Hemoragične vaskulitis: uzroci, liječenje

Sadržaj:

• Uzroci hemoragijski vaskulitisa
• klasifikacija
• Simptomi hemoragijski vaskulitisa
• Posebno kod djece
• dijagnostika
• Tretman hemoragijski vaskulitisa
• dijeta
• izgledi

Hemoragične vaskulitis je aseptičkim upala microvessel zidova, u pratnji više plovila microthrombogenesis koža, bubrezi, crijeva i druge unutrašnje organe. Bolest je najčešća u grupi sistemskih vaskulitisa, je prvi put opisana 1837. od strane njemačkog liječnika Henok. Njegovo ime ima puno sinonima, najčešće od njih - reumatskih purpura, Henok bolest, Henok-Schonlein purpura. Pod posljednji od tih imena bolesti poznate u inostranstvu.

Uzroci hemoragijski vaskulitisa

U zdravom organizmu eliminaciju imunih kompleksa putem posebnih ćelija. Kršenje ovog procesa dovodi do stvaranja prekomjerne akumulacije cirkulirajućih imunih kompleksa i njihova taloženja u mikrovaskularizacije, što dovodi do sekundarnih upalnih promjena vaskularnog zida. Ova upala uzrokuje povećanje vaskularne propusnosti i taloženja u vaskularnoj lumena tromboze mase.

Tako postoji tromba i extravasates, i.e. projektovanje iz krvnih sudova, koji su glavni simptomi bolesti. Osim toga, u patološkog procesa mogu biti uključeni plovila svih organa i dijelova tijela - pluća, bubrezi, mozak i njegove ovojnica.

Skoro 80% pacijenata razvije patologije prethodila je zarazna bolest gornjeg respiratornog trakta. Postoje slučajevi bolesti nakon groznice, žutica, male boginje. Faktori koji povećavaju mogućnost bolesti, može biti:

• alergije na hranu;
• neke droge;
• uboda insekata;
• hipotermija;
• administracija vakcina;
• sklonost alergijskim reakcijama.

Mnogi doktori pridržavaju pretpostavci da je uticaj ovih faktora dovodi do razvoja bolesti samo u prisustvu genetske predispozicije organizma.

Muškarci i žene dobiti istu frekvenciju, a učestalost je znatno niža u ljetnim mjesecima. Tok bolesti može biti akutna, ponavlja i talasasta.

klasifikacija

U skladu sa klinički tok bolesti su sljedeći oblici:

• kožne ili jednostavno;
• abdominalna;
• zglobnih;
• bubrega;
• prolazno;
• zajedno.

Svi ovi sindromi različitog stepena težine može se kombinirati jedni s drugima. Najčešći kožni zglobne opcija, koja se zove i jednostavno.

Bolest se također svrstavaju prema težini svog toka - oblici oslobađanje blaga, umjerena i teška.

Po prirodi toka razlikuju hemoragijske vaskulitisa:

• akutne, u trajanju do 2 mjeseca;
• produžen, u trajanju do pola godine;
• hronični.

Simptomi hemoragijski vaskulitisa

Manifestacije bolesti zavisi od toga koji organi i oni su pokriveni od strane sistema. Bolesti može se proglasiti jedan ili više simptoma grupa. Glavni su:

• lezije na koži;
• oštećenje zglobova;
• lezije probavnog trakta;
• bubrežni sindrom;
• u rijetkim slučajevima - bolesti pluća i nervnog sistema.

Najkarakterističnije je akutni početak bolesti u pratnji porast temperature u febrilnih cifre. Postoje slučajevi kada ne postoji porast temperature.

Među dijagnostičkim kriterijumima za bolesti uključuju svojim manifestacijama na koži. Tipična purpura, ili tzv opipljiv purpura blago podignutim iznad površine kože. Pojedinačne stavke mogu srasti, formirajući znatno kvadrat porcije.

Na početku lokalizaciji bolesti lezije su distalne donjih ekstremiteta. Zatim su se postepeno proširio na bedrima i stražnjici. Vrlo rijetko osip gornjih udova, trbuha i leđa su pokriveni. Nekoliko dana nakon pojave purpura, bleda, potrebno je smeđe boje i postepeno nestaje. Puno pigmentacije mogu trajati neko vrijeme u relapsno naravno. Karakteristično je odsustvo ožiljaka.

