Multipla skleroza

Uzroci multiple skleroze

Multiple skleroze, ili više pravilno distribuirati encefalomijelitisa - hronični, progresivno demijelinizacione bolest centralnog nervnog sistema. Je prvi opisao bolest 1868. od strane francuskog neurologa Jean-Martin Charcot. Ranije se smatralo da je najčešći kod žena, kao i kritične dobi - 20 - 40 godina, ali sada češće multiple skleroze kod muškaraca i ljudi u drugoj polovini života, ljudi bele rase, stanovnici sjevernim područjima (Skandinavija, Belorusije i Sankt Peterburgu regija, Karelia) .

Uzroci multiple skleroze

Glavni uzroci bolesti - virusi (ospice, zaušnjaci, herpes, bjesnoće, rubeola, ...), koji žive godinama u nervnim ćelijama, uništavajući ćelijske strukture, uništava mijelin korice i zamijeniti ih sformirovshimsya stranih proteina - priona. Priona prikazan kao antigen i tijelo reaguje Autoaggression - proizvodi antitijela. Nastali teške autoimunosti.

Imuni sistem kod multiple skleroze postepeno uništava nervni sistem - ". Stranac" beli stvari, da sam ga vidio za Aktiviranih makrofaga i T helper ćelija, povećana propusnost krvno-moždanu barijeru je povećana migracije T limfocita, koji sintezu antitijela protivomielinovye - u obliku ognjišta hronični upalni demijelinizacije (multipla skleroza ili uništenja). Takva skleroza lezije razbacane prostorno mozga i kičmene moždine, otuda i ime bolesti - multiple skleroze. Jedan pacijent u različitim fazama bolesti se može otkriti na različitim periodima obrazovanja lezija - akutna (aktivan proces), stara (neaktivan proces), hronični karakteristike aktiviranje, senka plakete (mogući remyelination).

Osim bijele tvari ili druge pogođene tkiva: sive materije (neurona tijela), i nervna vlakna (unutar mijelina). Njihov poraz javlja putem različitih mehanizama: tkivo postepeno blijede, ubrzati starenje. I taj proces je konstanta, javlja ne samo u toku egzacerbacije.

Faktori rizika za multiplu sklerozu

Faktori rizika može se smatrati - bele rase, na sjeveru zemlje prebivališta, poremećena psiho-emocionalnog stanja, autoimune bolesti, zarazne i alergijske bolesti, vaskularnih bolesti, genetske predispozicije (neuspjeh T-valova, promjena indikatora enzima).

Simptomi multiple skleroze

Proces nervnih impulsa prijenos smeta što je gubitak mijelina živca ovojnice.
Definisane nizovi sa lezije demijelinizacije aksona i formiranje roze siva sklerotične plakete, proliferaciju i žarišta nekroze. Pruža aksona poraz nepovratan neurološkog deficita. Demijelinizacije se mogu pojaviti bilo gdje, poremećen nervnih impulsa i ima raznih neuroloških poremećaja.

Kod multiple skleroze pogoršanje slijede periodi remisije. U početnim fazama kada remyelination neurološkim simptomima mogu nestati ili smanjiti tijekom egzacerbacije, odnosno novi demijelinizacije - pogoršati ili izazvati novi, ovisno o funkcionalnom značaju lezije nervnog sistema. Žarišta demijelinizacije "razbacanih" tokom nervnog sistema su višestruke.

I isti svestrane simptoma. Ovisno o lokaciji lezije području pojavljuje odgovarajuće neurološki defekt.

Opseg simptoma multiple skleroze je prilično širok: od blage utrnulost u ruci ili teturao pri hodanju na mokrenje, paralize, sljepoće i otežano disanje. To se dogodilo tako da nakon prvog pogoršanje bolesti ne manifestovati u narednih 10 ili čak 20 godina, osoba osjeća potpuno zdrav. Ali bolest u drugom uzima svoj, ponovo dolazi pogoršanje.

