Plućne embolije

Conteúdo

• Uzroci plućne tromboembolije
• Simptomi plućne tromboembolije
• Dijagnoza plućne embolije
• Tretman plućne embolije
• Prevencija plućne embolije

plućne embolije (Skraćena verzija - PE) - je patološko stanje u kojem krvnih ugrušaka brzo klompe grana plućne arterije. Krvnih ugrušaka u venama se pojaviti u početku veliki asortiman cirkulacije krvi.

Do danas, vrlo visok postotak ljudi koji pate od kardiovaskularnih bolesti, ona umire zbog razvoja plućne embolije. Vrlo često, PE uzroci smrti pacijenata u periodu nakon operacije. Prema medicinskim statistikama, umre oko petine svih ljudi sa manifestacijom plućne tromboembolije. Tako je fatalna u većini slučajeva javlja u prva dva sata nakon razvoja embolije.

Stručnjaci kažu da je teško odrediti učestalost plućne embolije, kao oko polovine slučajeva bolest prolazi nezapaženo. Uobičajeni simptomi su često slični simptomima drugih bolesti, pa dijagnoza je često pogrešno.

Uzroci plućne tromboembolije

Najčešći plućna embolija nastaje zbog krvnih ugrušaka, prvi put se pojavio u dubokim venama nogu. Prema tome, glavni uzrok plućne embolije često razvoj tromboza duboke vene nogu. U više rijetkim slučajevima, tromboembolijskih događaja izazvati tromba iz vena desnog srca, abdomena, zdjelice, gornjih ekstremiteta. Vrlo često, krvni ugrušci javljaju kod pacijenata koji zbog drugih bolesti stalno u skladu sa odmora u krevetu. Najčešće je to ljudi koji pate infarkta miokarda, bolesti pluća, kao i oni koji su primili povrede kičmene moždine, morao je na operaciju kuka. Značajan rizik od tromboembolije u bolesnika povećava tromboflebitis. Često se manifestuje plućna embolija kao komplikacija kardiovaskularnih bolesti: reumatizam, infektivni endokarditis, kardiomiopatija, hipertenzija, koronarne bolesti srca.

Međutim, plućne embolije, a ponekad utječe na ljude bez znakova hroničnih bolesti. Ovo se obično javlja kada osoba dugo ostaje u prisilni položaj, na primjer, često se upravlja avionom.

Ljudskom ugrušak tijelo krv, sledeće uslove: prisustvo oštećenja vaskularnog zida, spor protok krvi u mjestu povrede, visok zgrušavanje krvi.

Oštećenja na zidovima vena često se javljaju u upale, u traume, kao i intravenske injekcije. S druge strane, protok krvi usporava zbog razvoja zatajenja srca kod pacijenta, pri produženom prisiljeni položaj (nosi gips, odmor u krevetu).

Kao razlog za povećanje broja poremećaji krvarenja doktori utvrditi nasljedne prirode, kao takvo stanje može pokrenuti korištenje oralnih kontraceptiva, bolestAIDS. Veći rizik od krvnih ugrušaka određuje se u trudnica, osoba s druga grupa krvi, kao i kod pacijenata gojaznost.

Najopasniji su krvnih ugrušaka koji imaju jedan kraj pričvršćen na zid posude, a slobodan kraj tromba je tada u lumen. Ponekad je dovoljno samo malo truda (osoba može kašalj, napraviti iznenadni pokret, soja), i odred takvog ugruška. Sljedeći krvotok ugruška je u plućnoj arteriji. U nekim slučajevima, krvni ugrušak udari zida krvnog suda i oborio na manje dijelove. U ovom slučaju, može doći do okluzije malih brodova u plućima.

Simptomi plućne tromboembolije

Stručnjaci definiraju tri vrste PE, bez obzira na to koliko je oštećenje pluća posmatrane plovila. u masivne plućne embolije zaraza više od 50% pluća plovila. U ovom slučaju, simptomi tromboembolije izrazio šok, oštar pad krvni pritisak, gubitak svijesti, postoji propust pravu funkciju komore. Posljedica cerebralne hipoksije u masivne tromboembolije su ponekad oštećenje mozga.

Submassive tromboembolije određena u lezija od 30 do 50% od plućne plovila. U ovom obliku bolesti osoba pati od nedostatak daha, Međutim, krvni pritisak i dalje normalno. Povreda prava ventrikularne funkcije je manje izražen.

u nonmassive tromboembolije Desne komore funkcija nije prekinut, ali pacijent pati od nedostatka daha.