Zglobnih sindrom se često događa istovremeno s kožom, to je najtipičniji za odrasle. Najčešće obuhvaćeni proces velikih komada nogu, najrjeđih - lakat i ručni zglob. Tu imaju bol, crvenilo i oticanje. Tipično za hemoragične vaskulitisa je nestabilna priroda zglobne lezija. U 25% slučajeva, migriraju bol u zglobovima prethodi oštećenja kože.

Zglobne sindrom, koji je za vrijeme trajanja rijetko prelazi tjedno, ponekad u kombinaciji sa mialgija i edem donjih ekstremiteta.

U 23 bolesnika postoji i abdominalni sindrom. Odlikuje se bol u trbuhu, spastična prirode, mučnina, povraćanje, krvarenja u želucu. U ovom slučaju, zaista opasne po život fenomen posmatrati samo 5% pacijenata.

oštećenje bubrega javljaju rjeđe nego druge manifestacije bolesti i javljaju se u oko 30% slučajeva. Intenzitet bubrega simptomi mogu biti različiti - od brzo nestaju od početka liječenja do teških glomerulonefritis. oštećenje bubrega je vjerovatno sindrom bolest najotporniji da ponekad dovodi do zatajenja bubrega, pa čak i smrt.

U rijetkim slučajevima postoji plućna pritužbe - krvarenje, krvarenje. Također rijetko javljaju lezije nervnog sistema - glavobolje, napadi mogu razviti encefalopatije ili polineuropatije.

Posebno kod djece

Bolest se može udariti u bilo kojoj dobi, ali djeca ispod 3 godine su bolesni oni rijetko. Najveći broj slučajeva hemoragijske vaskulitisa je navedeno u dobi od 4 do 12 godina.

Karakteristike njegovog nastanka u djece su:

• akutni početak bolesti;

• izrečena eksudativne komponente;
• ograničen angioedem;
• tendencija da se generalizacija procesa;
• prisutnost abdominalne sindroma;
• tendenciju recidiva.

U djece, hemoragijski vaskulitis često dolazi zbog hipotermije ili teške virusne bolesti. Bolest se češće karakterizira fulminantne.

U češće nego odrasli ove bolesti u djece javljaju sistolički šumovi u srcu funkcionalne prirode. U dječaka, pacijenti sa hemoragijske vaskulitisa, u nekim slučajevima, postoji bilateralni uključivanje testisa. U pola kožne manifestacije mogu biti potpuno odsutna kod djece.

Djeca koja su imali hemoragijski vaskulitisa vide doktora za još 5 godina. Preporučili su antialergijski dijeta za godinu dana. Ako se bolest nastavila s bolesti bubrega, sličan monitoring treba nastaviti sve do odrasle dobi. Ova djeca su vakcinisana u narednih 3-5 godina.

dijagnostika

Koristi se za dijagnozu ove bolesti kriterija klasifikacije, reumatologa priznata od strane međunarodne zajednice za mnogo godina:

• prisustvo opipljiva purpura;
• dobi u kojoj je došlo do pojave bolesti manje od 20 godina;
• prisustvo bol u trbuhu;
• granulocita otkrivanje biopsiju.

Potvrdu dijagnoze omogućava pacijentu prisustvo 2 ili više ovih kriterija. Uzima se na osnovu kliničkog nalaza i laboratorijskih parametara u isto vrijeme imati nikakvo značenje. Iako su doktori i obratite pažnju na vrijednost ESR i bijelih krvnih zrnaca, ove brojke ne ukazuju na specifičan naziv za bolest, ali oni kažu samo da je upalni proces.

Sa razvojem bubrežnim sindromom zahtijevati konsultacije nefrolog i razne bubrežne studija - ultrazvuk i dopler ultrazvuk bubrega plovila.

Abdominalni oblik bolesti zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s drugim patologijama, dajući sliku "akutnog abdomena". To zahtijeva konsultacije kirurg je, izvršenje ultrazvuk abdomena i gastroskopija.

