Autizam

Autizam - bolest koja se odlikuje poremećaji pokreta i govora, kao i stereotipne interese i ponašanja, u pratnji kršenje društvenih interakcija pacijenta sa drugima. Autizam prevalencija podaci znatno variraju, s obzirom na različite pristupe dijagnoze i klasifikacije bolesti. Prema različitim izvještajima, osim poremećaja iz autističnog spektra autizma pati 0,1-0,6% djece, autizam u pogledu poremećaja iz autističnog spektra - 1,1-2% djece. Kod djevojčica, autizam je otkrivena četiri puta rjeđe nego dječaci. U proteklih 25 godina, dijagnoza je počeo češće pokazuju, međutim, nije jasno šta je to - s promjenom u dijagnostičkim kriterijima, ili pravi porast prevalencije bolesti.

U literaturi, pojam "autizam" se može tumačiti na dva načina - kao zapravo autizam (infantilni autizam, klasični autistični poremećaj, Kanner sindrom) i svih poremećaja iz autističnog spektra, uključujući Aspergerov sindrom, .. Atipični autizam, itd stepen individualne manifestacije autizma može široko varirati - od ukupno nesposobnosti za socijalne kontakte, u pratnji teške mentalna retardacija neke neobičnosti u komunikaciji sa ljudima cjepidlačenje govora i provincijalizam. Autizam Liječenje dug, složen, izvedena uz učešće stručnjaka iz oblasti psihijatrije, psiholozi, psihoterapeuti, neurologa, logopeda i logopeda.

Uzroci autizma

Trenutno, uzrok autizma nije u potpunosti razjašnjeno, ali je utvrdio da je biološka osnova bolesti je poremećaj određenih moždanih struktura. To je potvrdio nasljedne prirode autizma, iako su geni odgovorni za razvoj bolesti, za sada samo da se utvrdi. Djeca s autizmom imaju veliki broj komplikacija tijekom trudnoće i porođaja (intrauterina virusnih infekcija, toksemije, maternice krvarenje, pobačaj). Pretpostavlja se da komplikacije u trudnoći ne može izazvati autizam, ali može povećati vjerojatnost njenog razvoja u prisustvu drugih predisponirajući faktori.

Nasljednost. Među bliski i daleki rođaci djece s autizmom otkrila 3-7% pacijenata sa autizmom, što znatno premašuje prevalencije bolesti u prosjeku stanovništva. Vjerovatnoća razvoja autizma u oba jednojajčanih blizanaca je 60-90%. Rodbina bolesnika s određenim poremećajima često posmatra karakteristika autizma: tendencija da se kompulzivnog ponašanja, manja potreba za socijalni kontakt, teško da shvate govor, poremećaj govora (uključujući eholalija). U takvim porodicama, često je otkrio epilepsija i mentalna retardacija, koji su opcionalni karakteristike za autizam, ali često s dijagnozom ove bolesti. Sve navedeno potvrđuje nasljedne prirode autizma.

U kasnim 90-ih godina prošlog stoljeća, naučnici su u stanju da identifikuju gen predispozicije za autizam. Prisustvo ovog gena ne mora nužno dovesti do pojave autizma (prema većini genetičara, bolest je uzrokovana interakcijom nekoliko gena). Međutim, definicija ovog gena omogućila je cilj da potvrdi nasljedne prirode autizma. Ovo je - ozbiljan napredak u proučavanju etiologije i patogeneze ove bolesti, jer neposredno prije otvaranja, kao moguće uzroke autizma, neki naučnici smatraju nedostatak brigu i pažnju od svojih roditelja (sada ova verzija je odbijen kao ne odgovara stvarnosti).

Strukturnih poremećaja mozga. Prema istraživanjima, kod pacijenata sa autizmom često otkriva strukturne promjene u frontalnom područja moždane kore, hipokampus, medijalni temporalnog režnja i malog mozga. Glavna funkcija malog mozga je da se osigura uspjeh fizičke aktivnosti, međutim, ova regija mozga i utječe na govor, pažnju, razmišljanje, emocije i učenje sposobnosti. Mnogi autista nekim dijelovima malog mozga su smanjeni. Pretpostavlja se da je ova okolnost može biti zbog problema sa autizmom prilikom prebacivanja pažnju.

