Akutna tubulointerstitial nefritis

Ova bolest nije tako rijedak kao što možete misliti o tome. I dijagnoza nije uvijek postavljen precizno, a ne uvijek na vrijeme. Ove informacije će biti korisne za doktora koji u slučaju naglog pogoršanja bubrežne funkcije kod bolesnika na listi mogućih uzroka i ove patologije i pacijenata koji kod doktora u vremenu i ne zaboravite spomenuti da još može izazvati bolest.

Akutni intersticijski nefritis (akutna tubulointerstitial nefritis) - difuzna lezija bubrega manifestira oštar pad njihove funkcije u vezi sa upalom i edemom bubrega intersticijski (ćelije i voda eksudacijom u intersticijski tkiva).

Dakle, pogođene glomerula ne "iznutra" i tkiva koja ih okružuje i mora da zaštiti ideju. Međutim, ovo tkivo (intersticijumski) nadima, ometa rad glomerula i tubula, što je rezultiralo u funkciji bubrega pogoršava.

Uzroci akutnog tubulointerstitial nefritis

Ono što izaziva bolesti, što je razlog? Akutna tubulointerstitial nefritis nastaje pod dejstvom nekog provociranja faktor (droga, infekcija). Tačan mehanizam razvoja intersticijalni nefritis je nepoznat, postoje dokazi u korist svog imunološkog porijekla, na neki način se može vidjeti kao reakciju preosjetljivosti (npr, neki lijekovi) među pojedincima.

Najčešći uzrok tubulointerstitial nefritis uzima određene lijekove. Spektar takvih lijekova je vrlo širok, na primjer ljekovitog akutna tubulointerstitial nefritis može dovesti do droge, kao što su: antibiotici, nesteroidni antiinflamatorni, diuretici, antihistaminici, alopurinol, aspirin, azatioprin, kaptopril, diazepam, kineski ljekovito bilje se koristi za mršavljenje. Najčešće, naravno, od droge akutnog intersticijski nefritis izazvati različite nesteroidni protuupalni lijekovi (tzv pilule "zuba, glavobolja i bol u leđima").

Razvoj ove bolesti ne zavisi od doze lijeka, a da se predvidi mogućnost ljudska reakcija na lijek u obliku akutnog intersticijski nefritis ne može biti, osim ako je pacijent imao slične epizode u povijesti. U prisustvu faktora rizika (bolesti jetre, bolesti bubrega i hiponatremije hipovolemija, prethodno liječenje diureticima, zatajenje srca, imunološke bolesti, stanja nakon hirurških intervencija, starost), učestalost akutnih intersticijski nefritis povećava.

Izazvati razvoj tubulointerstitial nefritis mogu biti bakterijske i virusne infekcije (difterija, Brucella, Legionella, Campylobacter, toksoplazmoza, a mikoplazme, rikecije, sifilis, leptospiroza, citomegalovirus).

Ako ne dijagnosticira zbog bolesti govore o Idiopatska tubulointerstitial nefritis.

Simptomi akutnog tubulointerstitial nefritis

Glavni simptomi su:

Start akutna, koja se manifestuje kroz 1-30 dana nakon početka izlaganja etiološki faktor (uzrok). Postoji žeđ, poliurija često (velike količine urina), osip (petehijalna ili makulo-papularni), groznica, ponekad bol u lumbalnom. Manje edem se može javiti i smanjuje količinu urina do svoje odsustvo (anurija). Edem i velike količine proteina u urinu je češći akutna tubulointerstitial nefritis uzrokovane unosom NSAIL. Nefritis edem različite etiologije često odsutan.

Self-dijagnoza je izuzetno teško, neophodno je da se kod specijaliste (lekar, nefrolog) i proći niz testova da se ispita. Budite sigurni da razgovaraju sa svojim lekarom da ukaže na sve faktore koji bi mogao da izazove bolest: droga Uzimanje, nose-naprijed infekcije, korištenje raznih bilja i čajeva za mršavljenje i za druge svrhe.

Ono što je potrebno da se utvrdi tačna dijagnoza?

Za dijagnozu akutnog tubulointerstitial nefritis je potrebno napraviti niz testova:

• Kompletna krvna slika - po pravilu, bolest je praćena eozinofilija, anemija. To može biti prisutan kao što su znakovi upale i leukocitoza, povećana sedimentacija eritrocita.
• Biohemijska analiza krvi - ukazuje na oštećenje tkiva bubrega i određuje ozbiljnost lezije. Tags: podizanje uree i kreatinina, često - povećanje transaminaza u krvi, promjene u elektrolita sastavu krvi, metaboličku acidozu.
• Analiza urina - niske gustoće urina, proteinurija, hematurija, cylindruria.
• ultrazvuk bubrega - bubreg normalan ili povećan u veličini.
• Ako je potrebno - performanse nefrobiopsii. Morfološki: intersticijske upale sa eozinofila, limfocitna infiltracija tubula, nekrozu cjevaste epitela.

