Epinefrin

• hemijski naziv
• kemijska svojstva
• farmakološke efekte
• Farmakodinamici i Farmakokinetika
• indikacije
• Kontraindikacije
• neželjenih efekata
• Epinefrin, upute za uporabu (dozu i način)
• predozirati
• interakcija
• Oprez
• djeca
• starije osobe
• Trudnoća i dojenje
• analoga
• recenzije
• Cijena, gdje kupiti

hemijski naziv

(R) -4- [1-hidroksi-2- (metilamino) etil] -1,2-benzenediol (Kao što je hidroklorid ili tartarata)

kemijska svojstva

Adrenalin - što je to?

Jedan od najvažnijih neurotransmiteri, glavni hormon koji luči nadbubrežna medule. Drugih sredstava ime - adrenalin. Preko hemijske strukture materije se može pripisati kateholamina. Epinefrin - sintetički adrenalin.

Normalno, spoj je u raznim tkivima i organima generisana chromaffin tkiva, posebno nadbubrežne srži. Epinefrina Wikipedia opisuje u članku o adrenalin, utiče na alfa i beta-adrenergički receptori, aktivira procese pobude simpatičke nervnih vlakana.

U vremenima stresa, uz osjećaj opasnosti, strah i anksioznost, opekotine, koncentracija povrede adrenalin u tijelu raste, aktivirajući lanac "bori se ili beži" odgovora. Adrenalin je uključen u mnogim oblicima metabolizma, utiče na metabolizam i tkiva nivo glukoza, jača glikokogenolizi i glukoneogenezu, On inhibira sintezu glikogena u jetri i mišićnim tkivima, poboljšava proces lipolize i katabolizma proteina.

Postoje razni oblici epinefrina puštanje na slobodu. Imanje se prodaje u obliku homeopatskih granulama ili kapi za oralnu administraciju injektiranje rješenja u različitim prednosti, rješenja za lokalnu upotrebu, u obliku praha tvari ili sumnjive tvari-tinktura.

farmakološke efekte

hiperglikemijskih, hipertenzivna, vazokonstriktor, bronhodilatatorne, antialergijsk.

Farmakodinamici i Farmakokinetika

sintetički adrenalin - Adrenalin aktivira enzim adenilat ciklaze na ćelijskom nivou, povećava intracelularne koncentracije jona kalcijuma i cAMP. Supstanca stimuliše alfa-adrenergičke receptore i beta-adrenergički receptori To povećava krvni pritisak sužava posude trbušne šupljine, kože i sluznica, skeletnih mišića, dok poboljšanje cerebralne plovila. Presorni efekt nakon primjene agent nije toliko naglasio je kako, nakon injekcije noradrenalina.

Ako je stopa uprave agent je dovoljno nizak (manje od 0,01 mg po kg težine pacijenta u minuti), onda postoji mogućnost snižavanja krvnog pritiska zbog širenja krvnih sudova u skeletnim mišićima. Na dovoljno velikom brzinom ubrizgavanje (0,04-0,1 mikrograma po kilogramu u minuti) i dozi Epinephrine povećava broj otkucaja srca i kardiovaskularnog sistema, krvotoka obim minut i udarni volumen. U isto vrijeme dolazi do smanjenja ukupnog perifernog vaskularnog otpora. Ako je brzina infuzije veća od 0,02 g po kg tjelesne težine u minuti, povećao sistolički krvni tlak i ukupni periferni vaskularni otpor.

Mijenja srca i stimulativne beta-adrenergički receptori srčanog mišića, Epinephrine znatno poboljšava i ubrzava rad srca, olakšava AV provodljivost, što može dovesti do razvoja aritmije, preticanje refleks bradikardija.

supstanca također ima različit učinak na glatke mišiće. To opušta mišiće bronhija i crijeva, ali dovodi do dilatacije učenika. Zbog stimulacije procesa eliminacije kalij iona iz ćelije, upotreba tvari može dovesti do hipokalemija.

Sredstva za povećanje potražnje srčanog mišića kisika, sprečava razvoj oticanje bronhiola. Također, droga smanjuje stopa apsorpcije lokalni anestetici, povećava trajanje akcije i smanjuje toksičnost lokalnom anestezijom.

