Genitalnog herpesa kod žena

Genitalnog herpesa kod žena - oblik herpes infekcije, pri čemu lokalne manifestacije lokalizirane pretežno u urogenitalnog trakta. To se odnosi na bolesti, seksualno prenosivih, što daje razloga da ga smatraju ginekološki položaj i spolne bolesti. Karakteriše prisustvo virusa za život u tijelu, ponavlja naravno, progresivnog razvoja. U strukturi STI genitalnog herpesa je treći najčešći, samo drugi gonoreja i druge specifične uretritis. Svake godine u Rusiji ima skoro 20 miliona eura. Novi slučajevi genitalnog herpesa.

Žene zaražene genitalnog herpesa u 2 puta češće od muškaraca, čak i sa istom količinom seksualnog kontakta u životu. Najveću učestalost vrhovi uočene u dobi period od 20-24 godina i 35-40 godina. Reproduktivni sistem 25% u reproduktivnoj dobi žena zaražena herpes infekcije, ali je istinito situacija je nepoznat zbog velike frekvencije neprepoznate ili latentno se javlja oblika. Međutim, čak i bez simptoma genitalnog herpesa kod žena je opasnost za reproduktivno zdravlje, često uzrokuju pobačaja, fetalne infekcije, perinatalni mortalitet, teškim malformacijama.

Uzroci genitalnog herpesa kod žena

Prema istraživanjima, više od 70% slučajeva genitalnog herpesa su uzrokovane HSV tip 2 i oko 30% - HSV tip 1. Naziv i distributer genitalnog herpesa je zaražene osobe, i manifestni i latentni naravno. Infekcija shvatio uglavnom seksualno: genitalija, oralno-genitalni, analni-genitalni kontakt. Najmanje vjerojatno da imaju kontakt (preko zajedničkih sanitarnih i higijenskih proizvoda) i medicinske načine infekcije (kroz medicinske rukavice osoblje, za višekratnu upotrebu instrumenata). Autoinfection slučajevima moguće i kod prenošenja virusa od usta do genitalija i transplacen- infekcije fetusa od majke pacijenta. Gateway za HSV su sluznicu genitalija.

Najznačajniji faktori rizika za žene zaražene genitalnog herpesa su početka seksualne aktivnosti tokom adolescencije, seks bez zaštite, više seksualnih partnera. Tokom seksualnog odnosa sa pacijentima javlja pojavnog oblika genitalnog herpesa infekcije u 75-80% slučajeva. Genitalnog herpesa kod žena se često povezuje sa drugim spolno prenosivim infekcijama, posebno sa gonoreje. Pored toga, prisustvo čireva i mikro-sluz olakšava prijenos HIV infekcija.

Nakon repliciranje na mjestu primarnog invazije herpesvirus transnevralnym ili hematogeno trasa dolazi paravertebralne ganglija od lumbosakralnim kičme, koje traje do kraja života. Pod uticajem precipitacije faktora (stres, hladno, izlaganje suncu, umor, menstruacije, itd) da postoji reaktivaciju latentnih virusa. Perifernih živaca aksona HSV migrira na epitelne ćelije genitalnih organa, koji je u pratnji nastavak klinike genitalnog herpesa kod žena.

Klasifikacija genitalnog herpesa kod žena

S obzirom na kliničke situacije i prirode toka razlikuju se:

• primarni genitalnog herpesa - u trenutku dijagnoze extragenital manifestacija herpesa kod pacijenata nikada voznikali- antitijela na HSV krvne grupe su odsutni;
• Prva epizoda genitalnog herpesa - u trenutku dijagnoze, pacijent pojavio extragenital manifestacije gerpesa- krvi U ovom trenutku HSV, genitalnog herpesa ali postoji prvi put;
• ponavljaju genitalnog herpesa - genitalni herpes simptomi kod žena javljaju ponovo;
• asimptomatski prolijevanja - pacijent nema simptome genitalnog herpesa, ali to ne isključuje mogućnost ugovaranja seksualnog partnera.

Ozbiljnost genitalnog herpesa kod žena se određuje na osnovu učestalosti pogoršanja: blagog pogoršanja javljaju 1-3 puta godišnje, dok je prosječna - 4-6 puta godišnje, kada je teška - svaki mjesec.

Ovisno o lokaciji i obim genitalnog herpesa su 3 faze:

1 - pogođene kože perineuma i sluznice vanjskog genitalija (herpes vulvitis)

2 - pogođene vagine, vaginalni dio cerviksa, cervikalni kanal, uretre (herpes vulvovaginitis, uretritis, coleitis, endocervite)

3 - najezde maternice, jajovoda, mjehura (herpetični endometritisa, salpingitis, cistitis). Pored genitourinarnog sistema, zarazne proces može uključiti anusa i rektuma ampula.

Simptomi genitalnog herpesa kod žena

Primarni genitalni herpes

Tokom osnovne genitalnog herpesa kod žena su pet perioda: 1) inkubacije, 2) prodrome, 3) lezije, 4) reverse razvoj, 5) rana.

Period inkubacije, prije klinička manifestacija infekcije može trajati od 2 do 14 dana. U ovom trenutku, s obzirom na minimalnu replikaciju virusa nemaju simptome. tokom prodromal period postepeno povećanje opće i lokalne manifestacije. Tu je i slabost, tu je low-grade groznica, drhtavica i mialgija su moguće. Iz lokalne simptomi su najtipičniji parestezije i svrab u vanjskom genitalije, leukorrhea, dizurija.

