Psitakoza (psitakoza)

Zooantraponoznaya akutne bakterijske infekcije pripisati grupi Chlamidijama infekcije u zraku prenosnog mehanizma (mogući kontakt domaćinstva i fekalne-oralno), odlikuje lezije pluća i nervnog sistema, koja teče na pozadinu hepatolienal i obscheintoksikatsionnogo febrilnih sindroma.

Po prvi put bolest je prijavljen iz papagaje - i otišao iz svoje originalno ime "psitakoza» (psittakos - papagaj), ali kada smo vidjeli zarazne obveznica i drugih ptica, psitakoza pojavio drugo ime - psitakoze (ornithos - ptica).

patogena ornitoze

Patogen ornitoze pod mikroskopom

Patogena - Chlamydophila psittaci je Obavezna intracelularni parazit, i ima neke funkcije u strukturi, koji uzrokuju bolest:

• umnožava u pogođenim kletok-
• Sposobnost da se formira L-oblika - pobudnog djelomično ili potpuno lišena zida ćelije, što mu omogućava da se konzumira i da zadrži svoje virulencije dugo, čak i kada su izloženi štetnim faktorima (temperatura, antibiotici, fagocitoza, itd) -
• Agent može postojati u dva oblika - osnovne i retikularna ćelija, ima vrijednost u imenovanju tretmana: osnovne tijela su sporopodobnoy oblik zbog prisustva čvrste ljuske koji čini agent ne osjetljiv na antibiotsku terapiju, u kojoj se nalazi extracellularly životni ciklus patogena, i pod nepovoljnim uvjetima suspendovan podjele sa smanjenim sintezu proteina jezgra membrane i povećanje sinteze topline šok proteina (za određeni patogen, protein je egzotoksina) - uzrokuje sintezu pro-upalnih citokina, što igra ulogu u formiranju kronične infekcije i dugoročne upornost (borave) patogena sa formiranjem neplodnosti kod žena. Retikularna ćelije - je intracelularni oblik uzgoja, osjetljivi na antibiotike. To je u retikularna obliku javlja u okviru divizije patogen inficirane ćelije, što je rezultiralo u formiranju unutarćelijskih Uključene - Mikrokolonije klamidiju.
• Jeste egzotoksina (toplotni udar proteina) i endotoksina (lipopolisaharid membrana).
• tropizma (selektivnost gubici) na ćelije kolumnarne epitela respiratornog i urogenitalnog trakta (uglavnom) alveolocytes, vaskularni endotel, endokardijuma, CMF (sistem mononuklearnih fagocita - fiziološki zaštitne ćelije sistem, koji uključuje: histiocite vezivnog tkiva, KUPFFER ćelije jetre (stelatnih retikuloendoteliotsity ), plućna alveolarne makrofage, makrofage limfnih čvorova, slezene, koštane srži, pleuralni i peritonealni makrofagi, osteoklasta u koštano tkivo, a ne mikroglija implicitna tkivo synoviocytes sinovijalne membrane, ćelije kože Langergaisa, amelanotic zrnastim dendrocytes). Kada poraz ovog sistema (MPS) se formira CID (imunodeficijencija).

Uzročnik je relativno stabilan u okruženju:

• tako na sobnoj temperaturi, agent se zadržava u prosjeku 2 dana, ljuska - 3 dana u izmet ptica - do 4 mjeseca.
• tolerisati niskim temperaturama: u «-20 ° C" se održava za pola godine, kada je «-75 ° C" - tijekom cijele godine, i more-
• niske temperature su štetne: na 60 ° C pobudnog ubijen u 10 minuta, na javlja nižoj temperaturi Klamidija smrt gotovo trenutno.
• inaktiviše učinak sredstva za dezinfekciju imaju fizičke i kemijske: CFIs eter, formaldehid, 0,5% fenola, 2% Lysol, 0,1% kalij iodite, kalijum permanganat, 0,5%, 6% peroksid rješenje - ubiti patogen kroz 2 DAN 10 minuta ubio patogen pod utjecajem 0,5% hloramin rešenje i 2% rastvor klora izbjeljivač uništava patogena u roku od minut.

