Jetre

Trenutno pod insuficijencijom jetre treba shvatiti klinički sindrom rezultira iz propusta kompenzacijskih mogućnosti jetre. U ovom slučaju, jetra nije u stanju da obezbedi potrebe organizma u metabolizmu i zadržati konstantnu unutrašnjeg okruženja.

Ne postoji poznati tip metabolizma koji nije pod kontrolom u jetri. U tom smislu, mnogi hitnih stanja javljaju i komplikovan zatajenje jetre. prije čak 40 godina, zatajenje jetre se ne dijagnosticira i uzeti zdravo za trovanja, plućna insuficijencija, kardiovaskularno zatajenje ili drugih patoloških stanja. Ova činjenica je zbog činjenice da je klinički, ova patologija nije izrečena simptome svojstven to.

Uzroka zatajenja jetre

Uzroci zatajenja jetre mogu uključivati ​​sljedeće uvjete:

• bolesti jetre (akutni i kronični hepatitis, portal i cilijarni ciroze, maligne neoplazme, Echinococcus i drugi) -
• opstrukcija žučnih kanala, što dovodi do povećanja u žuči hipertenzije pritiska koji daje limfe i cirkulaciju krvi u jetri i dovodi do razvoja distrofičara promjene hepatocita (jetrenih stanica) -
• bolesti drugih organa i sistema - srca, krvnih sudova, endokrini, infektivne i autoimunih zabolevaniya-
• Trovanje hepatotoksičan supstance (droge, otrovne gljive, dihloretana, alkohol nadomjestaka, antibiotici, hlorpromazin, sulfonamidi.) -
• ekstremne efekte na tijelo (opsežne opekotine, traumatski šok, velikog gubitka krvi, masivna transfuzija krvi, alergija, septički šok).

Kliničke i eksperimentalne studije pokazuju, sto god da je razlog, morfoloških promjena tkiva jetre je uvijek isti. Budući da ćelije jetre su vrlo osjetljivi na nedostatak kisika, patološke promjene doći vrlo brzo.

Simptomi zatajenja jetre

Klinička slika jetre su dvije glavne točke koje utiču na njen izgled.

ovo holestaze sindrom - proizlazi iz intrahepatalni ili ekstrahepatičnom poremećaja zhelchevyvedeniya blokadu žučnih puteva. U ovom slučaju, žutica zbog velike količine vezanog bilirubina (jedna mjera analize biohemijske krvi).

Sindrom hepatocelularnog insuficijencije. Ovaj sindrom se javlja kada ćelije jetre nemogućnosti da obavlja svoju funkciju. U ovim niz promjena javlja i ćelije su uništeni, tako da je velika količina intracelularne komponenti u krvotok. To je za njega suditi o ozbiljnosti patološkog procesa u jetri. 

Prvi proces uzrokuje pojavu jedne od najsjajnijih i najuočljivije simptome bolesti jetre - a žutica. To može imati različit intenzitet boje od zelene do narančaste nijanse u zavisnosti od nivoa bilijarne opstrukcije. Žutica i ne može se izraziti na dug proces akutne faze u hronične polako teče. 

Drugi sindrom daje većina kliničke slike. Nekroze tkiva jetre što je dovelo do smrti ćelije uzrokuje ozbiljno stanje pacijenta, izrazio groznica. S obzirom na otok povećanjem veličine pogođenim jetre, pojavljuje boju stolice. Na dijelu kardiovaskularnog sistema cirkulacija promjenu režima. Čini se tahikardija, povišen krvni pritisak. U daljem oštar pad krvnog pritiska mogu nastati zbog smanjenja kruži volumena krvi, tečnost dio koji će ići u tkivo.

U akutnom procesu, kada se brzim tempom ćelijske smrti, niz povezanih sindroma, kao i jetra je vrlo usko povezan sa svim organima i sistemima. Ona ima mnogo funkcija obavlja u svakodnevnom životu. Prvi koji pate od pluća zbog kršenja belkovosinteticheskoy funkciju. Tečnost dio krvi počinje odisao preko zida kapilara u lumen alveola (plućna elemente tkiva) izazivajući postepeno edem pluća.

Nervni sistem pati zbog čišćenja poremećaja funkcije jetre, manifestuje gubitkom svijesti, letargija, pospanost, mučnina i povraćanje, a može biti i suprotna reakcija kao hiperekscitabilnost, drhtanje ekstremiteta ili napada. Međusobni jetre i bubrega, što je dovelo do postupnog smanjenja filtracije kapaciteta bubrega, a naredni organizam kontaminacije proizvoda koji se obično moraju napustiti urina.

Hronični proces koji se javlja zbog nastavka izloženost patoloških faktora koji dovode do stvaranja više udaljenih i nije pogodna za simptome korekcije. javlja hipertenzija sindrom portal. Ovaj sindrom se odlikuje povećanjem pritiska u venski sistem jetre usled nedovoljne cirkulacije krvi modificiranog tkiva jetre. Ne postoji ascites - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. Povećanje sve površne venske pleksusa, formirajući karakterističan simptom "meduza" u trbuhu pacijenta. Na grudima područja ramena i bradavice se pojavljuju pauk vene. Pacijent razvije anemija, poremećaji sintetske funkcije jetre.

Svi ovi simptomi napredovao dok se paket ne razvija kompletna zamena vezivnog tkiva jetre i ciroze.

Dijagnoza zatajenja jetre

Postoji nekoliko faza procesa.