Medijalni temporalni režanj, hipokampus i amigdala su često pate od autizma, imaju utjecaj na pamćenje, sposobnosti i emocionalne samoregulacije, uključujući i učenje - pojava osjećanja zadovoljstva prilikom smislen društvene akcije. Istraživači napominju da je u životinja sa oštećenja ovih režnja su posmatrane promjene u ponašanju sličan autizam (smanjenje socijalnih kontakata potrebna adaptacija pogoršanje u kontaktu s novom okruženju, teškoće u prepoznavanju opasnosti). Osim toga, kod pacijenata sa autizmom često usporava sazrijevanje frontalnim režnjevima.

Funkcionalni poremećaji mozga. Oko 50% pacijenata u EEG otkrila promjene karakteristične za poremećaje pamćenja, selektivna i usmjerena pažnja, verbalno razmišljanje i namjensko korištenje govora. Učestalosti i ozbiljnosti promjena razlikuje, djeca s poremećajima u visokom autizmom EEG je generalno manje izražen u odnosu na pacijente koji pate nizkofunktsionalnymi oblika bolesti.

simptomi autizma

Obavezni atributi infantilne autizma (tipična autističnim poremećajem, Kanner sindrom) su nedostatak socijalne interakcije, problemi u izgradnji proizvodnih međusobnog kontakta sa drugima, stereotipna interesa i ponašanja. Svi ovi simptomi pojaviti pred dobi od 2-3 godina, sa individualnim simptomima, što ukazuje na moguće autizmom ponekad naći iu povoju.

Kršenje društvenih interakcija je najupečatljivija karakteristika razlikuje autizam od drugih razvojnih poremećaja. Djeca s autizmom ne mogu u potpunosti komunicirati sa drugim ljudima. Oni ne osjećaju stanje drugih, neće priznati neverbalnih signala, ne razumiju podtekst socijalnih kontakata. Ova funkcija se može otkriti već kod novorođenčadi. Ova djeca slabo reagiraju na odrasle osobe, ne gledajte u oči, više su spremni da popravim izgled na nežive predmete, a ne na okolne ljude. Oni ne smile, slabo reaguje na svoje ime, ne protežu između odraslog kada pokušate da ih uzme u naručje.

Odrastajući, pacijenti ne oponašaju ponašanje drugih, ne odgovaraju na emocije drugih ljudi, ne učestvuje u igrama, dizajniran za interakciju, a nisu zainteresirani za nove ljude. Oni su vrlo vezani za svoje najmilije, ali ne pokazuju naklonost kao normalna deca - ne uživaju, ne idu im u susret, ne pokušavajte da pokazuju igračaka za odrasle ili nešto da dijele događaje u njihovim životima. Izolacija autizma nije zbog njihove želje da budem sama, ali uz teškoće zbog nemogućnosti uspostavljanja normalne veze s drugima.

Pacijenti kasnije počinju da govore sve manje i manje brbljanje kasnije počinje da izgovara riječi i koristiti frazeološki govor. Oni često zbuni zamjenice sebe nazivaju "ti", "on" ili "ona". Nakon toga, vrlo funkcionalan autistična "dobijanje" adekvatan vokabular i nisu inferiorni u odnosu na zdravu djecu donošenjem testovima znanja riječi i pravopisa, ali se suočavaju sa poteškoćama prilikom pokušaja koristiti slike da bi privukli zaključke o pismeni ili čitaju, i tako dalje. D. Deca sa nizkofunktsionalnymi oblicima autizma značajno prazna.

Za djecu sa autizmom se odlikuju neobičnim pokretima i poteškoće pri pokušaju da se koriste pokreti u kontaktu sa drugim ljudima. U začetku, oni rijetko pojavljuje na stavke ili pokušava da ukaže na neki predmet, ne gledaj u njega, u njegovu ruku. Postati stariji, manje su šanse da izgovara riječi tokom pokrete (zdrava djeca imaju tendenciju da mlatara rukama i razgovarati u isto vrijeme, na primjer, da se produži ruku i rekao "dati"). Nakon toga, teško je igrati složene igre, organski kombinuju geste i govor, da se iz jednostavnijih oblika komunikacije na složenije.

Još jedan upečatljiv karakteristika autizma je ograničena ili ponavljaju ponašanje. Postoje stereotipi - ponavljaju ljuljanje tijela, ljuljanje glavu, itd Pacijenti sa autizmom je vrlo važno da se sve uvijek događa na isti način :. Objekti su raspoređeni u ispravnom stanju, akcije su počinjeni u određenom redoslijedu. A dijete sa autizmom mogu da počnu da vrište i protestuju, ako je majka obično stavlja ga prvo pravo čarapa, a onda otišao, a sada da li je suprotno, ako so ne bi trebalo da u sredini stola, i prebaci na redu, ako je stavio sličan umjesto uobičajenih kupova, ali s drugim uzorkom. U isto vrijeme, za razliku od zdrave djece, on ne pokazuje želju da aktivno fix nisu zadovoljni sa svojom situacijom (da se povuče na desnoj nozi, preurediti slanik, tražiti još jedan kup), a sredstva na raspolaganju da to pokazuje da je pogrešno što se dešava.