Osjetljivost je visoka, bez obzira na dob ograničenja i pol, ali većina je trend bolesti među ljudima srednje dobi i stariji, ali deca u ovom slučaju nisu izuzetak. Je široko rasprostranjena, učestalost evidentiraju u obliku sporadičnih slučajeva i klastera, rad i porodica epidemija.

Uzroci infekcije psitakoza 

Izvora i (staratelj) infekcija rezervoar - razne vrste divljih, synanthropic i ukrasnog ljubimac ptica koji psitakoza javlja kao nosilac ili akutne infekcije. Također su registrovanih slučajeva infekcije zdravstvenih radnika u zbrinjavanju bolesnih ljudi, ljudi sledvatelno moguće da je izvor. Obrasci prijenos - kontakt-domaćinstva (odnosno kada zaraženi subjekata u vezi sa tjelesnim tekućinama životinja), aerogeno (u vazduhu) i fekalni-oralni (kada zaražena hrana).

Izvor psitakoza infekcije 

Simptomi psitakoza

Prije nego govorimo o simptomima, morate biti u mogućnosti da prepoznaju zaraženih ptica kako bi se izbjegli ili smanjili razinu kontakta sa njima. treba da znate u ovom slučaju:

1) - epidopasnost su papagaj porodice i Golubev i vrane.
2) - psitakoze u ptica ili ne ispoljava i ograničena na prevoz, ili se manifestira kao rinitis / dijareja / Adynamia (minimiziranje fizičke aktivnosti) / odbijanje da jede / viri perje.
3) - zaraženom peradi patogen izoliran od izmeta i nosne sekreta.
4) - prijenos patogena u ptica je moguće da dva ili više generacija.

Simptomi psitakoza

Kao i kod bilo koje infekcije, psitakoza počinje period inkubacije - vrijeme od početka uvođenja patogena do prve kliničke manifestacije. To traje od 7 do 25 dana, ali češće - 2 tjedna. Ovaj period se poklapa sa fazom uvođenja i širenja patogena na mjestu ulazne kapije (u epitel konjunktive, sluznice respiratornog i urogenitalnog trakta). Kao reprodukcije patogena, postoji uništavanje zaraženih ćelija sa izdavanjem novu dozu patogena i svoje otrove, zatim formiranje bakterijemije i toksinemii - ali to je već govori o početku perioda kliničkih manifestacija.

Period kliničke manifestacije može početi kao sa specifičnim simptomima (da se opisani u nastavku), i sa prodromalnih simptoma u trajanju od 3-5 dana malaksalosti + opšte slabosti i slabosti + gubitak apetita i mučnina + artralgije. Tokom ovog perioda, infekcija ćelija organa (posebno CMF) formirana imunodeficijencije stanje, je formiranje autoimunih reakcija organizma rebalans kršenje uzročnika i kao posljedica - dugo upornost (boravak) patogen u različitim fazama ćelije (u obliku retikularna / srednji ćelije u makrofagah- kao osnovnoj tijela u međućelijskim prostranstvah- u L-oblika u inficiranih ćelija) - aktiviranje patogene mikroflore (mikoplazme, Herpesvirusi, candida), i / ili ormirovanie sekundarne bakterijske infekcije. Nepotrebno na CMF su impresivan broj tijela, te porazi simptomi mogu biti veoma raznovrsni - od utiču na zglobove, limfni čvorovi, jetra, slezina, kapilarni endotel, endokarditis, CNS, itd U ovim bolesnih organa su aktivirani slobodnih radikala oksidacije do oštećenja tkiva agresivne oblike O i oslobodi makrofagi proinflamatornih citokina (IL-1 i TNF), formirana serozne upale, ali zbog migracije makrofaga i limfocita - formiranje više granulomi, koje su naknadno podvrgnuti fibro-sklerotične transformacija u zahvaćenim organima.