Uprkos činjenici da Epinephrine stimuliše centralni nervni sistem, to ne prodire BBB. Sredstva za poticanje aktivnosti i oslobađa mentalnu energiju, pomaže da se mobiliše odbranu organizma, izaziva anksioznost i stres.

Proizvod ima izražen antialergijsk i protuupalno akciji, usporava proizvodnju kinins, histamin, serotonin, leukotrieni i prostaglandini, upalnih medijatora. supstanca također povećava nivo leukocita Krvi (ih uklanja iz skladišta u slezeni i redistribuira krvnih zrnaca). adrenalin ima sposobnost da smanji krvni popunjavanje kavernoznog tijela, stimulira zgrušavanje krvi.

Sa intravenske injekcije se posmatra efekat lijeka trenutne trajanje je do 2 minute. Nakon primjene potkožnog promjene u državnim poštovati nakon 5-10 minuta, vrhunac - 20.

Supstanca ima dobru probavu nakon intramuskularno ili potkožno administracije, ali je brzo propada. Znači apsorbira adekvatno u sistemsku cirkulaciju nakon endotrahealna i conjunctival upotrebu. Nakon injekcije, maksimalna koncentracija postiže u roku od 3-10 minuta.

Spoj prevazilazi placentu i izlučuje u majčino mlijeko. Metabolizam tvari javlja u COMT jetri i MAO završetke simpatičkog živaca i tkiva. Prikazan droga preko bubrega u obliku vanillylmandelic kiselina, glukuronidnih, sulfati blago - nepromijenjen.

indikacije

epinefrin hidroklorid koristiti:

• da eliminiše alergijske reakcije neposrednog tipa (angioedem, anafilaktički šok, urtikarija), Koja se razvila kao rezultat alergija droga, putem transfuzije krvi, korištenje, uvođenje drugih prehrambenih proizvoda alergena ili uboda insekata;
• u asistolije, uključujući pozadinu AV-blokada 3 stupnja;
• za cupping astma;
• u bronhospazam, nastale tokom upotrebe anestezija;
• ako želite da se proširi lokalnim anesteticima;
• u hipotenzija, koja se ne može tretirati kao zamjena tekućine (nakon povrede, u stanju šoka, s bakterijemijom, operacija na otvorenom srcu, zatajenje bubrega, predoziranja drogom, zatajenja srca);
• u bolesnika s hipoglikemija, uzrokovane predoziranjem insulin;
• u glaukom otvorenog ugla, ako je to potrebno operaciju na oči, u cilju proširenja učenika, uklonite očnog pritiska;
• za zaustavljanje krvarenja;
• tretman prijapizam.

Kontraindikacije

Epinefrin ne treba koristiti:

• u prisustvu preosjetljivost na suštinu;
• pacijenata sa povišenim krvni pritisak;
• u CHD i tahiaritmijama;
• osobe sa ventrikularna fibrilacija;
• trudnice;
• u feohromocitomom;
• tokom laktacije;
• u hipertrofična kardiomiopatija.

Tokom tretmana treba biti posebno oprezan:

• pacijenata sa metaboličku acidozu;
• u hiperkapnije;
• nakon hladnog ozljede;
• u atrijalne fibrilacije, ventrikularne aritmije i hipoksija;
• pacijenata sa plućne hipertenzije;
• nakon infarkta miokarda;
• u hemoragijska, kardiogeni, traumatski ili bilo koji drugi šok Ne izaziva alergije;
• pacijenata sa tireotoksikoza;
• u okluzivna vaskularnih bolesti;
• bolestan ateroskleroze ili Buerger bolest;
• u dijabetičar endarteritis;
• pacijenata sa Raynaud bolest;
• u cerebralna arterioskleroza;
• bolestan dijabetes ili glaukom zatvorenog ugla;
• pacijenata sa Parkinsonova bolest;
• na povišenim oduzimanje aktivnost;
• ako istovremeno koriste inhalanata za opću anesteziju (ciklopropan, halotan, hloroform);
• u hipertrofije prostate;
• starijih pacijenata;
• djecu.

neželjenih efekata

Nakon primjene lijeka može razviti:

• angina, tahikardija, palpitacije, bradikardija, povećati ili smanjiti krvni pritisak;
• ventrikularna fibrilacija, bol u grudima, srčane aritmije (High doziranje znači);
• anksioznost, tremor, glavobolja, vrtoglavica;
• manje nego što je uobičajeno - umor, osjećaj toplo ili hladno, nervoza;
• nesanica, spontani kontrakcije mišića, NA uznemirenost, problemi kod pamćenja, dezorijentacija, panike i agresije, paranoja, poremećaj, slično shizofrenija (Rare);
• povraćanje, problemi sa mokrenjem, bol prilikom mokrenja, mučnina;
• osip na koži alergijsku prirode, bronhospazam, angioedem, eritema multiforme;
• znojenje, kaliopenia - rijetki;
• konvulzije, otporan i jak erekcija, kontrakcije mišića.

Tokom intramuskularno na mjestu uboda može se javiti bol i gori.

Epinefrin, upute za uporabu (dozu i način)

U većini slučajeva, droga upravlja potkožno ili intramuskularno. Rjeđe se upravlja infuziju.

Epinefrin, uputstvo za upotrebu

Kao vazokonstriktor lijek preporučuje se davati intravenozno, kapanje. Brzina infuzije 1 g po minuti, uz mogućnost povećanja do 10 mg po minutu.

u anafilaktički šok droga ubrizgava polako intravenski. 0,1-0,25 mg supstance razrijeđen u 0,9% p-D natrijev klorid. može da se nastavi upravi agent u koncentraciji od 0,1 metara po ml kada je to potrebno. Ako država pacijent više stabilno, preporučuje se intramuskularno ili potkožno administracije 0.3-0.5 mg droge u roku. Ako je potrebno, možete napraviti drugi injekcije 10-20 minuta, a drugi kroz isti vremenski period.

za cupping astma Ona preporučuje da se uvede potkožno 0.3-0.5 mg razrijeđen ili nerazrijeđen rr Epinephrine. Ako je potrebno, nakon 20 minuta, možete unijeti dodatnu dozu (do 3 puta). Pokazalo priprema intravenske injekcije u skladu sa 0,1-0,25 mg u rastvoru natrijev klorid, koncentracija od 0,1 mg po 1 ml.

Da se produži važenje lokalnog anestetika daje 5 mg po ml. kao spinalnu anesteziju korištenje 0,2-0,4 mg droge.

Da se zaustavi krvarenje materijal koristi lokalno. Na površini od krvarenja staviti vatom natopljenom otopinom droge.

u asistolije postavljen Intrakardijalni ubrizgavanje Epinefrin razrijeđen sa 0,9% p-th natrijev klorid u omjeru od 0,5 mg supstance po 10 ml otapala. Tokom reanimaciju koriste intravenske lijekove u razblaženom obliku, svakih 3-5 minuta. u traheje ukapavanjem  Optimalno doziranje određuje ljekar, trebalo bi da bude 2-2,5 puta veća od doze za intravensku injekciju.

u asistolije lek se polako intravenski za 10-30 mg po kg težine djeteta u novorođenčadi. Mnogostrukost injekcije - svakih 3-5 minuta. Ako je dijete više od 1 mjesec, koristite viši doze sredstava. Također, lijek se može dati endotracheally.

eliminirati anafilaktički šok djeca materijal je korišten supkutano ili intramuskularno na 10 mg po kg težine djeteta. Maksimalna doza - 0,3 mg. Ako je potrebno, lijek se može dati svakih 15 minuta, ne više od 3 puta.

u bronhospazam koristi u djece do 0,3 mg supkutano droge. Injekcije mogu ponavljati svakih 15 minuta do 4 puta.

tretman glaukom otvorenog ugla vrši ukapavanjem pad od 1-2% Epinephrine rješenje u pogođenim oko dva puta dnevno. Trajanje terapije određuje doktor.

predozirati

U slučaju predoziranja javljaju: snažan porast krvni pritisak, bradi- i tahikardija, ventrikularna fibrilacija ili Atria, blijeda koža, hladan znoj, glavobolja, mučnina i povraćanje, metaboličku acidozu. mogu razviti infarkta miokarda, krvarenje u mozgu (posebno u starosti) plućni edem. U ekstremnom slučaju - smrtni ishod.

