Anizakidoz

Anizakidoz - prilično nedavna problem u parazitologiju. Najjasnije, bolest počela da pokazuje da će sredinom XX veka, kada je 1955. godine prvi slučaj infekcije ljudi nakon jela slani haringa je prvi put registriran u Nizozemskoj.

Dugo vremena bolest se smatra niskog rizika za ljude, jer je utvrđeno da je do zrele faze crva larvi ne razvijaju u ljudskom tijelu. Međutim, ubrzo je postalo poznato da sami larve nisu samo bezopasni, ali i dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema bolesnih, au odsustvu pomoći, čak i ozbiljne posljedice.

Anizakidoz - a parazitološko ljudska bolest uzrokovana larve crva porodice Anisakidae, karakteriše uglavnom razvoja patoloških procesa u probavnom traktu.

Geografska distribucija anizakidoza

Zajedno sa Holandijom, bot sa određenom frekvencijom je registriran u mnogim evropskim zemljama (Velika Britanija, Francuska, Belgija, Švedska, Norveška), Sjevernoj i Južnoj Americi, jugoistočnoj Aziji (Kina, Koreja, Japan i drugi). Prilično rijedak, ali se bolest nalazi se među stanovnicima Rusija - Centralni region, Daleki istok, Kamčatka i drugi.

Zbog povećane potrošnje stanovništva slanih obrade plodova mora na svijetu, a ponekad u obliku sira i pola pečena, održavati određeni nivo bolesti u gotovo svim teritorija na koju se ovi proizvodi mogu uvoziti iz raznih zemalja. A broj referenci na osnovu proučavanja velika populacija riba ukazuje na visok invazivnosti anisakids gotovo 100% Pacific haringe od japanske obale, 50% od oslića u istoj regiji, 25% bakalara i 35% Pollock, do 30% skuša i putasu i veliki broj riba druge vrste. Takvi podaci bi trebalo upozoriti osobu da poštuju pravila termičke obrade proizvoda i ograničiti korištenje polovičnih ili sirovu ribu proizvoda.

Uzroci anizakidoza

Patogena anizakidoza - stadijumu larve helminata pripadaju porodici Anisakidae, rod Anisakisom - Anisakisom simplex (haringa crv), rod Pseudoterranova - Pseudoterranova decipiens, rod Phocanema (cod crv), rod Contracaecum, roda Hysterothylacium druge strane, u kombinaciji zajedničkim nazivom "anisakids". Ovaj mali nematode, što tijelo ima vreteno oblik sa zaobljenim krajevima, do 65 mm za žene i muškarce na 55 mm. kraj glava crv ima usne u iznosu od 3 komada. Oplođene ženke proizvode jaja koja dalji razvoj treba biti pušten u životnu sredinu i na telo srednji domaćina. Parazitološko uticaj na ljude imaju potpuno larve anisakids. Larve anisakids umjereno termički stabilan - 45 temperatura se održava na temperaturi od die 60 za 10 minuta. Kada zamrzavanje do -18 ° larvi umrijeti tek nakon 14 dana, poginulo je -30 za 10 minuta.

Izvori infekcije. Anisakids definitivan Domaćini su morskih sisavaca (kao što je kitova - kitova, delfina i pinnipeds - brtve, brtve), nekoliko morskih riba - stingrays, ajkule, au nekim slučajevima, ptice ribe jedu - čaplje, pelikana. To je u gastrointestinalnom traktu konačnog domaćina i parazitiraju zrela žena i muškaraca anisakids.

Srednji Domaćini su ribe slatke i slane vode, rakovi, školjke.
Postoje dodatne domaćini anisakids koji mogu biti nosioci larve - serija morske ribe - brancin, bakalar, iverak, oslić, pastrve, skuša, Capelin, i mnogi drugi.

