Ciroza

Ciroze jetre - završnoj fazi hroničnih bolesti jetre povezane sa dubokim i nepovratne strukturne preuređivanje sa postepenim gubitkom svoju funkciju.

Jetra - najveći od probavnih žlijezda, potrebno gornjeg abdomena, koji se nalazi odmah ispod dijafragme. Ima lobed strukturu. Njegove glavne funkcije su:

1. izbacivanje toksina, otrova, alergeni unose u organizam iz vanjskog okruženja.
2. Sinteza proteina, masti, ugljenih hidrata.
3. Formiranje žučnih uključeni u probavu.
4. Uklanjanje viška hormona, vitamina, metabolički intermedijarnih proizvoda.
5. Sinteza bitne biološki aktivnih supstanci (albumin, faktora zgrušavanja).

lobusa jetre se sastoji od ćelija jetre - hepatocita. To je u suprotnosti sa strukturom jetre lobulama, svoj preporod u nenormalno-strukturnih komponenti, okružen vlaknastih tkiva i ciroze.

Uzroci ciroze jetre

Najčešći uzroci:

1. virusnog hepatitisa "B", "C" i "D" su najčešći i uobičajena u svijetu ciroze uzroka. U svijetu postoji rast od infekcije virusnog hepatitisa, koji se brzo može pretvoriti u ciroze jetre.
2. Alkoholna bolest jetre.
3. kriptogeničnim ciroze. To je dijagnoza isključenosti, svoj stav kada se ne može utvrditi uzrok bolesti.

Ređi uzroci ciroze:

1. Bezalkoholna steatohepatitisom. oštećenje jetre na pozadini metaboličkih poremećaja (posebno poremećaja metabolizma masti - u pretilost i metabolizam ugljikohidrata - dijabetes).
2. Autoimune hepatitisa. Javlja se kod poremećaja imunog sistema kada vaše tijelo proizvodi antitijela na vlastite ćelije jetre - hepatocita.
3. Primarna bilijarna ciroza. To se događa kada dugo teče holestaze - povreda odliv žuči iz jetre u tubula.
4. Korištenje lijekova (anti-tuberkuloze i lijekova protiv raka), i hepatotoksičan supstance (živa, zlato i olovo).

To je izuzetno retko uzroka ciroze:

1. Hemohromatoza. Nasljedne bolesti uzrokovane akumulacijom gvožđa u tkiva i organa
2. Bolest Konovalov - Wilson. Nasledna bolest koja dovodi do akumulacije bakra u tkivu jetre i mozga.
3. Nedostatak alfa 1 - antitrepsina. Nasljedne bolesti. Nedostatak sintezu proteina u jetri, dovodi do hroničnog bronhitisa i ciroze jetre.
4. sekundarna bilijarna ciroza. Razvoj opstrukcija (sužavanje, kompresija) bilijarnog trakta kamen tumora. Chiari - Budd sindrom. Razvijanje tromboza vene jetre.

Simptomi ciroze

Stopa nastanak i razvoj ciroze ovisi o ozbiljnosti hepatitisa izazvao je. U početnim fazama bolesti ima umjereni bolovi, nelagoda u desnom hipohondrijumu, obično nakon obroka, vježbe. U pratnji gorak okus u ustima, nadutost. U budućnosti, da se pridruže bolovi mučnina i povraćanje, gubitak apetita.

Muškarci poremećen potenciju kod žena - menstrualnog ciklusa. Kože, beonjače oka ikteričan u boji zbog povećane razine bilirubina i holesterola u krvi. Koža postaje suha, zabrinuti intenzivan svrab. Zbog kršenja procesa zgrušavanja krvi javljaju krvarenje iz nosa i krvarenje desni, dugo vremena nije zaustavilo krvarenje iz rane. Na koži trupa pojavljuju vaskularnih "Star". Sa razvojem ciroze javljaju se otekline u nogama, stomak se povećava zbog ascitesom - akumulacija tečnosti u trbušnoj šupljini. Zbog akumulacije toksičnih metabolita u krvi ima znakova hepatičke encefalopatije (lezija moždane kore) - intenzivne glavobolje, gubitak pamćenja, poremećaji spavanja, halucinacije, razvoj koma. Oštro smanjeni apetit oslabi pacijenata izgubiti težinu do iscrpljenosti.