Kao što je prikazano prekinuti infuziju tretman ili ubrizgavanje droge, proizvodeći simptomatska terapija u cilju održavanja rada SSS i normalizacija krvnog pritiska. također predstavio alfa-blokatori (Npr, Phentolamine) beta-blokatori (propranolol).

interakcija

blokatori alfa i beta-adrenergičkih - antagonisti supstancu.

U kombinaciji sa supstancom ergot alkaloidi intenzivirana vazokonstriktor efekt od uzimanja lijekova, u ekstremnim slučajevima može doći do gangrena i izrazio ishemije.

presornog efekt Uprava droge pojačano djelovanje neselektivni beta-blokatori.

U kombinaciji sa drogom produžiti interval QT (cisaprid, astemizolol, terfenadin), Droga doprinosi dodatno povećati u trajanju QT intervala.

To se ne preporučuje kombinirati droga s srčani glikozidi, kinidin, dopamin, hloroform, halotan, methoxyflurane, enfluran, triciklički antidepresivi, izofluranom, kokain zbog povećanog rizika od srčane aritmije.

Istovremena primjena sa Epinephrine simpatomimetikami To povećava opterećenje na srce može dovesti do neželjenih efekata kardiovaskularnog sistema.

Smanjuje efikasnost lijekova antihipertenzivi (Npr, diuretici).

Efekat prijema pojačan pod Epinephrine MAO inhibitori m-antiholinergici, tiroidni hormoni rezerpin, ganglioblokatorov, oktadin.

akciju supstanca slabi insulin, hipoglikemici, holinomimetikov, opioidnih analgetika, antipsihotika, za opuštanje mišića, hipnotici.

Oprez

Supstance ne treba koristiti nakon infarkta miokarda, tako da može da izazove ishemije.

Tokom infuziju mjerni uređaj se mora koristiti za regulisanje stopa uvođenja supstanci. Najbolje od svega je da li će biti u veliku venu, po mogućnosti centar infuzije.

Intrakardijalni uvod lijek se preporučuje samo u slučaju nužde, ako druge metode administracije nisu dostupni, jer povećava rizik od pneumotoraks i tamponada srca.

Tokom terapije preporučuje se periodično određivanje koncentracije kalija u serumu krvi mjeriti arterijski tlak, diureza, napraviti EKG, nadgledanje centralni venski tlak.

u endotrahealna koristeći usisavanje i postizanje maksimalne koncentracije u plazmi može biti nepredvidiv.

sredstva za uvod u šok ne zamjenjuje izgubila volumen krvi, i dalje je potrebno napraviti transfuziju krvi ili plazme, primijenjen na pacijenta krv tečnosti ili slane rješenja.

Ne preporučuje se produženo liječenje epinefrin, jer to može dovesti do razvoja gangrena ili nekroze.

Takođe možete da koristite lijek da ispravi krvnog pritiska tijekom poroda može razviti metroparalysis krvarenje, biti odgođen drugoj fazi rada.

Uz duže upotrebe, dozu treba postupno niže, iznenadno uklanjanje lijeka može uzrokovati pad krvnog pritiska.

Rješenje je jednostavno slomljena preko lužine ili sredstvo za oksidiranje.

Ako je rješenje postalo smeđe boje ili je stekao ružičaste boje, na dnu ampule talog, ona mora biti odložen.

djeca

Lijek se može koristiti u zastoj srca kod djece. Ipak, treba biti oprezan dok odabirom doze.

starije osobe

Lijek se koristi s oprezom kod starijih pacijenata.

Trudnoća i dojenje

To nije bio adekvatan studije pod strogom kontrolom, na osnovu kojih se može zaključiti o sigurnosti upotrebe droga trudnice.

Primjena epinefrina u ranoj trudnoći, može dovesti do deformiteta, anoksija i kile kod djece. Lek ne treba davati trudna ako je AD je veći od 80 130 mm.

U eksperimentima na životinjama ustanovljeno je da u dozama 25 puta veći nego što je preporučeno za ljudska droga ima jak teratogeni efekt.

Dojenje je najbolje da se zaustavi.

Formulacije koje sadrže (analogni Epinephrine)