Autistični pažnja je usmjerena na detalje, na ponavljaju scenarija. Djeca sa autizmom često biraju za igre nisu igračke i predmeti ne igra, oni su lišeni parceli od osnove igre. Oni ne grade dvorce, ne vozi stroj u stanu, a objekti su postavljeni u određenoj sekvenci, besciljno, iz perspektive vanjskog promatrača, potez ih od mjesta do mjesta i natrag. A dijete sa autizmom mogu biti jako vezan za određenu igračku ili ne-fikcija predmet, može svaki dan u isto vrijeme gledajući isti TV program, ne pokazuje interes za druge programe i izuzetno intenzivan doživljaj, ako ovaj program na kakoy- razloga nije mogao da vidi.

Zajedno s drugim oblicima ponašanja na ponavljaju ponašanja uključuju self-agresije (udaranje, griženje i druge povrede od sebe). Prema statističkim podacima, oko jedne trećine od autistične životno izložbu Autoaggression i isti - agresija prema drugima. Agresija je obično uzrokovana izlivi besa zbog kršenja uobičajenih rituala života i stereotipa, ili zbog nemogućnosti da komuniciraju njihove želje drugima.

Mišljenje o obaveznom autističan genije i ako imaju neke neobične sposobnosti nije potvrđena praksa. Određeni neobične sposobnosti (na primjer, sposobnost da se sjećam detalja), ili talent u jednom uskom terenu sa deficitom drugim oblastima posmatrati u 0,5-10% svih pacijenata. nivo inteligencije kod djece s visokim autizmom može biti u prosjeku ili malo iznad prosjeka. Kada nizkofunktsionalnom autizam često otkrivena inteligencija pad do mentalne retardacije. Za sve vrste autizma često postoji opći nedostatak učenja.

Između ostalog neobavezujuće do vrlo čestih simptoma autizma je napomenuti napade (otkrivene u 5-25% djece, češće prvi javljaju u adolescenciji) hiperaktivnost i nedovoljna pažnja na različite paradoksalne reakcije na vanjske stimulanse: dodir, zvuk, promjene rasvjeta. Često postoji potreba za dodirom samo-stimulacije (ponavljaju pokrete). Više od polovine autistične otkrivena odstupanja u ponašanju hranjenja (odbijanje hrane ili odbijanje određenih proizvoda, sklonosti za određene proizvode, itd.) I poremećaji spavanja (Poteškoće u uspavljivanja, noć i rano buđenje).

Klasifikacija autizma

Postoji nekoliko klasifikacije autizma, ali klasifikaciju Nikolskaya najčešće koristi u kliničkoj praksi, to je pripremljen prema težini manifestacija bolesti, glavni psihopatoloških simptoma i dugoročne prognoze. Uprkos nedostatku etiopathogenic komponenti i visok stupanj općenitosti, nastavnika i drugih stručnjaka smatra da je klasifikacija jednog od najuspješnijih, jer omogućava da se razlikuju planovi za psihološki tretman i da se utvrdi ciljeve terapije, uzimajući u obzir realne mogućnosti djeteta sa autizmom.

U prvoj grupi. Najdublji prekršaja. Karakteristično postavljanje ponašanje, mutizam, nema potrebe u interakcije s drugima, nema aktivnih negativizam autostimulyatsiya koristeći jednostavne ponavljajuće kretanja i nemogućnost sebi. Vodeći patopsihologicheskim sindrom je odred. Kao glavni cilj liječenja smatra se uspostaviti kontakt, uključivanje djeteta u interakciji s odraslima i vršnjacima, kao i razvoj samopomoći vještina.

Druga grupa. Odlikuje ozbiljna ograničenja u izboru oblika ponašanja, izrazio je želju za nepromenljivost. Bilo kakve promjene moglo izazvati kvar, izražen u negativizam, agresivnost ili Autoaggression. U poznatom okruženju dijete je sasvim otvoren, sposoban za razvoj i reprodukciju domaćih vještina. To pečatom, izgrađena na temelju eholalija. Vodeći psihopatoloških sindrom je odbacivanje stvarnosti. Kao glavni cilj liječenja smatra se razvoj emocionalnih kontakt s najbližima i prilagođavanje osnaživanje u okoliš kroz razvoj velikog broja različitih ponašanja.