Najčešći simptomi među dominantni motoričkog oštećenja - pareza, paraliza, povećan mišićni tonus, hiperkinezija, poremećaji vida. Kršenja može u početku biti prolazne u prirodi, to jest da se pojavi i nestane.

Neurolog na istraživanje može otkriti nistagmus, dvostruki vid, povećana tetive reflekse, anizorefleksiyu, gubitak abdominalnih refleksa, patološki znakovi, nekoordinisanost - statika i dinamika, disfunkcija organa male karlice - kašnjenja i urinarna inkontinencija, poremećaj kranijalnih nerava, simptomi vegetativnog-vaskularne distonija , psihijatrijskih poremećaja - neuroza nalik simptomima, astenija, euforija, nekritički, depresija, senzorni poremećaji, smanjena osjetljivost vibracije. Osim toga, sve gore navedeno može biti u bilo kojoj kombinaciji i u obliku mono simptom.

Ozbiljnost istaknuti: blagi tok multiple skleroze - povratni (uz povremene recidive i remisije u trajanju), umjerena - remittiruyusche-progresivni, teška - progresivni naravno (osnovno, srednje). Oblika multiple skleroze, u zavisnosti od simptoma vladaju - cerebralne, spinalne, cerebrospinalnog, oka, hiperkinetsku, atipična.

Može izazvati pogoršanje bilo koje bolesti, pa čak i SARS, hipotermija i hipertermija, insolacije, neuro-emocionalne preopterećenja.

Simptomi multiple skleroze

Ovisno o lokaciji žarišta demijelinizacije, simptomi multiple skleroze su individualni za svakog pacijenta. Trebalo bi upozoriti:

• Poremećaji osjetljivost: peckanje ( "kao laž down") ili ukočenost u prstima, rukama, nogama, ili pola tela- kršenje osjećaj čvrsto tlo pod nogama ( "idu kao madrac", "kao da je pamuk jastuk pod nogama", "često gubi papuče a ja to ne primijetiti ").
• poremećaji pokreta: napon izražen u nogama ili rukama (za podizanje tonusa mišića), i moguća paraliza ( "smanjena snage mišića u rukama i nogama").
• Gubitak koordinacije u organizmu, zapanjujuće pri hodu, nespretnost i drhtanje ruku i nogu ( "udovi ne slušaju") govori o porazu malog mozga.
• Oštećenjem vida: smanjena vida na jednom oku do završe sljepilo-crna tačka u središtu vidnog polja-osjećaj blatnjave stakla veo ispred očiju. Ova manifestacija optičkog neuritisa (iza očne jabučice za očnog živca na mjestu poraza svojih mijelina korice).
• Oštećenom pokreta očiju ( "objekata dvoyatsya") - nistagmus.
• urinarni poremećaji: urinarne inkontinencije ( "ne dođe u WC").
• Slabost mišića na jednoj strani lica ( "izobličenog lica", "oči u potpunosti ne zatvori", "usta pomera na dole u smjeru") - smanjenje ukus osjetljivost ( "žvakati travu"). Reći o porazu facijalisa.
• Emocionalni poremećaji često se javljaju u odnosu na pozadinu multiple skleroze: prekomjerne anksioznost, loše raspoloženje, depresija ili, naprotiv, potcjenjivanje njihovo stanje, neprikladno veselost (euforija).
• Konstantna umora i iscrpljenosti, čak i nakon blage fizičke i mentalne nagruzki- smislu "prolaska električne struje" niz kičmu je nagnuta golovy- pogoršanje simptoma nakon već postojeće šolju toplog čaja, dubokih tanjura, nakon kupanja (simptom "topla kupka").

To je nemoguće unaprijed predvidjeti kako teške će biti manifestacije bolesti u određenom pacijentu, koliko često će se dogoditi pogoršanje, a vjerojatno neće dugo trajati remisije.

