Rascjep nepca

Rascjep nepca (palatoskhizis) - kongenitalne malformacije maksilofacijalne područje koje je cijepanje mekog i tvrdog nepca, što je dovelo do prekida disanja procesa, hrane, zvuk generacije. Kvar se formira odlažući srastanje procesima maksile sa nesparenih kosti lica lobanje - otvarač. Sa rascep nepca 0,1% novorođenčadi rođene u svijetu.

Kada rascjep nepca usne i nepca mogu biti: potpuna - a pukotina u čvrstom i mekog nepca i nepotpune - sa rupom u nepce. Prisustvo rascjep nepca često u kombinaciji sa split jezik - proces zadnjem mekog nepca, kao rezultat gubitka veze sa medijalnog, lateralne procesi Palatine i nosne pregrade. Rascjep nepca je jedan od najčešćih urođenih mana.

Formiranje rascep nepca je genetski: pri radu sa podacima ljudskog genoma, britanski naučnici 1991. godine otkrili gen odgovoran za razvoj rascep nepca - modifikovanu gen TBX22, koji se nalazi na X kromosom. Faktore koji dovode do promjene na genetskom nivou, kao i doprinosi formiranju palatinalnih defekta su teratogene efekte na fetus. Do danas, jasno pratiti odnos između stvaranja rascjep usne i rascjep nepca u bebu i buduće majke zavisnost od alkohola, cigareta i droga. Rizik od formiranja neispravnih maksile se povećava sa gojaznost majka i nedostatak folne kiseline u njoj dijete. Takođe doprinose razvoju rascep nepca ekoloških problema selu rezidenciju trudna prebacio toksikoza i akutne infekcije, mentalni ili mehaničke povrede.

U prva tri mjeseca trudnoće fetus je najranjiviji i osjetljiv na efekte različitih vrsta štetnih faktora u ovom periodu je formiranje maksilofacijalnu organa.

Značajke strukture i razvoj neba

Gornja nepce - to je anatomski barijeru između usmene i nosne šupljine. Evolucijski nepce se javlja u organizmima da se prilagode životu na kopnu. Sastoji se od dva dijela: tvrde i meke nepce.

Solid nepce je ispred usta i čini osnovu palatinalnih kosti gornje čeljusti i obrađuje horizontalne ploče Palatin kosti.

Iza njega su meko nepce, koji se sastoji od mišića, fascije i žlijezde. Mišići mekog nepca daju promjene u svoju poziciju prilikom izricanja zvukove i obrok. Zbog tkiva mekog nepca hrane i vode gutanje promašuje nosa i nazofarinksa. U sredini zadnjeg ruba na kartici je meko nepce.

Formiranje gornje vilice formirana od dvije kosti spojene sredini, počinje od 8. nedelje embriogeneze. Prvo, unutrašnje površine čeljusti primordija formiranja palatina procese koji postupno raste zajedno jedni s drugima i nosne pregrade, formiraju čvrste nepce.

Genetski nesreće tokom marker maksilofacijalne sistem dovodi do razvoja defekata - rascjep usne i nepca. Prepoznati prisustvo rascep nepca u fetusa moguće ultrazvukom tek u kasnijim fazama trudnoće.

Djeca sa rascjepom usne i rascjep nepca su bolne, t. To. Vazduh dišu zagreje i ovlažiti, što dovodi do razvoja upalnih procesa respiratornog trakta i unutarnjem uhu. U ovih bolesnika, tu su promjene maksilofacijalne skeleta, dentogenih serije slušni aparat. Rascjep nepca i gornje usne se mogu javiti samostalno ili u kombinaciji zajedno, a drugi vilice patologije.

Manifestacije rascjep nepca

Poteškoće u djece s rascjepom nepca počinje po rođenju, tj. A. Tokom porođaja može aspirira amnionske tečnosti u disajne puteve. Disanje novorođenče s rascjepom nepca je teško, Sisa nemoguće, zbog kojih je dijete pothranjeno i razvoj. Hranjenje beba prije operacije se izvodi pomoću posebnih žlice, boca na oblačenje.

Prisustvo rascjep nepca ometa normalno funkcionisanje gornjeg respiratornog i digestivnog trakta, razvoj govora i sluha, a može uzrokovati smanjenje samopoštovanja djeteta.

Djeca sa rascjep nepca, promijenjen je u vezi sa kršenjem procesu formiranja ispravnog zvukova. poremećaji govora su izražene u otvorenom rhinolalia, stanje FFN ili OHP.

Nepce defekt dovodi do gaženje slobodan zrak udiše kroz nos, i nosna prodor hrane i tečnosti. Tečnosti kroz rascjep nepca u mogu dobiti u Eustahijeve cijevi i sinusa, što doprinosi razvoju u ovih bolesnika otitis i upala sinusa.

Kada rascjep nepca ukazuje na prisutnost deformacije ugriza i zubi, kršeći proces žvakanja hrane.

Tretman rascjep nepca

Danas, urođenih mana nepca je uspješno uklonjen preko operacije, tokom koje obnavlja integritet alveolarne kosti, gornjoj usni i držala gornje nepce plastike.