Najlakše dijagnosticirati bolest kada se pojavio osip. U najtežim slučajevima, preporučeni dijagnostički biopsija kože.

Tretman hemoragijski vaskulitisa

Tretman hemoragične vaskulitisa odvija na antialergijski dijeti i strogo mirovanje. Otkazano droge koje mogu izazvati pojavu bolesti. Ograničavanje motoričke aktivnosti, i.e. krevet ostatak je potrebno za 3-4 tjedana. Kada je to moguće kršenje njegovih ponovljenih erupcija mašu, kvalificira kao ortostatska purpura.

terapija uključuje glavni strogo ličnu upotrebu lijekova u sljedeće grupe:

• antiagregaciona agenata;
• antikoagulansi;
• antihistaminici;
• antibiotsku terapiju;
• infuzije terapija;
• glukokortikoidi;
• citostatika.

U svim oblicima bolesti su imenovani antiagregacionih agenata. Kurantil često koristi, trental, ili analoge istih. U težim slučajevima, propisanim dva lijeka istovremeno.

Antikoagulansi, među kojima je i prikazano najčešće se koristi Heparin za sve kliničke forme ih propisuju pojedinačno odabrane doze.

Antihistaminik droge su efikasni kod pacijenata koji pate od alergijskih bolesti ili simptoma kataralne eksudativne dijateza. Dodijeliti Tavegil, Diazolin, Suprastin.

U hemoragične vaskulitis koristi nesteroidni anti-upalni agensi. Ograničavaju razvoj eksudativne i proliferativnog faze upale. Najizraženiji antiupalno ima Ortofen koji se daje u dnevnoj dozi od 1 do 2 mgkg za 4-6 tjedana.

Kada stalno uvijajući ponavljaju tok bolesti, uz razvoj ili pogoršanje kronične infekcije koriste antibiotici imenovanje nove generacije antibiotika - Sumamed, klatsid itd ...

Kada prolazne oblika bolesti, postoji velika ESR, cryoglobulinemia efikasan plazmafereze transfuziju donatora plazme. U težim slučajevima, kortikosteroidi terapija koja smanjuje oticanje, bolovi u zglobovima i stomak. Nažalost, to nije vrlo efikasno lezija kože i bubrega. Najčešće propisane prednizolon u dnevnoj dozi 2mgkg. Trajanje primjene i otkaza shema ovisi o kliničkim oblicima bolesti.

Kao pomoćna sredstva propisati vanjski program. Ovo je obično mast namijenjena za vraćanje elastičnosti krvnih sudova. To uključuje Solkoseril, Atseminovaya mast. Kada razoran-ulcerozna lezija propisane masti epithelialized svojstva Wisniewski, Mikulicz, Solcoseryl.

Trajanje liječenja hemoragičnog vaskulitisa ovisi o stupnju težine bolesti i njegove kliničke forme. Ali čak iu manje ozbiljnim će trebati 2-3 mjeseci, u teškim relaps - do 12 mjeseci.

dijeta

To je vrlo važno za vrijeme tretmana za sprečavanje daljnje senzibilizacije pacijenta. Dakle, dijeta pridržavanje, bez ekstrakti, čokolada, kava, agrumi, jagode, jaja, konzervirane hrane industrije, kao i proizvodi slabo podnosi od strane pacijenta.

Posebne dijete su dodijeljena dalje kada je izrazio u trbuhu ili bubrežnim sindromom. Prema tome, preporučuje se u teškim nefritis dijete № 7 bez soli i mesa.

izgledi

Najveći blagi oblici bolesti su skloni spontanog ozdravljenja nakon prvog napada. U većini slučajeva, simptomi nestaju u roku od 5-6 tjedna nakon početka akutne faze bolesti.

U akutnoj fazi je najopasnija komplikacija zatajenja bubrega. Brzo progresivni glomerulonefritis prognoza je nepovoljna. U smrt retkim slučajevima može nastati kao posljedica gastrointestinalnih krvarenja, upijanje ili crijeva miokarda, kao i zbog razvoja CNS i intracerebralno krvarenje.

Smrtni ishod, koji se mogu javiti u samom prvih nekoliko dana od početka, je moguće kada munja oblik bolesti.