Prema težini bolesti podijeliti u tromboembolije akutan, subacute i hroničnih ponavljaju. U akutnoj oblik bolesti plućne embolije počinje naglo manifestovanom hipotenzije, jake bolove u grudima, otežano disanje. U slučaju pod-akutne tromboembolije javlja povećanje desnog srca i respiratornih simptoma kvara infarkt pneumonija. Rekurentna tromboembolije hroničnu formu karakterizira ponavljanje dispneje, simptomi upale pluća.

Simptomi tromboembolije je direktno ovisi o tome koliko masivne procesa, kao i stanje krvnih sudova, srca i pluća pacijenta. Glavni simptomi plućne tromboembolije je ozbiljan nedostatak daha i požurila disanje. Manifestacija dispneje je obično oštar. Ako je pacijent u ležećem položaju, onda to postaje lakše. Pojava otežanog disanja - prvi i najčešći simptom plućne embolije. Otežano disanje ukazuje na razvoj akutne respiratorne insuficijencije. To se može izraziti na različite načine: ponekad osoba smatra da mu nedostaje malo zraka, u drugim slučajevima, otežano disanje je posebno izražen. Također istaknuta je snažna tromboembolije tahikardija: Srce kuca na frekvenciji od više od 100 otkucaja u minuti.

Osim dispneja i tahikardija javljaju bol u grudima ili osjećaj nelagode. Bol može biti drugačije. Dakle, većina pacijenata došlo je do naglog bol bodež u grudima. Bol može trajati nekoliko minuta i nekoliko sati. Ako embolija razvija glavno stablo plućne arterije, bol može nositi Rending karakter i osjetio iza grudne kosti. Kada masivne bol tromboembolije mogu se proširiti preko prsne kosti. Embolija male grane plućnih arterija može doći do bez ikakvih bolova. U nekim slučajevima može doći Hoking krvi, plave ili bledilo usana, nos, uši.

Kada slušate stručnjak otkriva pucketanje u plućima, sistolički šum nad srčani području. Prilikom obavljanja ehokardiogram otkriva krvnih ugrušaka u plućne arterije i pravo srce, i postoje znaci pravu funkciju komore. Na X-ray vidljive promjene u plućima pacijenta.

Kao rezultat toga, začepljenje je smanjena desne komore crpne funkcije, što je rezultiralo u neadekvatnim krvi levoj komori ulazi. To je puna sa smanjenjem u krvi u aorti i arterije, što izaziva oštar pad krvnog pritiska i šok. U takvim uvjetima, pacijent razvija infarkta miokarda, atelektazu.

Često tjelesnu temperaturu pacijenta se posmatra povećati subfebrile ponekad febrilnih pokazatelja. To je zbog činjenice da je krv je bačena mnogo biološki aktivnih supstanci. groznica To može trajati od dva dana do dvije sedmice. Nekoliko dana nakon što je plućna tromboembolija kod nekih ljudi može doći do bolova u grudima, kašalj i nudili krvi, upale pluća simptome.

Dijagnoza plućne embolije

U procesu dijagnosticiranja se vrši fizički pregled pacijenta za otkrivanje određenih kliničkih sindroma. Doktor može odrediti dispneja, hipotenzija, određuje tjelesnu temperaturu, koja se uzdiže u prvim satima PE.

Glavne metode ispitivanja za tromboembolije uključuje elektrokardiogram holding, RTG, ehokardiogram, krv biohemijskih ispitivanja.

Treba napomenuti da je oko 20% slučajeva razvoja tromboembolije ne može utvrditi uz pomoć elektrokardiogram koja su uočene promjene. Postoji čitav niz specifičnosti definisan tokom ovih istraga.

Najinformativnije metoda studija smatra se da je ventilacija-perfuzije pluća skeniranja. od studija angiografija se sprovodi.

U procesu dijagnosticiranja tromboembolije prikazan kao instrument koji, u kojoj je lekar utvrdi da na donjim ekstremitetima phlebothrombosis. Za detekciju venske tromboze primjenjuje radioopakno venografije. Provođenje sudova nogu dopler otkriva kršenja venske prohodnosti.