Dijagnoza multiple skleroze

Specifične simptomv u multiple skleroze ne samo dijagnostički alat.

Dijagnoza se potvrđuje pronalaženjem zakrpa demijelinizacije u magnetna rezonanca. Najpouzdaniji istraživanja o uređajima od 1.5 T sa kontrastom administracije. Odsustvo plakete ne opovrgava dijagnozu. To zahtijeva dinamičan posmatranje na neurolog, oftalmolog preglede za testiranje vidnih polja i fundusa. Vodi kliničku sliku.

Magnetna rezonanca - s obzirom plakete - ognjišta demijelinizacije

Marburg bolest - atipični maligni oblik multiple skleroze su opisani rijetki slučajevi. Odlikuje akutni početak u mladih odraslih osoba, brz progresivni tok bez remisija. Pogodno pogođena mozga. Izraženo motornih poremećaja - Hemi ili tetraplegijom, bulbar sindrom - poremećaj govora, gutanja, disanje, poremećaj okulomotorna živce, kognitivne funkcije, afazija, poremećaj svijesti do kome. demijelinizacije žarišta su masivni i više. Predviđanje je obično nepovoljna.

Diferencijalnoj dijagnozi se vrši skoro sve, opet zbog svestranost simptome.

Progresiju neuroloških simptoma koji vodi do invalidnosti pacijenta. Postoje posebne skale za određivanje stepena težine, ozbiljnosti poremećaja motora, pareza, na skali od invalidnosti - EDSS.

Tretman multiple skleroze

Dobar prognostički znak multiple skleroze - kasnim početkom bolesti i monosemeiotic.

Pacijenti sa debi multiple skleroze su hospitalizirana u specijaliziranim centrima za liječenje multiple skleroze. Postoje odabranih režimi u većini centara postoje programi tretmana randomizirane studije. Svi pacijenti treba pratiti od strane neurologa. Ono što je bitno je stanje psihe pacijenta, njegove socijalne adaptacije.

Tretman dodijeljen pojedinačno, ovisno o fazi i težine bolesti.

• Hormon - puls terapija visokim dozama hormona (kortikosteroida). Koriste velike doze hormona za 5 dana. To je važno početi što je prije moguće veze s ovim protiv kapanja i depresivno imunološkog droge sistema, a zatim su ubrzati proces oporavka i smanjiti trajanje egzacerbacije. Hormoni se daju kratak kurs, tako da je ozbiljnost njihovih neželjenih efekata je minimalan, ali za pričvrstite ih zajedno uzimaju drogu koja štite sluznice želuca (ranitidin, omez), kalijuma i magnezijuma pripreme (asparkam, Pananginum), vitamina i minerala;
• plazmafereze;
• citostatika;
• -interferrony (Rebif, Avoneks). -interferrony - prevencija egzacerbacija bolesti, smanjenje težine egzacerbacije, inhibicija aktivnosti aktivnog proširenje socijalne adaptacije i invaliditeta;
• simptomatska terapija - antioksidanti, nootropics, amino kiseline, vitamina E i B kompleksa, antiholinesterazu droge, vaskularni terapija, za opuštanje mišića, kelatori.
• Za liječenje brzo napreduje oblika multiple skleroze koriste se imunosupresivni - mitoxantron.
• Imunomodulatori: Copaxone - sprečava uništavanje mijelina, omekšava bolesti, smanjuje učestalost i težinu egzacerbacija.
• Tokom perioda remisije može Sanatorium liječenje, fizikalna terapija, masaža, ali sa izuzetkom svih termičke obrade i izlaganja suncu.

Nažalost, multipla skleroza polnost nije izlječiva, može samo smanjiti simptome bolesti. Uz adekvatan tretman može poboljšati kvalitetu života od multiple skleroze i da produži period remisije.