Period erupcije karakteriše pojavom patognomonična herpetični vezikule na sluzokožu. Herpetični vezikule s promjerom od 2-3 mm sadržaja transparentan raspoređeni u malim grupama na eritematozni stranicama. Povremeno tu podsypanie novih elemenata. Sa pojavom osipa česti simptomi postaju manje teške, ali lokalni manifestacije (svrab, peckanje, oteklina, bol) su pohranjene. U tom kontekstu, pacijent je poremećen san, pojavljuje se nervoza. Trajanja ove faze genitalnog herpesa kod žena je do 7-10 dana.

The period stabilizacije i obrnuti razvoj osip plikova mutna, otvoren, formiranje oozing erozije. Ponekad vezikule se formiraju in situ dubini nepravilnog oblika čireva od 1 mm. Jedan erozije mogu srasti u čvrstu erozivnog površinu. Erozije i ulceracije su bolni, ne krvare, ali može biti pokrivena sa gnojnim premazom. U proteklom periodu - ozdravljenja period - odlikuje jenjava lokalne i opšte simptome. Erozivni-ulcerozni suho se elementi su prekrivena tankim kori, pod kojima se procesi se odvijaju epitelizaciju. Nakon pada smeđe ožiljak nije formirana, ali dok je još ispiranje ili pigmentacije. Uzimajući u obzir poslednja dva perioda, od kojih svaki traje 2-3 nedelje, ukupno trajanje početne epizode genitalnog herpesa kod žena je 5-7 tjedana.

Recurrent Genitalni herpes

Rekurentnog genitalnog herpesa kod žena se može javiti u tipičnom (manifestuje) i atipičnom kliničkom obliku. U ovom slučaju, tipičan obrazac podrazumijeva prisustvo vezikule, erozije herpes rane u području vanjskog genitalija. Trajanje ponovljenih epizoda kraći od primarni oblik - 7-10 dana.

Atipični oblici mogu biti predstavljen oticanje, svrbež, i neuspelim subkliničkom oličenje. Dominantan simptomi edematozne opcije služe kao difuzni edem i hiperemija vulve. u svrbi verzija uglavnom zabrinut zbog duboke, sporo zarastanje preloma i teške sluznice svrbež. neuspelog opcija Genitalni herpes se javlja kod žena koje su prethodno primili vakcinu ili antivirusnu terapiju. U ovoj fazi neki oblik infekcije u odsustvu u pruritus papule regres u roku od 2-3 dana. subkliničke opcija herpes nastavlja sa mikrosimptomatikoy (svrab, površne pukotine) ili bez kliničkih manifestacija.

Razne atipične forme može biti praćen upornim-belih iz genitalnog trakta, vulvodynia, Cervikalni Pathology (pseudo, cervikalni leukoplakija) bradavica vulve i vagine, karlice ganglionevrit. Genitalni herpes infekcija može se komplikuje sakralni radikulopatije, ischuria, meningitis, hepatitis, Distribuiraju infekcije lezija više organa. Žene sa genitalnog herpesa su na rizik od razvoja raka grlića maternice.

Dijagnoza genitalnog herpesa kod žena

Laboratorijske i instrumentalne ispitivanje uključuje ocjenjivanje medicinskih istorije i pritužbe pacijenta, ginekološki pregled, analizu bioloških tajni. Da biste potvrdili etiologije herpetični infekcija koje virološki dijagnoza: virusne otkrivanje DNK PCR, izolacija virusa u staničnoj kulturi, otkrivanje HSV antitijela u serumu (ELISA) i antigen u ispitnog materijala (PIF). Predmet istrage može postati sadržaj krvi vezikule, strugotine iz urogenitalnog trakta, ispisuje sa erozija i drugi.

Ginekološki pregled u akutnoj fazi se nalaze osipa i čireva u vanjskom genitalijama. Genitalnog herpesa kod žena se razlikuje od dermatitis, šuga, lichen planus, pemfigus, molluscum contagiosum, upalu impetigo, STI (sifilis, veneričnih granulom).

Tretman genitalnog herpesa kod žena

Do danas, ne postoji lijek koji može eliminirati HSV. Stoga, terapija lijekovima ima za cilj da se smanji broj recidiva, smanjujući protok vremena i težine kliničke manifestacije genitalnog herpesa kod žena. To je obavezna procjena i liječenje seksualnih partnera.

Etiopatogenetichesky terapija uključuje korištenje antivirusnih lijekova (aciklovir, Valtrex, famciklovir, panavir). režimom doze i doziranje se bira uzimajući u obzir vrstu i težinu genitalnog herpesa. Osim toga imenovan lokalni tretman lezija antivirusne gelovi, kreme, masti, aerosoli. Pukotine i erozije mogu biti tretirani sa antiseptici i anilin boje.

Imunomodulatori se koriste za stimulaciju proizvodnju antitijela i proizvodnju endogenog interferona (taktivin, timalin, pirogenal, tsikloferon, reaferon i dr.). Pacijenti sa rekurentnim genitalnog herpesa vakcinacije herpetični polivalentne vakcine. Uvod antiherpesne imunoglobulin (pasivna imunizacija) pokazuje samo imunokompromitiranih osoba: .. Trudnice, bolesnici sa generalizovane infekcije, itd Povećajte trajanje remisije i smanjiti titar antitijela na HSV omogućiti plazmaferezu sesija. Prevencija genitalnog herpesa kod žena - opće prevencije SPI.