Liječenje akutnog tubulointerstitial nefritis

Obavezno hospitalizaciju pacijenta u bolnici.

Prvo, potrebno je otkazati droge, što je izazvalo bolest (analgetici, antibiotici, itd), ili prekine kontakt sa toksina. Važno je da koristite tečni u dovoljnoj količini. Zatim, korekciju poremećaji uzrokovani disfunkcijom bubrega: korekcija acidoze (soda rješenje intravenozno u bolnici), korekcija anemije (suplemenata željeza, eritropoetin), normalizaciju krvnog pritiska (peroralnyeantigipertenzivnye preparatima), korektor i poremećaja elektrolita (hipokalemija, hiperkalemija). Liječenje akutnog samog zatajenja bubrega: diuretici intravenski (Lasiks) - lijekova koji poboljšavaju protok krvi kroz bubrege (pentoksifilinom trental, aminofilin), antihistaminici (suprastin, tavegil).

U nedostatku efekta tretmana za 7 dana, ili uz povećanje zatajenjem bubrega se smatra početkom terapije glikokortikosteroida utjelovljenje - prednizolon 30-40 mg / dan do 60 mg / dan za 2-3 tjedna u teškim slučajevima - puls -therapy 1000 mg / 3 dana, uz smanjenje doze i naknadne otkaza.

Tretman folk pravni lijekovi i bilje je opterećen sa još većim pogoršanjem bubrežne funkcije, jer je poznato kako upaljene intersticijumu bubrega tkiva će reagirati na različite bioflavonoide koncentriran čorbe.

Po pravilu, tokom terapije sa zatajenjem bubrega je dozvoljeno u roku od mjesec dana.

Kada nakupljanje neuspjeha liječenja i zatajenja bubrega: nastavak oligurija, uremija simptomi rasti 5-7 dana, povećan nivo kalijuma više od 6,5 mmol / l, metabolička acidoza, nije pogodna za razinu korekcije kreatinina veći od 0,7 mmol / l, a povećava se na hyperhydration klinički i radiografski manifestacije edem pluća - pacijent je prebačen u jedinicu intenzivne njege i hemodijalize sjednice održavaju. Nakon toga liječenje se provodi kao i obično.

U režim liječenja preporučuje krevet, svjetlo dijeta ograničenje soli.

Moguće komplikacije akutnog tubulointerstitial nefritis

Bez pravovremeno adekvatan tretman moguće oticanje logkih- prelazak bolesti u hroničnu formu. Kada se kvalificirani tretman, dobar odgovor pacijenta na terapiju i otkaza taloženja droga funkcija bubrega obnovljena u potpunosti.

Nakon pražnjenja, pacijent treba medicinski pregled za 5 godina:

Inspekcijski nefrolog 2 puta godišnje (u klinici ili centru za nefrologiju). Testovi kontrola krvi (klinički, biohemijske), urin. Med.otvod vakcinacije 1-2 godina. Sanacija žarišta hroničnih infekcija (liječenje karijesa, krajnika, liječenje hroničnog pijelonefritisa i adneksitis, itd.)

pacijenata sa invaliditetom nakon oporavka je u potpunosti obnovljena. U slučaju kronične bubrežne insuficijencije, učestalost pregleda pacijenta je povećan na 4-6 puta godišnje.

Prevencija akutnog tubulointerstitial nefritis

Teško je predvidjeti kako i šta da reaguje u trenutku ljudsko tijelo. Na pozadini nepovoljne ekološke situacije i masovno uvođenje raznih droga, njihova dostupnost i aktivne oglašavanje - sve to dovodi do ponekad nekontrolisano prijem lijekova da je osoba dodjeljuje za sebe.

Znajući sve to, morate biti oprezni za liječenje svoje tijelo i obavljaju niz pravila:

1) Izbjegavajte nepoznate droge koji nisu certificirani na ruskom tržištu, na primjer, sve vrste dodataka, kineski bilja i čajeva za mršavljenje "magija kapsula," lek za sve.
2) Ne zloupotrebljavaju droge, čak i "bezopasna". Nije potrebno da se bol kada moćan nesteroidni anti-upalni agens, posebno dnevnoj bazi. Ako je nešto veoma zabrinut, bolje je da se ovaj problem riješiti zajedno sa svojim lekarom.
3) Nemojte uzimati diuretike sam, misleći da na taj način dobili osloboditi od otoka i izgledati vitkije. Ovi lijekovi - samo u dogovoru sa svojim lekarom.
4) Kada su neki reakcija na lijek u obliku osipa, oteklina, groznica treba odmah se obratite lekaru.
5) Održavati zdrav način života, pridržavaju pravilnoj ishrani, pilule se ne zloupotrebljava, ali ako je lijek propisan je doktor na recept, uzmi ga kao što je preporučeno, da očuvaju svoje zdravlje.