Diphyllobothriasis (pantljiiaru širok)

Jedan od opasnog parazita koji mogu da zaraze ljudi i prenose riba Tapeworm je širok. Prilično raširena među njegovim riba bazeni mnogih rijeka svijeta stvar zabrinutost i sumnje, a sama bolest zahtijeva pažljivo razmatranje.

Diphyllobothriasis - hronični crijevnih helminata protok uzrokovane pantljiiaru - pantljiiaru širok, a odlikuje lezija tankog crijeva i razvoj B12 - anemije.

Izvor zaraze za ljude diphyllobothriasis

Obilježene veza između učestalosti prevalencije diphyllobothriasis sa bazenom mnogih rijeka planete, lokaciju jezera, kao i umereno i hladnim podnebljima. Prostire se bolest u Sjevernoj Americi, Kanadi, Francuskoj, Danskoj, Švedskoj, Holandiji, Finskoj, Italiji, Njemačkoj i drugim zemljama. U Ruskoj Federaciji bothriocephaliasis češći u regionu Krasnojarsk, slivove rijeka - Ob, Lena, Yenisey, Amur. Revealed lezije u rezervoarima Nizhny Novgorod, Volgograd, Samara, Tatarstan.

Uzroci diphyllobothriasis

Uzročnika bolesti - Diphyllobothrium Latum (široko pantljiiaru), pantljiiaru od duge ili više 2 do 10 metara. Spada u klasu Cestoda, porodice Diphyllobothriidae. Sastoji se od glave (Scolex) ima dva proreza poput bothria priložiti u crevima a sluznice, cerviksa, i tijelo koje se sastoji od segmenata u kojima se formiraju jaja. Dužine tijela je zbog velikog broja segmenata - do 4000 komada, jaja se dodjeljuju samo zrele segmentima. parazit jaja su ovalnog oblika, dovoljno velik po standardima crijevna glista jaja i do 70 mikrometara, okružen 2hsloynoy ljuske i pružena jednopolnog kapu. Parazitiranju creva, pantljičara izdvaja samo nezreo jaja, njihov daljnji razvoj se odvija u okruženju (slatkovodni).

Diphyllobothriasis, Odrasli parazit širok

Ciklus razvoja širokog pantljiiaru odvija sa promjenom 3 domaćina:
- konačan domaćin - čovjek, mačka, pas, svinja, medvjed, lisitsa-
- srednji domaćin - rakovi tsiklopy-
- dodatni domaćin - slatkovodne ribe.

infekcija Javlja se jedući nedovoljno kuhana riba.

Je crijevna glista parazita u crevima. Pantljičara jaja u izmet spadaju u vanjsko okruženje, u vodi. Prvo, embrion unutar jajeta se formira što je onda sama po povoljnijim uslovima (temperatura od + 15 °) od u rezervoar kroz 6-16 dana. Embrion aktivno pluta u vodi, preostali održive do 6 mjeseci. Štetan učinak na embrija preko temperatura plus 20 °, slane vode. Nakon gutanja slatkovodnih rakova 2-3 tjedna embrion pretvara u procercoids (invazivni larve). Rakovi sa procercoids proguta riba grabljivica (Ruff, smuđ, smuđ, štuka, manić) ili losos riba (losos, chum), organ koji su prevazišli zid creva, migriraju u mišiće i druge organe, što je za 4-5 tjedna u plerocercoid (oko 1-3-5 bothria cm dug).

Plerocercoid - je invazivna ljudskom fazi. Već u finalu domaćina organizam oni postaju seksualno zreli parazit (plerocercoid pričvršćen na sluznicu tankog crijeva i do fazi odrasle nakon 15-30 dana).

Cijeli ciklus traje u prosjeku 25 tjedana. Životni vijek od parazita više od 20 godina.

Diphyllobothriasis, životni ciklus

Dakle, izvor infekcije u diphyllobothriasis - definitivna domaćina (ljudi, kućni ljubimci - mačke i psa, svinja, lisica, medvjed), organ koji može parazitiraju zrele osobe širok pantljiiaru i da je dodjela jaja je izmeta (do 2 miliona jaja. dan ili više) u životnu sredinu. Međutim, moramo imati na umu da je za invaziju na jaja ima neki način da se prije razvoja invazivne fazi, tako da je konačni domaćin direktno da se ne zaraze druge.