Za uspješno liječenje rascep nepca zahtijevaju zajedničkih napora mnogih medicinskih specijalnosti: pedijatrija, oralne i maksilofacijalne hirurgije, ortodoncije, terapija, govorna terapija, otorinolaringologije, neurologije. Prije operacije plastične nepca za dojenčad dodijeljena upotrebu specijalnih obturators kako bi se olakšalo sisanja i hranjenje.

Izvršenje plastike nepca u ranom djetinjstvu je teško zbog male veličine usne šupljine, međutim, jedini mogući holding veloplastiki - Binding mekog nepca preporučuje do 8 mjeseci starosti.

Principi liječenja pacijenata s rascjepom nepca

za otklanjanje urođenih maksilofacijalne nedostatke operacija se obično vrši u fazama. Broj intervencija mogu varirati od 2-3 5-7, pa čak i više.

Godine korekcije rascep nepca se određuje od strane stručnjaka, poštujući dijete po rođenju, po pojedinim indikacijama, ali ne ranije od 3-6 mjeseca (obično na neki kasniji datum). Na kraju tretmana, uključujući i period oporavka, koji će biti završen do dobi od 6-7 godina.

Dob od 3 do 7 godina je povoljan za dodatnu estetsku kirurgiju poboljšati izgled djeteta, tako da nakon punu rehabilitaciju, on je bio u mogućnosti da prisustvuju generalni ustanova, kao mentalni i intelektualni razvoj djece s rascjepom nepca se razlikuje od one zdrave djece. Nakon ispravljanja defekta nepca i punu tok rehabilitaciju djece povučen iz računa invaliditeta.

Tretman za maksilofacijalnu nedostataka angažovani profilirane klinika, koja ima sve potrebne stručnjake: a pedijatar i neonatologa, kirurg, ortodont, učitelj, logoped, psiholog i socijalni radnik. Moderne plastične lijek je dizajniran da ne samo pomoći vašem djetetu otarasiti vanjskog defekta, ali i prevladati traume osjećaj inferiornosti za dalju punu adaptacije u društvu.

Korekcija rascjep nepca po uranoplasty

Zadatak vraćanja ispravan anatomskih struktura mekog i tvrdog nepca, grla i srednjeg odjela rješe probleme drži uranoplasty. Klasičan utjelovljenje uranoplasty s rascjepom nepca, podaci ključni problem je operacija Limberg metoda. Uranoplasty Limberg je daleko glavni način liječenja urođeni defekt nepca. U kombinaciji rascjep nepca s rascjepom usne i vrši chiloplasty - rad za korekciju gornje usne.

Prije nego što uranoplasty koje pojedinim poslovima planiranja, plastični materijal je odabran da otkloni nedostatak rascjep usne i nepca. Moderne metode uranoplasty i kvalifikacije plastični hirurzi pruža punu obnovu anatomskih struktura nepca u 92-98% pacijenata.

Radikalne korekcije defekata mekih i tvrdih nepce rješenje uključuje složeni skup zadataka: obnove anatomski ispravan kontinuitet svaki sloj mekog i tvrdog nepca i eliminisanje začarani razmerov- prilog velopharyngeal mišića, anatomski ispravan njihovo oštećenje Link-isključenje živaca, pružajući kontrakcija tih mišića u koraku - Implementacija stabilnog sigurnu obnovu anatomskih struktura, oblik i funkciju neba.

Uranoplasty radikalni se poželjno vrši u djece u dobi od 3-6 godina. U dobi od 3-5 rade na pacijentima sa ne-kroz pukotine noba- u dobi od 5 do 6 godina - sa preko jedne i bilateralne rascepima. Implementacija radikalnih uranoplasty ne preporučuje kod dojenčadi, t. Da. To može dovesti do zastoja u razvoju gornje čeljusti. Izvođenje uranoplasty nježan mogući način dok se dijete 2 godine.

U preoperativnoj periodu, djeca se savjetuje da nose "plutajući" u obturator, promovira normalan hranjenje, disanje, formiranje korektnog govora. Je obturatorna se skida za 2 tjedna prije uranoplasty.

Postoperativnu negu uključuje mirovanje za 2-3 dana, uzimajući samo pire hrane bogate alkalne vode. Posebna pažnja se posvećuje oralnu njegu prije i poslije obroka koje usta navodnjavanje slab rastvor kalijum permanganata. Nekoliko puta dnevno se preporučuje da se napuhati balone. Na og dana 14 je potrebno provesti poseban set vježbi i masaže prst mekog nepca.

U cilju sprečavanja post-kirurških infekcija imenuju antibiotika za 5-7 dana za ublažavanje bolova - bol za ublažavanje. Lica nakon uranoplasty postoperativni ožiljak ostatke. otpusta iz bolnice se vrši na 21-28 dana nakon operacije.

Nakon toga će pacijenti biti dug i naporan rad na obnovi potpuno zatvaranje velopharyngeal i nepca mobilnost preko tehnike fizioterapeutski tretman.