Istraživanja sumnja ciroze

1. Metode Biohemijska studije ukazuju jetre poremećaja funkcije (jetre kompleksa): General proteina i frakcije proteina - smanjenje ukupnih proteina i albumina proteina. Povećanje enzima (ALT - alanin aminotransferaze i AST - aspartat aminotransferaza, alkalna fosfataza - ALP), bilirubina - kaže o aktivnostima procesa.
2. koagulacija - pokazuje kršenje zgrušavanje krvi sistema.
3. CBC - znaci anemije - smanjen hemoglobin smanjuje broj trombocita i leukocita.
4. Serološka markere virusnih hepatitisa B, C, D, G, autoimuni hepatitis markere (mitohondrija i antinuklearnih antitijela) - kako bi se utvrdilo uzrok bolesti.
5. Fekalna test okultno krvarenje - otkriti gastrointestinalnog krvarenja.
6. Određivanje nivoa kreatinina, elektrolita (kompleks bubrega) - identificirati komplikacije ciroze jetre - razvijanje insuficijencije bubrega.
7. Alfa-fetoprotein krvi - u slučaju sumnje na razvoj komplikacija - raka jetre.
8. Studija ultrazvuk trbušnih organa i sudova sistema portala. To pokazuje rast i promjene strukture jetre, uvećana slezina. Porast u promjeru posude. Prisustvo tečnosti u trbuhu - ascites.
9. ezofagogastroduodenoskopiju (FEGDS) - Identifikacija proširenih vena jednjaka i želuca.
10. Biopsija jetre. Pomaže uspostaviti tačnu dijagnozu i stadij bolesti.
11. kompjuterska tomografija i scintigrafija jetre - propisuje liječnik. Oni pomažu detaljnije i precizno identificirati prirodu promjena u jetri.

scintigrafija jetre

Konsultacije stručnjaka, prema iskazu:

- zarazne bolesti liječnik, prilikom određivanja virusne ciroze pecheni-
- hepatolog doktor, s druge uzroke ciroze pecheni-
- onkolog - razvoj sumnja rak pecheni-
- hirurg - zbog sumnje komplikacija (krvarenje).

Ozbiljnost bolesti postavlja lekar, koristeći skali od kriterija za Child - Pugh (CP). Pokazatelji kriteriji su istraživanja podataka, Signs ciroze. Pacijenti koji pripadaju klasi A nadoknađuju, a klase B i C - dekompenzirano.

Tretman ciroze

Pacijenti sa kompenzovanom cirozom je potrebno za liječenje osnovne bolesti (virusni hepatitis, alkoholna ili bezalkoholna steatohepatitisom) kako bi se sprečilo pogoršanje bolesti i njenih komplikacija. Pacijenti preporučuju uravnoteženu ishranu sa dovoljno proteina i masti. Osim alkohola, proizvoda koji sadrže kemijske konzervanse, vrlo oprezni lijekove - samo od vitalnog značaja. Vakcinacija obavlja samo iz zdravstvenih razloga. Ograničenje teških fizičkih opterećenja. Izbjegavajte hipotermija, pregrijavanja, insolacija (sunce). Ne preporučuje se za mineralnu vodu, fizioterapije i termalne procedura. gladovanje treba izbjegavati primanje ljekovitog bilja, tradicionalne postrojenja za preradu medicine.

Pacijenti sa kompenzovanom cirozom poštovati liječnika (internista ili opće prakse), a učestalost posjeta svaka tri mjeseca. Pass kompleksnog istraživanja (američka studija trbušne šupljine, kompletna krvna slika, studije jetra na kompleks kompleksa bubrega).

Sa razvojem dekompenzovane pacijenti se šalju na liječenje u specijaliziranim odjelima bolnice, zbog visokog rizika od komplikacija.