TK uglavnom utiče na ćelije respiratornog trakta, formirali specifične simptome:

• akutni početak porastu temperature na 39-40 ° C i obscheintoksikatsionnymi simptomami-
• Bol u kletke- grudi
• mijalgija (bol u mišićima), i artralgija (bol u zglobovima) -
• mučnina i rvota-
• bol gorle-
• vaskularne ubrizgavanje skleru i konjunktive, crvenilo lica, išarane pojava papularni ili rozeoloznoy osip, krvarenje iz nosa - objašnjava tropizma patogena na endotel sosudov-
• simptomi kataralne (curenje iz nosa, nazalna kongestija, bol u grlu, crvenilo sluznice orofarinksa) - slabo izražena
• simptomi svjetla pojavljuju na 3-5 dana bolesti, a suvi kašalj i bol u grudima, 2-3 kašalj postaje produktivan sa iskašljavanje Muco-gnojnog ispljuvka i krvnih sudova - to je dokaz mogućeg razvoja ornitoznoy pnevmonii-
• Do kraja prve nedelje bolesti, većina pacijenata povećava pechen-
• Znaci neurotoksičnosti: glavobolja, nesanica, letargija, slabost, depresija i euforija često prate jedni druge, ne mogu biti znaci meningizam (lažno pozitivnih simptoma meningitisa);

Psitakoza mogu javiti ne samo u obliku upale pluća, ali iu gripu obliku, tifusa i menignog. Kada oblik gripu je dominantan obscheintokskikatsionnye simptomy- sa tifusa - hepatosplenomegalijom i neurotoxicosis odvija na pozadini groznice doznačavanje tipski kada meningealna obliku - prilično dobro označene meningealna znakova (ukočenost vrata, a simptomi Brudzinskogo Keringa). Bez obzira na formu, čak u razdoblju oporavka (koji traje oko 3 mjeseca), dugoročno ostaje astenija oštrim smanjenjem radne sposobnosti, tu je umor, hipotenzija, vegetativno-vaskularne promjene (akrozianoz, hladnoća ekstremiteta, hiperhidroze dlanova, a tremor kapaka i prste).

Testovi za psitakoza

Dijagnoza se temelji na kliničkim i epidemiološkim podacima: pneumonija, postoji akutna upalnih reakcija od kontakta krvi s peradi, može grupa učestalost. Dijagnoza se potvrđuje pomoću slijedećih testova:

• sputuma razmaza obojen Romanovsky-Gimze-
• serološkim metodama: nošenje RIF (imunofluorescencije reakcija) za određivanje antigena hlamidiy- RAC (dopunjuju fiksacija) je usmjerena na otkrivanje antitijela antigenneytralizuyuschih, naime gledajući porast titra antitijela u upareni Sera, reakcija se smatra pozitivnim povećava titar 1:16 1:32 a iznad serološke metode u cilju otkrivanja IgM (imunoglobulina ove klase ukazuju na akutnoj fazi bolesti) - pojaviti nakon 5 dana od početne infekcije i dostiže maksimum na 1-2 Ned i, i nestaju nakon 2-3 mjeseci, ali oni se ne formiraju na reaktivatsii- reinfekcije i IgA - sekretorni imunoglobulini, koji počinju sintetiziran u 2 tjedna, smanjen na 2-4 mjeseca, i formira tokom reinfekcije i neadekvatnog tretmana na efikasna terapija - ove snizhaetsya- IgG - pojavljuju nakon 15-20 dana i može trajati nekoliko godina.
• Sporna ornitoznoy pneumonija Fizičke metode se koriste (auskultaciju, udaraljke) kojim se otkriti skraćivanje udaraljke zvukova, oslabljen ili kruti dah neobilnye krepitacije ili sitno pištanje u nižim dijelovima pluća, i na kraju prve sedmice često auscultated A trenje plevry- za potpuniju sliku od upale pluća pomoću X-zraka dijagnostike, što pokazuje jednostrano Lobar upale pluća, koja može biti intersticijske, male fokalne ili Lobar macrofocal - X-ray slike slavi proširenje korijena pluća, povećana plućne obrazac i širenje bifurkacijom limfnih čvorova.
• Iz HGK znak - tendencija da se bradikardija, hipotenzija, labilnost otkucaja srca može isključili srčanih tonova, sistolički šum i EKG znakova difuznih lezija srca.
• Kada meningealna simptomi odrediti lumbalnu punkciju, koja pokazuje: umjereni broj limfocita (300-500 ćelija u 1 mm), a umjereno povećanje proteina.
• U UAC - lekopeniya i limfocitoza, povećan ESR do 40-60 mm / ch Leukocitoza moguće kada slojeva sekundarne bakterijske infekcije.

psitakoza tretman

Tretman kompleksa, a predstavljen je etiotropic, simptomatska i patogenetskim metode sa dodatnim kontrolom kliničkih i laboratorijskih podataka.