Tretman plućne embolije

tromboembolije Liječenje je usmjerena prvenstveno na jačanje perfuzije pluća. Također, cilj terapije je da se spriječi manifestacije postembolic hronične plućne hipertenzije.

Ako je postojala sumnja razvoja JP, u fazi prije hospitalizacije, važno je da se odmah osigura poštovanje pacijenta sa strogim odmor u krevetu. To će spriječiti ponavljanje tromboembolije.

proizvodi Centralni venski kateterizacija infuzije terapije i pažljivo praćenje centralnog venskog pritiska. Ako postoji akutna respiratorna insuficijencija, proizvode pacijent traheje intubaciju. Kako bi se smanjila bol i osloboditi plućnu cirkulaciju, pacijent mora uzeti narkotičkih analgetika (za tu svrhu poželjno koristi 1% rastvora morfin). Ovaj preparat je također efikasno smanjuje daha.

Pacijenti koji imaju akutnu desne komore neuspjeh, šok, hipotenzija, intravenski reopoligljukin. Međutim, ovaj lijek je kontraindiciran u visokim centralni venski tlak.

Sa intravenske primjene je dodijeljen kako bi se smanjiti pritisak na plućnu cirkulaciju eufillina. Ako je sistolički krvni tlak manji od 100 mm Hg. Art., A zatim lijek se ne koristi. Ako pacijent je dijagnosticirana upala pluća, infarkt miokarda, to je propisanu terapiju antibiotici.

Da biste vratili prohodnost plućne arterije, koristi se kao konzervativna i kirurško liječenje.

Metode konzervativne terapije uključuju realizaciju trombolize i pružanje tromboprofilaksu za sprečavanje ponovnog tromboembolije. Stoga, trombolize za brzu obnovu protok krvi kroz okludiranih plućnih arterija.

Ovaj tretman se provodi u tom slučaju, ako je doktor siguran dijagnostički preciznost i može pružiti kompletan proces terapije laboratorijsku kontrolu. Budite sigurni da se uzme u obzir broj kontraindikacija za upotrebu takvog tretmana. Ovo su prvih deset dana nakon operacije ili ozljede, prisustvo istovremene bolesti, u kojima postoji rizik od komplikacija krvarenja, aktivni oblik tuberkuloza, hemoragijska dijateza, varikoziteta jednjaka.

Ako nema kontraindikacije, liječenje heparin početi odmah nakon što je dijagnosticiran. Dozu treba prilagoditi individualno. Terapija se nastavlja imenovanje antikoagulansi. priprema varfarin pacijenti pokazali da se najmanje tri mjeseca.

Ljudi koji imaju jasne kontraindikacije za trombolitičke terapije, pokazuje uklanjanje tromba operacije (trombektomiju). Također, u nekim slučajevima, instalacija odgovarajućih kava filtera u posudama. Ovo mreže filtere koji mogu zamku krvnih ugrušaka ispasti i ne dozvoljavaju im da uđu u plućnu arteriju. Takvi filteri su uvedene kroz kožu - po mogućnosti kroz interne jugularne ili femoralne vene. Postaviti ih u bubrežne vene.

Prevencija plućne embolije

Za prevenciju tromboembolijskih događaja je važno znati kakav uslova predispoziciju za pojavu venske tromboze i tromboembolije. Posebno pažljiv prema svojoj državi treba da bude ljudi koji pate od hroničnog zatajenja srca, prisiljeni dugo vremena u skladu sa mirovanje, su masivni diuretika dugo uzimaju hormonske kontraceptive. Osim toga, što je faktor rizika za niz sistemskih bolesti vezivnog tkiva i sistemske vaskulitis, dijabetes mellitus. Rizik od venske tromboembolije povećava sa moždanog udara, kičmene trauma moždine, produžene izloženosti katetera u centralnom venu, i prisustvo kemoterapije raka. Posebno obratite pažnju na svoje zdravlje treba uzeti za one koji su dijagnosticirana proširene vene na nogama, gojazni ljudi koji pate od raka. Stoga, da bi izbjegli razvoj plućne embolije važno vremena da napusti stanje postoperativne mirovanje, zaraste noga venska tromboza. Ljudi koji pripadaju rizičnim grupama Profilaksa sa niskim heparin.

U cilju sprečavanja manifestacije tromboembolije periodično primanje relevantnih antiagregaciona agenti: To može biti mala doza acetilsalicilna kiselina.