Primarni cilj liječenja u ovom korak je da se zaustavi napredovanje bolesti i liječenje komplikacija. terapija bolesnika sa cirozom jetre treba primjenjivati ​​samo lekar. U svakom pojedinačnom slučaju, potreba za procjenu davanje lijeka i potencijalna opasnost od neželjenih efekata.

Primjena jetre (funkcija-poboljšanje jetre droga) - pojedinačno i strogo ograničen zbog nedokazane efikasnost u liječenju ciroze jetre.

Sa razvojem holestaze (poremećaji žuči toka iz ćelija jetre - hepatocita), koji je manifestacija žutice i svrab, da se smanji opterećenje i ozljede hepatocita žučne kiseline pripreme ursodeoxycholic kiselina se koriste. Trajanje lijeka zavisi od pacijenta i stupanj težine holestaze.

Sa razvojem portalne hipertenzije (povećanog pritiska u sistemu dotoka krvi trbušne šupljine), a time imaju ascites i edem, varikoziteta jednjaka, za smanjenje pritiska se vrši dodjelom nitratima i beta blokatori (grupa propranolona).

Komplikacije ciroze

1. akutne varikoziteta krvarenja. To proizlazi iz proširenih vena jednjaka i želuca. Pacijent slabi, pada krvni tlak, puls ubrzava, postoji povraćanje krvi (boja talog). Liječenje se sprovodi u NICU, neefikasnost, kirurško liječenje se koristi. Da se zaustavi krvarenje oktropida primjenjuju intravenski (da se smanji pritisak u krvotoku abdominalne sudova), endoskopska liječenja (variksne ligature čvorova sklerozacija). Pažljivo obavlja rješenja i transfuzije komponenti krvi, da se održi željeni nivo hemoglobina.

2. spontani bakterijski peritonitis - peritonitis, infekcija zbog tečnosti u trbuhu (ascites). Kod pacijenata s groznicom do 40 stepeni, jeza, intenzivan bol u trbuhu. Odrediti dugoročni antibiotika širokog spektra. Tretman se provodi u jedinici intenzivne njege.

3. Ascites - akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini. Dodijeliti dijeta s protein-ograničena (do 0,5 grama po kg tjelesne težine) i soli, diuretici, intravenske albumin (priprema proteina). Ako je potrebno, pribjegavaju paracenteze - uklanjanje višak vode iz trbušne šupljine.

ascites

4. hepatorenalni sindrom - razvoj akutnog zatajenja bubrega u bolesnika s cirozom. Prestaje upotreba diuretika droga, daje intravenski albumin. Tretman se provodi u jedinici intenzivne njege.

5. Hepatična encefalopatija. Manifestuje manjih neurološki poremećaji (glavobolja, umor, letargija) do teške koma. S obzirom da je povezana sa akumulacijom metabolizma proteina u proizvodima krvi (amonijak) - ograničena ili isključena iz ishrane proteina upravlja prebiotika - Laktuloza. Ona ima laksativno dejstvo i sposobnost da se vežu i smanjiti stvaranje amonijaka u crevima. Kada je izrazio neurološki poremećaji liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege.

6. Razvoj hepatocelularnog karcinoma - raka jetre.

Radikalna liječenje hepatocelularnog karcinoma i dekompenzovanom ciroze jetre - jetre za transplantaciju. Zamjena pacijent donora jetre.

prevencija ciroze

Rano otkrivanje i liječenje bolesti koje mogu dovesti do razvoja ciroze. Prevencija virusnih bolesti jetre (vakcinacija protiv hepatitisa B, u skladu sa ličnu zaštitnu opremu i higijena). Eliminirati zloupotrebe alkoholnih pića.

doktora konsultacije

Pitanje: Da li postoje kontraindikacije za biopsiju jetre?
Odgovor: kontraindikacija je prisustvo hemoragijski sindrom (povećan rizik od krvarenja), prisustvo ascitesa, poremećaj svijesti (jetre encefalopatija).

P: bolesnika sa cirozom jetre je zarazna za druge?
Odgovor: Ne. Ali za bolesnika sa cirozom jetre, bilo prebačen bakterijske, virusne infekcije (prehlada, upala pluća) - je rizik od dekompenzacije i komplikacija.