Herring - izvor zaraze anisakids

Ciklus anisakids razvoja. Nakon oplodnje, jaja se oslobađaju u okoliš, odnosno vode. Ovdje jaja u larve, koje spadaju u srednji domaćina (mekušci, rakovi, neke ribe), organ koji može zadovoljiti i jednostavan larve, i ciste (larve, okružen kapsule). Invazivne riba larve doseže do 1000 po ribe. Larve do dužine 3-4 cm, su žućkasta izgled, ponekad sa smeđim nijansama (ovisno o vrsti agenta). Ciste - zaobljeni formiranje (larve se nalaze u njemu u spirali) sa prozirne inkapsulacija oko. Zaražene larve su ribe mišića, unutrašnjih organa (jetra, žuč, crijeva), šupljine majstori tijelo. Definitivna Domaćini su zaražene jedući male ribe, rakova i školjki, invazivni larve anisakids. Nakon lov ribe larve iz probavnog trakta brzo prodiru u unutrašnje i mišića, omogućava ono što je važno rano rezanje svježe ribe (vidi. Profilaksa).

Mehanizam ljudskog infekcije - fekalno-oralni seks, ali način - hranu. Muškarac zaražen jede slabo termički tretiranih invazivne morske ribe, rakova, mekušaca (tj sadrži larve u stabilne države). U grupi rizik kandidata gutanja sirovog ili nedovoljno dimljeni, soljeni riba nije dovoljno, upotreba "pet minuta" kavijar i još mnogo toga. Određene prakse u prehrambenim navikama može doprinijeti infekcije anisakids, na primjer, kavijar slab soljenje, kuhanje "he" sirova riba, razne nacionalnih jela, suši, sashimi.

Hrana koja može biti okužen anisakids

Anisakids patogeni učinak na ljudski organizam

Nakon jela invazivne ličinke riba i školjki larve prodiru u sluznicu želuca, tankog i debelog crijeva, a ponekad i grlo. Zrele osobe ne razvijaju invazivne trajanje traje od nekoliko tjedana do 3 mjeseca.

1) Zbog mehanička oštećenja javlja larve sluznicu probavnog sistema za proizvodnju upale, nadražaj edem, "granulomatozna infiltrira eoznofilnyh" ili granuloma. Granuloma su morfološki - larva, edem i upalni infiltrat sa krvarenja.

2) razvoj crijevnih opstrukcije zbog formirana peleta, kao i perforacija zida creva sa razvojem peritonitisa.

3) Senzibilizacija anisakids vitalni proizvodi tijelo (slično akciju na toxocarosis) - alergijske reakcije tijela, manifestuje kao urtikarija, toksične i alergijske edem, bronhospazam.

Klinički simptomi anizakidoza

Inkubacija (period od infekcije do pojave žalbe) može biti
do 1-2 tjedana. Čitav klinička slika je u velikoj mjeri određuje larve lokalizacije. Na početku bolesti u pronalaženju ih u lumen crijeva i simptomi ne može biti.

Želuca oblik anizakidoza (Uvođenje larve u želucu zid) je najviše
zajedničko. Pacijenti se žale na bol u epigastrijumu (stomaka), često akutna, nestalna, mučnina i povraćanje, a povremeno i povraćanje prošaran krvlju. Gotovo istovremeno u bolesnika razvoja teške alergijske reakcije, osip, oticanje toksičnih-alergijske i drugi. Često praćena simptomima temperature reakcije, i groznica mogu biti visoka - više od 38.
Obrnuta (ili retrogradni) larve drift iz želuca u jednjak i grlo, u kom slučaju pacijenti zabrinuti kašalj, bol u grlu, a ponekad i bol u grudne kosti.

Crijevnih oblik anizakidoza Ona je u pratnji bol u trbuhu u pupčanoj
regija, ilijačni područja, više na desnoj strani, a bol može biti oštra, intenzivna, i zato zahtijevaju isključenje "akutnog abdomena" hirurg. Bol u pratnji nadutost, osjećaj visokih agitacija u želucu (tutnjava), kršenje stolice od vodenog do paste. Ponekad u stolici se pojavljuju pruge krvi, sluzi.