Treća grupa. Tu je i složenija ponašanja u apsorpciji svojih stereotipnih interesa i slabih kapaciteta za dijalog. Dijete ima tendenciju da uspjeh, ali, za razliku od zdrave djece, ne žele da pokušaju, da preuzme rizik i napraviti kompromise. Često otkriva detaljno enciklopedijsko znanje u apstraktnom polju u kombinaciji sa fragmentarno reprezentacije realnog svijeta. Karakterizira interes u opasnim antisocijalnog utiske. Olovo psihopatoloških sindrom je supstitucija. Kao glavni cilj liječenja smatra se dijalog učenje, širenje spektra ideja i formiranja vještina socijalnog ponašanja.

Četvrtu grupu. Djeca su u mogućnosti da ovu proizvoljnog ponašanja, ali se brzo zamaraju, pate od poteškoća kada pokušate da se fokusira, slijedite upute, i tako dalje .. Za razliku od djece iz prethodne grupe, proizvodeći utisak mladih intelektualaca, možda izgleda plašljiv, uplašeni i rastrojen, ali uz odgovarajuću korekciju pokazuju bolje rezultate u odnosu na druge grupe. Vodeći psihopatoloških sindrom je ranjivost. Kao glavni cilj liječenja smatra spontanost obuka, poboljšanje socijalnih vještina i razvoj individualnih sposobnosti.

dijagnoza autizma

Roditelji bi trebali potražiti liječničku pomoć i isključiti autizam ako dijete ne reaguje na svoje ime, ne osmeh i ne gleda u oči ne primjećuje vodstvom odraslih, pokazujući atipičnog play ponašanje (ne znam šta da radim s igračkama, igranje sa NPC objekata), a ne može reći odrasla osoba o njihovim željama. U dobi od 1 godine, a dijete mora GULIT, brbljanje, da se pojavi na stavke i pokušati uhvatiti ih u dobi od 1,5 godina - da kažem nekoliko riječi u dobi od 2 godine - koristi fraze dva-riječ. Ako te vještine nisu dostupni, morate biti pregledani od strane specijaliste.

Dijagnoza autizma je izložena na osnovu posmatranja ponašanja djeteta i identifikaciji karakteristične trijade, koja se sastoji od nedostatka socijalne interakcije, nedostatak komunikacije, i stereotipnih ponašanja. Da bi se isključili poremećaji razvoja govora, govora terapiju konsultacije, kako bi se izbjeglo sluha i oštećenjem vida - posjetom audiologist i oftalmologa. Autizam mogu se kombinirati ili ne u kombinaciji s mentalnom retardacijom, sa istom nivou inteligencije i prognoza korekcija kolo za djecu oligophrenia i autistična djeca značajno će varirati, tako da u procesu dijagnostike je važno napraviti razliku između ova dva poremećaja, pažljivo proučavao osobine ponašanja pacijenta.

Liječenje i prognozu autizma

Glavni cilj liječenja je da se poveća nezavisnost pacijenta u procesu samo-stvaranja i održavanja socijalnih kontakata. Rabljeni produžene bihejvioralna terapija, play terapiju, radnu terapiju i govorne terapije. Sanacionih radova se vrši uzimajući psihotropne droge. program obuke je izabran na osnovu sposobnosti djeteta. Nizkofunktsionalnyh autizam (prva i druga grupa u klasifikaciji Svetog Nikole) se uče kod kuće. Djeca sa Aspergerovim sindromom i visoko funkcionalni autizam (treći i četvrti) pohađaju ili podržavaju masovne škole.

Trenutno, autizam se smatra neizlječive bolesti. Međutim, nakon što je nadležni produžene korekcije u nekim djece (3-25% pacijenata) u remisiji, a dijagnosticiran autizam konačno uklonjena. Nedovoljan broj istraživanja ne dozvoljava da se izgradi kredibilan dugoročne prognoze o toku autizma u odrasloj dobi. Stručnjaci na umu da s godinama kod mnogih pacijenata simptomi postaju manje izražen. Međutim, postoje izvještaji o starosti pogoršanja komunikacijske vještine i vještine samopomoći. Povoljan prognostički faktori su IQ iznad 50, i razvoj jezika prije 6 godina starosti, ali potpuna ili skoro potpuna nezavisnost može postići samo 20 posto djece u ovoj grupi.