Diphyllobothriasis jaje širok pantljiiaru

mehanizam infekcije - alimentarni. Zaraze nastaje kao posljedica jedenja nedovoljno kuhanog ili tretirati sirovu ribu (DAB, smuđ, smuđ, štuka jegulja, losos, chum losos) u organizmu koji je plerocercoid - zarazna za fazu ljudskog razvoja parazita. Plerocercoid mogu ostati u unutrašnje organe, kao i kod riba mišića. Mnogi od bolesne jeli soljene ribe i slani jaja kuvana kod kuće. U rijetkim slučajevima, infekcija se javlja kroz faktora transmisije (rezanje odbora i noževima, jela, prljavi plerocercoids). Često loše navijači sirovu hranu (ikre) roštilj za kuhanje ribe.

Osjetljivost na diphyllobothriasis općenito. Bolestan češće odrasle nego kod dječje dobi.

Patogene akcije široke pantljiiaru na ljudski organizam

1) mehaničkih udara helminata na zid creva na mjestu vezivanja (u ovom slučaju razvija nekrozu i atrofije tkiva) -
2) stimulacija nervnih završetaka sluznice s razvojem poremećaja neuro-trofičke, što dovodi do poremećaja gastrointestinalnog funkcija rasprava
3) alergijsku reakciju zbog senzibilizacije vitalnu aktivnost proizvoda parazita-
4) hipo i avitaminoze B12 i folne kiseline, kao rezultat toga - megaloblastna anemija (broken vezivanja gastromukoproteina - unutrašnja želuca faktor s vitamina B12, vitamina pri čemu ne probavlja i adsorbovane parazit). Takođe može smanjiti nivo vitamina C, B1, B6 u krvi pacijenata.
Imunitet nakon što je pretrpio helminthiasis nestabilan, može se ponoviti najezde.

simptomi diphyllobothriasis

perioda inkubacije (od trenutka infekcije do pritužbe pacijenta) može trajati 20 do 60 dana. Najčešće manifestacije bolesti su blage. Početka bolesti je postepen.

Prvo, mučnina, ponekad povraćanje, bol oko abdomena, umjereno visoku temperaturu, nestabilne stolice, promjene apetita (povećava ili smanjuje). Neki pacijenti mogu razviti intestinalne opstrukcije u vezi sa akumulacijom pantljičara u crevima.

Karakteriše razvoj B12-deficitarnih anemija, manifestuje slabost, vrtoglavica, lupanje srca, umor, blijeda koža, oticanje lica ili ekstremiteta, može razviti glositis (jarko crvene mrlje, pukotine, a zatim atrofija papile, jezik postaje "lakiran"). Takve promjene mogu biti u desnima, sluzokoži obraza, grla, jednjaka (bol kad jede).

Može doći do oštećenja nervnog sistema (utrnulost, parestezije - "smislu Crawling" kršenje površinskih i dubinskih osjetljivost, nestabilan hod). Mogući manifestacije funikulyarnogo mieloza (kao u perniciozne anemije Addissona-Biermer) - pacijent nije izrazio parestezije, poremećaji chuvstvitelnoyati.

krvna promjene: smanjenje broja eritrocita, hemoglobina, ali indeks boja povećana. Može doći do Jolly tijela (krvnih zrnaca sa jedrima ostataka) i Kebota prsten (e bazofilnim interpunkcije polychromatophilia) megaloblasts, megalocytes. Takođe označena leukopenija (smanjen bela krvna zrnca), (smanjenje trombocita) trombocitopenija.

Ozbiljnost anemije ovisi o stupnju infekcije, prisutnost istovremene bolesti, kvaliteta pacijenata hrane.

Ponekad je bolest latentne (tajno, bez kliničkih simptoma).

dijagnoza diphyllobothriasis

Dijagnoza se temelji na kliničkim i epidemiološkim podacima, kao i rezultate laboratorijskih ispitivanja.