Simptomatska terapija multiple skleroze

Kada se koristi osjetljive na svjetlost egzacerbacije sa izolovanim ili emocionalnim poremećajima: učvršćuje agenti, poboljšava cirkulaciju krvi, vitamina, antioksidanata, sedativi, antidepresivi, ako je to potrebno.

Da biste uklonili povećan tonus mišića (spastičnost) koji se koristi za opuštanje mišića (baklosan). Tremor, nespretnost u udovima uklonjena klonazepam, finlepsin. Kada se umor koristi neuromidin. Kada kršenja mokrenja - detruzitol, amitriptilin, Neostigmine. Za hroničnog bola - antiepileptika (finlepsin, gabapentin, tekstovi), antidepresivi (amitriptilin, Ixel). Depresija, anksioznost, sindrom autonomnog distonija ukloniti sedativi, sredstva za smirenje (phenazepam), antidepresivi (amitriptilin, tsipramil, Paxil, fluoksetin)

Često kod multiple skleroze je potrebno lijekove koji štiti živac tkivo od štetnih efekata (neuroprotektivni) - cerebrolysin cortexin mexidol aktovegin i drugi.

Multipla skleroza u trudnoći

Uprkos podmukla bolest, trudnoća, multipla skleroza egzacerbacije javljaju mnogo rjeđe. To je zbog činjenice da je imunološki sistem majke je potisnuta kako bi se izbjeglo agresivan učinak na fetus, i autoimune reakcije jenjava. Ako je pogoršanje u trudnoći i dalje se događa, koliko je to moguće pokušati izbjeći kortikosteroidi, a liječenje se provodi plazmaferezom. Od prevencije Copaxone i beta-interferona tokom trudnoće treba napustiti. U prvih šest mjeseci nakon rođenja, naprotiv, rizik od recidiva je vrlo visok i morate biti unaprijed upozorio na preventivni tretman.

Komplikacije multiple skleroze

Multiple skleroze dovodi do invaliditeta. Najčešće se to dogodi u kasnijim fazama bolesti kada se simptomi ne nestaju nakon jenjava pogoršanje. Ali ponekad od samog početka postoji vrlo teška tok bolesti u suprotnosti sa spontanog disanja i srca, u ovom slučaju, možda fatalna.

Prevencija multiple skleroze

Primarne prevencije (direktno u cilju prevencije bolesti) ne postoji. Možda ćete biti u mogućnosti da se zaštite od multiple skleroze ili relaps, isključujući bilo infekcije, stres, trauma, operacija, pušenje.

Pušenje uništava živce

Pušenje povećava šanse za razvoj multiple skleroze u nekoliko puta, pokazuje zajednička studija američkih i norveških naučnika. Naučnici sa Univerziteta u Bergenu (Norveška) i Gardvardskogo University (SAD) su pokazali da dim cigarete sadrži kemikalije koje su snažni neurotoksini. Kao posljedica toga, aktivni pušači više šanse da razviju bolesti nervnog sistema, uključujući neizlječive (ovo drugo se odnosi na multiple skleroze). "Otkrili smo da je od ukupno 87 pregledanih pacijenata oboljelih od multiple skleroze, 76 posto u prošlosti bili aktivni pušači, sa iskustvom od najmanje 15 godina - rekao je u intervjuu "ratno vazduhoplovstvo" Dr. Alberto Asher, šef studija. - Dakle, veza između pušenja i ove opake bolesti nije pod znakom pitanja."

Ali često postoji potreba prevencije droga pogoršanja ako se bolest javlja s teškim simptomima i pogoršanje ako se dogodi vrlo često. Koristeći imunomodulatori - lijekova koji izazivaju imuni sistem da radi kako treba: beta-interferona (Betaferon, Rebif, avaneks) i Copaxone. Ovi lijekovi se koriste u injekcije svaki dan, svaki drugi dan ili manje - dugi niz godina. Prihvaćanje ovih lijekova povećava trajanje remisije, smanjuje simptome pogoršanja i pomaže usporiti napredovanje multiple skleroze.