanje fenasala (detekcija povećava stopu na 45-50%), ali ovaj lijek daje samo prisutni doktor.

hymenolepiasis tretman

U cilju poboljšanja kvaliteta terapije, kao i uzimajući u obzir specifičnosti razvojnog ciklusa od patuljka pantljičara treba da znate nekoliko jednostavnih pravila postupanja:

1) Cikličnosti terapije. Tretman uključuje samo utječe na odrasle zrele uzoraka od pacijenta, ali nije izvršio na larve (cysticercoid) parazit. Ova funkcija zahtijeva ponoviti tretman nakon 5-7 dana.

2) Pripremnoj fazi prije tretmana. Se održava kako bi se spriječilo nuspojave Protuparazitski droge smanjiti autoinvaziya rizik (ponovljeno samo-infekcija). Imenovan posebnim lako probavljiva ishrana (Tabela 13 Pevzdneru) podlechivat komorbiditetima imenovan crijevnih adsorbensa (laktofiltrum, filtrum, bijele ugljen, enterosgel i drugi), dodajte lijekova za jetru (CARS gepabene, Essliver, Ovesol, itd), lijekovi koji reguliraju pacijenta stolicu.

3) faze oporavka nakon tretmana. Se održava kako bi se spriječilo nuspojave Protuparazitski droge smanjiti autoinvaziya rizik (ponovljeno samo-infekcija). Nastaviti prijem za jetre jetre imenovan probiotički preparati (bifiform, linneks, Bion 3 Biovestin, Fote Bifidum i mnogi drugi), lijekovi koji reguliše stolicu i sprečava zatvor - laksativi (frutolaks, microlax, Normase, Duphalac i drugi).

4) Da bi se izbjegla razvoj toksične i alergijske reakcije na primanje Protuparazitski agenti mogu imenovanje antihistaminici (Zyrtec, zodak, tsetrin, Claritin, tavegil, erius i drugi).

5) U stvari Protuparazitski terapija held fenasalom. Held 2 kursa za 4 dana sa 4-7 midnevnymi intervalima. Dnevna doza je podijeljen u četiri primanje i uzimanje svaka 2 h. Na primjer, hrana - 8, 13, 18 sati i tablete - 10, 12, 14, 16 sati. Druga opcija - dnevnoj dozi od 1 prijem na prazan želudac za 1,5-2 sata prije obroka za dva dana. Lek se daje 2hletnego dobi u dozi od 1 do 2 grama, ovisno o dobi.

Alternativni režim fenasala - 2hdnevnye kurseve u iznosu od 6 do 4-5tidnevnym intervala. kontrola tretman se provodi ne ranije od 2 tjedna nakon tretmana - ispitati stolicu.

klinički nadzor za rekonvalescente hymenolepiasis set za do 6 mjeseci. U ovom trenutku, 1 put mjesečno troše koproovoskopiyu. Uzimajući u obzir pacijent je povučen u slučaju 6 negativnih rezultata stolice ispitivanja.

prevencija hymenolepiasis

• Preventivne mjere u grupe djece (higijenski obrazovanje djece, ulijevanje sanitano i higijenske prakse - pranje ruku nakon korištenja WC-a i prije jela, obrazovanje kultura hrane - pranje voća i povrća prije jela).
• Redovne mokre prerade u područjima u kojima postoji klaster djece i na potencijal kuće, drugim riječima, da se postigne visok nivo zdravlja, borba protiv muha i drugih insekata i glodara.
• Ispitivanje novih učesnika u predškolske i školske grupe, kao i dolaze na posao u ovim institucijama (koproovoskopiya), planirano ispitivanje ove kategorije osoba dva puta godišnje.
• Pravovremeno otkrivanje pacijenata i njihovo pravovremeno hymenolepiasis gliste.