Nefrogene anemija (bubrežna anemija)

Nefrogene anemija (anemija bubrežnog porekla, renalne anemije) - smanjenje broja eritrocita i hemoglobina u bolesti krvi bubrega.

Uzroci renalne anemije

Ključnu ulogu u razvoju renalne anemije igra smanjenje sinteze eritropoetina (otud drugi naziv za bubrežne anemije - EPO-anemije). Eritropoetin - protein koji regulira formiranje i sazrijevanje crvenih krvnih zrnaca. Tokom prenatalnog perioda i kod dojenčadi djecu eritropoetin proizvodi ćelije jetre. S godinama počinje da se sintetiziran u ćelijama bubrega. Smanjenjem glomerularne filtracije ispod 30 ml / min smanjuje stvaranje eritropoetina. Kao rezultat toga, koncentracija hemoglobina padne. Osim toga, štetnih produkata metabolizma te bolesti bubrega ne pojavljuje u odgovarajućem iznosu, inhibiraju sintezu eritropoetina. Acidoza (poremećaj acidobazne ravnoteže povezana sa akumulacijom kiselina) dvostruko smanjuje životni vijek crvenih krvnih zrnaca, zbog njihovog uništenja.

pacijenti trebaju hemodijalizi sesija tokom razvoja terminalne bubrežne insuficijencije. Neosnovane česte uzorke krvi za analizu, a ostatak u vantelesni kolo nakon tretmana dijalize krvi, doprinosi progresiji anemije. 

Željeza i folne kiseline je supstrat za formiranje normalnih crvenih krvnih zrnaca. Pobjedi crijevnu sluznicu, karakterističan za pacijente u završnoj fazi zatajenja bubrega, sprječava apsorpciju hrane u mjeri koja je neophodna, kao i doprinosi do pojave anemije.

Simptomi bubrežne anemije

Primarna uloga crvenih krvnih zrnaca je isporuka kisika do ćelija tijela, pa kad sve organe anemije doživljava kisika izgladnjivanje.

Simptomi bubrežne anemije razvija postupno. U početnoj fazi pažnju privlači opšta slabost, pospanost, umor, glavobolja, vrtoglavica, razdražljivost. Kasnije u pogoršavaju anemije javlja bljedilo kože, dispneja na malo napora, srce boli tipa angine, tendencija da se smanji krvni pritisak.

pregled

Dijagnoza anemije nalazi se u jesen u razini hemoglobina ispod 130 g / l za muškarce i 120 g / L u žena.

Osim toga, za procjenu težine anemije i utvrditi razloge koji mogu smanjiti sintezu eritropoetin, sljedeći laboratorijski testovi preporučuju:

• Koncentracija hemoglobina i hematokrita za klasifikaciju težine anemije. Postoje sljedeće ozbiljnost anemije.
nivo hemoglobina ispod normale, ali iznad 90 g / n - Light
Srednji - nivo hemoglobina 90-70 g / n
nivo hemoglobina manje od 70 g / l - težina.
• eritrocita pokazatelji za tipove diferencijalnu dijagnozu anemii-
• apsolutni broj retikulocita za procjenu aktivnosti formiranja eritrotsitov-
• Serum feritina kao mjera željeza u organizme-
• Procenat željeza, transferina zasićenje procijeniti učešće željeza u obrazovanju gemoglobina-
• Nivo U 12 plazmi krovi-
• U bolesnika na dijalizi koncentracija u krvi od aluminija. Aluminija u krvi može se povećati u slučaju nedovoljne vode za čišćenje za dijalizu.

Također, kod pacijenata sa anemijom treba koristiti posebne tehnike za dijagnozu okultne krvi, na primjer, gastrointestinalne ili rektuma. Za žene sa teškim menstruacija preporučuje konsultacije ginekologa za normalizaciju nivo hormona.

Tretman bubrežne anemije

Na predijalizna fazi zatajenja bubrega dobre efekte se dobijaju pomoću željeza i tablete folne kiseline. U formiranju završnoj fazi zatajenja bubrega, svi lijekovi za liječenje anemije su intravenski.

Sada postoji odbijanje transfuzije krvi (transfuzija krvi) za liječenje kroničnih anemija. To je zbog činjenice da krv može nositi infektivnim agensima kao što su hepatitis B i C i HIV-a. I dalje ostaju na snazi ​​teške alergijske reakcije koje se odvijaju putem transfuzije krvi. Pacijenti koji planiraju operaciju transplantacije bubrega je preopterećenje neprihvatljivo željeza i aktiviranje imunog sistema donatora crvenih krvnih zrnaca.

U drugoj polovini dvadesetog stoljeća je nastao rekombinantne strukturu eritropoetin i svojstva su vrlo slične u svoju humani eritropoetin. To je omogućilo da se produži život bolesnika sa zatajenjem bubrega, poboljšati kvalitetu i smanjiti učestalost transfuzije krvi. Rekombinantni eritropoetin je dodijeljen kada nivo hemoglobina ispod 90 g / l. Radije potkožno put primjene. Početna doza je 50 jedinica po kilogramu tjelesne težine i se podešava na osnovu povećanja hemoglobina u krvi i hematokrita. Na početku tretmana krvne prati 1 put u 2 tjedna, zatim stabilizaciju performanse - 1 put mjesečno. U našoj zemlji, dozvoljeno je da koriste je droga rekombinantnog eritropoetina kao Eprex, Epokrin, Recormon, Eralfon. U primjeni eritropoetin može povećati krvni pritisak, a u slučaju naglog porasta hemoglobina povećanim rizikom od vaskularne tromboze.

Pokazano je zajedno sa eritropoetin administriranje preparate željeza. Postoji peletira obliku (Sorbifer) i intravenski preparata (Venofer, Likferr 100 Argeferr) koji se preferiraju za dijalizu. Početna doza intravenski željeza je 100-200 mg tjedno sa kasnijim korekcije. Indikatori razmjena željeza u organizmu se određuje svaka tri mjeseca.

Smanjenjem sadržaj folata u krvi pokazuje upotreba folne kiseline. Na predijalizna fazi folne kiseline se koristi u tabletama tokom zamena bubrežne funkcije - obrazac za intravensku administraciju.