1) epidemiološke povijest (prebivalište u endemična području, činjenica da je upotreba 20-60 dana sirove soljene nedovoljno termički obrađena riba i svoje proizvode, npr, telad) -
2) kliničkih podataka (pojava jedne ili više grupa simptoma različite težine), ponekad pacijenti žale fekalija prostor s dijelovima strobila (tijelo) pantljiiaru široka;

Diphyllobothriasis, segmenti ili segmenti

3) paraklinička podataka: CBC (smanjenje broja eritrocita i hemoglobina u normalan ili povišen indikator boje, pojava promijenjenih krvnih zrnaca - tele Jolly (hemocytes ostacima jedra) i prsten Kebota (e bazofilnim interpunkcije polychromatophilia) izgled megaloblastna ćelije , smanjenje količine leukocita i trombocita).
4) Posebni parazitološke studija: koproovoskopiya (detekcija fragmenata parazita tijela (segmenata) za mikroskopiju).

Diferencijalna dijagnoza se vrši anemija različitih geneza (hemolitička, željezo, hiperhromatičnim), kao i drugih bolesti parazitološke (trichuriasis, ancylostomiasis).

diphyllobothriasis tretman

Tretman se zasniva na upotrebi Protuparazitski agenata. Za liječenje se koristi:
- Fenasal (niclosamide) jednom od 1. do 3. grama, ovisno o dobi pacijenta.
- biltricid a znači doza od 25 mg / kg doze.
- Ekstrakt sjemenki muške paprati: U roku od 2 dana od blag dijeta bez masti, začinjenu hranu, uoči terapije u večernjim satima večera noću slane laksativ (magnezij sulfat), ujutro na prazan želudac stavio čišćenja klistir, a zatim prijem 1 kapsula svakih priprema 2 minute (ukupno doza, ovisno o dobi od 4. do 7. grama). Nakon 30 minuta, ponovo dati slane laksativ, 1,5 sati - lagani doručak. Ako je stolica nije u roku od 3 sata, napraviti čišćenje klistir.
- sjemenke bundeve u iznosu od 300 g, sipajte 50-60 ml tople vode, i smrvljen korištenje gladovanja za 1 sat. Nakon 3 sata, omogućiti slane laksativ, a onda nakon 30 minuta - klistir. Zaparivat moguće sjemena u vodu za kupanje (kao za taeniasis).

U teškom anemijom obavlja svoju korekciju: naređuje imenovanje i vitamin B12 ili Cijanokobalamin od 200 do 500 mikrograma parenteralno 3 puta tjedno za 1-1.5 mjeseci i preparate željeza (ferropleks, Aktiferrin, ferronal, gemofer i drugi).

Simptomatska terapija (analgetici, probiotici, droga, normalizuje stolicu, ako je potrebno, laksativi i sl).

Povoljan prognozu bolesti.

kontrola tretman se vrši na 1 i 3 mjeseca nakon Protuparazitski terapije. Sa negativnim testovima koproovoskopii dalje klinički pregled je potrebno. Ako je pražnjenje jaja i fragmenata strobila pantljiiaru nastavlja, imenovan je drugi terapije.

prevencija diphyllobothriasis

Kada ribolov, kao i korištenje rijeke i jezera ribe spriječiti njen sirovom hranom dijeta, pažljivo pratiti svoje termičke obrade. Plerocercoids prilično stabilna. Die na minus 15 ° za jedan dan (24 sata) na minus 10 ° u tchenie 3 dana na minus 4-6 ° za 9-10 dana. Visoke temperature su štetne za plerocercoid više - oni su ubijeni na temperaturi od 55-60 °, drugim riječima: preporučuje se riba pečenje temeljno za najmanje 20 minuta, i velikih komada riba - najmanje 30-40 minuta. Proizvodi soli dozvoljeno da jedu na sadržaj soli u krajnji proizvod nije manja od 9%, u ovom slučaju plerocercoids umre.

Diphyllobothriasis, plerocercoids u riblje meso

Pravovremeno otkrivanje simptoma i liječenja diphyllobothriasis. Redovne projekcije za helminthiasis ribara prije i poslije plovidbe, zaposleni prerade ribe biljaka.