1. Pokretanje kompenzirati. (Okarakterisan nesanica, raspoloženje i ponašanje rasttroystvami, slabost, groznica, osip na tijelu. Žutica pojačalom).
2. Teška astma. (Dobitak prva faza simptoma. Pospanost. Neadekvatno ponašanje ponekad agresije, dezorijentacija. Vrtoglavica, nesvestica. Polako i nerazumljiv govor. "Udarite tremor" znojenje, dah jetre).
3. Terminal distrofije. (Stupor, buđenje uz poteškoće. Uzbuđenje, anksioznost, plače. Confusion. Kršenje kontakt zadržavajući adekvatan odgovor na bol).
4. jetre komi. (. Svesti spontani pokret i odgovor na bol na početku koma, a kasnije nestati Divergent strabizam pupilloplegia Patološki (plantarne) refleksi Grčevi krutosti EEG -...... Slow ritam, smanjuje produbljivanje koma amplitude).

Dijagnoza zatajenja jetre na osnovu svih mjera koje će poduzeti sa svojim lekarom. Na izrazio simptomi i akutnih stanja, kontakt hitnu medicinsku pomoć ako ste imali epizode trovanja. Neophodno je da se tačno opisati lijekove koje ste pili ili koji su pili tečnosti. Doktor bi trebao ispitati i obratite pažnju na vanjski simptomi koji su već opisani.

Paraklinička aktivnosti uključuju uzorkovanje krvi za određivanje biohemijskih pokazatelja, kao što su ALT i AST, bilirubin, alkalna fosfataza, laktat dehidrogenaze (LDH) - ovi pokazatelji odražavaju stupanj aktivnosti procesa u jetri i veći od više aktivan proces raspada se javlja u jetri. ultrazvučni pregled jetre možete vidjeti akutni i kronični proces, opisuju veličinu jetre strukturne i morfološke promjene.

Dodatne tehnike kao što su EKG, kompletna krvna slika, analiza urina, funkcionalne testove i koagulacije parametara i anticoagulative sistem će dati ideju o uključenosti drugih organa i tkiva u patološki proces.

Tretman zatajenja jetre

Tretman ovog procesa je veoma komplikovan i dug, ovisno o težini procesa. Pacijenta dijeta smanjio ukupnih proteina i unosa soli. Zbog droge je potrebno da odmah dodijeliti antibakterijski (cefalosporine 2-3 generacije ovisno o predviđenoj floru), hepatoprotektivni droge Hepa-Merz. Svrha Laktuloza i procesa smanjuje količinu unosa amonijaka kao razgradnje proizvod proteinskih struktura. Kada svjetlo krvarenje vitamina K (Vikasol), sa svrhom krvarenja mora biti zamrznuta plazma sa krvna grupa i Rh faktor. Vitamin D je neophodan imenovanje i folne kiseline u cilju održavanja adekvatnog mineralnih razmjene u datim okolnostima.  U rasterećenje ozbiljnosti procesa treba tretirati direktno, uzrok kvara razvoja. 

Kada administriranje virusni hepatitis potrebno interferon (ribavirin) u tretmanima virusnog hepatitisa. Opstrukcija žučnih kamen je potrebno izvršiti operaciju. Kada je izrazio sindrom, ascites, potrebno je izvršiti paracenteze za evakuaciju tekućine iz trbušne šupljine.

Prevencija prognoze i komplikacija zatajenja jetre

Najbolji način da se spriječi razvoj zatajenja jetre, je da se smanjio rizik od razvoja ciroze ili hepatitisa. Evo nekoliko savjeta za sprečavanje ovih uvjeta:

Se vakcinisati protiv hepatitisa B unosom tip imunoglobulina A ili B. Pratite pravilnu ishranu i jesti sve vrste hrane. Piju alkohol u umjerenosti. Izbjegavajte alkohol kada uzimanje antibiotika i lijekova s ​​visoke toksičnosti. Vježbajte ličnu higijenu. Od mikroorganizmi se obično širi preko prljavih ruku, ne zaboravite da operu ruke temeljito nakon korištenja toaleta. Također, oprati ruke prije dodirivanja hrane. Budite oprezni transfuzije i davanja krvi. Ne koristite neko osobni predmeti drugog, sredstva za ličnu higijenu, uključujući i četkice za zube i brijača. Ako ćete dobiti tetovažu ili piercing, pobrinite se da je organizacija koja pruža takve usluge, u skladu sa svim mjerama za obradu materijala. Budite sigurni da koriste kondome prilikom seksualnog odnosa.

Komplikacije zatajenja jetre i prognozu

• Infekcija je veliki problem. Spontani peritonitis se javlja u većini slučajeva na infektivne lezije tkiva jetre. Oportunističkih infekcija može dovesti do teških upala pluća.
• Krvarenje iz proširenih vena jednjaka može biti ozbiljan problem.
• Jetre koma je formirana vrlo brzo, jer razlaganja proteina (amonijak i metabolita vlastite amino kiseline) se ne uklanjaju iz organizma kao posljedica oštećenja bubrega i dovesti do povećane kiselosti krvi, što uzrokuje hipoksija, moždano tkivo.
• Glavna komplikacija koje uzrokuju smrt, čak i nakon transplantacije su krvarenje, sepsa, edem mozga, zatajenje bubrega i respiratorne insuficijencije.

Prognoza ovisi o uzroku zatajenja jetre:

Hepatitis A je dobru prognozu od 50% do 60% preživljavanja. To čini oko 20% dojenčadi transplantacije jetre. Wilson bolest jetre je gotovo neizbježan fatalna osim transplantacije. U SAD-u 1995. godine, objavljeno je da 7% svih transplantacija jetre povezani su sa kroničnim bolestima jetre, kao i da je stopa preživljavanja je 63% za godinu.