Etitropnaya terapija - recepti za cilj uništenje patogena, i da budu efikasni u tom pogledu su antibiotici iz makrolida, fluorokvinolone i tetraciklini (za djecu češće koriste makrolide, fluorohinoloni se koriste nepotrebno do 12 godina, i tetraciklini - 8). Postoje različiti antibiotici kola, ali nedavni efikasnost shema sljedeći zadatak je dokazano - azitromicin 10 mg / kg / dan u jednoj gutanja u 1, 7 i 14 dana liječenja. Azitromicin je lijek izbora, ali i drugih antibiotika makrolidni imaju odličnu antichlamydial aktivnost - klaritromicin, spiramicin, roxithromycin, josamicin, medikamitsin i eritromicin (antibiotik navedene u silaznom redoslijedu efikasnosti). U akutnoj formi - antibiotici propisani u dobi doza za 10-14 dana. U hroničan tok - koristi puls terapija, koja se sastoji od administriranja 2-3 antibiotik kurseve terapija za 7-10 dana na nedeljnim intervalima, kao i antibiotici promjene. Da pomognu etitropnoy terapiju imunomodulatori i imunostimulansi - interferon viferon, tsikloferon, anaferon, Timolin, timogen, polyoxidonium, likopid. Ali ove lijekove koji se propisuju samo pod immunogram nadzorom.

patogenetskim terapija svodi se na imenovanje:
- citokina pripreme (leykinoferon, roncoleukin)
- probiotika i prebiotika (bifiform, lineks i dr.) za sprečavanje dysbiosis
- multivitamine, vitamina i minerala dodataka, antioksidansi, povrća adaptogeni, metabolita, antihistaminici, inhibitori proteaze, vazoaktivnih droge - sve indikacije korištenja sa odgovarajućim klinikama

simptomatska terapija:
- u suhim paroksizmalne kašalj - sinekod, stoptussin, tussupreks, pakseladin, libeksin. Ali imenovanje ovih lijekova treba da konsultuju lekara ili znaju povijest, jer neki od ovih lijekova centralne akcije i može inhibirati djelovanje ne samo kašalj, ali i respiratorni centrima.
- kada je mokar kašalj - Mukolitici (Bromheksin, ambroksol, ACC, mukaltin, naknade dojke)
- imenovanje antipiretika i srčani glikozidi - naznačeno.

Postinfektivna imunitet nestabilan i eventualno ponovno infekcije.

rehabilitacija

Između rekrnvolistsentsii potrebno inspekcije i pedijatrijskih zarazne bolesti (GP), nakon 1, 3 i 6 9 12 24 mjeseci nakon oporavka, uz primjenu dodatnih metoda - ELISA, PCR, i grudi x-ray na 6, 12, 18, 24 mjeseci. Konsultacije drugih specijalista - prema indikacijama. Termini invaliditet - 7-10 dana uz oblik gripu, 20-40 dana - u slučaju upale pluća, Komisija je utvrdila dugotrajnu i hronične invalidnost rokovima.

komplikacije psitakoza

Meningitis, tromboflebitis, hepatitis, miokarditis, tiroiditis, pankreatitis. Ali glavni uzrok komplikacija - formiranje fibroze, sklerozirajući promjene u pogođenim organima.

prevencija psitakoza

Sprej vakcinacija je još uvijek u fazi razvoja u ovom trenutku je dostupna samo nespecifične prevencija - limit kontakt sa pticama, veterinarski nadzor, izolaciju pacijenata sa psitakoza, dezinfekciju ispljuvak od pacijenata.