Bolest se može javiti akutno, subakutni i kronični. Bolest može biti i blage i umjerene do teške. U teškim komplikacije pojavljuju.

komplikacije anizakidoza

Ileus, crijeva zid perforacija sa peritonitis, u odsustvu pravovremene pomoći i smrti.

dijagnoza anizakidoza

Dijagnoza se temelji na podacima kompleksa:

1) epidemiološki povijest - činjenica da jedu morske ribe (haringa, bakalar, itd) i morskih plodova (lignje, rakovi) nedovoljan termički obrađene ili sirovog ili pola pečena oblik boravka na teritoriji geografski endemska anizakidozu i potrošnja morske tamo.
2) Klinički podaci - simptomi koji su tipični za želuca ili crijevnih oblik bolesti u kombinaciji s alergijsku reakciju u prošlosti ili sadašnjosti. Jer će morati da se provodi uz razne bolesti probavnog sistema nespecifične simptome diferencijalne dijagnoze: gastritis, peptički ulkus i 12 dvanaestopalačnom crevu, gastroenteritis, Kronova bolest, kancerogene procese, pankreatitis, holecistitis, apendicitis, divertikulitis, i drugi.
3) Laboratorijski testovi:
- Anisakids otkrivanje ličinki u bljuvotine i izmet pacijenata - redak metode otkrivanja često ne larve ili jaja helminata pomoću mikroskopije ne obnaruzhivaetsya-
- Dijagnostika: EGD (fibrogastroduodenoscopy) otkriva otok i sluznice erozije na mjestima primjene larvi, a ponekad i ukloniti sami lichinki- kontrast fluoroskopije.
- Operacije resekcija želuca ili trakt otkriva postavljene anizakidy-
- U principu krvni test može otkriti leukocitoza, eozinofilija.
- Serološke metode nisu od praktične koristi.

Anizakidoz - larve u slizitoy granate na EGD

anizakidoza tretman

Terapijske mjere na anizatsidoze se svode na:
1) hirurške intervencije minimalno invazivne metode ili konvencionalne metode je moguće u slučaju sumnje na apendicitis, intestinalna opstrukcija, perforacije crijeva, to jest, kada je bilo komplikacija. Tokom operacije, često uz pomoć endoskop se uklanja larve, ali treba osigurati njihovo potpuno uklanjanje, kao ostatak do kraja glave može dovesti do novih granuloma.

Anizakidoz - uklanjanje larvi

2) Drug terapija se provodi Protuparazitski droga (Mebendazol, albendazolom) kratke kurseve u koji je obilježio pozitivan terapeutski učinak.

Prognoza bolesti u slučaju teških komplikacija i odsustvo pravovremeno reanimacije.

Klinički nadzor je uspostavljena nakon operacije za godinu dana s održavanjem EGD 1 put u 4-6 mjeseci.

prevencija anizakidoza

- Skladu sa kulturom hrane (jedenje dokazano samo termički obrađene ribe i morskih plodova potrošnja izbjegavanje sirove ili soljene ribe).
- Skladu sa pravilima za obradu sumnjivih morske ribe i plodova mora. Pravila uključuju brze Gutting ribe nakon ulova za sprečavanje neposredne uvođenje anisakids larve u mišiće ribe, smrznute ribe na temperaturi od -20 za najmanje 120 sati (5 dana) i na -18 - 14 sutok- tokom termičke obrade ribe (na 80 ili više za dovoljan larve smrt 20 minuta) - dovoljan ProSol riba - koncentracija soli 14% za 10-12 dana.
- Skladu sa pravilima rezanja ribe (odvojene ploče nož i pribor).
- Helminthological ispitivanje morske ribe i morskih plodova.